高空作业审批表模板
高处作业审批表-C
15、其它相关安全措施：
作业区域部门负责人(签字/意见） 作 审 业 批 技改维修部(签字/意见） 安全环保办(签字/意见） 安全环保办(签字/意见） 作业结束 后现场确 认
指定 一、二级高处作业审批权限：安全主任级生效 三级、特级以上高处作业审批权限：经理级生效
为被我部门现场安全监护人员
作业场所变更设施/设备均有效固定。 作业现场（高处）没有遗留未固定的材料高处施工作业，如高处线路、管道架设、高处建筑物、设备设施拆除等特种登高作业，相应人员持证作业。 3、作业场所结构/材料牢固可靠、作业相关设施/活动高处作业工具检查无异常，如：固定工业梯台（直梯/斜梯）、活 动工业梯台（活动轻金属梯/木梯/竹梯等）、轮式移动平台（升降平台）、工业梯台（走台、平台）、脚手架/吊架等 。 4、大雾、大雨和六级以上大风天气禁止露天高处作业。 5、高处作业人员要身穿紧口工作服，脚穿防滑鞋，头戴安全帽，腰系安全带，并系好保险绳。 6、安全带高挂低用，注意防止摆动碰撞，使用3米以上长绳应考虑缓冲要求。 7、高处作业人员应配备工具袋，工具随用随拿。 作 场 安 防 要 及 业 所 全 护 求 措 施 8、高处作业人员要落地时，要先察看一下地面、墙壁的设施，操作绳、安全绳的定位及行人流量的多少情况，待地面 监护人员处理、调整，同意后方可缓慢下降，直至地面。 9、工具和拆下的材料应采用系绳溜放到地面，不得在高处随意放置或向下抛掷。 10、高处作业区域下方应设围栏和警告标志，禁止行人通过和在起吊物件下逗留。 11、高处安全带高挂低用。 12、作业结束后应及时清理作业现场，特别注意工具/材料遗留在高处而掉落伤人。 13、施工人员了解施工程序，禁止蛮干。 14、高处作业期间可能与其他生产活动相互干扰，需提前沟通确定预防措施。 15、作业现场安全防护要求：
高处作业许可证审批表
其它安全预防措施（可附页）：
检查人： 检查时间： 年 月 日 时 分
监护人意见：
作业负责人意见：
监护人： 日期： 年 月 日
作业负责人： 日期： 年 月 日
作业
起止时间
年 月 日—— 年 月 日 8:00-12:00,13:00-17:00
结果
正常□ 变更□ 中断□ 撤销□
非正常原因
高处作业工作许可证
许可证编号：
作业单位：
作业地点：
作业高度 米
作业级别 级
预计作业时间：年 月 日—— 年 月 日 8:00-12:00,13:00-17:00
作业内容
作业执行人姓名：
资质证编号：
作业负责人：
联络电话：
危害辨识及风险评估（可附页）
安全措施（可附页）
个人防护用品缺陷
选择合格安全防护用品
是□ 否□ 不适用□
配备必要的联络工具，并指定专人负责联系？
是□ 否□ 不适用□
登不坚固的结构(如彩钢板屋顶、石棉瓦、瓦棱板等轻型材料)作业前，保证其承重的立柱、梁、框架的受力能满足所承载的负荷？
是□ 否□ 不适用□
与其它作业交叉进行时，应按指定的路线上下，不得上下垂直作业。如果需要垂直作业时应采取可靠的隔离措施？
监理单位审批意见
审核人：
日期： 年 月 日
批准人
意见
批准人：
日期： 年 月 日
高处作业工作许可证
（第二联：现场记录）
许可证编号：
安全措施
落实情况
落实人：
日期： 年 月 日
现
场
安
全
措
施
检
查
已对作业人员进行安全教育？
高处作业审批表
由于节日期间管理人员和劳务作业人员的思想活跃过节气氛浓重，因此节日期间要更加要重视安全管理首先：项目部应建立带班检查制度。
应明确检查人员、检查方式、检查内容、考核奖惩等。
安全值班期间，要全面掌握当班安全生产情况，认真组织对重点部位、关键环节、危险源点进行检查巡视，发现隐患及时消除，监督各项安全规章制度的落实；其次：节假日期间尽量避免危险作业，如确因工作需要，所有危险作业进行升级管理。
祝所有人员过一个平安祥和的节日。
高处作业审批表
申请单位
作业班组
作业高度
m
分包单位 安全员
作业内容
高处作审批表
填表日期：
申请人
编号：
联系电话
作业人数
作业类别 分包单位 旁站人员
作业地点
□临边 □洞口 □攀登 □悬空 □操作平台 □交叉 □其它
项目部 旁站人员
安全措施
作业时间 起止： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
检查情况
分包单位审批
分包项目负责人：
验收人
项目部审批
建造总监/责任工程师： 安全总监/专职安全员：
审批有效期至
月日时
悬空作业、交叉作业、设备设施安拆、 顶升、降节和检修等危险性较大高处作 业由建造总监、安全总监负责审批。
备注
1、高处作业前由分包单位根据施工任务安排，填写高处作业审批表，分包安全员、项目负责人审核后 提交项目部责任工程师。 2、项目部责任工程师、专职安全员对现场检查作业条件、劳动防护用品检查合格，并对作业人员交底 后，根据危险性分级进行审批，一次最长审批时间不超过 7 天。 3、悬空作业、交叉作业、设备设施安拆、顶升、降节和检修等危险性较大高处作业由建造总监、安全 总监负责审批，最长审批时间不超过 1 天。
检查项目 方案、交底或作业指导书中已明确安全技术措施。 安全防护设施、安全操作平台检查验收合格。 对作业人员进行了安全技术交底。 作业人员身体状态良好，无饮酒、高血压、超龄、疲劳作业等现象。 作业人员已配备安全防护用品，且能够正确使用。 安全带有可靠挂设点，且已明确告知作业人员。 排除雨、霜、雾、雪等恶劣天气影响。 其它：
高空作业审批表范文
高空作业审批表范文一、作业基本信息。
1. 作业申请人：[申请人姓名]联系电话：[电话号码]2. 作业日期：[具体日期]预计开始时间：[X]时，预计结束时间：[X]时。
3. 作业地点：[详细地址，如XX大厦XX层XX区域]4. 作业类型：[例如外墙清洗、空调安装、屋顶维修等]二、作业人员信息。
1. 主要作业人员：[姓名1]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，联系电话：[电话号码1]，具备[相关高空作业资质名称，如高空作业证等级]资质。
[姓名2]……（如有多个作业人员依次列出）2. 辅助作业人员（如有）：[姓名3]，主要负责[描述辅助工作内容，如传递工具、现场安全监护等]三、作业描述。
老大（审批人），咱这次要干的事儿是这样的哈。
我们打算在[作业地点]做[作业类型]这个活儿。
你看那[大厦/建筑名称]，外墙都脏得不成样子了（如果是外墙清洗作业），或者说那空调坏了好久了，屋里热得像蒸笼（如果是空调安装作业），所以必须得上去整一整。
我和我的小伙伴们呢，都是专业干这个的。
我们会先[大概描述作业前期准备工作，如搭建脚手架、检查安全绳等]，然后就开始正儿八经地干活儿。
像我（主要作业人员之一），都在这个高空晃悠好些年了，经验那是杠杠的。
我们会特别小心，毕竟在那么高的地方，风一吹都感觉自己像个风筝似的，可不敢大意。
四、风险评估及控制措施。
1. 坠落风险。
风险评估：这可是高空作业最大的风险了，一不小心就从上面掉下去，那可不得了。
像脚手架不稳啊、安全绳有破损啊，或者人不小心踩空了，都可能导致坠落。
控制措施：我们会在作业前仔仔细细地检查脚手架的稳固性，每个连接处都不放过。
安全绳都是新的或者经过严格检测的，而且我们每个人都会把安全绳系得牢牢的，就像系紧自己的裤腰带一样。
作业的时候，也会互相提醒，眼观六路耳听八方，确保脚下踩得稳稳当当的。
2. 物体打击风险。
风险评估：在上面干活儿，工具要是没拿稳掉下去，那就跟炮弹似的，下面的人可就危险了。
高空作业审批表
5、
申请部门现场监督人员意见：
申请部门主管意见：矿长意见：来自安环部意见：总经理部意见：
作业完成情况检查：□是□ 否
使用部门确认签字：
备注：
1.作业高度在2－5米的高处作业，由作业部门主管批准，并进行现场监护，不需办理书面的审批表；
2.作业高度在5-12米（含5米）的高空作业前须办理审批表；
3.12米以上的高处作业不得由本公司员工完成，必须委托具有专业建筑施工资质的承包商进行；
4.申请部门在进行审批时需填写一份此表格，交综合科保存。
高空作业审批表
年月日
申请部门
申请人
部门主管
作业地点
作业时限
作业高度
作业内容：
高空作业人员
身体状况
是否接受培训
现场监督人员
是否接受培训
是□否 □
是□否 □
是□否 □
是□否 □
是□否 □
是□否 □
是□否 □
是□否 □
是□否 □
是□否 □
安全防护措施：
1、作业现场隔离是□否□
2、作业现场监护有□无□
3、防护用品使用是□否□
高空作业审批表范文
高空作业审批表范文一、作业基本信息。
1. 作业日期：[具体日期]2. 作业地点：[详细地址]，就在那栋看起来像巨人一样的大楼旁边，不过我们是在大楼上作业哦，可不是在旁边看热闹。
3. 作业内容：清洗大楼外墙玻璃，您想啊，那些玻璃脏兮兮的，就像一个好久没洗脸的大汉，我们就是去给它们做个清洁美容的。
二、作业人员信息。
1. 作业负责人：[姓名]联系方式：[电话号码]，这可是关键时刻能找到人的电话，要是有啥紧急情况，您就可劲儿打，他肯定第一时间接。
相关资质：持有高空作业资格证，就像超级英雄有自己的超能力证书一样，有这个证才敢在高空大展身手。
2. 作业人员名单。
[姓名1]：经验丰富的老手了，在高空作业这事儿上，就像猴子在树上一样灵活。
[姓名2]：虽然是个新人，但是特别细心，经过了严格的培训，就像刚出新手村但是装备精良的小战士。
三、安全措施。
1. 个人防护装备。
我们每个人都会穿上专业的高空作业安全带，这安全带就像妈妈的手一样紧紧拉着我们，不让我们在高空有任何闪失。
而且这安全带都是经过严格检查的，质量杠杠的，比钢铁侠的战衣还靠谱。
还会戴上安全帽，这安全帽可是我们的保护神，要是有啥东西不小心掉下来，它就能像盾牌一样挡住危险。
2. 设备安全检查。
我们使用的高空作业吊篮，在作业前就像医生给病人做全面检查一样，进行了细致的检查。
每个螺丝、每个部件都不放过，确保它在作业过程中不会出任何问题。
绳子也是重点检查对象，那绳子就像连接我们和地面的生命线，我们反复检查它的强度、磨损情况，只要有一点小毛病都不行。
四、应急预案。
1. 人员受伤应急处理。
如果有人不小心受伤了，我们在现场有一个小急救箱，里面就像哆啦A梦的口袋一样，什么创可贴、消毒药水都有。
然后立马呼叫地面的同事，让他们联系最近的医院，用最快的速度把受伤的伙伴送去治疗。
2. 设备故障应急处理。
要是设备突然出故障了，比如说吊篮突然不动了。
我们首先要保持冷静，就像遇到怪兽也不慌张的奥特曼一样。
高空作业审批表
编号： 部门：填报日期：202年 月 日
申报车间（部门）
作业地点
作业时间
年 月 日 时起
年 月 日 时止
作业负责人
高空作业内容
安全措施
监护人签名
措施组织实施人签名
申报部门负责人意见
签名 ： 日期：
安全部门意见
签名 ： 日期：
说明：
1、高空作业应制定可靠的施工方案及周密的安全措施，高空作业前应检查使用的安全帽、安全带、安全网、脚手架、竹梯等的安全性，并应有监护人。
2、本许可证由安全部பைடு நூலகம்审批，由安全部门备案。
3、填写本证一式二份，作业部门一份．安全部门一份。
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注1:承包商若有违反许可证之规定，本公司可依承工程建设管理奖惩制度，施以适当处罚。注2:本许可证期限内有效，逾期仍需作业得事先再提出申请。
注3: —式二份分送（1）安全部、组织部门留存（2）施工单位张贴现场
高空作业审批表
申请日期：编号:
申请
申请单位
申请单位：填表人：
施工现场安全负责人（含联系方式）：电话：
作业内容
作业时间
年月日时至月Leabharlann 时作业地点作业级别
高空作业方式
□位于天花板或屋顶上方施工口踩于管线上或钢梁施工
□在楼梯上使用梯子施工口外墙施工
□位于2M以上无固定平台及护栏之处所或开口旁需停留施工
□脚手架施工其他（）
（不得离开现场）
安全部经理/组织部门负责人/安全专员签名：
分管安全领导签名：
准予施工口不准施工口
作业后
作业后检查事项：
□是□否1、工作环境已清理、工具清点完毕并携出。
□是□否2、梯子、施工架已移除或拆除。
□是□否□不需要3、所有隔离措施已拆除且已恢复。
施工方现场安全负责人签名：本单位现场安全负责人签字：
□是□否□不需要6、电气施工已完成安全检查。
□是□否□不需要7、使用工具袋或其他防止工具掉落之措施。
□是□否□不需要8、施工人员为男性，年满18岁且不超过55岁。
□是□否□不需要9、确认所有高空施工人员知晓该区域安全事项（危险因素）。
10、其他注意事项：
许可
申请人签名：
（本单位施工区域指定人员）
施工方安全负责人签名：
安全设施
安全帽安全带安全网隔离警示
其他（）
作业前检查事项：
□是□否□不需要1、施工现场已加设隔离或警告标志。
□是□否□不需要2、作业地点下方安全可靠。
□是□否□不需要3、梯子、施工架或平台等登高工具稳固性良好。
□是□否□不需要4、已准备足够数量安全带或装妥安全网。
□是□否□不需要5、施工梯架位置不会被门撞到或被其他设备、物体碰撞。