住院医师值班基本问题处理治疗

急症处理

1. 高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林 2ml im st！

柴胡 2~4ml im st！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！

异丙嗪 25mg im st！

双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛

2. 上消化道出血

A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路

B 止血药

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5% 葡萄糖 500ml

静滴0.2~0.4U/分

垂体后叶素 6~8U

10% 葡萄糖 10ml

静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽（善得定） 0.1ml

（2）消化性溃疡出血

处方一：生理盐水 20ml

静推每12小时一次

雷尼替丁 0.15

处方二：生理盐水 20ml

静推 QD

奥美拉唑（洛赛克） 40mg

处方三：去甲肾上腺素 8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水 150ml

处方四：生理盐水 20ml

口服4~6小时/次

凝血酶 2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3. 过敏性休克

处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！

极严重时生理盐水 10ml

静推 st！

肾上腺素 1mg

处方二：生理盐水 10ml

静推 st！

地塞米松 5~10mg

或生理盐水 250ml

静滴 st！

氢化可的松 200~400mg

（1）扩容

低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4. 颅内高压症

（1）脱水治疗

处方氢氯噻嗪 75mg Tid

螺内酯 60mg Tid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次

或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD

（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者

（5）病因治疗

（6）颅内高压危象--------脑疝的处理

A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！

20%甘露醇 200~250ml 静推 st！

B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D. 病因治疗

5. 咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗

（2）大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物处方一 10%葡萄糖 40ml

静推 st！慢！

垂体后叶素 5U

处方二 10%葡萄糖 500ml

静注 st！

垂体后叶素 10~40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6. 心脏骤停于心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗

1. 心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次

2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静

推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。（二）防止脑水肿

1. 人工冬眠疗法

处方：异丙嗪 25mg

氯丙嗪 25mg 静滴必要时6~12小时重复

5%葡萄糖 250ml

2. 脱水疗法

处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴

呋塞米 20mg 静推

或伊他尼酸钠 25~50mg 静推

地塞米松 5~10mg 静推每4~6小时一次

（三）镇静

处方地西泮 10mg 静推慢！必要时可重复

一、慢支炎

处方氨苄西林胶囊 0.5 tid

溴已新片（必淑平） 16mg tid

氨茶碱 0.1 tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid

处方一：氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid

处方二：复方甘草合剂 10ml tid

或乐舒痰糖浆 10ml tid

处方三：氨茶碱 0.1 tid

或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次必要时

二，支气管哮喘

处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次必要时

(轻) 氨茶碱 0.1 tid

二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug） bid

处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug） bid

（中）氨茶碱 0.1 tid

或氨茶碱 0.25

静推必要时

生理盐水 5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug） 4~6次/日

处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重）先氨茶碱 0.25 后氨茶碱 0.5

静推静滴

生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml

地塞米松 10mg 地塞米松 10mg

静推或静滴

生理盐水 20ml 生理盐水 500ml

三、支气管扩张

处方：青霉素 160~480WU

静滴 bid or tid

生理盐水 100~200ml

溴已新 16mg tid

氯化铵 0.3~0.6g tid

生理盐水 30ml

a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化每次20min tid

庆大霉素 8WU 注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎

处方一：青霉素 160~240WU

静滴

生理盐水 100ml

处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g

静推

生理盐水 100ml

五、肺脓肿

处方一：青霉素 240~320WU

静滴每8小时一次

生理盐水 100ml

甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid

处方二：阿米卡星 0.2

静滴 bid

生理盐水 100ml

哌拉西林 2~4g

静滴 30min~1h 滴完

5%葡萄糖水 100~200ml

甲硝唑0.5（250ml）静滴 bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1. 控制感染

2. 保持呼吸通畅

A. 降低痰粘度

处方：溴已新 16mg tid

氨溴索 30mg tid

生理盐水 30ml

a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid

庆大霉素 8WU

B. 扩张支气管解除痉挛

处方：氨茶碱 0.25

静推慢！或静脉小壶滴注

5%葡萄糖水 20ml

或氨茶碱 0.25

静滴

5%葡萄糖水 500ml

沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂 2喷 bid or tid

琥珀酸可的松 200~400mg

静滴

5%葡萄糖水 500ml

或地塞米松 10mg

静推或静脉小壶滴注

生理盐水 20ml

C. 呼吸兴奋剂

处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 或尼可刹米 1.5g

洛贝林 1.5g 静滴

5%葡萄糖水 500ml

D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml

静滴qd/bid

葡萄糖水 300ml

(二) 慢性呼吸衰竭

处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min

先尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注

接着尼可刹米 0.375*5

洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min）

5%葡萄糖 500ml

如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴

七、慢性肺源性心脏病

处方：氢氯噻嗪 25mg bid

氨苯蝶啶 50mg bid

或呋塞米 20mg 肌注

酚妥拉明 10~20mg

静滴 qd

10%葡萄糖 500ml

毛花苷C 0.2~0.4mg

静推必要时

10%葡萄糖 50ml

硝苯地平 10mg bid or tid

心律失常

（一）窦性心律失常

心动过速

处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid

或美托洛尔 12.2~25mg bid or tid

心动过缓

处方一：阿托品 0.3mg tid

处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid

处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid

处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服每3~4小时一次

（二）过早搏动

房早（一般不予治疗，过多则予治疗）

处方：维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid

缓释维拉帕米 120~240mg qd

室早

10%葡萄糖 20ml

静推

利多卡因 50~100mg

继之以10%葡萄糖 500ml

静滴

利多卡因 800~1000mg

1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid

美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid

或美西律（慢心律）首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid

或普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid

或莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid

（三）阵发性室上性心动过速

处方一：10%葡萄糖 20ml

静推慢！

维拉帕米（异搏定） 5mg

处方二：10%葡萄糖 20ml

静推慢！

普罗帕酮 70mg

（四）阵发性室性心动过速

处方：首先利多卡因（用法同室早）

无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg 5%葡萄糖 500ml

静滴慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）

普鲁卡因胺 0.5~1mg

洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml

静推，5分钟注完

苯妥英钠 100mg

（五）心房扑动、心房颤动

1、控制心率

用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者

处方：50%葡萄糖 20ml

静推，慢！

毛花苷C 0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd

2.持续性房颤的复律

当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律

处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用）

处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid

说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。

处方三：索他洛尔 80mg bid

（六）房室传导阻滞

处方：阿托品 0.3mg tid

异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日

风湿热

（1）卧床休息

（2）处方一：青霉素 80WU im bid

处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】

（3）处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】

处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长

注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。慢性风湿性心脏瓣膜病

处方避免劳累、紧张

青霉素 160WU

静推 bid

生理盐水 20ml

用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林 0.9 tid

（一）二尖瓣狭窄

1. 急性肺水肿

（1）给氧

（2）吗啡 3~5mg 静脉注射

（3）10%葡萄糖 20ml

静脉注射

呋塞米 20mg

（4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用

（5）5%葡萄糖 500ml

静脉滴注（6~8滴/分开始）

硝普钠 25~50mg

（6）10%葡萄糖 20ml

静推慢！

毛花苷C 0.4mg

（二）主动脉瓣关闭不全

处方：低盐饮食

异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid

尼群地平 10mg tid

卡托普利 12.5~25mg bid or tid

高血压病

（一）轻、中度高血压

处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd

处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid

处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid

处方四：卡托普利 25~50mg tid

（二）重度高血压

处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid

尼群地平 25~50mg tid

卡托普利 12.5~25mg tid

2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd

非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd

贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd

注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。

（三）高血压急症

处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服

处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服

处方三：10%葡萄糖 250ml

静滴（6~8滴/分开始）

硝普钠 25~50mg

处方四：10%葡萄糖 250ml

静滴 st！

酚妥拉明 10mg

处方五：25%硫酸镁 10ml im st！

冠心病

（一）心绞痛

1. 稳定性心绞痛

处方：休息

******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服

或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次

硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid

阿替洛尔 12.5~25mg bid

卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid

2. 不稳定性心绞痛

处方：卧床休息

吸氧

10%葡萄糖液 250ml

静滴 qd

******** 10mg

阿替洛尔 12.5~25mg bid

硫氮卓酮 15~30mg tid

阿司匹林 0.3g st！然后改0.1g qd

（二）心肌梗死

卧床休息3~7天

吸氧

心电监护

低盐低脂流质或半流质饮食

处方一：止痛哌替啶 50mg 肌注

处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射

处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg

异丙嗪 25mg

阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd

阿替洛尔 6.25mg bid or tid

硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid

卡托普利 12.5mg bid or tid

干性心包炎（急性非特异性心包炎）

卧床休息至发热和胸痛消失

处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid

处方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗

处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid

法洛氏四联症缺氧的发作时

处方：膝胸卧位

吸氧

吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次）

普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射

5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴

心肌病

（一）扩张型心肌病

处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid

卡托普利 25mg tid

硝酸异山梨酯 10mg tid

地高辛 0.25mg qd

阿司匹林 0.1 qd

（二）肥厚型心肌病

处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid

处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid

处方三：卡托普利 25~50mg tid

病毒性心肌炎

处方：卧床休息

维生素C 0.1~0.3 tid

复合维生素B 2片 tid

辅酶Q10 10mg tid

住院医师管理制度流程

住院医疗流程管理规定第一条根据现行医疗管理制度，结合我院临床医疗工作实际,特制定本规定,各医务人员应当遵循该作业流程的管理规定。第二条接诊患者入院后,值班护士应当立即接诊患者,根据病情安排床位,备好病员所需该床位物品，简要介绍入院须知。入院患者是急、危、重症时,接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。对一般患者应当在5分钟内通知当班主管医师。第三条检诊（一）主管医师接到通知后,应当立即对患者进行检诊。准确采集病史,进行系统的全面体检，下达医嘱,做好必要的检查和开好必要的处方,送当班护士执行。（二）住院患者必须检查的项目有:血常规、尿常规、大便常规、胸透、心电图、血糖、肝功、乙肝、甲肝等传染病检验项目。各科室根据专科特点规定必须检查的项目。（三）对急危重患者,主管医师应当在当班内完成首次病程记录。对一般患者,主管医师应当在8小时内完成首次病程记录。（四）凡是夜间入院患者,由值班主管医师按检诊要求完成全部工作,并于值班内完成首次病程记录,次日向主管医师详细交班,特殊病情与处置要做详细交代。（五）属他科收治患者而误收,由首收科室完成入院记录、首次病程记录、转出记录,转入科室书写转入记录。遇重危患者误收,首收科室要积极抢救,待病情平稳后转科。不得以任何理由拒收或推诿患者,不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。（六）遇危重患者入院,要及时报告上级主管医师或请求急会诊,首诊主管医师应陪同上级主管医师或会诊主管医师再次检诊。确定进一步治疗方案。第四条查房

（一）晨间查房 1、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次,主治医师每日查房一次,主任医师每周不少于两次。上级医师查房重点是对新入院患者、危重患者及诊断不明确、治疗效果不佳的患者进行查房，提出诊治意见,查房要按医院规定进行。新入院患者应当在24小时内有上级医师查房意见,急诊患者应当在8小时内有上级主管医师查房意见。 2、节假日病房主管医师必须全部参加晨间查房,个别情况确实不能查房的，应当向值班主管医师交班,其间隔时间不得超过一天。（二）午后查房对分管患者进行重点巡视。观察重危、疑难、发热、待查、新入院及术后患者的病情变化。检查当天医嘱执行情况及疗效。同时做好向夜班主管医师交代危重患者需观察事项的准备。（三）夜间查房夜班主管医师接班后,应当对危重患者进行重点查房,对一般患者应当进行夜间巡视。遇有病情发生变化,应迅速采取紧急措施。有重大疑难患者要请示报告或请求会诊。同时对夜间进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。（四）急、危、重病的查房 1、对急、危、重患者,根据病情需要,每日进行数次查房,随时发现病情变化并给予有效处理。 2、住院医师,原则上每晚对自已分管的急、危、重患者进行夜间查房。第五条会诊（一）科间会诊由主管医师提出会诊要求,在病程记录上书写“请会诊记录”，填好“会诊记录”，做出病情小结，提出会诊目的，经本科上级医师同意后送出。一般科间会诊，会诊主管医师应于36小时内到位，在主管医师陪同下完成会诊，详细书写“会诊记录”。

住院总医师制度

无为县人民医院住院总医师管理制度（试行）为提高医疗质量、确保医疗安全，提升医师业务技术水平和行政管理能力，根据卫生部住院总医师管理有关规定，结合我院实际，特制定无为县人民医院住院总医师制度。第一条各临床科室必须设置住院总医师，原则上任期为一年，任职期满后转入科秘书，住院总医师不能代替科室一线值班医师，各科室应设立住院总医师值班室。第二条住院总医师准入条件 1、住院总医师必须由本科以上学历，在临床工作3年以上的住院医师或主治医师担任。 2、申请人必须有一定的工作能力，且无违纪违规行为，无重大医疗差错和医疗纠纷记录。第三条住院总医师申报程序住院总医师由科主任推荐，经医务科审核，报请院长批准。第四条住院总医师工作职责 1、在科主任领导下及上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。 2、住院总医师实行一周六天24小时工作制，周日为休息时间，此时，由科主任指定主治医师以上的人员接替住院总医师工作。住院总医师值班时必须24小时在岗，随时保持通讯畅通，不得离岗脱岗。 3、住院总医师按照相关文件规定负责科内医师的排班；外科住院总医师负责科室各医疗组的手术安排，并提交科主任签字。 4、住院总医师负责院内的科间会诊，急会诊10分钟内到位，普通会诊24小时内完成，抢救病例电话随叫随到，并做好会诊记录，如遇较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应立即

如实汇报科主任，由科主任安排副主任医师职称以上医师处理。 5、住院总医师原则上不具体分管病人，外科系统可以参加择期手术。 6、协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作，带领进修、实习医师开展小讲痤。 7、参加和组织疑难危重病人的科内会诊、抢救和治疗工作，带领医师做好早交班、晚查房和巡视工作。 8、按时参加医务科组织的住院总例会，并将会议精神及时传达给科主任及科室医务人员。 9、每周定期检查科室病历质量，并做好登记和记录；参加医务科组织的病历互查，促进全院病历质量的提高；督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，发现问题及时向科主任汇报并对相关医师提出整改意见，各科主任必须支持；掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，及时通报科主任。 10、每周一次检查各医疗组合理用药情况；认真核查交班记录，发现问题时及时向科主任汇报，督促相关医师立即纠正；组织病房死亡病例讨论、疑难病例讨论、术前讨论，并将结果记录到相应的记录本。 11、督促科室认真、及时地完成每日传染病例报告卡和院内感染等病例的上报工作，杜绝漏报、延报的发生。 12、协助科主任做好出院病历的归档、登记工作，督促各医疗组在患者出院后3天内（死亡病例7天内）及时将病历归档。 13、协助科主任及时做好本科室各类投诉、纠纷的接待、处理工作。 14、完成其他各项指令性任务。第五条住院总医师待遇与奖惩 1、住院总医师应参与科室经济和行政管理； 2、任期内，医务科进行不定期检查，了解其工作表现并记录在

住院医师值班必看

全科门诊处方集急症处理: 1、高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st！柴胡2~4ml im st！口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛) 冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st！异丙嗪25mg im st！ 2、上消化道出血 A、积极补充血容量 (1)右旋糖酐-500ml 静滴 (2)输入足量全血,另开通路 B 止血药 (1)肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖500ml 垂体后叶素6~8U 混合静滴0、2~0、4U/分 10% 葡萄糖10ml 5%葡萄糖50ml 微泵6ml/h 奥曲肽(善得定) 0、1ml 奥曲肽(善得定) 0、1ml (1支)

静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 (2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水20ml 静推每12小时一次雷尼替丁0、15 处方二: 生理盐水20ml 奥美拉唑(洛赛克) 40mg 混合静推QD 处方三: 去甲肾上腺素8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml 处方四: 生理盐水20ml 口服4~6小时/次凝血酶2000u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)(0、5*2)、氨基己酸、氨甲苯酸(0、1*3)(止血芳酸)等常规止血药。 3、过敏性休克处方一: 肾上腺素1mg 皮下注射st！极严重时生理盐水10ml

静推st！肾上腺素1mg 处方二: 生理盐水10ml 静推st！地塞米松5~10mg 或生理盐水250ml 静滴st！氢化可的松200~400mg (1) 扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st！ (2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开 (3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 4、颅内高压症 (1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid 螺内酯60mg Tid 间断静脉注射呋塞米病情危重者用 50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次

住院医师个人总结

从2008年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。四、口腔颌面外科学的带教及教学工作我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为2005级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在2008年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。五、质控员工作从2008年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在2008年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为2008年度南方医院“优秀质控员”。六、科研工作

住院医师规范化培训管理制度及考核细则

镇原县第二人民医院住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表

现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月；七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。

住院总医师年终总结

住院总医师年终总结住院总医师年终总结本人赵军，于xx年6月至今期间担任我院手外科总住院医师。为期一年的总住院医师培训即将结束，在我科曾昕明主任的领导和帮助下，我能按照医院的总住院医师培训制度严格要求自己，认真履行总住院医师职责。圆满完成总住院医师培训任务，个人的素质得到全面提高。首先，在临床医疗方面。我能够认真钻研本专业知识和手术技能。积极学习手外科的学科发展前沿知识。阅读各类期刊，用理论联系并指导实践。在处理我科大量的手外伤病人时，做到心中有数。并且团结科室医护人员，同心协力，积极开展多项新技术，使之在我科广泛的应用。协助曾昕明主任开展了足母甲皮瓣游离移植拇指再造术，股前外侧皮瓣游离移植修复胫前创面，背阔肌皮瓣游离移植修复前臂大面积缺损。指尖再植的开展。各个平面的断指再植。并且在断指再植手术中臂从神经阻滞麻醉进行了改良，取得了较好的效果。协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，并独立完成了多台复杂高难度手术，得到病人及科室同事的肯定。我按时参加院内会诊，包括急诊和平诊，协助其他科室教好的完成了对本专业疾病的诊断和治疗。一年来，我科的大多数会诊都是由我完成的。同时，协助主任及上级医生出诊，包括急诊，积累了临床经验，为今后个人能力提高打下了坚实的基础。同时，全面掌握全科的病人治疗情况，尤其是新入院的病人。组织和参加科室疑难危

重病人的会诊，抢救和治疗工作。参与科间会诊，急会诊工作。全面做好各主治医师本职工作。其次协助曾昕明主任做好科内的医`教`研各项业务和日常医疗行政管理工作。带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。加强对住院`进修医生的培训和日常管理工作。督促住院`进修医生及时的完成病历及病程记录等医疗文件的书写。并且作必要的修改，完善。每天带领下级医师作好下午晚间的查房和巡视工作。有疑难的问题，及时请示上级医师和曾昕明主任。安排科内授课不少于3次月，并且有记录备案。对24小时负责制医师履行职责的情况做到督促检查。我在任住院总医师期间，由于科室的医生不够，要参加科室值班，所以我大多数时间是既做住院总医师，又做值班医生的。我分管病床二十多张，要了解全科病人的情况，协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，独立完成了多台复杂手术，得到病人及科室同事的肯定。协助曾昕明主任做好科内疑难病历讨论，以及各种医疗质量指标的统计报告工作。并且有完整的书写各项科室文档和管理。协助曾昕明主任做好科内节假日的排班和手术安排工作。在担任我院手外科总住院医师期间严格遵守24小时负责制度。工作任劳任怨，并且按时出专科门诊。对待病人如亲人，耐心细致的介绍患者的病情和手术方案。工作态度认真负责。不收受患者的财物，多次获科内和医院点名表扬。并获患者及工厂赠送锦旗数面。并因，为德国籍贯患者优质医疗服务事迹，在《香港商报》《东莞日报》等媒体报道，扩大我院知名度，为我院赢得了荣誉。

住院医师管理制度

住院医疗流程管理规定第一条根据现行医疗管理制度，结合我院临床医疗工作实际特制定本规定各医务人员应当遵循该作业流程的管理规定。 ? ? 第二条接诊患者入院后值班护士应当立即接诊患者根据病情安排床位备好病员所需该床位物品，简要介绍入院须知。入院患者是急、危、重症时接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。对一般患者应当在分钟内通知当班主管医师。 ? ? 第三条检诊（一）主管医师接到通知后应当立即对患者进行检诊。准确采集病史进行系统的全面体检，下达医嘱做好必要的检查和开好必要的处方送当班护士执行。（二）住院患者必须检查的项目有血常规、尿常规、大便常规、胸透、心电图、血糖、肝功、乙肝、甲肝等传染病检验项目。各科室根据专科特点规定必须检查的项目。（三）对急危重患者主管医师应当在当班内完成首次病程记录。对一般患者主管医师应当在小时内完成首次病程记录。（四）凡是夜间入院患者由值班主管医师按检诊要求完成全部工作并于值班内完成首次病程记录次日向主管医师详细交班特殊病情与处置要做详细交代。（五）属他科收治患者而误收由首收科室完成入院记录、首次病程记录、转出记录转入科室书写转入记录。遇重危患者误收首收科室要积极抢救待病情平稳后转科。不得以任何理由拒收或推诿患者不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。（六）遇危重患者入院要及时报告上级主管医师或请求急会诊首诊主管医师应陪同上级主管医师或会诊主管医师再次检诊。确定进一步治疗方案。 ? ? 第四条查房 ? ? （一）晨间查房 ? ? ?、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次主治医师每日查房一次主任医师每周不少于两次。上级医师查房重点是对新入院患者、危重患者及诊断不明确、治疗效果不佳的患者进行查房，提出诊治意见查房要按医院规定进行。新入院患者应当在 ?小时内有上级医师查房意见急诊患者应当在小时内有上级主管医师查房意见。

住院医师岗位职责

部门：普通外科岗位职责岗位名称：住院医师工作概要：在本科副主任医师和医疗组长管理和指导下，根据各科住院医师医疗权限，负责患者的基本治疗和处理，完成主治医师所要求达到的临床技能、教学和科研训练。请示上报：副主任和医疗组长工作职责： 1.在主任、副主任、医疗组长的管理下，负责患者的基本治疗和处理。 2.充分了解所管患者每日的病情和体征变化。 3.充分了解患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 4.负责填写化验单、其他实验室、会诊单等。 5.负责填写医嘱单（第一年住院医师需上级医师签字），负责完成病史和体格检查和每日病程记录。 6.必须和患者的责任护士有良好的沟通，必须立刻应答护士有关患者的传呼和电话。 7.在上级医师查房时负责汇报患者新的病史、体征的变化，汇报生命体征（包括体重和出入量等），新的化验检查和X线等实验室检查资料。 8.当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应立刻向上级医师报告。 9.住院医师必须积极参加继续医学教育，学习新技术，参与科研，

阅读与疾病诊治有关的医学论文。 10.参加所需要的值班任务，值班时需了解危重患者的病情，及时发现病情的变化，并及时向上级医师汇报或做出相应的处理。 11.参加科室教学计划的执行，做好实习生、见习生的临床带教工作。 12.保持工作区域的整洁。 13.完成其他所指派的任务。 14.依法执业、文明行医、弘扬医德、关爱生命、救死扶伤，维护患者合法权益，尊重患者个人隐私，服务人类健康事业。工作标准：严格按照《医疗操作规范》和《医疗工作制度及规范》进行临床实践。资历要求：大学本科及以上学历，见习期一年结束后，通过住院医师资格考试。工作态度：以“诚信礼貌、团结敬业、认真守时、节俭关爱”为服务理念，自觉合作，情绪稳定，乐于助人，勇于创新。工作联系：具备处理好人际关系的条件，与本部门工作人员、病人及其家属保持良好关系。体能要求：健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。

医生值班室规章制度

医生值班室规章制度 1、正常办公时间及节假日均须设有医师值班。原则上由住院医师担任一线值班,主治医师或总住院医师担任二线值班,副主任医师担任第三线值班。根据科室的大小和床位的多少,设一、二、三线值班医师值班。少数因特殊情况（如人员结构）可安排主治医师或低年资副主任医师值一线班,高年资副主任医师和科主任值二线班,不设三线班,每周五下午需将下周科室医师排班表交医务科。 2、值班医师应按时到岗,接受各级医师交班的医疗工作。值班期间必须坚守工作岗位,履行职责,认真负责地做好各项医疗工作和病员临床情况的处理,遇有疑难问题时应请示上级医师处理。 3、值班医师要经常巡视病人,对病人的病情要重点了解。密切观察危重、手术后、待产及产后以及有特殊情况等病人的病情,及时予以处理,写好病程记录,做好值班时间内急诊入院病人的处理,并完成首次病程记录。 4、值班医师若因急会诊等工作确需要短暂离开者,应将去向告知值班护士,并在黑板上注明去向,当护理人员请叫时应立即前往诊视。夜间休息时遇有护士或病人家属呼叫,应立即起来,诊视病人进行处理,严禁不诊视病人在床上开口头医嘱。值班医师禁止外出,杜绝脱岗现象。 5、次日晨,值班医师应将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告,对危重病员情况及尚需处理的工作向经治医师交班。并扼要记录值班记录。 6、值班医师在第二天下班前,必须在规定查房时间内对自己负责诊治的病人进行查房和必要的处理,办好交接班手续后方可下班。 7、各科班次排定,原则上按24小时值班制,少数特殊情况可自行安排班次,但需保证24小时均有专人值班。班次排定原则上不换班,因特殊情况换班者需由科主任同意,并有记录。

总住院医师工作总结

篇一：住院总医师阶段工作总结住院总医师阶段（3-6月）工作总结从2007年3月开始，本人继续担任成都市新都区人民医院康复科总住院医师工作。一年来，在医院领导和科室领导、同事的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，现将近期工作情况总结汇报如下：一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我科室从2008年建立住院病区以来，建立并完善了相关科室制度，但一些制度仍需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导制定了康复科病人的随访及登记制度，提高了科室服务满意度。二、积极救治病人，做到“一切以病人为中心” 本人接任康复科住院总正值我科室根据医院发展整体部署分科为化康复科和中医科之际，我科传统康复医疗人员减少，我科针灸治疗组出现严重缺口，为了弥补这个缺口，使我科就诊病人不因人员缺口而服务质量下降，我在完成原有住院医师及住院总医师职责同时，担当起我科针灸传统康复治疗职责，使我科病人能及时接受针灸康复治疗，减少患者病痛，让更多患者更快康复。三、参与康复科病房值班及会诊工作康复科病房目前开房床位77张。我不仅能够认真的管理自己的病员，对其他医师和其他组的病员也能做到心中有数，并在值班过程中独立处理各种重点病员，在科室领导和同事的关心和指导下，业务水平不断进步，专业技术操作日渐规范和熟练。会诊工作是每个住院总的主要工作，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，特殊重点病人的诊治。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人痛苦得到缓解，有许多许多可以回忆，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，使病人痛苦缓解，减少病人功能缺陷。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。同时我亦承担会诊后他科病院针灸治疗任务，扩大了康复治疗范围，使更多的病员得到康复治疗减少了痛苦、保全功能。四、科内带教及教学工作我担有我科内带教及教学工作任务，同时我新进医生及低年资医生需要培训。我参与了康复科的临床带教及教学工作，如为新进医生安排讲课及教学任务，带领新进医生掌握操作技术。并协作科室主任，制定了完整的实习指导制度，完成每周二科室业务学习工作及一二季度康复科医生组科内三基三严考核。五、质控员工作从2013年3月起我

住院医师工作职责

住院医师工作职责 1、在科主任及上级医师指导下认真做好各项医疗工作具有良好的服务意识和服务态度。 2、对所管病人全面负责参加交接班晨会做好主治医师查房前的准备查房时详细汇报病员的病情提出诊治意见严格执行上级医师的诊治决定密切观察病情变化每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录请其他科室会诊时应陪同诊视下班时应遵守交班制度作好书面交班危重病人应当面交班或床边交班发现传染病人及时报告严格执行值班制度。 3、认真写好书面文书在24小时内完成新病人的病历写好病程记录一般病人二——三天一次危重病人随时记录认真记录上级医师查房内容及家属谈话记录每月撰写依次阶段小结对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录手术记录必须在术后及时完成及时完成出院病人的出院小结填写病历首页检查和修改实习医师的病史记录及有关记录。 4、向上级医师及时汇报所管的病人诊断、治疗情况及病情变化提出需要转院或出院意见遇有疑难病例及时请示上级医师不得推诿病人甚至贻误病情。

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗不断提高服务质量和医疗质量严防医疗差错事故发生。 6、在上级医师指导下认真学习刻苦钻研业务技术学会教学和科研工作的基本方法和技能积极参加院内、科内举办的各种学术活动作好读书学习笔记负责实习医师的带教工作。 7、遵守院纪院规坚守工作岗位上班时不随便离开工作岗位及时查阅检查报告及时处理病人的病情变化。 8、住院医师除完成住院医师岗位职责外科间会诊及时尚要协助科主任作好各项行政管理工作。 9、对未按职责要求执行者将接受主管部门的处理。

临床住院医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业医师实行三年24小时住院医师负责制，担任住院门诊、急诊的值班工作。二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。三、书写病历。新病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。检查、改正实习医师的病历记录。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天完成。四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。六、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、实习医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

住院总医师工作总结

住院总医师工作总结住院总医师工作总结伟大整理住院部负责的医师对一阶段住院科室情况，以及住院部所有医师及护士的工作总结。下面是小编整理的住院总医师工作总结范文住院总医师工作总结一从2010年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，进一步明确了开展住院总医师的目的和意义，在处理疑难危重病症和承担其他科室会诊的能力得到了很大的提高。应踏踏实实工作，现汇报如下：一、珍惜这个机会，改变观念，变被动学习，为主动学习。继续建立和完善肾内科各项规章制度，有效保障医疗及病人安全，病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。二、积极参与科室各项建设及宣传工作情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。三、参与的急诊及会诊工作肾内科病房目前开房床位张。我科病房分二组。不同主管医生的不同风格，高强度及大量的诊治机会使我的业务能力、工作技巧大大提高。在领导、同事培养及关心下，目前已经能独立完成，操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。五、质控员工作

住院医师个人总结

住院医师个人总结住院医师个人总结从201N年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作，住院医师个人总结。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如： 1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度： 2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度： 3、实行主任每周主题查房制度： 4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：

建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部为南方医院“优秀共产党员”称号。三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术

住院医师24小时负责制管理规定

定陶县人民医院住院医师24小时负责制管理规定住院医师24小时负责制是指在上级医师指导下对病人实行全面全程负责，要求住院医师参与病人从入院到出院的整个医疗过程，不间断地取得完整的诊治资料和经验，养成对病人负责的医疗作风，同时接受繁重医疗任务对医师心理和身体素质的磨练与考验。为了加强住院医师的培养与管理，明确工作职责，不断提高综合素质，结合医院实际制订本规定。一、管理对象在我院工作3年以内的住院医师。二、管理内容（一）原则上来我院工作3年内的住院医师一律实行24小时负责制。院内居住住院医师应24小时不离开医院；院外居住住院医师应从早晨上班至晚10:00不离开医院。住院医师离开医院后必须保持通讯畅通，科室如有病人病情需要应随时听从上级医师召唤。（二）所有住院医师每天早晨提前半小时到达科室，做好查房等医疗工作前的一切准备工作。晚间必须到所在科室工作、学习至10:00，晚饭时间1小时。怀孕期间及哺乳期等特殊情况，需报医务科确认其工作学习时间。（三）每周六晚可以休息；下夜班及休息日必须到科室参加查房、手术等医疗工作，任务完成后经上级医师允许可以休息。不准补休和积休。（四）住院医师如有特殊情况需离院，须填写请假条，经科主任签字同意后交医务科备案批准。离院后应保持通讯畅通，如遇有临时突发性事件或突击任务，接命令后应及时到院。每季度累计请假不得超过3次，总时间不超过3天。（五）医务科定期组织考试，具体情况按照住院医师规范化培训相关规定进行。考试必须准时参加，因手术未下台等特殊原因不能准时参加的，必须报告医务科，医务科核实后允许延迟考试。值班、休假等不作为提前或延后考试的理由。

住院总医师总结

从2010年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，进一步明确了开展住院总医师的目的和意义，在处理疑难危重病症和承担其他科室会诊的能力得到了很大的提高。应踏踏实实工作，现汇报如下：一、珍惜这个机会，改变观念，变被动学习，为主动学习。继续建立和完善肾内科各项规章制度，有效保障医疗及病人安全，病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。二、积极参与科室各项建设及宣传工作情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。三、参与的急诊及会诊工作肾内科病房目前开房床位张。我科病房分二组。不同主管医生的不同风格，高强度及大量的诊治机会使我的业务能力、工作技巧大大提高。在领导、同事培养及关心下，目前已经能独立完成，操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。五、质控员工作

临床住院医师工作规范

临床住院医师工作规范住院医师阶段是临床医师培养中十分重要的一个阶段，训练应从难从严，着重于练好基本功，养成良好的医疗作风和科学态度，实行临床住院医师24h负责制度。 1.在科主任领导、主治医师和总住院医师的共同指导下，担任门诊、急诊和病房的医疗工作。 2.负责实习医师的带教工作。负责实习医师的医疗作风培养、病历修改、操作示范、查房和医疗常规的训练。 3.在病房工作期间，全面负责分管患者的医疗工作，参加患者诊断、治疗的全过程。坚守岗位，做到随叫随到。每日至少早、晚2次对全部患者做巡视查房，对危重患者及新入院患者要重点查看。除了解患者的病情外，还应关注患者的饮食起居及思想状态，多做心理治疗。提出进一步的诊断意见和修改医嘱的建议并写好病程记录。 4.对新收入的患者，特别是有急诊情况的患者尽快做出初步的诊疗安排。紧急检查和治疗必须立即进行。 5.病房住院医师平时要24h在院，做到随叫随到。主要时间应在病房，离开病房要留去向。值班住院医师不能离开病房，不值班时可在宿舍、图书馆，要随时保持通讯畅通。周六、周日下午如分管患者无抢救可离院休息，但晚10:00前应返院。 6.要加强对所分管患者的巡视和检查。要参加所分管患者的各种检查和手术，及时了解分管患者的病情，根据病情的变化提出诊断和治疗方案，重要事项及时向主治医师报告。 7.做好交接工作，对危重患者必须床头接班。科主任和主治医师查房时要详细汇报病情和诊疗意见。上级医师和他科会诊时，应陪同诊视，做好记录。 8.对自己主管的危重患者要守候抢救，无抢救患者离开病房前应巡视患者，对可能发生的情况做好安排。严防差错事故。 9.及时检查诊疗计划的落实情况，检查各项化验及检查报告的回报及结果，指导实习医师粘贴好报告化验单并按规定加以标记，根据报告结果进行相应的处理。 10.住院病历在患者入院24h内完成。病历书写要求字迹清楚、条理清晰、格式正确、重点突出、完整准确。病历记录要及时，应能准确反映病情变化、治疗效果、上级医师的查房意见。对长期住院患者，要定期书写病情小结和重整医嘱。对死亡、转科、会诊、交接班和出院的患者，都要有完整的病历手续。负责检查修改和补充实习医师所写的病程记录。 11.住院医师通过门诊和急诊轮转，能较全面系统地掌握本科基础和专业理论知识，熟练掌握物理诊断；做到检查操作正规；病历描述准确扼要；能掌握本科的基础操作和治疗常规；能独立处理本科一般的疾病和操作，初步掌握本科一般危重患者的抢救原则。12.高年资助院医师担负带教低年资住院医师的责任，所有住院医师都有带教实习医师的责任。住院医师要结合实际病历主动进行文献复习，提高对问题的分析和综合能力，培养清晰的思路和表达能力，积极参加科内外的业务学习和学术活动。 13.较好地掌握一门外语。要求能熟练地阅读本专业的外文文献，每年完成1~2份临床病例分析或文献综述。 14.自觉遵守医院各项规章制度。尊重上级医师，执行上级医师医嘱，服从上级医师的指导，做好医护配合，加强医德医风教育。 15.所有住院医师都应该接受医院和科室考核，并经过总住院医师阶段的训练为晋升主治医师打下坚实的基础。

我院总住院医师鉴定表

佛山市三水区人民医院总住院医师鉴定表姓名郑晓东专业临床医学工号00270 最高学历大学本科所在专科心血管内科来院时间2007-01-01 担任总住院医师任期2011年10月01日至2012年10月31日自我鉴定总住院医师是住院医师到主治医师成长过程中重要的、不可或缺的阶段，是成为合格医生至关重要的阶段。在这个阶段，总住院医师完成了由“毛毛虫”到“蝴蝶”的蜕变。正是经过了这种“蜕变”，住院医师才能进入自己职业生涯中更加充实的阶段——主治医师阶段。内科的培养使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师。总住院医师岗位是提高业务水平、强化工作能力、获得锻炼的最佳机会。从2011年10月01日开始，本人开始担任三水区人民医院心内科总住院医师及任期最后3个月的大内科总住院医师工作。一年来，在医院领导和科室领导、同事的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下： 1.在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。 2.以本科室医疗工作为主，协助上级医师制定医疗计划，检查修改住院医师、进修、实习医师的诊断、治疗方案及各项记录，指导各种特殊医疗操作，了解住院医师（包括进修医师）的技术情况，定期向科主任及有关上级医师汇报。 3.随时掌握病人的病情变化，积极协助主治医师并参加和组织危重病人的会诊和抢救，当主治医师不在病室时，代理主治医师行使职权。 4.协助病床负责医师及护士长管理病房工作。 5.管理好本科之急诊工作。 6.做好医疗文件的书写质量督查和日常管理工作，确保医疗文件符合书写的格式要求和不断提高书写的内涵质量； 7.按时参加医院组织的会议，并将会议精神及时传达给科主任及科室医务人员； 8.按时参加质控科组织的病史互查工作，协助质控科认真、负责地完成病史的互查，促进全院病史质量的不断提高； 9.协助院感科认真、及时地完成每月传染病、院内感染、死亡病人的传报工作，杜绝漏报、延报； 10.协助病案室做好病史的归档工作，督促各医疗小组在患者出院后7天内及时将病史归档； 11.做好临床路径、单病种的管理工作； 12.负责院内的各类会诊，急会诊立即完成，普通会诊2天内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊的登记工作，如碰到较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应立即如实地汇报科主任，由科主任安排副主任以上医师处理； 13.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生； 14.负责组织和参加科内疑难、重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作； 15.组织病房出院病历及死亡病例讨论，做好大会诊前的准备工作承担科间普通会诊； 16.总住院医师均需实行24小时负责制； 17.协助教学秘书做好对实习医生、进修医生的各种带教工作，包括教学查房、小讲课、教学病例讨论、临床技能操作等。签名：郑晓东；2012年11月01日