产后尿潴留的处理

产后尿潴留的处理
产后尿潴留是产后最容易发生的合并症,采用传统的处理方法,效果不甚满意,
而实施导尿术,增加了尿潴留感染的机会,作者在临床工作中,进行了大量的研究
和实践,取得了一些经验,现介绍如下。

1 灌肠通便排尿法
根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓的腰骶段,且排便和排尿的过程都有该
神经参与的原理。灌肠后,随着排便的动作,即该神经兴奋引起的膀胱逼尿肌收缩,
膀胱内括约肌松弛,阴部神经冲动减少,使膀胱括约肌开放而促进排尿[1,2]。常选
用:①开塞露灌肠通便排尿法。应用开塞露40 ml肛门内注入保留。有大便急迫感
后再行排尿,有效率在94.0%以上。此法操作简便,患者无痛苦,易接受;②生理盐水
灌肠通便法,孙桂华报道,对产后顽固性尿潴留患者有效率达95%以上。其方法是
用40℃~42℃的生理盐水500 ml行缓慢不保留灌肠,如出现便意,嘱患者张口呼
吸,以放松腹肌,降低腹压[3,4]。灌肠毕,让产妇下床排便,在排便的同时顺利排尿。

2 热疗法与热滚动按摩疗法
2.1 神灯照射排尿法 对于产后7 h未排尿而膀胱区较胀者,用神灯在膀胱逼
尿区照射15~20 min,能自行排尿。因温热的照射可消除膀胱三角区水肿,增加膀
胱逼尿肌收缩力,缓解尿道括约肌的痉挛,使膀胱黏膜充血得到改善而顺利排尿。

2.2 热滚动按摩疗法[5] 钟素英及刘源美等报道的热滚动按摩膀胱区疗法是
取500 ml盐水瓶一个,内装60℃~65℃热水,装入布套,然后嘱产妇平卧,双下肢伸
直,将热水瓶横放在膀胱区(趾骨联合上四横指)部位,上下轻轻推转15~30 min,若
仍不能排尿,则可再热按摩1~2次,有效率达97.0%。

2.3 药物穴位注射法[7] 通过注射,直接刺激穴位,发挥经络体系作用,达到治
疗目的。其方法是取新斯的明1 mg,双侧三阴交穴位常规消毒后,选用6号半穿刺
针头,以执笔式持针准确刺入该穴1.0~1.5寸,待针感强烈(局部酸麻,胀感或向上
放射)后,抽回血,若无回血时即将药液快速注入每穴0.5 mg,总有效率达94.4%。其
疗效除通过直接刺激穴位,发挥经络体系外,对膀胱逼尿肌和胃肠道平滑肌有较强
的兴奋作用有关。

2.4 穴位按摩法[6] 林碧玉的穴位按摩法是操作者站在患者右侧,用右手中
指端对着患者的中极穴(腹正中脐下四寸)示指和无名指的指端对着气冲穴(耻骨
上方正中线旁开二寸)用顺时针方向与逆时针各按摩3~5 min,间断2~3次,然后
用手掌轻压膀胱,嘱患者排尿。

2.5 葱泥帖敷穴位法 陈秀芹[8]应用葱泥(葱白约80 g,食盐4~6 g,捣烂)贴敷
于气海及关元穴位上,范围8 cm×8 cm,蔥泥上覆蓋塑料薄膜并用热水袋热敷,以促
使葱泥局部渗透发挥作用,配合热水蒸熏。此法治疗后35 min内自行排尿率达
68.0%。
2.6 录音流水声诱导排尿法 其方法是用录音机录下流水声,需用时放给患者
听10~30 min。产后尿潴留者不妨一试。

以上综述了产后尿潴留处理方法的进展,但不论采取何种方法,心理疏导应贯
穿于操作全过程,以消除患者思想顾虑,使其积极地配合治疗,以达到最佳效果。

参 考 文 献
[1] 余爱珍. 基础护理学. 南京:江苏科学技术出版社,1985:146.
[2] 林菊英,金乔.中华护理全书. 南昌:江西科学技术出版社,1996:165-170.
[3] 孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察. 实用护理学杂
志,2000,16(4):31.

[4] 孙桂华.灌肠法解除产后顽固性尿潴留的疗效观察. 护理学杂
志,2000,15(10):616

[5] 钟素英.热滚动按摩疗法在解除产后尿潴留中的应用.护士进修杂
志,2000,15 (12):944.

[6] 刘源美,周晓鹏,彭立茜,等. 热按摩腹部膀胱区预防产后尿潴留. 中华护
理杂志,1999,34(4):216.

[7] 林碧玉.产后尿潴留的护理体会. 护士进修杂志,2000,15 (5):380.
[8] 陈秀芹,王建梅,陈少霞,等.葱泥穴位帖敷治疗产后尿潴留.中华护理杂
志,1996.31(2):112.

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产后尿潴留的原因及护理体会

产后尿潴留的原因及护理体会

产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一,通常是指孕产妇产后6~8小时内不能自行排尿或无尿意,引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。

该症不但增加产妇的痛苦,影响乳汁正常分泌,致使降低母乳喂养成功率,而且还会影响子宫收缩,诱发膀胱炎,严重还会引起产后大出血,威胁产妇的生命健康安全[1]。

为此,将观察产妇排尿情况,探究产后尿潴留的诱因,总结临床护理体会,预防产后尿潴留现象的发生。

发病原因心理因素:由于产妇对分娩没有经验,认识不足,待产妇临产后,未将膀胱的尿液排空,影响胎头下降,延长产程,诱发产后发生尿潴留。

内分泌因素:产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响,子宫增大,压迫盆腔脏器组织,其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象,对膀胱尿道起到抑制作用,致使膀胱三角、尿道口水肿,引起尿潴留。

压迫:产妇分娩时,胎头长久压迫膀胱,同时子宫下段被过度扩张,主韧带和子宫底韧带极度伸张,也会牵拉膀胱,加重膀胱组织充血,引起尿潴留。

药物因素:妊娠高血压综合征产妇在产前和产中,会给予硫磺镁等解痉药,以此改善膀胱张力和收缩功能;产后给予大剂量的宫缩剂,子宫被动收缩于直肠子宫凹内,压迫尿道,引起尿潴留。

精神因素:产妇因会阴部撕裂缝合,害怕伤口疼痛,担心伤口裂开,伤口感染,不敢排尿;加之,产妇因分娩疲倦,膀胱张力差,膀胱充盈内部张力不敏感,抑制尿道括约肌痉挛,引起排尿困难,导致尿潴留[2]。

损伤因素:由于产妇在产程中膀胱充盈,需要在宫缩是插入导尿管,因操作不当,致使尿道黏膜损伤,拔管时机械性刺激尿道口黏膜,致使尿道黏膜水肿,引起产后尿潴留。

护理方法加强宣教:根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估,对产妇给予针对性的分娩致使宣教。

讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程,指导产妇如何预防尿潴留。

产程中,叮嘱产妇2小时排尿1次,教会病床上排尿,预防膀胱充盈,胎头下降。

若产程中需要给予导尿措施,应严格操作流程,避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。

尿潴留最佳治疗方法

尿潴留最佳治疗方法

尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,指尿液在膀胱内不能正常
排出的情况。

患者可能会感到腹胀、尿急、尿不尽等症状,严重的
话甚至会引起膀胱破裂,危及生命。

因此,尿潴留的治疗非常重要,接下来我们将介绍一些最佳的治疗方法。

首先,对于急性尿潴留患者,最有效的治疗方法是膀胱穿刺术。

这是一种通过在膀胱下腹部穿刺,用导尿管将积聚的尿液排出的方法。

这种治疗方法速度快、效果明显,可以快速缓解患者的症状,
是急性尿潴留的首选治疗方法。

其次,对于慢性尿潴留患者,治疗方法则需要更加综合和长期
的考虑。

药物治疗是一种常见的方法,可以通过使用α受体阻滞剂
或者抗胆碱药物来帮助患者排尿。

此外,物理治疗也是一种有效的
方法,包括膀胱康复训练、电刺激等。

这些方法可以帮助患者逐渐
恢复膀胱的正常功能,缓解尿潴留的症状。

另外,手术治疗也是一些慢性尿潴留患者的选择。

包括前列腺
切除术、膀胱颈悬吊术等,这些手术可以帮助患者解决尿潴留的根
本问题,是一些慢性尿潴留患者的最佳治疗方法。

除了上述的治疗方法外,患者在平时还需要注意饮食和生活习
惯的调整。

多喝水,适当运动,避免憋尿等都可以帮助预防尿潴留
的发生。

总的来说,尿潴留的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择,急性尿潴留需要快速缓解症状,而慢性尿潴留需要综合考虑药物治疗、物理治疗和手术治疗。

同时,患者在日常生活中也需要注意预
防措施,避免尿潴留的发生。

希望本文所介绍的治疗方法可以帮助
到患者,提高他们的生活质量。

中医医案——产后尿潴留(三)

中医医案——产后尿潴留(三)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏理三焦、温通膀胱法治愈产后癃闭病案:阚某,女,成人,已婚。

初诊:1959年6月29日。

主诉及病史:初产妇,产后9天。

自产后起即小便不利,经多次努力后始能排出;腹胀腰痛,大便干结,眠差。

诊查:舌苔白腻,脉象细弦。

辨证:三焦为决渎之官,膀胱为州都之府,今三焦膀胱同病,于是气化失宜,水道不利。

治法:治以疏利三焦,温通膀胱。

处方:当归9g 柴胡4.5g 川芎4.5g 白术9g 茯苓9g 炙甘草3g 制香附6g 小茴香3g 橘皮3g 3剂另:肉桂末2.7g,沉香末1.8g,琥珀末6g,三味相和,分6包,日2次,每次1包。

二诊:7月1日。

服药后小便较通,下腹尚胀,腰酸,便干,恶露多色红,自汗少寐,乳汁不多,胃纳不振。

舌苔薄白中微黄,脉象细弦。

治以养血疏肝,通利膀胱。

处方:当归9g 川芎6g 炙甘草3g 制香附6g 小茴香3g 橘皮3g 茯苓9g 桃仁6g 姜黄3g 泽泻9g 木通3g 小麦9g 2剂1另:肉桂末2.4g,琥珀末3.6g,二味相和,分4包,早晚各服1包。

服上方药2剂后,小便畅通。

按语此例由于三焦气化失宜,以致水道不利。

故治法以疏利三焦,温通膀胱,用琥珀、肉桂、沉香、小茴香、制香附以温通膀胱,再以逍遥散加减疏利三焦,因此能迅速痊愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集,P263,钱伯煊医案。

钱伯煊(1896-1986),江苏省苏州市人。

中医研究员,我国著名的中医妇科学家。

出身于中医世家,其父钱益荪先生,是江苏有名的中医外科专家。

幼承家训,从小酷爱医学。

16岁即从苏杭名医曹融甫学医,20岁满师回家后,又跟父亲学习2年外科。

22岁独立开业,门庭若市,20世纪40年代便闻名江浙。

1948年国民党当局蓄意取消中医,钱氏愤慨之极,不顾个人安危,联合黄一峰、葛云彬、李畴人等中医界知名人士,在苏州组织“同舟社”与企图扼杀中医的政策相对抗,使中国传统医药学在姑苏城里深深扎根。

产后尿潴留的护理

产后尿潴留的护理

产后尿潴留的处理方法
➢按压膀胱排尿法
协助产妇下床去厕所排尿,尽可能让产 妇采取习惯姿势排尿。操作者蹲在产妇面, 把拳头放于产妇的腹部,相当于脐耻之间, 嘱产妇尽可能地放松,操作者在用力时,产 妇同时将力量用至会阴部,力量由轻到重, 直到尿液排出,可重复使用2~3次,直至排 空膀胱。
产后尿潴留的处理方法
产后尿潴留的预防
➢分娩期正确操作
对产程中发生的尿潴留而导尿者,防止 在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道粘膜,应 在宫缩间歇时,左手上推或下压胎头,右手 持尿管缓慢插入,同时及时协助胎头俯屈, 以免损伤尿道,导致产后不能正常排尿而致 的尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢针对不适应床上排尿的病人, 应嘱 其缓慢下床排尿,但应有人搀扶, 以防发生体位性低血压而晕倒。
腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩, 腹压升高而促进排尿。
简便的诱导排尿法
➢ 按摩法
将手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左 右轻轻按摩10次~20次,再用手掌自病人膀 胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿。
有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好 的效果。其方法是:病人取坐位,操作者坐 在产妇的后右侧,并以操作者的左肩及上臂 为产妇的靠背,右手沿顺时针方向按摩病人 膀胱区3 min~5 min,压力由轻到重,直至 有尿液排出。
病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢 用力排尿,导致尿潴留。
发病原因
产前或产程中应用大剂量的解痉镇 静药,如妊娠高血压综合征应用硫 酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张 力而引起尿潴留。
产后尿潴留的预防
➢ 产前排尿训练
产前向产妇耐心解释平卧位排尿的好处, 并指导其在床上练习,至少1日两次,使产妇 感到床上排尿自然顺利为止。
产后尿潴留的预防

产后尿潴留护理措施

产后尿潴留护理措施

内蒙古中医药摘要:目的:探讨产后尿潴留的护理措施。

方法:对我院2010年3月~2011年3月产后尿潴留患者的资料进行回顾分析。

结果:经耐心的心理护理、宣教,诱导排尿21例,经过治疗或导尿者9例,膀胱冲洗者2例。

结论:有针对性地对产妇宣教指导,落实护理措施可以降低产后尿潴留的发生。

关键词:产后;尿潴留中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)14-0122-02产后尿潴留的护理措施宋锦梅*高峰**青岛市第八人民医院(266100)2012年5月10日收稿产后尿潴留是产科常遇到的并发症之一,是指产后6h 内因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍,使部分或全部尿液不能从膀胱排出,残余尿>100mL ,是产后常见的并发症。

一般见于产程延长、滞产、阴道手术及剖宫产术后,如不及时处理,不仅影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,严重者可导致产后大出血,同时也是造成产后泌尿系统感染的重要原因。

产后尿潴留不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。

本文就目前报道的该病的护理措施进行如下介绍。

1临床资料选自我院2010年3月~2011年3月产后尿潴留患者。

宫缩乏力,第二产程延长12例,会阴侧切者11例,会阴裂伤4例,心理紧张怕痛者5例。

2护理措施2.1产前宣教及产前预防:让产妇正确认识到进食、排尿在分娩过程和产后恢复过程中的重要性,孕晚期的产妇要适当进行盆底肌肉收缩和放松锻炼,增强腹部和盆底肌肉紧张度。

使产妇正确认识到分娩是正常的生理过程,需配合助产者缩短产程,减少先露部对膀胱的压迫,同时积极预防和治疗各种妊娠合并症。

2.2产程配合:当产妇出现有规律宫缩进入产程后,应鼓励产妇及时进食及饮水,督促及时排空膀胱。

注意观察有无膀胱充盈,如不能自行排尿,应及时导尿;若发现异常产程要及时处理,以防止膀胱过度牵拉。

手术助产前常规导尿,防止膀胱过度受压和充盈引起膀胱麻痹。

各种检查操作要尽量轻柔,严格掌握会阴切开适应证,避免切口缝合过紧,正确保护会阴,防止会阴裂伤。

女性尿潴留最佳治疗方法

女性尿潴留最佳治疗方法

女性尿潴留最佳治疗方法女性尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,它会给患者带来严重的不适感和影响生活质量。

因此,了解女性尿潴留的治疗方法对于患者来说至关重要。

在治疗女性尿潴留时,我们需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等因素,选择最佳的治疗方法。

下面将介绍几种常见的治疗方法,希望能对患者有所帮助。

首先,药物治疗是治疗女性尿潴留的常见方法之一。

对于轻度的尿潴留病情,可以通过使用药物来缓解症状。

比如,利尿剂可以增加尿液的产生,帮助患者排尿;抗生素可以治疗尿路感染,缓解尿潴留症状。

然而,药物治疗并不适用于所有的尿潴留患者,特别是对于病情较为严重的患者来说,药物治疗效果有限,需要考虑其他治疗方法。

其次,导尿是治疗女性尿潴留的常见方法之一。

导尿是通过将导尿管插入患者的膀胱,将尿液引流出体外,从而缓解尿潴留的症状。

导尿是一种安全有效的治疗方法,特别适用于急性尿潴留病情。

然而,长期依赖导尿会增加感染的风险,影响患者的生活质量,因此并不适用于长期治疗。

另外,手术治疗是治疗女性尿潴留的最彻底的方法。

对于一些慢性尿潴留病情,特别是由于尿道梗阻、膀胱肌无力等原因引起的尿潴留,手术治疗是最佳选择。

常见的手术包括尿道扩张术、膀胱肌肉注射术、膀胱悬吊术等。

手术治疗可以有效地解决尿潴留的根本原因,但手术风险较大,需要患者慎重考虑。

除了上述治疗方法外,物理治疗、中医治疗、膀胱训练等方法也适用于一些特定的尿潴留患者。

在选择治疗方法时,患者应该根据自身的实际情况,听从医生的建议,综合考虑治疗效果、风险、费用等因素,选择最适合自己的治疗方法。

综上所述,女性尿潴留的治疗方法有多种选择,但需要根据患者的具体情况来确定最佳的治疗方案。

在接受治疗的过程中,患者应该积极配合医生的治疗方案,定期复诊,避免自行停药或更换治疗方案。

希望本文所介绍的治疗方法能够对女性尿潴留患者有所帮助。

产后尿潴留的原因分析及护理

产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦,还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。

2007~2009年收治发生尿潴留产妇125例,提出相应的防治措施,使产后尿潴留的发生率明确下降,现介绍如下。

临床资料2007~2009年收治产妇2355例,产后尿潴留发生率6%,实施防治措施后,2009~2011年收治产妇2556例,产后尿潴留45例,发生率2%。

发生原因分析拔管后引起尿潴留:本组64例(51%)。

随着剖宫产率提高,术前常规留置尿管,加上硬膜腔外麻醉,且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。

留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状,易引起膀胱张力消失,影响排尿功能[1]。

还有插尿管操作中损伤尿道黏膜,拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤,使尿道黏膜水肿,拔管后畏惧排尿。

宫缩乏力:本组7例(5.1%)。

各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。

产妇过度疲惫,体力消耗,肠管胀气,而致产后尿潴留。

产妇侧切:本组33例(26%),为保护产后会阴部的弹性和完整性,侧切率增加,会阴侧切率占产妇的55%。

侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。

精神过度紧张:本组22例(17%),部分产妇因缺乏分娩知识,对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝室不安,不能自解不便引起潴留。

护理措施通过详细地询问病史和观察,对待产妇的生理及心理状态做出评估,有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解,对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施,教会床上排尿,向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化,过分焦虑可致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,宫缩不协调,疼痛敏感,产程延长。

产后督促及时排尿,顺产产妇2小时内排尿,剖宫产拔尿管后1~2小时排尿。

对因精神紧张而致的排尿困难者,在做好心理疏导的同时,配合诱导排尿。

产后尿潴留3种护理方法效果比较

2 l — 2 4 2 3 21 .
[ ] 贺 晓 红 . 塞 露 塞 肛 缓 解 妇 产 科 患 者 术 后 尿 潴 留 的做 法 与 体 会 2 开 [] 解 放 军 护 理 杂 志 ,0 6 2 (1 :. J. 2 0 ,3 1 ) 9 [ ] 赵 纪 萍 . 后 尿 潴 留 的 护 理 体 会 [ ] 全 科 护 理 , 0 8 6 1 C) 3 产 J. 20 , (2 :
情绪及各种不利于排尿 的 因素, 配合诱导 排尿 , 听 流水声 , 再 如 这是利用条件反射解 除排尿抑 制 , 产妇产 生尿 意 , 进 排尿 ; 使 促
至 1h排 尿 为 有 效 ; h仍 不 能 排 尿 者 为 无 效 , 效 加 有 效 为 总 1 显 有 效。 12 3 统计 学方 法 采 用 检 验 , .. P< 0 0 . 5为 差 异 有 统 计 学 意义。
痛 , 支 配 膀 胱 的 神 经 功 能 紊 乱 , 射 性 地 引起 膀 胱 括 约 肌 痉 挛 使 反
产 后 尿 潴 留 是指 产妇 产 后 6h 8h膀 胱 内有 尿 而 不 能 自行 ~
排 出 , 不 能 完 全 排 净 ( 尽 力 排 尿 后 , 胱 内 残 余 尿 量 ≥ 10 或 指 膀 0
病 人取 仰 卧位 , 消 毒 神 阙 穴 ( 脐 ) 再 将 药 泥 敷 于 穴 位 上 , 先 肚 , 然
后 覆 盖 纱 布 , 胶 布 固 定 , 水 袋 热 敷 3 n左 右 取 下 , 洁 神 用 热 0mi 清 阙穴 , 病人下床排尿 。 嘱
1 2 2 疗 效 判 断标 准 .. 护 理 后 3 n内排 尿 者 为 显 效 ;0 mi 0mi 3 n
面 : 产 妇 不 习惯 床 上 排 尿 , 之 产 妇 疲 劳 , 愿 活 动 等 到 膀 。 ② 产 程 较 长 , 胱 和 尿 平 导 膀

产后尿潴留的治疗与护理研究进展

产后尿潴留的治疗与护理研究进展产后尿潴留是一种临床上较为多见的产后并发症,产后尿潴留不但会影响到产妇产后身体的恢复,给产妇带来极大的痛苦。

因此,了解产后尿潴留发生的原因,且对其予以切实有效的治疗与护理,是十分关键的。

鉴于此,文章将对产后尿潴留的临床治疗与护理情况进行简要的综述。

标签:产后尿潴留;治疗;护理产后尿潴留指的就是产妇在生产后的六小时及其以上无法自行排尿,且膀胱胀满,亦或者是无法完全排净,即在尽力排尿之后,残余在膀胱中的尿量在100ml 及其以上。

这是一种较为多见的产后并发症,其发生率在5.5%左右[1]。

产妇在产后一旦发生尿潴留,如若不对其采取及时有效的手段进行处理,将带来严重的后果,其不仅会影响产妇乳汁的分泌与新生儿的早期吸允,同时还将加大产后泌尿系统感染的概率,从而给产妇带来极大的痛苦。

以下笔者将就产后尿潴留的发生原因、治疗以及护理等情况加以综述。

1.产后尿潴留发生的原因分析(1)分娩因素:产妇在分娩期间,原发性的宫缩乏力,第二产程延长,阴道助产,妊娠末期产妇的膀胱尿道,都存在程度不等的水肿症状;此外,在分娩期间,数次阴道检查、胎先露的压迫等,致使水肿与充血现象加剧;第二产程边长,之前受到胎先露压迫的膀胱三角肌,其水肿与充血进一步加剧[2]。

(2)心理因素:产妇在产后由于害怕疼痛,继而在排尿时不敢过于用力,进而造成膀胱充盈的过度,最终使得膀胱收缩力下降,放射性的对尿道括约肌痉挛进行抑制,从而致使排尿难度加大[3]。

结束分娩之后,从一个层面上而言,产妇的身体状况还尚未恢复,尤其是在体力上,其腹压降低、腹壁松弛、逼尿肌收缩乏力,自身敏感性降低,因而出现排尿无力的情况,再加上会阴部位受到疼痛的刺激,进而放射性的对排尿动作加以抑制;从另一个层面而言,由于害怕会阴处的伤口受到感染,因而不敢排尿。

(3)药物因素:通常情况下,产妇在生产前亦或者是生产过程中,往往会使用一些解痉镇静药物,例如患有妊高症的产妇,需服用莨菪类或硫酸镁药物,但是这些药物会在一定程度上削弱膀胱的张力,继而诱发尿潴留[4]。

产后尿潴留原因分析与对策

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,甚至危及到产妇的生命,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生,同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿,尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增,膀胱内压力也明显上升,可致膀胱感觉及张力均有所减退,逼尿肌收缩力减弱,而尿道的水肿又使排尿阻力增加,二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外,手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂,也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经,致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱,产程过长致过度疲劳,再加腹壁松弛,膀胱肌张力差,对内部张力的增加不敏感,又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性,鼓励产妇尽早自行排尿,鼓励产妇坐起排尿,解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩,给产妇精神安慰,鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气,正确运用腹压,第二产程延长,及时查找原因,严格掌握会阴切开指征,认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察,督促产妇产后4小时内排尿,若排尿困难,鼓励产妇坐起排尿,消除顾虑和紧张的心理外,采取以下护理措施:2.3.1 葱泥贴敷穴位法[1]:通过直接刺激穴位,发挥经络体系作用,达到治疗目的。

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