常规医嘱
医嘱模板【范本模板】
循环系统疾病1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平 150mg,Q6h。
口服。
5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日。
5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日.临时医嘱：血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg，静滴）心律平 35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒(1周后停）健康咨询持续低流量吸氧（1周后停)消心痛 10mg，3/日,口服。
心痛定 10mg，3/日，口服. 合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 5％葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点，维持。
果糖二磷酸钠 50ml（5g)静点，1/日。
5%葡萄糖 300ml心血通 10ml （或复方丹参）静点，1/日.肝素钠 6250u, 2/日，脐周皮下注射。
临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u 静点(用了5日）吗啡 3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录（4天后停)心电监护（4天后停）紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg，3/日，口服. 合心爽 30mg,3/日,口服。
卡托普利 12。
5mg,3/日，口服. 氨体舒通 20mg，3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg，1/日,口服.5％葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1.08滴/分,静点,维持。
外五科前五位单病种常规医嘱
外五科前五位单病种常规医嘱一．脑震荡（一）长期医嘱1. 神经外科护理常规2. Ⅱ级3. 头高15----30°卧位4. 低盐低脂饮食5. 主任医师查房二次/周6. 主治医师查房一次/日7. 住空调房8. 植物神经功能检查二次/周9. 0.9%氯化钠注射液50ml冲管二次/日10. 肝素钠125u封管q12h11. 维生素c 0.2 Tid12. 复合维生素B 2# Tid13. 比拉西坦片0.8 Tid14. 谷维素20mg Tid（二）临时医嘱1. 静脉抽血查血常规2. 尿常规3. 粪常规4. 肝功、肾功、电解质、CO2CP5. 血糖、血脂6. 十二导联心电图7. 胸部正侧位片8. 头颅及副鼻窦螺旋CT9. 5%GNS 250m l＋脑蛋白水解物90mg/ivgtt10. 5%GS 250m l＋银杏叶提取物20ml/ivgtt11. 能量合剂一剂二．脑挫裂伤（一）长期医嘱1. 神经外科护理常规2. 特级3. 病重3. 头高15----30°卧位4. 低盐低脂饮食5. 注意神志瞳孔变化6. 测R、P、BP q2h7. 持续低流量吸氧8. 保持呼吸道通畅9. 持续心电监测10. 持续氧饱和度监测11. 持续动态血压监测12. 主任医师查房二次/周13. 主治医师查房一次/日14. 住空调房15. 认知知觉功能检查一次/日16. 眼外肌功能检查一次/日17. 记忆力评定一次/日18. 植物神经功能检查二次/周19. 0.9%氯化钠注射液50ml冲管二次/日20. 肝素钠125u封管q12h21. 20%甘露醇250ml ivgtt q12h22. 夫塞米40mg iv缓推q12h23. 维生素c 0.2 Tid24. 复合维生素B 2# Tid25. 比拉西坦片0.8 Tid26. 谷维素20mg Tid27. NS 50ml＋地塞米松5mg＋糜蛋白酶5mg＋庆大霉素8万u/雾吸Tid（二）临时医嘱1. 静脉抽血查血常规2. 尿常规3. 粪常规4. 肝功、肾功、电解质、CO2CP5. 血糖、血脂6. 凝血酶原时间7. 十二导联心电图8. 胸部正侧位片9. 头颅及副鼻窦螺旋CT10. 5%GNS 250m l＋脑蛋白水解物90mg/ivgtt11. 5%GS 250m l＋银杏叶提取物20ml/ivgtt12. 5%GS 250m l＋地塞米松20mg/ivgtt13. 5%GS 250m l＋甲氯芬酯180mg/ivgtt14. 能量合剂一剂三．颅内血肿（一）长期医嘱1. 神经外科护理常规2. 特级3. 病重4. 头高15----30°卧位5. 禁食6. 注意神志瞳孔变化7. 测R、P、BP q2h8. 持续低流量吸氧9. 保持呼吸道通畅10. 持续心电监测11. 持续氧饱和度监测12. 持续动态血压监测13. 主任医师查房二次/周14. 主治医师查房一次/日15. 住空调房16. 认知知觉功能检查一次/日17. 眼外肌功能检查一次/日18. 记忆力评定一次/日19. 植物神经功能检查二次/周20. 0.9%氯化钠注射液50ml冲管二次/日21. 肝素钠125∪封管q12h22. 20%甘露醇250ml ivgtt q12h23. 夫塞米40mg iv缓推q12h24. NS 100ml＋头孢西丁钠2.0/ ivgtt q12h25. 留置导尿26. 0.2%呋喃西林150ml膀冲Bid27. 口腔护理Bid28. 尿道口擦洗Bid29. NS 50ml＋地塞米松5mg＋糜蛋白酶5mg＋庆大霉素8万u/雾吸Tid（二）临时医嘱1. 静脉抽血查血常规2. 尿常规3. 粪常规4. 肝功、肾功、电解质、CO2CP5. 血糖、血脂6. 凝血酶原时间7. 血源三项8. 定血型.交叉配血9. 十二导联心电图10. 胸部正侧位片11. 头颅及副鼻窦螺旋CT12. 术后大换药三次13. 一次性换药碗三付14. 布绷带三卷15. 方纱6块，棉垫3张16. 术后腰穿三次17. 局麻三次18. 一次性橡胶手套六付19. 2%利多卡因5m l×3支20. 5%GNS 250m l＋脑蛋白水解物90mg/ivgtt21. 5%GS 250m l＋银杏叶提取物20ml/ivgtt22. 5%GS 250m l＋地塞米松20mg/ivgtt23. 5%GS 250m l＋甲氯芬酯180mg/ivgtt24. 能量合剂一剂25. 头孢西丁钠皮试（）四．凹陷性粉碎性颅骨骨折（一）长期医嘱1. 神经外科护理常规2. 特级3. 病重4. 头高15----30°卧位5. 禁食6. 注意神志瞳孔变化7. 测R、P、BP q2h8. 持续低流量吸氧9. 保持呼吸道通畅10. 持续心电监测11. 持续氧饱和度监测12. 持续动态血压监测13. 主任医师查房二次/周14. 主治医师查房一次/日15. 住空调房16. 认知知觉功能检查一次/日17. 眼外肌功能检查一次/日18. 记忆力评定一次/日19. 植物神经功能检查二次/周20. 0.9%氯化钠注射液50ml冲管二次/日21. 肝素钠125u封管q12h22. 20%甘露醇250ml ivgtt q12h23. 夫塞米40mg iv缓推q12h24. NS 100ml＋头孢西丁钠2.0/ ivgtt q12h25. 留置导尿26. 0.2%呋喃西林150ml膀冲Bid27. 口腔护理Bid28. 尿道口擦洗Bid29. NS 50ml＋地塞米松5mg＋糜蛋白酶5mg＋庆大霉素8万u/雾吸Tid（二）临时医嘱1. 静脉抽血查血常规2. 尿常规3. 粪常规4. 肝功、肾功、电解质、CO2CP5. 血糖、血脂6. 凝血酶原时间7. 血源三项8. 定血型.交叉配血9. 十二导联心电图10. 胸部正侧位片，头颅正侧位片11. 头颅及副鼻窦螺旋CT12. 术后大换药三次13. 一次性换药碗三付14. 布绷带三卷15. 方纱6块，棉垫3张16. 术后腰穿三次17. 局麻三次18. 一次性橡胶手套六付19. 2%利多卡因5m l×3支20. 医用颅骨修补材料21. 5%GNS 250m l＋脑蛋白水解物90mg/ivgtt22. 5%GS 250m l＋银杏叶提取物20ml/ivgtt23. 5%GS 250m l＋地塞米松20mg/ivgtt24. 5%GS 250m l＋甲氯芬酯180mg/ivgtt25. 头孢西丁钠皮试（）五．颅底骨折（一）长期医嘱1. 神经外科护理常规2. 特级3. 病重4. 半坐卧位5. 低盐低脂饮食6. 注意神志瞳孔变化7. 测R、P、BP q2h8. 持续低流量吸氧9. 保持呼吸道通畅10. 持续心电监测11. 持续氧饱和度监测12. 持续动态血压监测13. 主任医师查房二次/周14. 主治医师查房一次/日15. 住空调房16. 认知知觉功能检查一次/日17. 眼外肌功能检查一次/日18. 记忆力评定一次/日19. 植物神经功能检查二次/周20. 0.9%氯化钠注射液50ml冲管二次/日21. 肝素钠125u封管q12h. 22. 注意耳道鼻道溢液情况严禁填塞23. 避免用力咳嗽擤鼻涕24. NS 100ml＋头孢西丁钠2.0/ ivgtt q12h25. NS 50ml＋地塞米松5mg＋糜蛋白酶5mg＋庆大霉素8万u/雾吸Tid（二）临时医嘱1. 静脉抽血查血常规2. 尿常规3. 粪常规4. 肝功、肾功、电解质、CO2CP5. 血糖、血脂6. 凝血酶原时间7. 头颅正侧位片8. 十二导联心电图9. 胸部正侧位片10. 头颅及副鼻窦螺旋CT11. 破伤风抗毒素皮试（）12. 破伤风抗毒素1500u 肌注13. 头孢西丁钠皮试（）14. 5%GNS 250m l＋脑蛋白水解物90mg/ivgtt15. 5%GS 250m l＋银杏叶提取物20ml/ivgtt16. 5%GS 250m l＋地塞米松20mg/ivgtt17. 5%GS 250m l＋甲氯芬酯180mg/ivgtt18. 能量合剂一剂。
常用医嘱
常用医嘱病毒性肝炎长期医嘱：按内科常规二级护理普食肝泰乐 0.2 Tid肝安针 250ml VD Qd0.9%NS 500ml /肝复肽针 80mg / VD Qd肝得健或凯西莱（两种可选用）茵栀黄肝利欣针5%GS 250ml /V佳林 1支/ VD Qd益肝灵 3# Tid乙肝解毒胶囊 2# Tid肌苷片 0.4 Tid联苯双酯 10# Tid五灵脂片 2# Tid(以上两种药物可选用)肝病治疗 Qd大肠水疗 Qod临时医嘱：血液分析BG+Rh尿液分析大便常规+潜血凝血四项生化全套免疫D组免疫全套肝纤三项CA199胸部正侧位片B超肝胆脾（本科做）心电图双肾、膀胱B超胰腺B超上腹部CT（可选用）HBSAg-DNA-PCRHCVAg-RNA-PCR铜蓝蛋白血、尿淀粉酶肌萎缩侧索硬化症长期医嘱：内科常规一级护理持续低流量吸氧 Qd双鼻孔氧管 Qod普食或流质饮食强肌健力胶囊 4# Tid(拆粉) 5%GS 250ml /川芎嗪 160mg / VD Qd (或5%GS 250ml /丹参注射液 20ml / VD Qd) 5%GS 250ml /黄芪针 20ml / VD Qd 20%脂肪乳 250ml VD Qod (或5%GS 250ml /脉栓通 300mg / VD Qd)辅酶Q10 1# TidVitE 50mg Tid补达秀 1# Tid肌生针 2ml im QdVitB12 500ug im Qd临时医嘱：血液分析BG+Rh尿液分析+镜检大便常规+潜血免疫全套生化全套胸部正侧位片B超肝胆脾心电图双肾、膀胱B超肌电图免疫D组心钠素醛固酮测定微量血糖测定腰穿一次一次性腰穿包一个手套两付脑脊液生化脑脊液常规肌萎缩侧索硬化症:脑脊液找隐球菌脑脊液氨基酸容量（待开展）全脊椎MRI检查甲功五项失代偿期肝硬化长期医嘱：内科护理常规一级护理持续低流量吸氧双腔管一条 Qod留陪人一名监测血压 Qd记24小时出入量（或尿量）高糖、高蛋白、高维生素饮食（低钠盐）螺内酯 60mg QdHCT 20mg Qd或速尿 20mg Qd心得安 20mg Qd(心率<65次/分停用)5%GS 500ml /ATP 40mg /Co-A 100u /肌苷 0.4 /Vit-C 2.0 / VD Qd5%(或10%)GS 500ml/RI 6~12u /10%KCL 15ml / VD Qd(注意液体入量，大量腹水时，每日液体不超过1000ml) 乳果糖 15ml tid(并发肝性脑病或有倾向者用)稀醋酸灌肠 250ml Qd(或大肠水疗)低蛋白饮食5%GS 250ml谷氨酸钠或谷氨酸钾 /（按比例，视血钾、钠水平调整） / VD Qd5%GS 250ml /盐酸精氨酸 10g / VD Qd(并发自发性腹膜炎时)环丙沙星或左氧氟沙星安苄青霉素或舒萨林或丁胺卡那腹腔穿刺后腹腔注射抗生素（并发肝肾综合征时）记24小时出入量试用：5%GS 250ml /多巴胺 20~80mg /利其丁 10mg / VD(并发上消出血时)1、溃疡或胃粘膜病变者，按上消处理2、静脉曲张破裂者，首选施他宁或善得宁或垂体后叶素，3、急性出血者：三腔二囊管压迫止血（并发肝功能异常时）VitK1 10mg im Qd或VitK3 8mg po Qd或VitK4 10mg po Qd临时医嘱：血液分析尿液分析+镜检大便常规+潜血生化全套胸片B超肝胆脾心电图肝纤3项凝血4项TNF-a胃泌素胃动素相关抗原胃部血管彩超（对于未明确者可行腹部CT检查）糖尿病常规长期医嘱：持续低流量吸氧双腔氧管一条 Qod内科常规一极护理测血压 Bid糖尿病饮食（糖、蛋白、脂肪，按1/5、2/5、2/5分配三餐）丹七片 3# Tid三黄降黄片 6# Tid消渴丸 10# Tid(以上两者选用)瑞易宁 5mg Qd达美康 80mg Tid(以上两种为同一类选用——璜脲类) 美迪康 250mg Tid (双胍类)胰岛素等（可选用）补达秀 1# Bid10%KCL 100ml Tid(以上两者选用)临时医嘱：血液分析BG+Rh尿液分析大便Rt+OB生化全套免疫D组免疫全套血、尿淀粉酶胰岛素释放试验胰岛素抵抗空腹血糖+酮体染色体常规甲功四项糖耐量试验心电图胸部正侧位片肿痛坏死因子胃动素胃泌素肝胆脾B超双肾、膀胱B超胰腺B超CA-199PSA肾血管彩超眼科会诊看眼底A、V血液流变学消化性溃疡长期医嘱：按内科常规处理（一级~二级）普食、流质饮食（或暂禁食）VitBco 2# Tid健中愈疡片 4# Tid洛赛克 20mg Bid法莫替丁 20mg Bid雷尼替丁 0.15 Bid（以上三者选一）胃炎消 4# Tid四方胃片 3# Tid(合并胃炎时二选一)甲氰咪胍普鲁本辛 15mg Tid654-2 10mg Bid颠茄片 2# Bid抗HP：洛赛克+阿莫西林 0.5 Tid或克拉霉素 0.25Bid 合并出血时：冰冻紫地合剂 50ml Tid云南白药 0.5 Tid(以上两种药物查胃镜前不用)5%GNS 500 /止血敏 2.0 /止血芳酸 0.4 / VD Qd 40gtt/min立止血 1KU iv Qd sos洛赛克 40mg iv Qd sos0.9%NS 20ml(冰冻)/去甲肾上腺素 8mg / PO0.9%NS 20ml(冰冻)/凝血酶 600U / PO双柏水蜜 150g 温敷上腹部 Qd胃肠电治疗复方氨基酸 250ml VD 40gtt/min Qd 临时医嘱：血液分析BG+Rh尿液分析+镜检大便常规+潜血乙肝五项急肝五项生化十二项肝功十二项（或免疫全套免疫D组生化全套）胸部正侧位片B超肝胆脾（本科做）心电图双肾、膀胱B超电子胃镜胃动素胃泌素胸腹透（考虑合并穿孔时）上消化道钡餐（不做胃镜者）CA199、PSA血液流变学1TNF（肿瘤相关因子）IL-1、2、6、8（白介素1、2、6、8）CD4、CD8PGS（前列腺素）TXA2心钠素醛固酮胰腺炎长期医嘱：1.内科常规护理1~2级2.禁食禁水3.胃肠减压病情稳定……，低脂饮食4.洛赛克 40mg 或诺森40mg iv Qd5.施他宁或善得定6.乌司他丁（天普洛安）7.头孢三代或喹诺酮 VD8.能量合剂林格氏液 500ml /ATP 40mg /CoA 100u /VitB6 0.1 /10%KCL 10ml / VD Qd双柏水蜜 150g 温敷左上腹部 Qd清洁灌肠654-2 10mg /可选胰腺炎长期医嘱：内科常规护理1~2级胃肠减压（必要时）禁食或低脂饮食（CP）654-2 10mg /5% GS 250ml / VD Qd洛赛克 40mg iv Qd环丙沙星 0.2 VD Qd林格氏液 500ml /ATP 40mg /CoA 100u /VitB6 0.1 /10%KCL 10ml / VD Qd双柏水蜜 150g 温敷左上腹部 Qd施他宁或善得定或乌司他丁（天普洛安）大肠水疗清洁灌肠临时医嘱：血液分析BG+Rh尿液分析+镜检大便常规+潜血免疫全套生化全套胸部正侧位片B超肝胆脾、胰心电图双肾、膀胱B超腹部平片（KUB）腹部CT胰泌素试验血淀粉酶尿淀粉酶CA199胰液90K（以上两项用于鉴别癌与慢性胰腺炎）POA（胰癌胚抗原）PCAA（胰癌相关抗原）ERCPMRCP重症肌无力长期医嘱：内科常规一级护理持续低流量吸氧 Qd双鼻孔氧管 Qod普食或流质饮食强肌健力胶囊 4# Tid溴吡斯的明 60mg Tid5%GS 250ml /黄芪针 20ml / VD Qd5%GS 250ml /川芎嗪 160mg / VD Qd(或 5%GS 250ml /丹参注射液 20ml / VD Qd)复方氨基酸针 250ml VD Qd (或 20%脂肪乳 250ml VD Qod) 5%GS 250ml /氨苄青霉素 4.0 / VD Qd AST( ) 5%GS 250ml /先锋V 4.0 / VD AST( )(以上两种可选用)强的松 5mg Qd(逐渐加大量) VitAD丸 1# Qd或补达秀 1.0 Qd/罗盖全雷尼替丁 0.15 Bid(可选用)林格氏液 500ml /VitC 2.0 /VitB6 0.1 /。
常规医嘱
甲状腺腺瘤一、长嘱：按普外科护理常规二级护理普食（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片+气管正侧位片心电图甲状腺+颈部淋巴结彩超请耳鼻喉科会诊(甲状腺激素T3 T4 TSH TGAb TMAb依情况而定是否检查，)(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能)三、术前医嘱拟明日上午8am行左侧甲状腺腺叶切除术请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术中申请冰冻病理（双侧甲状腺要术前置尿管、血交叉、备少浆血2U ，要写术前讨论）青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75 ivgtt 术前半小时如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500 mlivgtt 术前当天中午下班前打2681问接什么台，以估计手术何时可以上。
四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规气管全麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第1天改流质、术后第2天改半流质）持续吸氧（术后第1天上午9：00停）灭菌纯化水 1瓶吸氧用Qd （术后第1天上午9：00停）心电监护（术后第1天上午9：00停）测Bp.P.R.SaO2q2h （术后第1天上午9：00停）吸痰p r n床边备气切包（术后第2天拔引流管后停）持续左颈前负压引流计量(双甲有2根引流管及尿管) （术后第2天停9：00，拔管换药）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid（术后第一天停18：00）巴曲亭1u iv Bid （术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支 ivgtt Qd （术后第2天停18：00）NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd (老年人用3天、年轻人用1天)五、出院医嘱1.门诊随访，定期复查甲状腺彩超、甲状腺激素，服用优甲乐至少半年，（甲癌病人）要长期服用优甲乐。
医院医嘱制度
医嘱制度
一、常规医嘱一般在上午上班后2h内开出,主任医师(或副主任医师)业务查房前,经治医师应提前开出医嘱,要求层次分明.字迹清楚,整理和转抄必须准确,一般不能涂改:如果更改或撤消时,应用红笔书写“取消”字样并签名。
开临时医嘱应向护理人员交代清楚,医嘱按时执行:开写者和执行者必须签名并注明时间。
二、医师开写医嘱后应复查一遍,护理人员对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行,每项医嘱只能包含一个内容。
对紧急抢救和手术中医师下达的口头医嘱,护理人员应复诵一遍,并经医师查对药物后执行,事后医师及时补开医嘱。
三、每班护理人员应认真查对上一班的医嘱,护士长每周总查对1次。
整理医嘱、转抄医嘱后,必须经另一人查对后方可执行。
四、手术后,分娩后,要停止术前和产前医嘱,重开医嘱并分别转抄于执行单上。
五、凡需下一班执行的临时医嘱,要认真交班,并在护理值班记录上注明。
六、医师无医嘱时,护理人员一般不得给患者做对症处理。
如遇抢救危急患者而医师不在,护理人员可针对病情给予必要的处理,做好记录,及时向医师报告。
(完整word版)儿科常用医嘱
QDIVD
氨溴索粉针(30mg/支)30mg
氯化钠10ml（0.9%）/支) 3ml
BID WH
糜蛋白酶粉针(4000U/支) 4 000u
庆大霉素(8万U:2ml/支)8万u
地塞米松(5mg:1ml/支) 5mg
临时医嘱
血常规
尿常规（尿液分析+沉渣测定）
按“大叶性肺炎”常规护理
普通饮食(儿童饮食)
留陪人(1人)
肺部理疗
0.9%氯化钠(100ml (0.9%)/瓶) 100ml
BIDIVD
液末(1.2g)
头孢硫脒粉针剂(500mg/支) 1000mg
0.9%氯化钠(100ml (0.9%)/瓶)100ml
BIDIVD
液末(1.2g)
苯唑西林钠(500mg/支) 1000mg
l0%葡萄糖注射液(10%:100ml/瓶)100ml
QDIVD
氨溴索粉针(30mg/支)60mg
孟鲁司特钠(4mg×5片/盒)(抗哮喘)4mg PO QD
阿奇霉素片(0.25g×6片/盒)0.25g
(饭前1小时或饭后2小时服用，10mg/kg顿服（1日最大量不超过0.5g，连用3日，停4天。)
氟替卡松吸入气雾剂(125μg:60喷/盒)125ug XR BID
QDIVD
头孢硫脒粉针剂(500mg/支)1500mg
l0%葡萄糖注射液(10%:100ml/瓶)100ml
QDIVD
氨溴索粉针(30mg/支)30mg
2-3mg/kg
5%葡萄糖注射液(5%:250ml/瓶150ml
QDIVD
注射用更昔洛韦钠(125mg/支) 125ml
医嘱范文 医生医嘱示例
医嘱范文医生医嘱示例
尊敬的患者：
根据您的身体状况和病情，我制定了以下医嘱，希望能够帮助您尽快康复。
请您仔细阅读并遵循以下医嘱内容。
1. 用药指导：
- 每日早餐后服用阿司匹林片一片，用温水咽下。
- 饭后30分钟服用抗生素（头孢类）一粒，用温水咽下。
- 晚餐后服用降压药（贝那普利）一粒，用温水咽下。
- 每晚睡前服用安眠药（劳拉西泮）半粒，用温水咽下。
2. 饮食指导：
- 忌吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒等。
- 增加摄入蔬菜、水果和蛋白质，保证营养均衡。
- 定时饮食，避免过度饱胀或饥饿。
3. 安排适量休息：
- 每天保证充足的睡眠时间，晚上早点休息，避免熬夜。
- 中午午休时间不超过一个小时。
4. 定期复诊：
- 请于下周三上午10点到我门诊进行复诊，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
5. 增加运动：
- 每天坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。
- 避免剧烈运动和长时间站立。
6. 心理调适：
- 注意保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。
- 可以适当进行放松的活动，如听音乐、读书、与亲友交流等。
7. 遵守医嘱：
- 请按时服药，不得擅自停药或调整药量。
- 如有不良反应或症状明显加重，请及时与我联系。
请您认真遵循以上医嘱，并按时到医院复诊，以便及时掌握病情发展情况，我会根据实际病情调整治疗方案。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系我，我将尽力为您提供满意的医疗服务。
祝您早日康复！
医生：＊＊＊
日期：＊＊＊。
急诊科常规处理医嘱【范本模板】
急诊科常规医嘱抢救室常规：中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图(十二导或十八导）。
留观区常规：急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。
急救车医嘱：救护车费1车/次，出诊2人/次，担架员抬护服务(随车出诊）2车/次。
（必要时院前急救费1次).微量泵医嘱：输液延长管、微量泵前管150cm（避光型）、使用微量泵或输液泵每小时加收（几小时）。
（备注：硝普钠+微量泵前管150cm（避光型)，其他输液延长管)胃管医嘱：胃肠减压,一次性胃管，鼻饲管置管，一次性负压引流器，冲洗器.导尿医嘱:导尿，留置导尿（如有需要:记24小时出入量）。
吸痰：持续吸痰护理（第1d），吸痰护理（第2d及之后开，按吸痰次数开）.洗胃医嘱：洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗），一次性胃管，鼻饲管置管，冲洗器。
无创辅助通气：无创辅助通气,呼吸回路.气管切开：呼吸机辅助呼吸，气管切开术，一次性气管切开套管（进口）,气管切开护理，呼吸回路.经口气管插管医嘱：气管插管术（使用气管插管观察用内窥镜)、一次性气管插管（进口)、气管插管护理、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路。
CPR医嘱：心肺复苏术+经口气管插管医嘱。
防压疮护理：防褥疮护理，压疮护理(144元)，多爱肤有边敷料（10*12。
5）.中央静脉置管术医嘱:中心静脉穿刺置管术，中心静脉导管套件(贝朗)，盐酸利多卡因注射液（5ml:0.1g/支)，大换药，小清创缝合。
输血医嘱（如：蛋白〈60g/L，或Hct<0.2)：门诊静脉输血（若超过1袋则需开:静脉输液连续输液第二组起，静脉输血连续输血第二组起）,急诊血常规（静脉血），急诊ABO和RH （玻片法、凝胶法—较佳）、输血前传染病8项、急诊交叉配血（输几袋几次），急诊不完全抗体筛查,输血知情同意书（要求家属签字）、输血申请单（红色手写)、输血申请单（电脑打印）、手写处方单（输血成分及量）、备悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（＊几次)、悬浮少白细胞红细胞1。
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甲状腺腺瘤一、长嘱：按普外科护理常规二级护理普食（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片+气管正侧位片心电图甲状腺+颈部淋巴结彩超请耳鼻喉科会诊(甲状腺激素T3 T4 TSH TGAb TMAb依情况而定是否检查，)(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能) 三、术前医嘱拟明日上午8am行左侧甲状腺腺叶切除术请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术中申请冰冻病理（双侧甲状腺要术前置尿管、血交叉、备少浆血2U ，要写术前讨论）青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt 术前半小时如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500mlivgtt 术前当天中午下班前打2681问接什么台，以估计手术何时可以上。
四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规气管全麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第1天改流质、术后第2天改半流质）持续吸氧（术后第1天上午9：00停）灭菌纯化水 1瓶吸氧用Qd （术后第1天上午9：00停）心电监护（术后第1天上午9：00停）测Bp.P.R.SaO2 q2h（术后第1天上午9：00停）吸痰p r n床边备气切包（术后第2天拔引流管后停）持续左颈前负压引流计量(双甲有2根引流管及尿管) （术后第2天停9：00，拔管换药）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid（术后第一天停18：00）巴曲亭1u iv Bid（术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支ivgtt Qd （术后第2天停18：00）NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd(老年人用3天、年轻人用1天)五、出院医嘱1.门诊随访，定期复查甲状腺彩超、甲状腺激素，服用优甲乐至少半年，（甲癌病人）要长期服用优甲乐。
2.(如果未拆线)术后1周（具体到几月几日）返院拆线，咨询病理结果3.(甲癌病人)与核医学科联系具体131I治疗事宜，现起停食海产品，提前15-20天（具体到几月几日）停用优甲乐。
4.带药：单侧甲瘤优甲乐50ug Qd×90天（医保病人只能带7天）双侧甲瘤、桥本氏病优甲乐100ug Qd×90天甲癌优甲乐150ug Qd×90天右侧腹股沟斜疝一、长嘱：按普外科护理常规二级护理半流质（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片心电图(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能) 三、术前医嘱（叫病人自备棉布口罩2个）拟明日上午8am行右侧腹股沟斜疝补片修补术请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术前置尿管下午普通洗肠1次灭菌纯化水500ml+20%肥皂水500ml（灌肠用）（术前交待病人及家属买棉布口罩）青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt 术前半小时如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500mlivgtt 术前四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规腰硬联麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第1天改流质、术后第2天改半流质）持续导尿管计量（术后第2天停9：00，换药）持续右下腹切口沙袋压迫NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid（术后第一天停18：00）巴曲亭1u iv Bid（术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支ivgtt Qd （术后第2天停18：00）五、出院医嘱1.门诊随访，3个月内禁忌重体力活动（如有原发疾病，相应科室随访）。
右乳纤维腺瘤一、长嘱：按普外科护理常规二级护理普食（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片心电图双侧乳腺+引流区淋巴结彩超(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能) 三、术前医嘱拟明日上午8am行右乳区段切除术请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术中申请冰冻病理耐乐固1卷to OR（乳癌要术前置尿管、血交叉、带沙培林5KE＜需要青霉素皮试阴性＞、备少浆血2U ，要写术前讨论）青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt 术前半小时如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500ml ivgtt 术前当天中午下班前打2681问接什么台，以估计手术何时可以上。
四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规静脉全麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第1天改半流质）（乳腺腺瘤病人在短嘱里测Bp.P.R.SaO2q2h×4次）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid（术后第一天停18：00）巴曲亭1u iv Bid（术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支ivgtt Qd （术后第2天停18：00）（乳癌：GIK500 ml或5%GNS 500 ml ivgtt、辰兰250ml Bid ivgtt）NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd(老年人用3天、年轻人用1天)五、出院医嘱1.门诊随访，定期复查双乳B超（乳癌病人：定期复查血常规[化疗]、双乳B超、肿瘤指标、胸片、上腹部B超）乳癌病人：2.×月×日入院，次日拟行下一疗程化疗3.出院后继续升白、调整胃肠道、增强免疫力等治疗。
4.带药：①生血宝1包tid ×21天②益血生4＃tid×21天③谷参肠胺2＃tid×7天④培菲康0.42 tid×7天⑤百士欣30mgQd×10天⑥三苯氧胺10mg Bid×30天右乳癌一、长嘱：按普外科护理常规二级护理普食（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片心电图双侧乳腺+引流区淋巴结彩超(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能)三、术前医嘱拟明日上午8am行右乳癌改良根治术请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术中申请冰冻病理耐乐固2卷to OR沙培林5KE to OR术前置尿管血交叉备少浆血2U青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt 术前半小时如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500ml ivgtt 术前当天中午下班前打2681问接什么台，以估计手术何时可以上。
四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规气管内全麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第1天改半流质）持续吸氧（术后第1天上午9：00停）灭菌纯化水 1瓶吸氧用Qd （术后第1天上午9：00停）心电监护（术后第1天上午9：00停）测Bp.P.R.SaO2 q2h（术后第1天上午9：00改为q4h）吸痰p r n持续右胸壁负压引流计量（手术当天接墙壁低负压吸引，术后第1天接负压器）（术后第7天停）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid（术后第一天停18：00）巴曲亭1u iv Bid（术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支ivgtt QdGIK500 ml或5%GNS 500 ml ivgtt、辰兰250ml ivgtt BidNS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd(老年人用3天、年轻人用1天)术后2周行化疗短嘱(第1天)(化疗前签化疗同意书)NS100ml+特素30mg ivgtt 慢>1小时NS500ml+特素180mg ivgtt 慢>3小时NS100ml+潘妥络克40mg ivgtt化疗前5%GS 250 m l 冲管地塞米松10mg iv化疗前恩丹西酮8mg iv化疗前生血宝1盒sig 1包tid益血生1盒sig4＃tid谷参肠胺1盒sig 2＃tid血常规明晨st!长嘱(第1天)培菲康0.42 tid斯普林4ml im qd(香菇多糖2ml im qd) (第4天下午18：00停)脱氧核苷酸钠100mg im qd(医保病人不用，视情况而定) (第4天下午18：00停)长嘱(第2天)5%GS 500 ml +顺铂30mg ivgtt qd(第4天下午18：00停)恩丹西酮8mg iv化疗前(第4天下午18：00停)5%GS 250 m l 冲管(第4天下午18：00停)如第2天白细胞低，予以促粒素300ug ○H或者吉粒芬300ug ○H,并在次日上午急查血常规。
化疗第4天，停用所有挂瓶及肌注药物，次日上午急查血常规、尿常规（血常规明晨st!）五、出院医嘱1.门诊随访，定期复查双乳B超复查血常规、双乳B超、肿瘤指标、胸片、上腹部B超2.×月×日入院，次日拟行下一疗程化疗3.出院后继续升白、调整胃肠道、增强免疫力等治疗。
4.带药：①生血宝1包tid ×21天②益血生4＃tid×21天③谷参肠胺2＃tid×7天④培菲康0.42 tid×7天⑤百士欣30mgQd×10天⑥三苯氧胺10mg Bid×30天胆囊结石，慢性胆囊炎（及肝内外胆管结石）一、长嘱：按普外科护理常规二级护理低脂半流质33%硫酸镁10ml tid加诺2＃tid（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片心电图上腹部彩超（肝内外胆管结石必要时可查肝脏CT平扫）(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能)三、术前医嘱拟明日上午8am行“小切口胆囊切除术”（胆囊切除+胆总管切开探查+术中胆道镜+T管引流+备左肝外叶切除术）请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术前置尿管术前置胃管（术前做好胃管固定器）腹带1条to OR血交叉备少浆血4U下午普通洗肠1次灭菌纯化水500ml+20%肥皂水500ml（灌肠用）青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt 术前半小时奥硝唑100ml ivgtt 术前（术中申请胆道镜检查）如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500mlivgtt 术前四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规气管全麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第3天改清流质）持续吸氧（术后第1天上午9：00停）灭菌纯化水 1瓶吸氧用Qd （术后第1天上午9：00停）心电监护（术后第1天上午9：00停）测Bp.P.R.SaO2 q2h（术后第1天上午9：00停,大手术改为q4h）吸痰p r n持续T管引流计量持续左脾窝引流计量持续右结肠旁沟引流计量上腹带（年龄大者输液速度<50-60滴/分）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid奥硝唑100ml ivgtt BidNS 100ml +潘妥络克40mg ivgtt Qd巴曲亭1u iv Bid（术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支ivgtt Qd（肝内外胆管结石：GIK500 ml或5%GNS 500 ml ivgtt、辰兰250ml Bid ivgtt）NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd(老年人用3天、年轻人用1天)术后第2天短嘱里予以“开塞露8支sig 2支纳肛Bid ”五、出院医嘱1.门诊随访，定期复查肝胆B超，低脂半流质（有基础疾病者，相应科室随访）肝内外胆管结石病人2.出院后1周开放T管；出院后2周试行夹管、如有不适开放T管；出院后3-4周完全夹管，如有不适开放T管3.1个月后返院拟T管造影拟拔除T管。