白血病患者化疗后如何预防感染
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
做好健康宣教 ， 讲解 保持 口腔清洁的重要性 ， 指导正 确的漱 口方法 ， 建议合 理饮 食。加强 观察 ， 关心患者的每一个 细节
问题 ， 使其 积极 配合 治疗 和护理 ， 避免 严重并 发症发 生 ， 使 治疗达到预期效果 。 ４ ２ 常见 口腔溃疡 （ ） ． １ 口腔 黏膜溃疡 ： 口腔致 病菌多 为
４黄 娟 ． 血 病 的 口腔 护 理 ． 用护 理 杂 志 ，０６，（ ０ ： ５ 白 实 ２０ ７ １ ）４～ ．
碍， 机体抵抗力降低加重了 口腔感染 。
骨科手术后意识障碍患者护理 的回顾分析
杨 敏
骨折是 临床常见 的创 伤之一 ， 临床治疗中发现 ， 分患 部 者在术后常出现急性可逆性 意识 障碍 ， 导致患 者注意 力损 害、 精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等 ， 重影 响其 临床治疗 严 效果和生活质量 。２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月期 间 ， 本科 刺激无反应 ， 深浅 、 反射均 消失 ， 呼吸不 规则 ， 血压 下 降， 大 小便失禁 。
度。 Ｉ ： 度 口腔黏膜出现红斑 ， 疼痛 ， 不影 响进 食 。 Ⅱ度 ： 口 腔 黏膜红斑 明显 ， 疼痛加 重 ， 有散在 溃疡 ， 进食 半流 质饮 能 食 。Ⅲ度 ： 口腔 黏膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进食 流质 饮食 。Ⅳ度 ： 疼痛剧 烈 ， 溃疡融合成 片状 ， 不能进食 。
浙江Ｉ 床医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
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３ ７１ ・
白血 病 化 疗 后 口腔 溃 疡 的预 防及 护 理
魏 英
口腔感染 是 白血病患者在大剂量 化疗 后骨髓抑制 时常 见到 的并发症 。当大剂量应 用抗 代谢 化疗 药物 时 ， 患者 常
急性白血病患儿如何预防感染
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应用左旋门冬酰胺酶化疗时的饮食 指导
1.严格控制期：用L-ASP前3天用药中及停药 后的5天内为严格控制期, 此期应选择清淡易 消化食物, 如米面类、薯类、水果类、蔬菜 类（毛豆除外）。
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2.饮食质量过渡期： 为停药后第6天至2 周, 此期饮食从低脂、低蛋白过渡到普通饮 食, 在原有的基础上, 每天只能递增下列食品 中1个品种, 增加的量控制在50g以内, 可食豆 类（黄豆、花生除外）、乳类、蛋类（蛋 黄除外）、鱼虾类、瘦鸡肉、瘦牛肉等。 切忌突然恢复成普通饮食，因为突然的恢 复, 将会增大胰腺分泌水平的幅差, 容易诱发 急性胰腺炎。
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3.保持饮食质量稳定期 此期为停药后3周至1 年, 此期应保持饮食质量的稳定, 禁食高脂饮 食, 如油炸食品、猪油、黄油、猪肉、羊肉 等高脂类食物, 避免高脂肪油腻食物对胰腺 的刺激。
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健康教育
1.发生感染的原因。 2.如何自测体温，了解其正常值，异常值及其基
本护理。 3.如何判断感染的表现，发现异常及时报告医护
人员的重要性。 4.限制探视陪伴的目的，避免到人多拥挤、空气
流通差的地方。避免与患有感染性疾病的人接触。 5.强调个人卫生的重要性，正确洗手方法，并指
化疗药物的作用不仅是杀伤白 血病细胞，正常细胞同样要受 到杀伤，因此患儿很容易发生 感染，当成熟粒细胞绝对值 ≤0.5×109/L时，发生感染的可 能性更大，此时最好行保护性 隔离。采取必要的保护性隔离 措施是血液病治疗中常用的理 想的辅助手段。其在预防和减 少感染中发挥重要的作用。其 方法是将病人全环境保护，隔 断与外界环境和亲友的接触； 应用系列消毒隔离保护措施， 让病人处于无菌洁净的环境中 接受治疗；要求病人密切配合 医护以安全度过易感染的危险 期。
化疗期间如何预防细菌感染
化疗期间如何预防细菌感染化疗是一种常见的治疗癌症的方法，但同时也会削弱患者的免疫系统，增加细菌感染的风险。
细菌感染可能导致化疗治疗的延误或中断，因此如何预防细菌感染是非常重要的。
在本文中，我们将介绍一些化疗期间预防细菌感染的措施。
1. 保持良好的个人卫生习惯在化疗期间，保持良好的个人卫生习惯是预防细菌感染的基础。
以下是一些建议：•经常洗手：使用温水和肥皂洗手，特别是在接触食物、上厕所、咳嗽或打喷嚏之后。
洗手应持续20秒以上，并彻底清洗双手的所有部位。
•使用免洗洗手液：如果无法使用肥皂和水洗手，可以使用免洗洗手液进行清洁。
洗手液中含有酒精，可以有效杀灭细菌。
•避免触摸面部：尽量避免触摸面部，尤其是眼睛、鼻子和嘴巴。
这些部位是细菌容易进入体内的地方。
•平时保持整洁：保持身体整洁，每天换洗干净衣物和床上用品。
使用清洁的毛巾和牙刷，并保持好口腔卫生。
2. 避免接触传染源行事中避免接触传染源是预防细菌感染的重要措施。
以下是一些建议：•避免人群拥挤的地方：尤其是疫情期间，尽量避免去公共场所、人群拥挤的地方，减少感染机会。
•避免与生病的人接触：避免与感染细菌的人密切接触，特别是感冒和流感症状的人。
•避免接触动物：某些动物身上可能携带细菌，因此在化疗期间应避免与动物亲密接触。
3. 饮食卫生饮食卫生对预防细菌感染也起到了至关重要的作用。
以下是几点建议：•食用安全食材：选择新鲜、洁净、无污染的食材，烹饪食物时确保彻底煮熟，避免食用生或未经煮熟的食物。
•避免生食：暂时避免食用生的海鲜、生的肉类和生菜等生食品，因为这些食品可能携带致病菌。
•注意餐具卫生：保证使用洗净的餐具，并确保餐具、砧板等与生肉、生鱼使用过后彻底清洗消毒。
4. 定期进行深度清洁及时进行深度清洁可以减少细菌滋生的可能性。
以下是一些建议：•定期清洁物品表面：保持家中物品的清洁，如门把手、拉链、钥匙、电子设备等，经常用消毒纸巾擦拭。
•经常消毒常用物品：经常清洁和消毒使用频率较高的物品，如手机、电脑键盘、遥控器等。
白血病化疗后预防感染的护理
于检查完一位病人后用随身携带 的手消毒剂清洁双手 ， 免交叉 避
感 染 。 进 入 层 流 室 的 ＿作 人 员 更 要 严 格 按 照 层 流 室 的 要 求 洗 手 、 Ｔ
更换衣服 、 拖鞋 、 佩戴 帽子 、 口罩 、 菌手套 、 菌鞋 套 ， 无 无 以保证 患
者 安 全 居 住 在 层 流 室 中 。层 流 室 泡 手 液 为 ０ ５ ｏ 必 泰 水 。 ．％ ｂ ￣ ６ 患 者 用 物 的 清 洁 与 消 毒 血 液 病 患者 所 用 之 物 应 保 持 清 洁 、 燥 ， 要 时 可 进 行 灭 菌 干 必
根 棉 签 涂抹 一个 鼻孔 。
下 、 脐 、 股 沟 等 皱 折 处 的 清 洗 。 注 射 部 位 以及 静 脉 插 管 处 要 肚 腹 严格消毒。 ４ ５ 肛 周 护理 ． 肛 周 清 洁 更 强 调 时 间 是 便 后 必 须 清 洁 ， 持 大 保
便通 畅 ， 防止便秘 ， 防痔疮 、 裂 、 瘘 、 周脓 肿的发 生和 加 预 肛 肛 肛
重 。对 有 便 秘 倾 向的 患 者 ， 化 疗 期 间 常 规 服用 缓 泻 剂 。 便 后 及 在
其提供高热量 、 高蛋 白、 高维生素 、 易消化 的流质或 半流 质饮食 ，
避 免 过 热 、 冷 或 刺 激 性 食 物 ， 免 损 伤 口 腔 黏 膜 。食 物 均 经 微 过 以
睡前坚持用 ｌ５ ０ ：０ ０的高锰 酸钾坐浴 ， 保持局部 皮肤清 洁 、 干燥 、
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护 理 园 地
医 创 研究 ２０ 年２ 第５ 第５ ＭＤ Ｉ ＮＶＴ Ｎ ＥＥＲＨ 学 新 ０８ 月 卷 期 ＥＩＮ Ｉ ０Ａ１ ＳＡＣ Ｃ ＥＮ ０Ｒ
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白血病化疗后患者感染的预防与护理
次漱 口后 ，用西瓜霜喷剂 喷敷 于溃疡面 。 ３．２．２ 呼 吸道 感 染 患 者 咽 痛 、咳 嗽 无 痰 或 痰 多 不 易 咯 出 ，应 遵 医 嘱 予 以抗 生 素 治 疗 同时 ，可 用 生 理 盐水 ２０ ｍｌ＋庆 大霉 素 ８ 万 ｕ＋Ｂ一糜蛋 白酶 ４０００ Ｕ雾 化吸入 ，２次／ｄ。并协 助翻身拍 背 ，以消 除 炎 症 ，化 痰 止 咳 。 肺 部感 染 严 重 者 ，可 导 致 呼 吸 困难 ，
病 ｌ５例，慢性粒细胞 白血病 急变期 １３例 。化疗 方案依据 不 同 有 ：（１）观察体温 变化 ，鼓励 患者 多饮水 ，促 进毒素 的排泄 。必
的分 型采 用 ＤＡ、ＩＡ、ＭＡ、ＨＡ、ＬＤＬＰ等 。 ２ 结 果
４８例 患 者 中有 ４３例 发 生 院 内 感 染 。其 中 口腔 感 染 ２３例 ，
中外 医学 研 究 ２０１０年 １２月 第 ８卷 第 ２９期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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白血 病 化 疗 后 患 者 感 染 的 预 防 与 护 理
发感 染 的危 险 性 ，也是 造 成 白 血 病 患 者 死 亡 的最 常 见 的原 因 之 ３．１．６ 口腔 鼻 腔 护 理 指 导 患 者 饭 前 饭 后 、晨 起 、睡前 用 漱 口
一 。 因此 临 床 上 护 理工 作 的重 点 要 积 极 采 取 有效 措 施 预 防 和 减 液 漱 口或 ４％ 碳 酸 氢 钠 漱 口 ，以保 持 口腔 清 洁 。 刷 牙 时 宜 选 用 少感 染 的发 生 。笔 者 所 在 科 从 ２００８～２０１０年 共 收 治 白ｍ 病 化 软毛刷 ，防止牙龈出血。不 可用牙 签剔牙 ，不 可用硬物挖 鼻孔 。
白血病人化疗期皮肤粘膜系统护理对感染的预防作用
的 免疫 功能 低 下所 致 ， 括 自细 胞减 少 ， 包 营养 状 况 下 降 ， 细 胞和 免疫 缺 陷 。 由于免 疫功 能 下 降 、 多条 件 致 病 菌 成 为 许 患者 感染 源 。皮 肤 粘 膜 屏 障 的 破 坏 给 致 病 菌提 供 ｒ入 侵
的途径 ， 旦 发 生 感 染 ， 容 易 形 成 败 血 症 ， 至 危 及 生 一 很 甚
孟 晓 慧
郑州市 ４０５） ５０ ３
由于 关 节 挛 缩 ， 能 做 向后 踢 腿 的 动 作 ， 腿 交 叉 、 足 、 不 双 尖 剪 刀步 等 。
２ 护 理 措 施
２ １ 心 理 护理 ． 要 根 据 患 儿 家 长 的 年 龄 、 别 、 识 层 次 性 知
及 所 处 的社 会环 境不 同而 做 好 心 理 护 理 。患 儿 入 院 后 ， 大 多数 家 长会 有悲 观情 绪 和恐 惧 心 理 ， 为 脑 瘫都 是 不 治之 认 症， 精神 压 力非 常 大 ， 们及 时 、 确 地 疏 导 家 长这 些 负性 我 正 情 况情 绪 ， 多与 患儿 家 长 沟通 ， 助 他 们 要 面 对 现 实 ， 帮 以鼓
３ １ ． 均 ２． —８ 岁 平 ７ ５岁 ， 中 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 ２ 例 ， 其 １ 急
性非 淋 巴细 胞 白血病 １ Ｏ例 ， 慢性 粒 细胞 白血 病 ｌ 。随 机 例
选 取 ２０ 年 １ ０１ Ｏ月 一２ ０ ０＿年 元 月 住 院 化 疗 患 者 ４ ９ １例 为 对 照组 ， 组 间性 别 ， 龄 、 种 及化疗 方 案相 类似 。 两 年 病
郑 卅Ｉ ４０ ０ ） ５ ０ ３
敷 料 覆盖 。
要治 疗手 段 往 往 由于 局部 或 全 身 感 染 使 化疗 难 以按 时 但
白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理
护理 、 饮食 护 理 、 出血 防治 、 感 染 防治等 ， 观察 患 儿 骨髓 抑制 期 的 并发 症 发生 率及 生 存情 况 ， 并 检 测 红 细胞 指数 ，
观 察抑 制期 后骨髓 造 血功 能的恢 复情 况 。 结 果 骨髓 抑制 期 出现发 热 ｌ ５例 、 鼻 出血 ５例 、 牙龈 出血 ３例 、 口腔溃 疡 ２例 ， 经 过综 合护 理后 均恢 复正 常 。１ 例 患儿 发生 脑 出血后 死亡 ， 其 余患 儿均 安全 度过 骨髓抑 制期 。恢 复 期 的
ＭＣ Ｖ、 ＭＣ Ｈ、 ＭＣ ＨＣ指 数 显 著 低 于 骨 髓 抑 制 期 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 化 疗 后 骨 髓 抑 制 期 的 白血
病 患儿 进行 心理 、 口腔 、 皮肤 、 饮 食 等针 对性 护理 ， 能 有效 预 防感 染 ， 帮 助患 者平稳 度过 骨髓 抑制 期 。
ＧＵＯ Ｈｏ ｎ ｇ － ｎ ｇ ＫＡ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ — ｄ Ｄ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ ｓ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗａ ｎ ａ ｎ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｗａ ｎ ａ ｎ ３ ４ ３ ８ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ 关 键 词 】白 血 病 ； 化疗； 骨 髓抑 制期 ； 感染； 红 细 胞 指 数
ｆ 中图分 类号】 Ｒ７ ２ ５ ． ５
【 文献 标识 码】 Ｂ
［ 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４） １ ２（ ｃ ） 一 ０ １ ３ ２ — ０ ３
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理白血病是一种由于骨髓异常造成的白细胞异常增生的疾病，需要高强度的化疗来控制病情。
然而，在化疗的过程中，患者常常出现口腔黏膜炎的情况，这会给患者带来很多不适和痛苦，因此需要采取措施进行预防和护理。
本文将介绍急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防和护理措施。
1. 喝足够的水和保持口腔湿润急性白血病患者化疗期间应当饮食清淡，但是要注意保持水分，多喝水可以帮助保持口腔湿润，减少口腔黏膜炎的发生。
患者可以选择温水或凉开水，但是要避免过于冰凉或是热的饮料。
此外，化疗期间，患者应当避免食用刺激性食物，这可能会使口腔黏膜炎发生更严重。
2. 定期漱口急性白血病患者化疗期间应当每天漱口数次，可以选择盐水或者温盐水，注意不要过于浓度大。
另外，患者还可以选择市售的漱口剂，但是要注意选用低刺激性的漱口剂，因为过强的漱口剂会导致口腔黏膜更加敏感，增加疼痛感。
3. 避免牙齿不清洁口腔黏膜炎的发生和个人口腔卫生也有一定关系，因此患者应当注意定期刷牙，保持口腔清洁。
此外，可以使用漱口抗菌剂来保持口腔卫生，预防口腔感染。
4. 饮食调整急性白血病患者化疗期间应当避免食用过硬过咸过酸的食物，这些食物容易刺激口腔黏膜，导致出血和疼痛。
应该多食用高蛋白、高营养的食物，如肉类、豆类、鸡蛋、奶类以及新鲜蔬菜和水果等。
5. 保持情绪稳定化疗期间可能会带来身体的极大不适，抑郁和情绪波动也容易加重口腔黏膜炎的症状。
因此患者应当保持乐观积极的心态，合理安排自己的生活和作息，尤其是规律的作息可以帮助维持正常的身体代谢和情绪。
总之，在急性白血病患者化疗期间，应当注意保持口腔卫生和水分摄入，避免食用过于刺激的食物，定期漱口，使用漱口抗菌剂来预防口腔感染，保持乐观的心态和情绪稳定。
对于已经发生口腔黏膜炎的患者，应当积极进行护理和治疗，及时就医，减轻痛苦，缩短恢复时间。
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白血病患者化疗后如何预防感染
白血病患者在化疗后的10-14天内会有一段的骨髓抑制期，在这个时期患者常粒细胞缺乏，且白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低，不能抵抗菌素细菌的侵袭，继发感染很常见，而严重感染是白血病患者常见的死亡原因之一，故防治感染至为重要。
白血病患者若从日常护理方面做起，可大大的减少白血病患者感染发生。
1、环境的清洁与消毒
白血病患者居住的病室应通风2次/天，20 分钟/次,保持病室清洁、空气新鲜、温湿度适宜；紫外线消毒1次/天，定时进行空气细菌培养监测,以有效地降低呼吸系统感染的发病率。
2、限制探视
防止交叉感染，如白细胞计数小于1×109/L，就进行保护性隔离。
3、口腔护理
餐后及睡前用生理盐水、制菌霉素粉、朵贝尔片等配成的溶液漱口，含漱> 2分钟/次，以保证药液与口腔黏膜充分接触，达到抑制细菌及真菌生长的作用。
粘膜有溃疡时用口疮散或粘膜溃疡膏局部涂敷。
4、清洁鼻腔
嘱患者保持鼻腔清洁、湿润,必要时用紫草油或复方薄荷油滴鼻；鼻腔出血时应给予1∶1000肾上腺素棉球填塞，至少保留24小时，但不能>72小时，以免病原菌繁殖,造成局部感染。
5、预防肛周感染
保持大便通畅，可以避免发生肛裂，并预防肛周脓肿的形成，便后用温水冲洗肛周，用中药坐浴液或高锰酸钾溶液肛周坐浴，可起到消毒、预防肛周感染作用。
女性病人经期应每天清洗会阴部。
6、保持皮肤清洁
皮肤是阻挡病原菌侵入肌体的门户，因此皮肤护理至关重要。
血液病患者应注意勤换内衣，保持皮肤清洁，身体状况允许时，可经常淋浴，但不要对皮肤进行搓擦，并在短时间内结束洗浴，以免大量消耗体力，引起不适。
当不能进行淋浴时，应定期更换内衣及被服，保持床单的整洁。
年老体弱久卧病床者应注意预防褥疮。
7、严密观察留置静脉导管
血液病患者因要长期大量输液，为保护血管，减少患者痛苦，同时也为了保证液体准时输入，而采用锁骨下大静脉插管或中心静脉插管( PICC) 。
为此,应要严密观察，尤其是护士在每日换药时密切注意局部皮肤改变并做详细记录，以便次日对照观察。
化疗患者进行PICC 术者伤口换药2次/周，维持24 小时输液者每日晨更换输液器及插管末端的三通，肝素帽更换2 次/周，有血迹随时更换。
8、发现感染早控制
注意检查口腔、皮肤、呼吸道、消化道、肛门、泌尿系等易发生感染的部位，密切观察体温的变化，如出现发热，多提示病人存在感染，应仔细寻找感染灶。
早期足量使用抗生素，尽快控制感染，以防感染播散。