妇女“带下病”的中医辨治
带下病
内补丸
鹿茸、肉苁蓉
菟丝子
温肾阳，生精髓，益血脉
补肝肾，固任脉
肉桂、熟附子
潼蒺藜
温命门，补真火
温肾止腰痛
白蒺藜
紫苑（茸）
疏肝泄风
温肺益肾
黄芪
桑螵蛸
补气
收涩固精
内补丸
《太平圣惠方》卷五十九:内补丸 【处方】 黄连30克（去须，微炒）当归 22.5克（锉，微炒）干姜15克（炮裂，锉） 阿胶22.5克（捣碎，炒令黄燥） 【功能主治】治冷热气不和，腹痛，下痢 不止。
脓液出自肿物。
黄带：无阴户肿痛，黄
带出自阴道内。
白带与白浊
白带：从阴道流出的白色粘性液体，或 白色质稠的秽物。 白浊：尿道流出混浊如脓之物。
辨证论治
带下的量、色、质、气味为辨证要点。 色淡、质稀 、腥气 虚、寒 色深、质稠 、秽臭 实、热
治则：除湿为主 治脾——宜运、宜升、宜燥 治肾——宜补、宜固、宜涩 湿热和热毒——宜清、宜利
2 、生理性带下 3 、带下病（带下量,色,质,气味异常的疾病）
带下含义
古代称妇科疾病。中医学以为带脉环绕人 体腰部一周，犹如腰带。凡带脉以下，名 曰“带下”，故妇科病统称之为“带下”。 《金匮要略· 妇人杂病脉症并治》：“妇人 之病……此皆带下，非鬼神”。 尤在泾 纂注：“带下者，带脉之下，古人列经脉 为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今 人所谓赤白带下也”。
这就是说，傅山用引血归经，意在疏肝顺气。对于“引 血”与调气的关系，傅山在解释引气归血汤时说：“此 方名引气。其实仍是引血也，引血亦所以引气，气归于 肝之中。血亦归于肝之内，气血两归”(<傅青主女科一 女科)下卷)，傅山辨证地看待和调整气血关系，由此可 见一斑。联系完带汤的立法“大补脾胃之气。稍佐以舒 肝之品” 和方中重用白术、山药均达一两。而柴胡、 陈皮和黑芥穗的用量均不过数分，可以看出傅山使用黑 芥穗的本意是引血和血以舒肝理气。
妇科疾病中医如何辨证论治
妇科疾病中医如何辨证论治在中医理论中，妇科疾病的诊治有着独特而系统的方法。
中医通过对患者的症状、体征、脉象、舌象等多方面的综合观察和分析，进行辨证论治，以达到调理身体、治疗疾病的目的。
中医认为，妇科疾病的发生多与气血失调、脏腑功能失常、经络阻滞、外感六淫、内伤七情等因素有关。
而辨证论治则是根据这些病因病机，将妇科疾病分为不同的证型，并制定相应的治疗方案。
首先，气血失调是妇科疾病中常见的病因之一。
气血相互依存，气为血之帅，血为气之母。
若气血不足，可导致月经后期、月经量少、闭经等病症。
此时，患者多表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短、舌淡苔薄白、脉细弱等。
治疗上应以益气养血为主，常用方剂如归脾汤、八珍汤等。
若气血瘀滞，则会出现痛经、经行不畅、产后腹痛、癥瘕等症状。
患者常见经行腹痛拒按，经血中有血块，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。
治疗应以活血化瘀为主，如桃红四物汤、少腹逐瘀汤等方剂常被应用。
脏腑功能失常也是引发妇科疾病的重要因素。
例如，肾为先天之本，主生殖。
若肾气不足，可出现月经初潮推迟、月经量少、闭经、不孕等。
患者常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、小便频数等症状，舌淡苔白，脉沉细。
治疗宜补肾益气，如肾气丸、右归丸等是常用的方剂。
而肝郁气滞在妇科疾病中也较为常见。
现代女性生活压力大，情志不畅，容易导致肝气郁结。
表现为月经先后不定期、经前乳房胀痛、痛经、闭经等，患者常情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁胀痛，舌红苔薄，脉弦。
治疗应以疏肝理气为主，常用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂。
再者，脾胃为后天之本，气血生化之源。
若脾胃虚弱，可导致气血生化不足，出现月经后期、月经量少、闭经等。
患者多有食欲不振、神疲乏力、大便溏薄、舌淡胖有齿痕、苔薄白、脉缓弱等表现。
治疗应以健脾和胃、益气养血为主，常用方剂如补中益气汤、参苓白术散等。
除了上述内因，外感六淫之邪也会侵袭人体，引发妇科疾病。
如风邪善行而数变，可导致月经先期、月经过多、崩漏等；寒邪凝滞，易致痛经、闭经、宫寒不孕等；热邪易耗气伤津，可引起月经先期、月经过多、带下黄稠等。
傅青主女科之带下病
一旦确诊为带下病，应积极配合医 生进行治疗，避免病情恶化。
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傅青主女科之带下病
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目录
• 带下病概述 • 傅青主女科治疗特色 • 常见证型及方剂介绍 • 现代医学对带下病认识与治疗进展 • 傅青主女科在现代临床中应用体会 • 预防与调护建议
01
带下病概述
定义与发病原因
定义
带下病是指妇女带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身 症状者，是妇科常见病证之一。
肾阳虚衰型
症状表现
带下量多，色白清冷，质稀如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，夜尿多， 大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。
功效
温肾助阳，涩精止带。
阴虚夹湿型
症状表现
带下量多，色黄或赤白相兼，质稠， 有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒， 头晕目眩，腰酸肢软，五心烦热，咽 干口燥，或失眠多梦，舌质红，苔少 或黄腻，脉细数。
情志护理也是傅青主女科治疗带下病的重要方面，通过心理疏导、情志调节等方 法，帮助患者缓解压力、改善情绪，从而促进病情好转。
03
常见证型及方剂介绍
脾虚湿困型
症状表现
带下量多，色白或淡黄，质稠无臭味，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，神倦乏力，足跗时肿，舌淡，苔白或腻 ，脉缓而弱。
功效
补脾疏肝，化湿止带。
中医对带下病认识
病因病机
中医认为带下病的发生与脾肾功能失常密切相关。脾虚则运化失职，水湿内停， 下注胞宫而致带下增多；肾虚则封藏失司，精液滑脱而下致带下绵绵。湿热、热 毒之邪侵袭胞宫，与血搏结，损伤任带二脉，也可导致带下病。
治则治法
中医治疗带下病以健脾益气、补肾固涩、清热利湿、解毒杀虫为基本原则。根据 患者的具体病情和体质特点进行辨证施治，选用合适的中药方剂进行治疗。同时 ，还可配合针灸、艾灸等非药物治疗方法以提高疗效。
中医妇科学-带下病
炼以增强体质。
妇科肿瘤合并带下病风险评估
肿瘤性质评估
综合评估
明确妇科肿瘤的性质（良性或恶性）， 以便制定相应的治疗方案和评估带下 病的风险。
结合患者的年龄、肿瘤分期、身体状况 等因素，综合评估妇科肿瘤合并带下病 的风险，并制定个性化的治疗方案。
带下病症状评估
观察带下病的症状（如带下量是否增 多、色质是否异常等），以评估其对 妇科肿瘤的影响及预后。
间尤甚，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟。
输入 治标疗方题法
症状表现
温肾助阳，涩精止带。
常用方剂
宜食温补肾阳之品，如羊肉、韭菜、核桃、生姜等。
饮食调理
内补丸、右归丸等加减。
阴虚夹湿型带下病
症状表现
带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴 部灼热感，或阴部瘙痒，头晕目眩，腰酸肢软， 五心烦热，咽干口燥，或失眠多梦，舌质红，苔 少或黄腻，脉细数。
01
02
03
04
注意个人卫生，经期和性生活 前后要特别注意外阴清洁。
增强体质，适当进行体育锻炼 ，提高身体免疫力。
均衡饮食，保证营养全面，避 免偏食或暴饮暴食。
保持良好的生活习惯，避免熬 夜、烟酒等不良行为。
定期检查与随访重要性
定期进行妇科检查， 及时发现并治疗带下 病等妇科疾病。
如有异常情况，应及 时就医检查，避免病 情加重。
常用方剂
知柏地黄丸、左归丸等加减。
治疗方法
滋阴益肾，清热祛湿。
饮食调理
宜食滋阴清热之品，如绿豆、冬瓜、赤小豆、鸭 肉等。
湿热下注型带下病
症状表现
治疗方法
带下量多，色黄或黄绿，如脓样，有臭味 ，或夹血液，阴部瘙痒，小便短赤，口苦 咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
带下病中医辨证论治(四)
带下病中医辨证论治(四)白淫【概述】夜间梦交而流出白色或黄色黏液或白天耳闻目睹淫秽之事而不自止地流出黏液,与男子梦遗或滑精相似,均称妇女白淫。
相当于妇女性功能异常。
【病因病理】1.相火亢盛多因情欲不遂,思念太过,相火亢盛而致。
2.心肾两虚房劳太过,心肾虚弱,精关失固,津液下流而注。
【诊断要点】1.根据定义进行诊断,常有梦交或淫念之病史。
2.与白崩、炎性带下相鉴别。
【辩证分型】1.相火亢盛梦交后阴道内流出黄色或淡黄色黏液,心烦急躁,口渴咽燥,目赤头痛,尿赤便艰,腰酸乏力。
苔黄,舌质红,脉弦细而数。
2.心肾两虚无梦而阴道流出白色黏液,头晕目眩,心悸怔仲,神志恍惚,烦热盗汗,腰膝酸软。
苔薄,舌淡胖。
【分型治疗】1.相火亢盛治法:清火宁心止带。
方药:天王补心丹加减。
太子参15克元参15克丹参12克云茯苓10克五味子9克远志9克当归9克麦冬10克天冬10克柏子仁9克黄芩9克山栀9克生甘草3克加减:性欲亢盛者,加龙胆草12克、丹皮9克、生地30克,去麦冬;阴道黄色分泌物多者,加知母9克、黄柏9克、芡实12克、椿根皮10克。
2.心肾两虚治法:清心益肾,宁神止浊。
方药:交泰丸合清心莲子饮加减。
川黄连3克肉桂1.5克(后下)石莲肉12克皮尾参3克(另煎冲)麦冬10克五味子6克地骨皮9克炙甘草5克浮小麦30克红枣15克山栀12克煅龙骨18克(先煎)煅牡蛎30克(先煎)灵磁石30克(先煎)【中成药】1.金樱子膏每日2~3次,每次1匙,开水冲服。
有收敛止涩作用。
2.天王补心丹每日2次,每次4.5克,吞服。
用于两型白淫都有效。
3.知柏地黄丸每日3次,每次3克,吞服。
用于阴虚火旺者。
【简便方】1.磁石30克(先煎)、灯心草3克、柏子仁9克,水煎服。
2.芡实30克、枸杞子10克、薏苡仁15克、莲子肉,共煮成羹服食。
【其它疗法】【注意事项】1.本病患者除了药物治疗,还须同时接受心理治疗。
2.气功治疗对本病有帮助,以静功为宜。
3.禁读淫乱书刊,禁看淫乱影视剧。
中医妇科学带下病
产后缺乳
产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下 者，称缺乳。又称乳汁缺乏、乳汁 不行。
病因病机
[方 药] 内补丸加减。
呕下吐乳酸 涌水泉，散口组苦成者：，当多归属川实芎证天、素 花热粉体证白。脾芍胃 药 生虚地弱黄 柴胡 青皮 漏芦 桔梗 木通 白芷 通草 穿山甲 王不留行 甘草
[代表方]知柏地黄气汤加当归、栀孕子、期白产鲜后 皮。调摄失宜 带带又下下因量 量 脾多多虚，，可色色致黄黄痰血 虚绿绿湿如如内脓脓生，，，恶恶冲臭臭气难难可产闻闻夹后，，痰属属湿思湿湿上虑毒毒逆蕴蕴，过结结亦度。。可而 致恶伤心脾呕吐。
完带汤组成： 白术（30克）山药（30克）人参 （6克）白芍（15克）车前子（9克）苍术（9克） 甘草（3克）陈皮（2克）黑芥穗（2克）柴胡（2 克）
二、肾阳虚衰
[证 候] 带下冷如蛋清，淋漓不断，头晕 耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频 便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。
[治 法] 温肾助阳，涩精止带。
【辨证论治】
呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证。 呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。
一、脾胃虚弱
[证 候] 妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食 入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。 [治 法] 健脾和胃，降逆止呕。
一、脾胃虚弱
[方 药] 香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者， 加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、 枸杞子。
【病因病机】
3. 湿热下注
若脾虚湿盛，郁久化热，或肝气内郁，郁久 化热，热与湿蒸，均可导致湿热互结，流注下焦， 损及任脉而成带下病。
4. 湿毒蕴结
如经期产后，胞脉空虚，加之下阴忽视清洁， 或房室不禁，或手术受损，均能使湿毒乘虚内侵， 损伤任带，秽浊之液下注，而成带下病。
中医执业医师考试常见病的辨证论治：带下病
治法
方药
风阳上扰
眩晕，遇烦劳郁怒而加重，舌红苔黄，脉弦或数。
平肝潜阳，清火熄风
天麻钩藤饮
肝火上扰
头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。
肝泻火，清利湿热
龙胆泻肝汤
痰浊上蒙
眩晕，头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑
燥痰祛湿，健脾和胃
半夏术天麻汤
气血亏虚
眩晕，动则加剧，唇甲不华，舌淡苔薄白，脉细弱
涕稀如蛋清，舌质淡，舌苔薄白，脉缓。
温肺补气、疏风散寒。
温肺止流丹
脾气虚弱
倦怠懒言，食少腹胀，便溏尿清。舌质淡，舌苔白润，脉缓弱。
健脾益气，渗湿利窍。
补中益气汤
口疮
口疮★口疮分为实证(脾胃积热、心经火热)和虚证(心血不足、肾阴亏虚、脾肾阳虚)。
(一)实证
分型
辨证要点
治法
方药
脾胃积热
每于过食煎炒辛辣而发，口疮多发于口颊唇部。
寒湿凝滞
经前数日或经期小腹痛，得热痛减，按之痛甚，苔白腻，脉沉紧
散寒除湿，化瘀止痛
少腹逐瘀汤
湿热下注
经前小腹疼痛拒按，有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。
清热除湿，化瘀止痛
清热调血汤
气血虚弱
经后一二日或经期小腹隐隐作痛，舌质淡，脉细弱。
益气补血止痛。
圣愈汤
肝肾虚损
经行后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，苔薄白或薄黄，脉细弱。
治法
方药
肺经热盛
涕黄而量多，间歇或持续鼻塞，发热，舌苔白或微黄，脉浮数。
芳香宣窍，祛风清热
苍耳子汤
胆经郁热
鼻涕黄浊黏稠如脓样，口苦，咽干，目眩，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
清胆泻热、行气通窍
带下症中医护理方案
带下症中医护理方案引言带下症，也称为阴道炎，是一种常见的妇科疾病，主要表现为阴道分泌物增多、异常。
中医认为，带下症属于湿热病邪侵袭下焦所致，常伴有脾胃虚弱的情况。
因此，在中医中，带下症的治疗主要以调理脾胃、清除湿热为主要治疗思路。
本文将介绍带下症中医护理方案，供参考。
中医诊断和辨证带下症的中医诊断主要通过望、闻、问、切四诊法进行。
常见的辨证有湿热蕴结、寒湿凝滞、气滞血瘀等。
根据具体的辨证结果，可以制定相应的中医护理方案。
方案一：清热利湿这一方案适用于湿热蕴结型的带下症。
治疗思路是通过清热利湿，消除湿热蕴结的病邪。
药物•黄连：具有清热燥湿、解毒消肿的功效。
•黄芩：具有清热解毒、利湿退黄的作用。
•生地黄：具有滋阴清热、补肾益精的作用。
•熟地黄：具有滋阴清热、补肾养血的作用。
•泽泻：具有利水消肿、清热解毒的作用。
穴位•关冲穴：位于腹股沟部凹陷处，具有清热利湿、活血化瘀的作用。
•大椎穴：位于颈椎第七棘突下，具有清热解毒、活血化瘀的作用。
方案二：祛寒化湿这一方案适用于寒湿凝滞型的带下症。
治疗思路是通过祛寒化湿，消除寒湿凝滞的病邪。
药物•艾叶：具有温经散寒、祛湿止痛的作用。
•羌活：具有祛寒散湿、活血止痛的作用。
•附子：具有温中散寒、祛湿止痛的作用。
•干姜：具有温中散寒、祛湿止痛的作用。
穴位•关元穴：位于肚脐中央，具有温经散寒、祛湿止痛的作用。
•气海穴：位于脐中，具有益气温补、祛湿止痛的作用。
这一方案适用于气滞血瘀型的带下症。
治疗思路是通过理气活血，消除气滞血瘀的病邪。
药物•当归：具有活血补血、调经止痛的作用。
•川芎：具有活血通络、祛风止痛的作用。
•赤芍：具有清热凉血、活血止痛的作用。
•桃仁：具有活血化瘀、通络止痛的作用。
穴位•曲池穴：位于指头指甲根缘旁凹陷处，具有疏肝解郁、活血化瘀的作用。
•血海穴：位于足踝内侧，具有活血化瘀、通经止痛的作用。
无论带下症的辨证是什么类型，脾胃的调理始终都是重要的一环。
脾胃虚弱往往导致湿热等病邪侵袭。
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妇女“带下病”的中医辨治
*导读：俗话说：十女九带，当妇女阴道内，常有分泌物绵绵不断地流下来，称为白带……
俗话说：十女九带，当妇女阴道内，常有分泌物绵绵不断地流下来，称为白带或带下。
有带下病者常感觉到下体不舒适或瘙痒难耐，严重者常伴随身体疲倦感，进而影响生活作息。
古人将带下分为青、赤、黄、白、黑5种，临床上，并不能只凭色泽而定其寒热属性，仍应结合分泌物的质地清稀或浊黏、病程多久、有无腥臭味而定。
带下病常见分型如下：
1．脾虚型：多见带下色白质薄、多无臭味、胃口消化呆滞、大便多不成型，身体浮肿样，舌苔水滑或厚腻，脉缓弱。
常用完带汤、苓桂术甘汤、参苓白术散；可配合山药、赤小豆、薏仁等食疗。
2．肾阴虚型：多见带下色黄或兼白，有时伴随阴部瘙痒或灼热感，口干、心烦、失眠、腰部疼痛、舌红少苔、脉细数等。
常用知柏地黄丸；可配合黑豆、莲子、山药等食疗。
3．肾阳虚型：多见带下稀白、量多、质稀薄，伴随腰痛、频尿、精神痿靡，舌淡苔白、有齿痕、脉沉。
常用八味地黄汤；可配合核桃、覆盆子、白果等食疗。
4．肝经湿热型：多见带下黄绿、或黄白相兼而稠黏臭秽，甚为烦躁、易怒、口苦、口干、舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
常
用龙胆泻肝汤、白头翁汤、八味带下方；可配合绿豆、薏仁、蒲公英、败酱草等食疗。
带下病多兼湿气，健脾除湿是一般性治则，寒甚者需合热药；热甚者需合凉药；虚甚者需合补药；病久者需合升提药；量多、久者不止者需合收涩止带药；时发时止者需合理气疏肝药。
一般多能治愈。
如果配合生活作息正常、情绪起伏不要太大、饮食节制，就可远离扰人的白带。