急性鼻窦炎PPT医学课件
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急性鼻窦炎PPT课件
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推荐强度
11
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
6
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
2
级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
3
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
推荐强度
11
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
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Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
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级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
3
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
急性鼻窦炎 【五官学科】 ppt课件
南中使用“鼻-鼻窦炎” 这一概念取代“鼻窦炎”
一词。
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10
鼻－鼻窦炎分类
鼻-鼻窦炎按照病程长短分为：
急性鼻-鼻窦炎 ＜4周 亚急性鼻-鼻窦炎 4-12周 慢性鼻-鼻窦炎 ＞12周
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11
一、急性鼻窦炎概述
急性鼻窦炎
鼻窦粘膜：急性卡他性炎症
化 脓
急性化脓性炎症 性
累及：骨质
球 菌
周围组织
急性鼻窦炎
五官学科
ppt课件
1
1、上颌窦 ： 2、额窦 ： 3、筛窦：前组筛窦
均开口于中鼻道 合称为前组鼻窦
后组筛窦：开口于上鼻道 4、蝶窦 ：开口于蝶筛隐窝
后组 鼻窦
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
兼有体虚者，以肺虚、脾虚为多，肺虚者多伴有气短乏力，
舌质淡，苔薄白，脉缓弱等；小儿脾常不足，因此常因脾虚
不能运化水湿，致湿浊困阻鼻窍而患本病。
抓住以上要点，辨明疾病的寒、热、虚、实，病位归于何脏
何腑，便可正确处方、用药。
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33
（二）中医辨证论治
鼻渊辨证论治简表
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34
临床用药思路 1.本病的主要病机是肺气壅遏，邪闭鼻窍，水道不调，湿阻
并发症
邻近器官
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12
常见病 多发于青少年 属于中医“鼻渊”实证范畴。
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13
二、病因病理
Ø 全身病因
q 疲劳
鼻窦炎病症PPT演示课件
保持充足睡眠，合理饮 食，适当锻炼，提高身
体抵抗力。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等，减少过敏
性鼻炎的发生。
及时治疗感冒
感冒是鼻窦炎的常见诱 因，及时治疗可避免炎
症扩散。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
鼻窦炎的基本知识
向患者介绍鼻窦炎的定义、症状、病因、诊断和 治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自 身病情。
风险评估方法
症状评估
根据患者的症状表现，如鼻塞、流脓涕、头痛等，进行初步评估 。
体征检查
医生通过观察患者鼻部体征，如红肿、压痛等，判断炎症的严重程 度。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，明确病变范围和程度。
预防措施建议
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和细菌，降低感染
风险。
增强免疫力
鼻窦炎
汇报人：XXX
2024-01-11
• 鼻窦炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症及风险评估 • 患者教育与心理支持 • 随访管理与预后评估
01
鼻窦炎概述
定义与发病机制
定义
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并 发。
发病机制
主要包括鼻腔疾病、邻近器官感染、创伤性损伤、医源性因素等。其中，鼻腔疾病如鼻 中隔偏曲、鼻息肉等可导致鼻窦引流障碍，进而引发鼻窦炎；邻近器官感染如牙源性感 染、腺样体炎等也可波及鼻窦；此外，创伤性损伤和医源性因素（如手术损伤）也可导
治疗方法及注意事项
详细解释鼻窦炎的治疗方法，包括药物、手术等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项和可能出现 的并发症。
体抵抗力。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等，减少过敏
性鼻炎的发生。
及时治疗感冒
感冒是鼻窦炎的常见诱 因，及时治疗可避免炎
症扩散。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
鼻窦炎的基本知识
向患者介绍鼻窦炎的定义、症状、病因、诊断和 治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自 身病情。
风险评估方法
症状评估
根据患者的症状表现，如鼻塞、流脓涕、头痛等，进行初步评估 。
体征检查
医生通过观察患者鼻部体征，如红肿、压痛等，判断炎症的严重程 度。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，明确病变范围和程度。
预防措施建议
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和细菌，降低感染
风险。
增强免疫力
鼻窦炎
汇报人：XXX
2024-01-11
• 鼻窦炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症及风险评估 • 患者教育与心理支持 • 随访管理与预后评估
01
鼻窦炎概述
定义与发病机制
定义
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并 发。
发病机制
主要包括鼻腔疾病、邻近器官感染、创伤性损伤、医源性因素等。其中，鼻腔疾病如鼻 中隔偏曲、鼻息肉等可导致鼻窦引流障碍，进而引发鼻窦炎；邻近器官感染如牙源性感 染、腺样体炎等也可波及鼻窦；此外，创伤性损伤和医源性因素（如手术损伤）也可导
治疗方法及注意事项
详细解释鼻窦炎的治疗方法，包括药物、手术等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项和可能出现 的并发症。
《急性鼻窦炎》ppt课件
状态，加强引流
精品
急性鼻窦炎治疗
8.手术 急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发
症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病 灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流， 进而恢复鼻窦正常的生理功能。
精品
急性鼻窦炎预后
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都 可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻 窦炎、出现眼部或头颅的并发症。
精品
病史汇报
床号：02床 姓名：羊梓恒 性别：男 年龄：3岁 诊断：急性鼻窦炎 入院日期：2016-12-12 入院生命体征：T：℃P：次／分
／分
R：18次
精品
既往史
患者既往体健， 无传染病病史， 无高血压、糖尿病等慢
性疾病病史， 无输血史， 无药物食物过敏史
有右侧周围性面瘫史
精品
实验室检查
12-12 12-15
精品
急性鼻窦炎诊断
1.主要症状 鼻塞，脓涕。 2.次要症状 头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。
精品
急性鼻窦炎诊断
3.体征 局部红肿及压痛，前组急性鼻窦炎由于病
变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织 可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在 体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻 窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。 根据典型症状体征、及实验室检查即可作出诊断。
疾病相鉴别， 如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻 腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状 瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。
精品
急性鼻窦炎并发症
1.眼部并发症 眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂
窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。 2.颅内并发症 硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，
白细胞 20.3*10^9 23.39*10^9 9.51*10^9
精品
急性鼻窦炎治疗
8.手术 急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发
症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病 灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流， 进而恢复鼻窦正常的生理功能。
精品
急性鼻窦炎预后
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都 可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻 窦炎、出现眼部或头颅的并发症。
精品
病史汇报
床号：02床 姓名：羊梓恒 性别：男 年龄：3岁 诊断：急性鼻窦炎 入院日期：2016-12-12 入院生命体征：T：℃P：次／分
／分
R：18次
精品
既往史
患者既往体健， 无传染病病史， 无高血压、糖尿病等慢
性疾病病史， 无输血史， 无药物食物过敏史
有右侧周围性面瘫史
精品
实验室检查
12-12 12-15
精品
急性鼻窦炎诊断
1.主要症状 鼻塞，脓涕。 2.次要症状 头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。
精品
急性鼻窦炎诊断
3.体征 局部红肿及压痛，前组急性鼻窦炎由于病
变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织 可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在 体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻 窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。 根据典型症状体征、及实验室检查即可作出诊断。
疾病相鉴别， 如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻 腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状 瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。
精品
急性鼻窦炎并发症
1.眼部并发症 眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂
窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。 2.颅内并发症 硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，
白细胞 20.3*10^9 23.39*10^9 9.51*10^9
急性鼻窦炎课件
治 疗
（1）全身治疗 使用足量的抗生素，对于特异体质 者要运用抗变态反应的药物，积极治疗邻近感染 病灶。 （2）局部治疗 体位引流，鼻内运用血管收缩剂及 激素，鼻腔冲洗，上颌窦穿刺冲洗，应在全身症 状消退和局部炎症基本控制后施行。一般每周冲 洗两次，直到无脓液冲出为止，有些病人一次冲 洗即愈，从冲洗时还可往窦腔内注入药物；额窦 炎保守治疗无效且病情加重，可采取额窦环钻引 流，为避免额骨骨髓炎和颅内并发症。 （3）物理治疗 改善局部血循，促进炎症消散。
并发症期：少数病例可侵及骨质，或经血液 扩散引起骨髓或眶内、颅内并发症。
中医病因病机
1、风热犯窦 风热之邪犯及肺，使其宣泄失 司，邪热循经上犯窦窍。 2、胃热熏窦 肺卫之邪犯及胃腑，引动胃腑 积热，循经上犯，熏灼窦窍。 3、湿热蒸窦 胃腑火热不解，引动肝胆湿热， 移热于面颅骨窍，病情重笃。
临床表现
病因及发病机制
全身因素：机体抵抗力下降，上呼吸道的 急性感染或传染病，生活及工作环境不洁。
局部因素：鼻腔疾病，邻近器官的感染病 灶，外伤性，医源性，气压损伤。 致病菌多为化脓性球菌。
病理 分期
卡他期：黏膜血管扩张，肿胀，炎性细胞浸 润，腺体分泌亢进。 化脓期：病变加重，上皮细胞与纤毛发生坏 死与脱落，小血管出血，分泌物转为脓性。
中医病因病机
1、胆腑郁热 反复感受风热邪毒，邪热郁滞， 胆失疏泄，气郁化火，蒸腐窦窍。 2、气虚邪恋 鼻渊日久，耗伤肺脾之气，清 阳不升，湿浊上犯窦窍。 3、肾虚寒凝 病久损及脾肾阳气，寒湿滞留 窦窍。
临床表现
1、全身症状 或有或无，常见的为头昏，倦怠，精 神不振，失眠，记忆力减退，注意力不集中。 2、局部症状 脓涕，由前鼻孔或后鼻孔流出 鼻塞 多为持续性 头痛 嗅觉障碍 3、检查
《急性鼻窦炎》课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、酒等。增加摄 入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等
。
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体恢复和增强免疫 力。
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身 体抵抗力。
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，有助于缓 解鼻窦炎症状。
《急性鼻窦炎》ppt 课件
目录
• 急性鼻窦炎概述 • 急性鼻窦炎的诊断与治疗 • 急性鼻窦炎的预防与护理
目录
• 急性鼻窦炎的并发症与注意事项 • 急性鼻窦炎的案例分享与展望
01
急性鼻窦炎概述
定义与特点
总结词
急性鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染，通常由细菌或病毒感染引起，具有发病急 、病程短的特点。
03
急性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻腔内细菌滋生。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以 增强身体免疫力。
避免过敏原
避免接触可能引起过敏的物质，如烟雾、花 粉、宠物毛发等。
预防感冒
感冒是急性鼻窦炎的主要诱因，预防感冒有 助于降低急性鼻窦炎的发病率。
家庭护理
THANKS
感谢观看
菌和分泌物。
减充血剂
使用减充血剂缓解鼻塞 症状，使呼吸更加顺畅
。
手术
在某些严重情况下，可 能需要手术来清除鼻窦
内的头孢菌素、青霉素等，用于 杀死或抑制细菌生长。
局部鼻腔喷雾剂
含有抗生素或抗炎药物的喷雾 剂，直接作用于鼻腔炎症部位 。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、 流涕等。
详细描述
急性鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流脓涕、头痛等，这些症状可能会在发病后数 周内自行消退。此外，患者还可能出现发热、嗅觉减退或消失等症状。这些症状 的严重程度因人而异，但通常不会对患者的日常生活造成严重影响。
鼻炎鼻窦炎课件PPT经典.ppt
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
最新.课件
22
❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
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❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
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难受 吧
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32
❖四、变应性鼻炎
21
❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
36
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❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
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❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
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❖四、变应性鼻炎
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(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
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❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
急性鼻窦炎：医学知识科普PPT课件
症状
症状三：头痛
诊断
诊断
诊断一：病史询问 诊断二：体格检查
诊断
诊断三：影像学检查
治疗
治疗
治疗一：药物治疗 治疗二：物理Hale Waihona Puke 法治疗治疗三：手术治疗
预防
预防
预防一：保持良好的卫生习惯 预防二：避免过度使用鼻腔药物
预防
预防三：加强身体免疫力
并发症
并发症
并发症一：鼻窦炎周围感染 并发症二：鼻窦炎合并其他疾病
并发症
并发症三：鼻窦炎引起的眼部 问题
结论
结论
急性鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，及 时诊断和治疗对减轻症状和预防并发症 非常重要。同时，预防措施也应该得到 重视，以避免再次发作。
谢谢您的观赏聆听
急性鼻窦炎： 医学知识科普
PPT课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 预防 并发症 结论
介绍
介绍
急性鼻窦炎是一种常见的鼻腔 疾病，引起病因多样，症状明 显。本课程将为您介绍急性鼻 窦炎的相关医学知识。
病因
病因
病因一：细菌感染 病因二：病毒感染
病因
病因三：过敏反应
症状
症状
症状一：鼻塞 症状二：鼻涕增多
鼻窦炎ppt课件
急慢性鼻窦炎
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
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额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
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概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
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㈣ X线鼻窦拍片及断层拍片： ㈤ 鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法： ㈥ CT扫描： ㈦ 鼻窦超声波检查：
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入
抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） 经典鼻窦根治手术 功能性鼻窦内窥镜手术
控制感染，以及防止发生并发症和转为慢性；(2)局部 治疗基本同急性鼻炎。
3．体位引流 目的是促进引流。
4．物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可
促进炎症消退和改善症状。
5．上颌窦穿刺冲洗 既可用于诊断，也可用于治疗。
应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的 患者一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗2次，直至再无 脓液冲洗出为止。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固 醇激素混合液。一些病人经大量抗生素治疗症状仍不 改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
⑶ 休息，滴鼻药，蒸气或鼻腔通气，引流改善 后头痛可减轻；咳嗽，低头弯腰，用力时头部 静脉压增高，头痛加重。吸烟，饮酒，情绪激 动亦可加重头痛。
【检查及诊断】
㈠ 病史： 根据病史并加以分析。
㈡ 鼻腔检查：前鼻镜检查，纤维鼻咽喉镜或鼻－ 鼻窦内窥镜检查。
㈢ 口腔与咽部检查：牙源性上颌窦炎，则在同侧 上颌第2双尖牙或第1，2磨牙可能查出病变。后组 鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌物或干痂。
[检查和诊断]
询问病史
1 局部红肿压痛
病变部位不同，压痛点不同
2 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀，各鼻道大量脓涕
3 单侧鼻腔分泌物恶臭 牙源性上颌窦炎
4 鼻内镜检查 确定病变部位
5 影象学检查
6 上颌窦穿刺冲洗
鼻内脑膜瘤(CT)
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入
抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） 经典鼻窦根治手术 功能性鼻窦内窥镜手术
控制感染，以及防止发生并发症和转为慢性；(2)局部 治疗基本同急性鼻炎。
3．体位引流 目的是促进引流。
4．物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可
促进炎症消退和改善症状。
5．上颌窦穿刺冲洗 既可用于诊断，也可用于治疗。
应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的 患者一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗2次，直至再无 脓液冲洗出为止。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固 醇激素混合液。一些病人经大量抗生素治疗症状仍不 改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
⑶ 休息，滴鼻药，蒸气或鼻腔通气，引流改善 后头痛可减轻；咳嗽，低头弯腰，用力时头部 静脉压增高，头痛加重。吸烟，饮酒，情绪激 动亦可加重头痛。
【检查及诊断】
㈠ 病史： 根据病史并加以分析。
㈡ 鼻腔检查：前鼻镜检查，纤维鼻咽喉镜或鼻－ 鼻窦内窥镜检查。
㈢ 口腔与咽部检查：牙源性上颌窦炎，则在同侧 上颌第2双尖牙或第1，2磨牙可能查出病变。后组 鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌物或干痂。
[检查和诊断]
询问病史
1 局部红肿压痛
病变部位不同，压痛点不同
2 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀，各鼻道大量脓涕
3 单侧鼻腔分泌物恶臭 牙源性上颌窦炎
4 鼻内镜检查 确定病变部位
5 影象学检查
6 上颌窦穿刺冲洗
鼻内脑膜瘤(CT)