临床腹部CT阅片基础
腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT课件
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移
②单发或多 ④坏死：中央更
低密度增
`T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出
血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA
T1WI：低信号区中
有卵圆形稍
高信
号
质子像信号略高，与周边 分界不清。右、中肝静脉 受压移位
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
影像读片从入门到精通系列CT读片指南
精彩摘录
精彩摘录
《影像读片从入门到精通系列CT读片指南》精彩摘录 《影像读片从入门到精通系列CT读片指南》是一本非常实用的医学书籍，它 详细介绍了如何通过CT影像来诊断各种疾病。这本书不仅适合医学专业人士阅读， 也适合对医学影像学感兴趣的读者。
精彩摘录
在书中，作者首先介绍了CT影像的基本概念和原理，包括CT扫描的原理、CT 图像的生成和解读等。这些基础知识对于理解后续的内容非常重要。
影像读片从入门到精通系列CT 读片指南
读书笔记
01 思维导图
0 阅读感受 06 作者简介
思维导图
本书关键字分析思维导图
影像
疾病
诊断
读者
介绍
影像
表现
ct
入门
ct 帮助
指南
精通
这些
基础
技巧
临床
图像
提供
内容摘要
内容摘要
《影像读片从入门到精通系列CT读片指南》是一本专门为医学影像学初学者设计的实用指南。这 本书的内容涵盖了CT影像学的各个方面，从基础知识到高级技巧，帮助读者逐步掌握CT读片的方 法和技巧。 本书首先介绍了CT影像学的基本概念和原理，包括CT成像的原理、CT图像的组成和解读方法等。 通过这些基础知识的学习，读者可以建立起对CT影像学的基本认知，为后续的学习打下基础。 本书详细介绍了人体各个器官和疾病的CT表现，包括肺部、肝脏、肾脏、胃肠道、骨骼系统等。 对于每个器官和疾病，本书都提供了大量的典型案例和图像，帮助读者深入了解其CT表现和诊断 要点。 除了常见疾病外，本书还介绍了许多特殊疾病的CT表现，如肺栓塞、肝囊腺瘤、肾结石等。这些 疾病在临床上并不常见，但一旦出现，往往需要准确诊断和治疗。
阅读感受
常见医学影像检查阅片方法
常见医学影像检查阅片方法一、X线检查X线检查是一种常见的医学影像检查方法，通过使用X射线照射人体，得到人体内部的影像图像，以便医生进行诊断。
X线检查可以用于检查骨骼、胸部、腹部等部位的病变。
在X线片上，骨骼会呈现出白色，软组织呈现出灰色，空气呈现出黑色。
医生通过观察X 线片的形态、密度等特征，可以判断是否存在异常情况。
二、CT扫描CT扫描是一种通过使用X射线和计算机技术来生成详细的横断面图像的影像检查方法。
CT扫描可以用于检查头部、胸部、腹部、骨盆等部位的病变。
在CT扫描中，患者需要躺在扫描床上，通过旋转的X射线束逐层扫描，计算机可以将这些层面的信息生成一个三维的图像。
医生可以通过观察这些图像来做出准确的诊断。
三、核磁共振检查核磁共振检查（MRI）是一种利用核磁共振原理来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
MRI可以用于检查头部、脊柱、关节、腹部、骨盆等部位的病变。
在MRI检查中，患者需要躺在磁共振机的扫描床上，机器会通过产生强大的磁场和无线电波来获取人体内部的信号，然后计算机可以将这些信号转化为图像。
MRI图像具有很高的分辨率和对比度，可以清晰地显示组织和器官的细节。
四、超声检查超声检查是一种利用高频声波来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
超声检查可以用于检查腹部、盆腔、心脏、血管等部位的病变。
在超声检查中，医生会将一种叫做超声探头的装置放在患者的皮肤上，探头会发出高频声波并接收回波，然后计算机可以将这些回波转化为图像。
超声图像是实时的，可以用于观察器官的运动和血流情况。
五、放射性核素检查放射性核素检查是一种利用放射性同位素来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
放射性核素检查可以用于检查骨骼、心脏、甲状腺、肺部等部位的病变。
在放射性核素检查中，患者需要注射一种含有放射性同位素的药物，然后通过放射性仪器来观察放射性同位素的分布情况。
放射性核素检查可以提供关于器官功能和代谢状态的信息。
六、内窥镜检查内窥镜检查是一种利用内窥镜来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
腹部常见病变CT-肝胆胰脾
承德市中心医院 高腾蛟
腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。
（一）胃肠道常用对比剂 1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气 体
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
• ３．常合并急慢性胆囊炎
胆囊炎
• １．急性胆囊炎：体积增大，直径大于５厘米， 胆囊壁弥漫性增厚大于３毫米，并有明显均匀强 化。胆囊周围常有低密度水肿带或液体潴留。
• ２．慢性胆囊炎：体积缩小，胆囊壁增厚，可有 钙化，增强扫描有强化
• 2.肝血管
• 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静 脉及肝动脉。
• *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
• 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静 脉呈分支状或类圆形 低密度影， 长4.8~8.8mm,在肝门 处分左右 两支
假包膜 肝硬化
1.可见肝硬化，边 缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模 糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包 膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌： 可见中央更低密度坏 死灶
• 增强： *快显快出 动脉期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到 峰值
门静脉期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不 断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景 对比下呈低密度
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
腹部常见病变的CT诊断(外科)
胃癌肝脏转移
直
肠
癌
转
直
移
肠 癌
肝
转
移
胆系病变
胆管囊状扩张（肝内胆管囊状扩张Caroli病） 胆囊炎、胆系结石。 胆系肿瘤 胆系梗阻
胆总管囊肿
肝内胆管囊肿
肝内胆管囊状扩张，囊与囊或与胆管相通。 CT：肝内多发、大小不等、无强化，囊与囊之间可见
肾癌、乳腺癌、黑色素瘤。 囊变：平滑肌肉瘤、黑色素瘤、结肠癌、类癌。
肝脏转移瘤
CT平扫：小而多的类圆形低密度，可单发，可钙 化、出血、囊变。
CT增强：动脉期边缘不规则强化，门脉期整个病 灶均匀不均匀强化。
“牛眼征”：内低密度，边缘强化、外围低密度 水肿。
小病灶发生囊变，边缘增强。
泡状棘球蚴（泡型包虫病）：多层同心圆的小点 状钙化。
肝脏良性肿瘤
肝海绵状血管瘤 肝囊肿 肝局灶性结节增生 肝腺瘤 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 炎性假瘤
肝海绵状血管瘤
最常见的肝脏良性肿瘤，84％，30－60，女性。 肿瘤内由扩张的异常血窦组成，内衬单层的血管
内皮细胞，血窦间有纤维组织不完全间隔，形成 海绵状结构，偶然肿瘤内见钙化、血栓形成。 CT：平扫低密度，30HU，增强动脉期，小于 3cm病灶整体强化，大于3cm病灶边缘结节状 强化；门脉期小于3cm病灶持续强化，大于 3cm病灶强化向病灶中央充填。强化的密度始终 与同层面主动脉密度一致。
FNH
CT：平扫密度均匀，等或低密度，部分可显示瘢 痕显示率20%-40%，很少有钙化。
增强：富血供病变，明显强化，除瘢痕外均匀强 化，可显示供血动脉；门脉期呈等密度，边界不 清楚；瘢痕延迟强化。
FNH
腹部CT解剖及常见疾病CT诊断
CT表现
平扫表现为边界清楚的类圆形低密度 灶，较大的病灶多有中心坏死；
增强早期多出现边缘局灶分布的结节 强化，随时间推移，强化逐渐向中心扩展， 特征变化为注射对比剂后５～６０min病 灶变为与肝密度一致等密度影。
肝血管瘤（平扫）
肝血管瘤（增强）
肝血管瘤（平扫）
肝血管瘤（增强）
肝局灶性结节增生
腹部ＣＴ解剖及诊断
CT解剖
检查方法
一、扫描前准备：空腹，扫描前30分钟口 服造影剂500ml，临检查前再服200ml，以 充分充盈胃肠道，避免与腹部肿块及肿大 淋巴结混淆。
二、平扫：常规仰卧位，自肝顶至肝 下缘，8~10mm 层厚及层距，扫描时 需闭气，必要时薄层扫描。
CT表现
平扫多表现为边界欠清的类圆形 或不规则形低密度病灶，肿瘤可呈单 发或多发结节、肿块或弥漫病变；
增强早期肿瘤密度增高，至门脉 期密度多减低，延迟后肿瘤多表现为 低密度。
原发性肝Ca
肝Ca
肝Ca
巨块型பைடு நூலகம்癌
弥漫型肝Ｃa
小肝癌
肝Ca 肋骨转移
肝Ca术后
肝Ｃa 并腔静脉癌栓
肝癌合并肝总管癌栓
目前认为该病是一种瘤样增生，并 非真性肿瘤，病灶中央为一星状瘢痕组 织，纤维间隔从中间向四周放射，将病 灶分割呈结节状，有界限但无包膜。
CT表现
多单发，边界清楚密度稍低的肿 块影，部分肿块的中心见星状低密度 影，可有轻度强化，少数病灶延迟后 强化较明显。
肝血管平滑肌脂肪瘤
有脂肪、血管、平滑肌三种成分 构成。
间接征象：包括肝脏直接侵犯征
象、肝内转移灶、周围淋巴结转移、 胆道梗阻征象、门脉浸润征象等。
胆囊癌
胆囊癌
腹部常见病变CT诊断
（2）胆囊和胆道：胆囊位于胆囊窝，横径4cm，囊内含胆汁，其密度低于邻近肝组织，5-30H，形状呈椭圆形，或规则圆形，边界清楚。在正常肝脏中，外胆管未发育并在扩张时显示。扩张的胆管表现为从肝门延伸到肝脏的树突状低密度阴影。
（三）胰腺疾病
胰腺是腹膜后器官，是X射线检查的难点。CT能显示胰腺及其周围结构，诊断准确率高。（1）胰腺癌：直接表现为肿块或胰腺局部肿大，密度相同，且密度低。间接征象是由于肿瘤浸润和压迫导致远端胰管扩张。如果主胰管和胆总管同时扩张，则显示双导管标记。如果胰腺癌扩散，它会渗入周围的脂肪层，轮廓模糊。淋巴转移扩大了胰腺和大血管周围的淋巴结。肝和腹膜后转移可引起腹水。（2）胰腺炎：急性胰腺炎以胰腺肿大、畸形、边缘模糊为特征。慢性胰腺炎表现为胰腺萎缩或肿大、畸形、钙化和假囊肿。
2，脂肪肝：大部分脂肪浸润是广泛而均匀的，少数是有限的，CT显示肝脏密度降低，低于脾脏，严重的CT值为阴性，因此肝脏血管显示树突状密度较高的阴影。
3，肝脏肿瘤：肝脏肿瘤的CT检出率高，肿瘤的数量，大小和程度可以确定，但有时定性诊断很困难。（1）肝囊肿：CT显示球形低密度区域，边界清晰，CT值与水密度相似。（2）肝海绵状血管瘤：CT扫描是圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰。动态增强扫描显示病灶边缘呈结节性增强，向中心逐渐扩大，原始密度在一定时间后恢复。该过程所需的时间长度与病变的大小成比例。这种特有的CT性能在临床上经常被用于定性诊断。（3）肝癌：原发性肝细胞癌是我国常见的肝脏恶性肿瘤。根据肿瘤的大小，可以将其分为小肝癌（3 cm以下），肿块型，多结节型和弥漫型。CT扫描所显示出的大多数肝癌密度相对较低，但少数肝癌的密度相同，CT不易发现。低密度肿瘤一般表现为圆形或者是椭圆形。在肿瘤中，由于坏死，液化等而出现较低密度区域，并且在中部和边缘处可见结节。此外，应注意以下间接征兆：肝脏形状有局部凸起。肝门，胆囊，胰腺和胃移位。80％的肝癌与肝硬化有关。肝转移通常在肝脏中显示出多个圆形，低密度区域，其大小不同。增强可见的肿瘤增强或圆形标志。鉴别诊断需要使用其他临床数据。
常见医学影像检查阅片方法
常见医学影像检查阅片方法一、常见医学影像检查阅片方法医学影像检查是现代医学中常用的一种诊断手段，通过使用各种医学影像设备，可以对人体内部的病变进行观察和分析。
医生通过阅片来判断患者的病情，制定适当的治疗方案。
本文将介绍几种常见的医学影像检查阅片方法。
二、X射线检查阅片方法X射线检查是一种常见且常用的医学影像检查方法。
它通过产生X 射线，然后将X射线穿透人体，形成影像，以观察人体内部结构和病变情况。
在阅片时，医生需要注意以下几点：1. 观察骨骼：X射线能够清晰显示骨骼的形态和结构，医生可以通过阅片来判断骨折、骨质疏松等病变情况。
2. 观察器官：X射线还可以用于观察人体内部的器官，如肺部、胸腔、腹部等。
医生可以通过阅片来判断肿瘤、感染、积液等情况。
3. 判断密度差异：在阅片时，医生需要注意观察不同组织的密度差异，以判断是否存在异常情况。
三、CT扫描阅片方法CT扫描是一种高级的医学影像检查方法，它能够提供更为详细的影像信息。
在阅片时，医生需要注意以下几点：1. 层厚选择：CT扫描可以提供多层次的影像，医生需要选择合适的层厚来查看不同层次的结构和病变。
2. 观察血管：CT扫描还可以用于观察血管的情况，医生可以通过阅片来判断血管是否狭窄、堵塞等。
3. 三维重建：CT扫描可以进行三维重建，医生可以通过阅片来更清楚地了解病变的位置和范围。
四、核磁共振阅片方法核磁共振是一种无创的医学影像检查方法，它能够提供较为精细的影像信息。
在阅片时，医生需要注意以下几点：1. 观察软组织：核磁共振可以清晰地显示软组织的情况，医生可以通过阅片来判断肿瘤、囊肿等病变。
2. 观察脑部：核磁共振在脑部检查中应用广泛，医生可以通过阅片来判断脑部的结构和功能。
3. 判断信号强度：在阅片时，医生需要注意观察不同组织的信号强度，以判断是否存在异常情况。
五、超声检查阅片方法超声检查是一种无创的医学影像检查方法，它通过超声波的反射来形成影像。
在阅片时，医生需要注意以下几点：1. 观察器官：超声检查可以用于观察各种器官的情况，如心脏、肝脏、肾脏等。