乳腺癌基因分型及其临床病理意义
(仅供参考)乳腺癌分子分型及临床意义
Luminal B 发病率约占所有乳腺癌的8%
Luminal B 型表达低～ 中度的腔上皮特异基因，除CK8、CK18 表达水平低于 Luminal A 型外，其余肿瘤增殖性相关标记物较高。
目前Ki-67 作为划分Luminal 亚型的特异性指标尚存在争议，主要争论点在于 Ki-67 作为增殖性指标的临界点（14%），较高的Ki-67 表达率明显降低无病生 存率及总生存率。
管腔上皮A型
病理IHC表达情况为: ER/PR阳性，且PR高表达（≥20%） HER2阴性 ,Ki-67低表 达（＜14%）
Luminal A型也称激素依赖型乳腺癌，约占全部乳腺癌的2/3，50岁以上多见，其特 点为对内分泌治疗敏感，预后好，对化疗的敏感性较其他亚型差，是乳腺癌最常 见类型。
Luminal A 型乳腺癌的雌激素受体( ESR1) 基因明显高表达，同时其他一些雌激素 诱导基因如LIV21、雌激素相关基因GATA 结合蛋白3、XBP1 及KRT8、KRT18 基因 等表达也明显上调，并出现具有特征性的survivin、ACAA1、ACOX1 基因表达下降 。
PR （Progesterone Receptor）是ER作用于染色体后 ，新合成的另一种蛋白质，可以调节乳腺上皮细胞的 生长，而PR的合成受ER的调控，ER阳性者PR一般也 为阳性。
乳腺癌分子分型及临床意义
乳腺癌分子分型及临床意义乳腺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，多种因素如遗传、内分泌失调、环境因素等都与乳腺癌的发生有关。
乳腺癌的分子分型是根据乳腺癌细胞表达的不同分子标志物来进行分类，主要包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）和基底细胞样分子。
首先，乳腺癌分子分型能够指导个体化治疗。
根据乳腺癌分子分型的不同，治疗方案也是不同的。
例如，对于乳腺癌ER阳性的患者，激素治疗是常规的治疗方法。
而对于HER2阳性的乳腺癌患者，靶向抗HER2治疗是必要的。
乳腺癌的分子分型能够帮助医生选择适当的治疗方案，提高治疗的效果和预后。
其次，乳腺癌分子分型有助于预后评估。
不同分子分型的乳腺癌在预后上有明显的差异。
如HER2阳性和三阴性乳腺癌的预后相对较差，而ER和PR阳性的乳腺癌预后较好。
通过分子分型，可以根据患者的预后情况选择相应的治疗方案，进一步提高患者的生存率和生活质量。
对于乳腺癌分子分型常见的类型，可以分为四类：Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性乳腺癌。
Luminal A型乳腺癌是ER和/或PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达的肿瘤。
这种类型的乳腺癌通常生长缓慢，预后较好。
Luminal B型乳腺癌也是ER和/或PR阳性，但HER2阳性或Ki-67高表达，与Luminal A型相比，预后较差。
HER2阳性乳腺癌是指HER2基因过表达或HER2蛋白在细胞膜上过表达，约有15-20%的乳腺癌患者属于这种类型。
HER2阳性乳腺癌生长较快，易于转移，预后较差。
目前已经开发出靶向HER2的治疗药物，极大地改善了这类乳腺癌患者的预后。
三阴性乳腺癌是指ER、PR和HER2均阴性的乳腺癌，约占乳腺癌患者的10-20%。
这种类型的乳腺癌往往生长速度较快，容易复发和转移，预后相对较差。
目前对于三阴性乳腺癌的治疗局限性较大，因此研究寻找新的靶向治疗方法尤为重要。
乳腺癌病理学变异
乳腺癌病理学变异乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，具有多种病理学变异。
这种变异对临床诊治和预后分析具有重要意义。
本文将从分子分型、病理分级、组织学类型等方面探讨乳腺癌的病理学变异。
一、分子分型的变异乳腺癌可以根据基因表达谱的差异定型分子亚型，目前最常用的分子分型方案为PAM50分子亚型。
根据这个分类方案，乳腺癌分为四种分子亚型：激素受体阳性/HER2阴性（HR+/HER2-）型、激素受体阳性/HER2阳性（HR+/HER2+）型、激素受体阴性/HER2阳性（HR-/HER2+）型和三阴性（HR-/HER2-）型。
这些分子亚型具有不同的生物学特征和临床预后。
然而，乳腺癌的分子分型也存在一定的变异。
有研究发现，在某些激素受体阳性/HER2阴性型乳腺癌中，存在HER2基因扩增或突变，导致药物靶向治疗的选择困难。
此外，一些研究还发现，在HR-/HER2+型乳腺癌中，存在激素受体的低表达或突变，影响了内分泌治疗的效果。
这些分子分型的变异对于临床治疗的个体化及预后的评估具有重要意义。
二、病理分级的变异病理分级基于肿瘤的组织学异型程度、核分裂活性和核大多数性进行评估，常用的分类系统有Elston-Ellis（EE）分级和Scarff-Bloom-Richardson（SBR）分级。
病理分级对乳腺癌的预后有一定的预测作用，高分级的肿瘤通常具有较差的预后。
然而，在实际诊断中，病理分级的变异也是常见的。
研究表明，不同病理学家对同一肿瘤的评分可能存在一定的差异，这是由于个体的主观认识和经验水平不同所致。
此外，某些乳腺癌在病理学分级时出现退行性变、坏死等现象，可能会影响最终的分级结果。
因此，在进行乳腺癌病理学评估时，应该严谨、客观并结合其他临床特征进行综合判断。
三、组织学类型的变异乳腺癌有多种组织学类型，最常见的包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
这些组织学类型在生物学行为和预后方面存在差异。
例如，浸润性导管癌通常具有较高的浸润性和转移倾向，而乳头状癌则相对较好预后。
乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型在精准诊治中的应用
·专家讲座·乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型在精准诊治中的应用殷凯 汪洁（上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科，上海 200336）摘 要 乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型，一直以来都是乳腺癌诊疗中明确诊断、制订治疗计划，选择治疗方案的依据。
临床实践中的新发现也促使各种分类不断得到完善、更新和改进，使每一种分类方法与其他分类依据和方法相结合，发展出更精准的新分类和新亚型，并进一步发现新的治疗方式和治疗靶点。
本文综述临床上通用的乳腺癌分类方法及应用，以及在此基础上发展的新分类、分型及临床试验在治疗中的应用，并对最新的基因工具的应用进行系统性介绍，力图理清现今乳腺癌标准化、个体化治疗的决策依据，并展望未来更为精准化的发展趋势和方向。
关键词乳腺癌；临床分期；分子分型；个体化治疗；精准医学中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）14-0003-06引用本文殷凯,汪洁. 乳腺癌临床分期、病理分类分级和分子分型在精准诊治中的应用[J].上海医药, 2023, 44(14): 3-8; 16.Application of clinical staging, pathological classification and molecular subtyping in precise diagnosis and treatment of breast cancerYIN Kai, WANG Jie(Department of Breast Surgery of Tongren Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200336,China)ABSTRACT The diagnosis, treatment planning and regimen decision of breast cancer are routinely made according to its clinical stage, pathological classification and molecular subtype. On the other hand, novel findings and issues raised from clinical practice also facilitated the innovation and development of staging and subtyping, hence promoted novel therapies and therapeutic targets. This systematic review will focus on the fundamental clinical staging, classification and subtypes of breast cancer, as well as the up-to-dated gene assays developed recently as prognostic and decision-making tools, to elucidate the decision basis for current precision treatments of breast cancer, and to look forward the prospect of precision medicine tendency in the near future.KEY WORDS breast cancer; clinical staging; molecular subtype; individualized treatment; precision medicine癌症分期是研究者根据癌症对身体的影响程度提出的评估系统，通常可以帮助医生制订针对癌症的治疗方案，也可以预测癌症对治疗的反应以及癌症患者的生存期。
乳腺癌的分期和分型是什么(二)2024
乳腺癌的分期和分型是什么（二）引言概述:乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据其扩散程度和生理特征，可以进行分期和分型。
本文将深入探讨乳腺癌的分期和分型，帮助读者全面了解这一疾病。
正文:1. 乳腺癌的分期1.1 乳腺癌分期的目的- 了解乳腺癌的病情- 制定个体化的治疗方案1.2 TNM分期系统- T期：原发肿瘤的大小和侵袭程度- N期：淋巴结的受累情况- M期：远处转移的存在与否1.3 分期的具体分类- 分期0：原发肿瘤仅限于乳房内- 分期I：原发肿瘤小且无淋巴结转移- 分期II：原发肿瘤中等大小，或有少量淋巴结转移- 分期III：原发肿瘤较大或多个淋巴结转移- 分期IV：远处器官转移或转移很广泛2. 乳腺癌的分型2.1 分型的意义- 帮助评估预后和治疗选择- 提供临床参考依据2.2 按照组织学类型分型- 浸润性导管癌（IDC）- 浸润性小叶癌（ILC）- 黏液癌（MC）- 乳头状癌（PC）- 其他类型2.3 按照分子分型- 激素受体阳性（HR+）- 基因表达型- 原发腺苷酸（Luminal A）- 原发腺苷酸（Luminal B）- 人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+） - 三重阴性3. 乳腺癌分期和分型的关系3.1 分期和预后之间的关系- 早期分期的乳腺癌预后较好- 晚期分期的乳腺癌预后较差3.2 分型与治疗选择之间的关系- 分子分型影响药物敏感性- 分型指导激素治疗和靶向治疗的选择4. 乳腺癌的小点4标题- 小点4.1- 小点4.2- 小点4.3- 小点4.4- 小点4.55. 乳腺癌的小点5标题- 小点5.1- 小点5.2- 小点5.3- 小点5.4- 小点5.5总结:乳腺癌的分期和分型是评估疾病扩散程度、预后和指导治疗选择的重要指标。
通过TNM分期系统，可以确定乳腺癌的T、N、M 期，从而制定个体化的治疗方案。
而按照组织学类型和分子分型进行乳腺癌分型，有助于判断预后和指导药物治疗的选择。
乳腺癌分子分型
分子分型的意义
• 乳腺癌为高度异质性疾病，分子分型反映疾病本身的基因 类型，可提供重要的预后信息，并为治疗策略的选择提供 参考 • 形成了对危险度分类（根据患者临床特征来确定）的良好 补充 • 虽然分子分型最初是通过基因芯片分析判定的，但其中涉 及的一些指标（ER、PR、HER2、Ki-67等）可以通过IHC等 病理学检测方法来进行判定
两个ห้องสมุดไป่ตู้题
• Luminal A 型乳腺癌单用内分泌治疗就能取 得良好效果，但即使早期，仍有一部分患 者早期就出现复发转移； • Luminal A 型乳腺癌应用内分泌治疗基础上 加用化疗能取得更好效果，但其中相当一 部分存在过度治疗。
Luminal A 型化疗
• • • • • • 大多数专家可以接受的增加化疗的相对适应症： （1）组织学分级3级 （2） ≥4枚淋巴结转移（少数专家认为只要1枚淋巴结转移） （3）高21-基因RS评分（即＞25分），如果可用； （4） 70-基因高风险状态，如果可用； 专家组在年轻（＜35岁）本身是否是一个化疗指征上，反对 与认同的几乎一样多； • CMF、AC、TC
Luminal A 型
• • • • ER 和/或 PR +，Her-2 –，Ki-67（ ≤ 14%） 乳腺癌最常见的分子亚型，预后最好。 内分泌治疗效果最佳，对化疗反应较弱。 常采用内分泌治疗（±化疗）。
• 绝经前常选择三苯氧胺，药物性去势药物诺雷德，绝经后 常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。
Luminal A 型新辅助化疗
• Luminal A型对新辅助化疗与其他亚型的乳 腺癌患者相比，疗效较差。
周波，谢菲，杨德启．乳腺癌分子亚型预测新辅助化疗疗效的研究[J]．中国肿瘤临床，2009，36(4)：199．
乳腺癌的分子分型及其预后评估
乳腺癌的分子分型及其预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的治疗和预后则会受到多种因素的影响。
近年来，研究发现乳腺癌的分子分型及其预后评估对于乳腺癌的治疗和预后判断具有重要意义。
本文将针对乳腺癌的分子分型及其预后评估进行详细阐述。
一、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型根据肿瘤的基因表达特征将其分为四种亚型，包括激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）、人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（TNBC）和基底样（basal-like）亚型。
1. HR+/HER2-乳腺癌HR+/HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，大约占到乳腺癌患者的70-80%。
该亚型的乳腺癌细胞对雌激素和孕激素敏感，所以患者对激素治疗（如雌激素受体调节剂）的反应良好。
这种亚型的患者通常具有较好的预后。
2. HER2+乳腺癌HER2+乳腺癌约占乳腺癌的15-20%。
HER2是人表皮生长因子2受体的简称，它在正常细胞中调控着细胞生长和分化。
HER2+乳腺癌的细胞会过度表达HER2受体，导致肿瘤的快速生长和扩散。
这种亚型的患者对于靶向治疗（如抗HER2单克隆抗体药物）有良好的反应，但预后通常较差。
3. TNBCTNBC是指乳腺癌缺乏雌激素受体（ER-）、孕激素受体（PR-）以及HER2受体的表达。
这种亚型的乳腺癌患者通常预后较差，因为TNBC对于激素治疗和靶向治疗都不敏感，且具有较高的复发率和转移风险。
4. 基底样乳腺癌基底样乳腺癌是一种特殊的亚型，其基因表达特征类似于基底细胞。
这种亚型通常表现为高度侵袭性，患者为较年轻的女性，且容易转移至其他部位。
基底样乳腺癌对于化疗有一定的敏感性，但预后仍相对较差。
二、乳腺癌的预后评估乳腺癌的预后评估是判断乳腺癌患者生存期和复发风险的重要指标，可以帮助医生制定最佳的治疗方案。
1. 临床病理因素乳腺癌的临床病理因素如肿瘤大小、淋巴结转移情况、分级和组织学类型等对于预后评估具有重要意义。
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后与治疗声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。
谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。
一、病理分型1981年世界卫生组织（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。
1983年我国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。
国内分类WHO分类1、非浸润性癌 1、非浸润性癌（1）导管内癌（1）导管内癌（2）小叶原位癌（2）小叶原位癌2、早期浸润癌 2、浸润性癌（1）导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌（2）小叶癌早期浸润（2）以导管内癌为生的浸润性导管癌3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌（1）乳头状癌（4）粘液腺癌（2）髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌（3）小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖癌（4）腺样襄性癌（7）腺管癌（5）沾液腺癌（8）腺样襄性癌（6）大汗腺样癌（9）分泌型[幼年型]癌（7）鳞状细胞癌（10）大汗腺癌（8）乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌①鳞状细胞型（1）浸润性小叶癌②梭形细胞型（2）浸润性导管癌③软骨和骨型（3）硬癌④混合型解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。
二、基因分型2000年，Peron和Sorlie等利用基因微阵列分析技术将乳腺癌分成5型。
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型）2、Luminal B 型（乳腺腔内B型）3、HER-2 HER-2 过表达型4、Basal-like 基底样型5、Normal-like 正常细胞样型解读：Luminal型。
LuminalA型（ER+PR+Her-2-）和LuminalB型（ER+PR+ Her-2+）占乳腺癌的三分之二，50岁以上常见。
A型中ER+、PS2、BCL-2也多呈阳性，预后较好，对内分泌治疗敏感。
B型中ER+、PR+、Her-2(+)都是阳性者，用TAM（他莫昔芬）效果不好，但Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。
乳腺癌的分子分型及其临床意义
腺 癌 由 ４—５ 亚 群 组 成 ：ｕ ｉａ亚 型 （ Ｒ Ｐ 个 Ｌ ｍｎｌ Ｅ ／ Ｒ＋） Ｈ Ｒ ， Ｅ ２＋
收稿 日期 ：０ ２— ３— ０ ２１ ０ ２ 作者单位 ： 暨南大学附属第一医院乳腺外科 ， 广州 ５ ０ ３ １６ ２ 作者简介 ： 何伟丽 ， ， 女 硕士研究生 。Ｅ ｍ ｉ：ａｅ８ ９ ＠ｙｈ ｏａ － ａｌｋｒｎ ２ １ ａｏ ．ｎ 王宁霞 ， ， 女 主任 医师 ， 士 生导 师 ， 讯作 者 。Ｅ ｍａ 硕 通 ． ｉ ｌ
提 出， 通过综合 的分子分析技术使肿瘤 的分类基础 由形态学 转 向以分子特 征为基础 的新 的肿 瘤分类 系统 。乳 腺肿 瘤 的
分子 分型在 早 期 的文献 称 之 为 （ ｏｅｕａ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓ ｍ ｌｃｌ ｃａａｔ ｉｉ — ｒ ｅｓｃ ｂ ｓｄｅａｓ ｅｔ ｎ ｉｅｔｆ ａ ｏ ） 即“ 于分 子特 征 的乳腺 ａｅ ｌｓ ｆ ａｏ／ｄｎｉ ｃｔ ｎ ， 基 ｉ ｉ ｉ － ｉ ｉ 癌分 型 ” ００年 Ｐ ｒ 。２０ ｅｏ ｕ等 根 据 不 同 的分 子 特 征 （ Ｒ、 Ｅ Ｐ ＨＲ Ｒ、 Ｅ ２状态等 ） 首次提出乳腺癌分子分型 的概念 ， 认为乳
乳腺癌ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测的临床意义
乳腺癌ＥＲ、ＰＲ、ｃ－ｅｒｂＢ－2及Ｐ53基因检测的临床意义摘要目的：通过对乳腺癌组织中ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测，观察和研究基因表达对乳腺癌患者术后治疗以及生活质量的影响。
方法：通过对我院自2005年以来98例乳腺癌术后标本进行ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测，分析临床病理联系及观察病人的术后治疗变化。
结果：从年龄分组上看，33～53岁乳腺癌发病率高，浸润性导管癌多见，61岁以上发病率低，特殊性浸润性导管癌多见。
研究表明，ER、PR、c-erbB-2及P53的阳性率，绝经前高于绝经后；绝经前期的乳腺癌患者心理恐惧感比绝经后期的患者要强烈得多，主要表现为焦虑和恐惧、精神抑郁和偏执。
关键词基因检测乳腺癌术后治疗临床意义资料与方法一般资料：本组乳腺癌患者98例，女；年龄23～73岁，平均48岁；病程1个月～6年。
临床病理分类：①肉眼观察，肿物直径1～8cm，其中2例为2个肿物，均为单发，质实，切面灰白间黄色，4例肿物表面似有包膜，其余肿物与周围组织边界不清；②组织学分型：98例乳腺癌中导管内癌2例，小叶浸润癌4例，典型髓样癌5例，硬癌及不典型髓样癌56例，单纯癌27例，富脂质性癌、分泌性癌、大汗腺样癌及化生性鳞癌各1例。
方法：①抗体的选择：ER、PR、c-erbB-2及P53单克隆抗体及S-P试剂盒均购自福建福州Maxim公司。
②制片及染色：按照免疫组织化学技术常规制片染色，中性树胶封固。
③结果判断：ER、PR及P53基因阳性物质位于细胞核内，c-erbB-2基因阳性物质位于细胞膜呈棕黄色颗粒，记数阳性细胞>20%为弱阳性(+)，>50%为阳性(++)，>75%为强阳性(+++)。
统计学处理：各组数据均经X2检验。
结果98例乳腺癌中，年龄在23～73岁之间，阳性率：ER为72.45%(71/98)，PR 为79.60%(78/98)，c-erbB-2为73.4%(72/98)，P53为28.57%(28/98)，其中特殊性浸润癌15例，占本组病例的15.31%；非特殊性浸润性导管癌83例，占本组病例的84.69%(83/98)。
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【３】Ｔａｋａｍｉｚａｗａ Ｊ￡ｆ ｎｆ．血ｎｃＰｒ ＲＰｓ，２００４。６４（１１）：３７５３．３７５６
患者中，有３种微ＲＮＡ（ｈｓａ－戚Ｒ—１５５、ｈｓａ．ｍ汉．１７．３ｐ和
ｈｓａ—ＩＩｌｉＲ．２０）表达变化与预后有关，这说明即使足肺腺
【５】Ｈａｙａｓｈｉｔａ Ｙ“４ｚ．ｃ口ＨｃＦｒ更ｅｓ，２００５，６５（２１）：９６２８・９６３２ 【６】Ｍ８ｙ。ｃ。‘口‘・＆‘８咒‘。，２００７，３１５（５８１８）：１５７６－１５７９
ＡＭＯ）能有效地导入活体内等。我们相信，不久的将 来微ＲＮＡ将会为肺癌的诊治带来革命性的进展。 参考文献
存期，多因素ｃ。ｘ比例风险模型分析拣ｈａｓ－ｍｉＲ一高苌二２竺；’罴怎：７裁，８嚣‰，。 １５５是肺腺癌独立的预后因素。在不同的临床分期，
微ＲＮＡ也能作为判断预后的指标。４ｌ例Ｉ期肺腺癌
［４】Ｊｏｈｎｓｏｎ ｓＭ甜４ｆ．＆ｆｆ，２００５，１２０（５）：６３５．６４７
收稿日期：２００７．０８．１ ８ 作者简介：房爱菊（１ ９７６一），女，硕士生，Ｅ—ｍａｉｌ： ｆｌｙａｑｍｔ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ；孟斌（１９６２一）。男，副教授，博士。 硕士生导师， Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｅｎｇｂｉｎ＠ｓｄｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
肿瘤的分型是对肿瘤进行诊断、判断预后、选 择治疗方法以及进行各项研究的基础，建立准确有 效的肿瘤分类体系是人们期盼已久的。但迄今为止
干扰素调节因子（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ
ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ，
ＩＲＦ），因在病毒感染时能够结合到Ⅳ’Ⅳ基因启动子 上，诱导、调节ＩＦＮ的表达而得名。研究发现ＩＲＦ是 一类多功能的转录因子，在干扰素转录调控、先天
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癌的早期，微ＲＮＡ检测也能对疾病的预后进行判断。 ４．问题及展望 在肺癌领域中微ＲＮＡ的研究尚处于起步阶段， 利用微ＲＮＡ进行肺癌诊断和治疗还有许多尚未解决 的问题。在诊断方面：如何确定不同临床分期的特 征性微ＲＮＡ谱，以达到早期诊断的目的；如何确定 不同病理类型的特征性微ＲＮＡ谱，以达到病理分类 的目的；如何寻找无创手段进行检测等。在治疗方 面：如何设计持续高效表达的载体；如何有效导入
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２００７，２７（６）———————————————二———一—二．：二．
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文章编号：１０００．１３３６（２００７）０６・０５３８一０４
乳腺癌基因分型及其临床病理意义
房爱菊 孟斌
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Ｃ甜以Ⅳ勘∥．，胁正２００６，３５５（６）：５６０＿５６９
万方数据
（山东大学齐鲁医院病理科，济南２５００１２）
摘要：乳腺癌是一类高度异质性的肿瘤，组织学类型，ＴＮＭ分期都相同的肿瘤如采取相同的治疗方案，患者对治 疗的反应和预后并不一致，这种差异被认为是由于肿瘤的分子差异所造成的。最近研究人员应用基因芯片技术，通 过对乳腺癌基因表达潜的检测分析，提出了乳腺癌的５个基因亚型，即Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ、ＥＲＢＢ２＋、ｂａｓａｌ—Ｉｉｋｅ 和ｎｏｒｍａｌ—ｌｉｋｅ亚型，初步研究显示乳腺癌的基因分型与病人的预后、化疗反应等具有更好的相关性。 关键词：乳腺癌；分子表型 中图分类号：Ｒ７３９．１
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体阳性。Ｃａｒｅｙ等【１７１的研究也证实，不同分子亚型的 乳腺癌病人的生存期不同，ＥＲＢＢ２＋及ｂａｓａｌ一１ｎ汜肿瘤 病人预后最差。众多研究都显示，在所有乳腺癌分子 亚型中ｂａｓａｌ－ｌｉｋｅ与ＥＲＢＢ２＋亚型在５年内复发率最高 且生存时间最短【１７＇１８１。不管病人是否接受辅助治疗， ＥＲＢＢ２＋组无复发生存时间最短，而ＬｕＩＩｌｉｎａｌ—ｌｉｋｅ Ａ型
收稿日期：２００７－０８—２８ 本课题受江苏省自然科学基金资助（ＢＫ２００７２４４） 作者简介：任伟（１ ９ ８ ｌ・），男，硕士生，Ｅ—ｍａ“： ｆｅｎｖｖｖ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ；周国平（１９６３－），男，教授，博士生 导师，联系作者，Ｅ—ｍａ订：ｇｐｚｈｏｕ２００３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
Ｆ甜口‘函吖阳彻地阳７口秽，２００７，１３３（２）：６４７－６５８
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行为的标志物，为肿瘤的治疗提供更为可靠的依据。 参考文献
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・５４ｌ・
文章编号：１０００．１３３６（２００７）０６一０５４ｌ一０４
干扰素调节因子的抑制肿瘤作用
任伟周国平
（南京医科大学第一附耩医院儿科，南京２１００２９）
摘要：千扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ，ＩＦＮ）具有调节机体免疫功能，抗病毒，抗肿瘤等多种作用，是机体防御系统的重要组成 部分。目前，基因工程生产的干扰素已广泛应用于临床治疗多种肿瘤。干扰素调节因子（ＩＲＦ）家族在ＩＦＮ的诱导表 达中起着重要的调节作用。已发现了９个ＩＲＦ成员，其中ＩＲＦ一１和ＩＲＦ一２的表达水平与宫颈癌、乳腺癌等有关；ＩＲＦ一 ３与食管癌、宫颈癌等密切相关；ＩＲＦ一５可以抑制Ｂ细胞淋巴瘤；ＩＲＦ一７与乳腺癌相关；ＩＲＦ・８和ＩＲＦ・４参与慢性髓细 胞性白血病的发病机制。 关键词：干扰素调节因子；干扰素；肿瘤 中图分类号：Ｑ７
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风险模型分析，显示ｋｆ一７的表达水平是非小细胞肺
至活体内；如何在特定组织或器官持续表达：如何 避免免疫应答干扰和病毒安全性问题等。值得欣慰 的是，近些年微ＲＮＡ研究技术突飞猛进，高通量、 高灵敏度的微ＲＮＡ芯片已能对微量组织进行检测，
和ｎｏ肌ａｌ－ｂｒｅａｓｔ－１ｉｋｅ亚型预后最好。
５．问题与展望 在基因表达的基础上对乳腺癌进行分型，较传 统的分类能更好地反映肿瘤的生物学行为，对临床 实践具有极人的价值，在解决肿瘤的异质性、分期 的合理性、治疗方案的设计和预后估计的准确性上 能提供更好的帮助，为个体化治疗提供了依据；但 目前的分型还不完善，有约１０％的肿瘤不能分型，而 且实验的重复性差，不同的基因芯片平台对某些肿 瘤的分型会出现分歧；在基因表达的基础上对肿瘤 进行研究只能局限于实验室，很难用于临床。因此 需要对肿瘤的基因分型进行更加深入的研究，并且 需要在蛋白质水平上开展研究，以便能根据蛋白质 的表达特点进行分型，发现更好的反映肿瘤生物学
与胆固醇结合的ＡＭ０（ａｎｔｉ—ｍｉＲＮＡ ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ，
癌术后的独立预后因素，其中ｌ组患者术后死亡的
危险比（ｈａｚ删ｒａｔｉｏ）是２组的２．７１倍。
Ｙａｎａｉｈａｒａ等圆应用单因素Ｃｏｘ模型发现，８种微 ＲＮＡ与肺腺癌预后有关，其中ｈｓａ－ｍｉＲ．１５５、ｈｓａ—ＩＩｌｉＲ－ １７・３ｐ、ｈｓａ．ＩＩｌｉＲ－１０６ａ、ｈｓａ－ｍｉＲ・９３、ｈｓａ－ＩＴｌｉＲ－２１的高表 达与ｈｓａ．跆卜７ａ－２、ｈＳａ．跆ｆ－７ｂ、ｈｓ孙ｒｎｊＲ．１４５的低表达预 示着更差的预后。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线显示，ｈａｓ‘ ｍｉＲ一１５５高表达与ｈｓａ一彪ｆ．７ａ．２低表达预示着更短的生