HMRS在脑星形细胞瘤术前分级中的价值
磁共振DTI和多体素1H-MRS在胶质瘤术前分级中的联合应用
磁共振DTI和多体素1H-MRS在胶质瘤术前分级中的联合应用金嵚;许敏;孙辉辉;张雪峰【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2018(028)004【摘要】目的探讨MR弥散张量成像(DTI)和多体素氢质子MR波谱(1 H-MRS)在胶质瘤术前分级诊断中的临床联合应用价值.方法回顾分析我院经病理证实的38例胶质瘤术前常规MR、DTI和1H-MRS资料,其中低级别胶质瘤(LGG,WHO II 级)15例,高级别胶质瘤(HGG,WHO III~IV级)23例.以肿瘤周围脑实质为种子点重建弥散张量纤维束成像(DTT)图.测量肿瘤实质区(TT)、瘤周区(AT)以及对侧正常脑组织区(CT)的各项异性指数(FA)、平均弥散系数(MD)和胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天冬氨酸(NAA)、NAA/Cr值.比较组内同一参数在不同组织间差异,并比较各参数值在两组间的差异.结果 DTT显示HGG的TT和AT区白质纤维束以破坏为主(19/23,82.6%),LGG以浸润为主(13/15,86.7%).HGG组由TT、AT至CT 区FA、MD、NAA/Cr逐渐增高,Cho/Cr、Cho/NAA逐渐降低( P <0.05).LGG组TT区FA、MD、NAA/Cr低于AT和CT区,Cho/Cr、Cho/NAA相反( P<0.05).HGG组TT和AT区MD、NAA/Cr均低于LGG组,Cho/Cr、Cho/NAA 均高于LGG组( P <0.05).HGG组FA值仅在AT区低于LGG组( P <0.05).结论临床可联合应用DTI和多体素1H-MRS各参数对胶质瘤术后进行分级诊断,从而有助于及时合理的选择个体化治疗方案.【总页数】5页(P533-537)【作者】金嵚;许敏;孙辉辉;张雪峰【作者单位】南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院医学影像科江苏南京210046;安徽省马鞍山市人民医院影像科安徽马鞍山 230032;安徽省马鞍山市人民医院影像科安徽马鞍山 230032;南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院医学影像科江苏南京 210046【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2【相关文献】1.1H-MRS与DTI在胶质瘤分级中的临床价值 [J], 黄强;李海涛;谢延风;石全红2.磁共振DTI、 DTT在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性研究[J], 高振辉3.多体素1H-MRS在脑胶质瘤术前评价中的应用 [J], 肖朝勇;刘文;许云;袁哲星;刘宏毅4.3.0T磁共振DTI成像在脑胶质瘤分级中的临床应用评价 [J], 杨涛;程敬亮;张余胜;林涛;王伟;周华;张慧群5.DTI定量分析联合DWI在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用 [J], 王晓;苏雪娟;刘金岭;余雯晴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用磁共振功能成像评估星形细胞肿瘤病理级别的研究的开题报告
应用磁共振功能成像评估星形细胞肿瘤病理级别的研究的开题报告一、研究背景星形细胞肿瘤是一种常见的脑肿瘤类型，源于星形细胞，常常会引起局部神经系统受损。
该疾病的病理分级是决定治疗方案和预后的重要依据，目前主要采用组织学和分子生物学等方法来确定病理级别。
然而，组织学和分子生物学方法依赖于手术获取组织样本，而该过程存在一定的风险和不便之处。
因此，寻求更加准确和非侵入性的评估方法具有重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在探索应用磁共振功能成像技术来评估星形细胞肿瘤病理级别的可行性。
三、研究内容和方法1、假设通过磁共振功能成像（fMRI）技术，可以检测到星形细胞肿瘤不同病理级别的功能性磁共振信号变化，并且可以建立一种定量的功能性指标来评估病理级别。
2、研究方案（1）组织样本获取选择符合研究要求的星形细胞肿瘤患者，并取得其书面同意。
在手术中，采集病变组织样本，并进行病理学诊断确认病理级别。
同时，采集正常组织样本作为对照。
（2）fMRI 数据采集和分析使用fMRI设备对患者进行扫描，采集功能性MRI信号数据。
基于图像处理分析技术，提取患者的特征参数，包括功能连接、群集系数、度等网络参数和时间序列指标，用于评估病理级别。
（3）数据处理和分析利用机器学习技术和神经网络分析方法，将上述特征参数作为输入，建立预测星形细胞肿瘤病理级别的模型。
四、预期结果本研究可以探究磁共振功能成像技术在星形细胞肿瘤病理级别评估中的应用价值，提高预测病理级别的准确性，并为临床治疗方案的制定提供重要的参考。
五、研究意义该研究对于改善星形细胞肿瘤病理级别评估的准确性、降低手术造成的风险、为个性化治疗方案的制定提供科学依据，具有重要的临床应用意义。
III～IV级星形细胞瘤影像学
III～IV级星形细胞瘤影像学星形细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，具有较高的恶性程度。
根据WHO分类标准，星形细胞瘤可分为四个级别：I级～IV 级。
其中，III级和IV级是属于高级别的星形细胞瘤，通常具有较差的预后。
影像学是星形细胞瘤诊断和评估治疗效果的重要手段之一，本文将介绍III～IV级星形细胞瘤的影像学特点和常见表现。
1. CT影像CT影像是显示星形细胞瘤的首选方法之一，具有较高的空间分辨率和组织对比度。
对于III～IV级星形细胞瘤，CT影像可以显示以下特点：1. 肿瘤边界不清：III～IV级星形细胞瘤的肿瘤边界往往模糊不清，边界呈不规则或分叶状。
2. 强化程度高：经造影CT扫描后，III～IV级星形细胞瘤的肿瘤组织强化程度较高，呈现较为均匀的强化。
3. 周围水肿：星形细胞瘤的周围组织往往会出现水肿表现，表现为低密度区域，且可呈现半月形分布。
4. 前后矢状窦扩张：由于星形细胞瘤在压迫邻近结构时，常常引起前后矢状窦的扩张。
2. MRI影像MRI影像在显示星形细胞瘤中具有优势，包括更好的软组织对比度和多序列成像。
对于III～IV级星形细胞瘤，MRI影像可以显示以下特点：1. T1加权像上，III～IV级星形细胞瘤呈等低信号。
2. T2加权像上，III～IV级星形细胞瘤呈高信号，且肿瘤边界不清。
3. 强化效果明显：经造影MRI扫描后，III～IV级星形细胞瘤的肿瘤组织强化效果明显，呈均匀或不均匀强化。
4. 囊变表现：少数III～IV级星形细胞瘤可出现囊变表现，呈低信号。
3. PET-CT影像PET-CT影像在评估星形细胞瘤的代谢活性和疾病分级方面具有独特的优势。
对于III～IV级星形细胞瘤，PET-CT影像可以显示以下特点：1. 代谢活跃：III～IV级星形细胞瘤在PET成像上常表现出高代谢活性，呈现明显的摄取阳性。
2. 强化程度高：PET-CT影像上，III～IV级星形细胞瘤的摄取值常较高，与周围正常脑组织的摄取值相比较明显增加。
MRS(磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用)
MRS的主要代谢物及其意义
N-乙酰天门冬氨酸(NAA) 位于波谱2.02-2.05ppm处，主要位于成熟神经元内，是神经元的内
标记物，是正常波谱中最大的等，脑外
肿瘤无NAA峰。 NAA升高少见，Canavan病，发育中的儿童，轴索恢复时可升高。
临床应用
癫痫 单体素1H MRS——体素位于双侧海马 ↓ NAA，NAA/Cr， NAA/Cho， NAA/〔Cho+Cr〕——提示神经元丧失和功能障碍 ↑ Cho+Cr〔可观察到〕——提示反响性星形细胞增生 ↑ mI——提示反响性胶质细胞星形细胞增生 ↑Lip和Lac〔至7天〕——癫痫发作后第一个24小时测定 NAA/〔Cho+Cr〕是最有用的参数，假设该比率低于0.71,那么认为是病理性。 随着发作频率的增加，NAA呈逐渐下降的趋势,研究说明癫痫发作越频繁神经元丧失
细胞膜转换和细胞增殖加快，Cho峰增高
MRS的主要代谢物及其意义
肌醇〔mI〕 波峰的位置3.56ppm和4.06ppm处，胶质细胞的标记物，是最重要的
渗透压或细胞容积的调节剂 mI 升高，新生儿，低级别的胶质瘤，慢性病灶胶质增生 mI降低：慢性肝病，梗死，恶性肿瘤
MRS的主要代谢物及其意义
MRS的主要代谢物及其意义
胆碱(Cho)
波峰位于3.20ppm处；由磷酸胆碱、磷酸甘油胆碱、磷脂酰胆碱组 成，反映脑内的总胆碱量；是细胞膜磷脂代谢的成份之一，是细胞 膜转换的标记物，反映了细胞膜的运转，和细胞的增殖，Cho是髓 鞘磷脂崩溃的标志。
Cho升高：肿瘤，急性脱髓鞘疾病，炎症、慢性缺氧等 Cho降低：中风，肝性脑病 Cho峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，肿瘤快速的细胞分裂导致
5、 ↓NAA，NAA/Cr
磁共振波谱
谢谢！
。
磁共振波谱的种类
氢磁共振波谱： 1H-MRS 磷磁共振波谱：31P-MRS
钠、钾磁共振波谱：23Na、39K-MRS
氮磁共振波谱： 14N-MRS
碳磁共振波谱： 13C-MRS
氟磁共振波谱： 19F-MRS
1H-MRS测得之代谢物
N-乙酰天门冬氨酸 (NAA：2.02 ppm)
胆碱 (Cho：3.22 ppm)
随着肿瘤恶性度增高，坏死的程度较
明显，肿瘤组织糖酵解加重， Lac 清除
率降低，造成Lac峰升高，GBM升高较
LGA明显；
坏死区 Lac 值在 LGA 、 GBM 之间有显
著性差异（P<0.05）。
水肿区在各组之间比较均有显著性差异
（P<0.05）；
随着肿瘤恶性度增高，瘤周水肿范围增
大，肿瘤组织的侵袭力增加，在水肿区
组别 LGA 0.76±0.40 1.97±0.77※▲ 0.43±0.25 0.97±1.15 0.49±0.48 0.72±0.93 2.07±2.38 0.52±0.29 1.18±0.86▲ 1.61±3.36 1.26±0.33 1.05±0.46※▲ 1.29±0.50 1.57±1.24 0.20±0.17 AA 1.03±0.78 4.01±3.23※ 0.27±0.15 0.98±0.28 0.36±0.81 1.14±1.48 2.51±1.64 0.34±0.26 2.60±0.36 0.23±0.01 1.01±0.15 1.73±0.18※★ 0.74±0.35 1.32±0.38 0.39±0.39 GBM 0.75±0.33 2.21±1.66▲ 0.52±0.37 1.26±0.73 0.11±0.09 0.60±0.57 1.19±1.05 0.63±0.38 3.95±1.54▲ 1.2±0.11 0.97±0.40 1.35±0.35▲★ 0.92±0.05 1.75±0.18 0.06±0.02
二维化学位移 1H-MRS对胶质瘤级别划分的价值
【 键 词】 磁 共 振 成 像 ；磁 共 振 波 谱 学 ； 经胶 质 瘤 关 神 【 图分 类 号】Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码 】Ａ 【 章 编 号 】１ ０ — ３ ３ ２ ０ ） ４ ０ ７ — ５ 中 ４５２ 文 文 ０ ００ １ （ ０ ８ ０ — ３ ３ ０
ｏ ｎ ｅ ｉ ａ ｎｇ ｏ ｅ ｅ ｔ － ｉ ｔｅ ｓｃ ｎｆｒ ｅ ｙ ｃｉ ｃ ｌｏ ｓ ｏ ｔ ｌ ｇｉ ｉｄ ｇｓｗ ｅ ｅａ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｌ ｉ ｌ ｎａ ｃ ｍ ｇｉ ｆｓ ｖ ｎ ｙ ｆｖｅｐａ ｉｎｔ ｏ ｉｍ ｄ ｂ ｌｎｉａ ｒｈｉｔ ｐａ ｈｏ ｏ ｃ ｆｎ ｒ ｎａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉｅ ｙ，ｎｃｕ—
计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） ② 与 对 侧 正 常 脑 组 织 比较 ， 瘤 体 区三 组 胶 质 瘤 各 值 均有 差异 ， 瘤 周 水 肿 区 Ⅱ级 胶 质 瘤 Ｃ ｏ Ｎ Ｐ ．５ ； 在 在 ｈ 、 ＡＡ
有差异， 、 Ⅲ Ⅳ级 胶 质瘤 各值 均有 差异 ； 当取 瘤 体 区 Ｃ ｏ Ｃ ＞ ２ 瘤 周 区 Ｃ ｏ Ｃ ＞ １时 ， 别 高级 别 （ 、Ｖ ） 质 瘤 的 ③ ｈ／ ｒ ， ｈ／ ｒ 鉴 Ⅲ Ｉ级 胶
为 １ ６ ４０ ４ 、． ６ ｌ８ 、． ３ １ ５ ， 水 肿 周 区 的 Ｃ ｏ Ｃ 分 别 为 ０ ８ ±０ ４ 、． ６ ． ４ １ ７ ±０ ６ ， 异 均 有 统 ． ２ － ． ２ ２４ ± ＿ ２ ３Ｏ ± ． １ 瘤 ｈ／ ｒ ． ６ ． ５ １ ３ ±０ ７ 、． ６ ． ４ 差
MRS在脑胶质瘤术后放疗前后中的应用价值
MRS在脑胶质瘤术后放疗前后中的应用价值朱虹;肖锋;罗伟;薛峰;王月琴;王洪林;李云海【摘要】目的应用质子磁共振波谱(1H-MRS)分析脑胶质瘤术后残留病灶或术腔周围强化可疑区域的放疗前、后代谢产物值的变化.方法我院36例术后诊断明确的脑胶质瘤患者,分别在放疗前、后行磁性共振成像(MRI)平扫+增强+MRS检查,分析术后残留病灶或术腔周围强化可疑区域代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)及Cho/NAA、Cho/Cr值的变化.结果放疗后Cho、Cho/NAA数值较放疗前有明显降低(P<0.05).结论 MRS可评估肿瘤放疗后的代谢变化,是判断近期疗效有参考价值的方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)008【总页数】2页(P23-24)【关键词】神经胶质瘤;放射治疗;磁共振波谱【作者】朱虹;肖锋;罗伟;薛峰;王月琴;王洪林;李云海【作者单位】上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科,上海 200240;上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科,上海 200240;上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科,上海 200240;上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科,上海200240;上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科,上海 200240;上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科,上海 200240;上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科,上海 200240【正文语种】中文【中图分类】R739.4神经胶质瘤现今仍是预后很差的一种中枢神经系统肿瘤，治疗以外科手术为主，但其呈浸润性生长，又多位于中枢神经系统比较重要的部位，很难对其进行彻底切除[1]。
为进一步消除残存肿瘤，放射治疗是主要的辅助治疗手段[2]。
既往MRI用于肿瘤形态的判断，但胶质瘤属于放射低度敏感的肿瘤，放疗后短期复查MRI，常无明显形态学变化。
故本研究通过MRS分析脑胶质瘤切除术后残留病灶或术后残腔周围可疑强化区域的放疗前后代谢产物的变化，探讨MRS判定放疗近期疗效的意义。
多序列MRI联合MRS对低级别脑胶质瘤的诊断价值
中国实用民刊202丨年 1月第48 卷第2 期Chinese Journal of Practical Medicine，Jan. 2021，Vol. 48，No. 2多序列M RI联合M RS对低级别脑胶质瘤的诊断价值陆梦如1李何鹏1梁津瑜1张千21广西医科大学第二附属医院，南宁530007;2南宁市第一人民医院530007通信作者：张千，Email: jiangxuanl963@【摘要】目的探讨多序列磁共振成像（MKI)联合磁共振波谱（MRS)诊断低级别脑肢质瘤的临床价值。
方法回顾性抽取2017年1月至2019年12月广西医科大学第二附属医院收治的脑胶质瘤患者47例，术前均行多序列MR[、MRS影像学检查.47例患者由术后病理确诊低级别、高级别脑肢质瘤，统计其影像学诊断符合率，分析MRS扫描相关指标值。
结果47例患者术后病理诊断低级别脑胶质瘤〗8例，高级别脑肢质瘤29例。
多序列MR1联合MRS对脑胶质瘤高级别、低级别的诊断符合率高于单项多序列M RI ( x2= 5. 600、6. 026,尸=0. 018、0.014)。
MRS扫描结果显示，低级别与高级别脑股质瘤肿瘤实质区胆碱复合物与N-乙酰天门冬氨酸比值、胆碱复合物与肌酸比值高于瘤周水肿区（P<0.05),且相应值高级别脑股质瘤高于低级别（P<0.05)c结论多序列MR丨联合MRS可有效鉴别低级别脑股质瘤。
【关键词】脑胶质瘤；磁共振成像;磁共振波谱基金项目：广西卫生厅自等课题（Z2015267)D0I ： 10. 3760/cma. j. cnl 15689 - 20200927 -04635Value of multiple sequence MRI combined with MRS in the diagnosis of low-grade gliomasLu Mengru1, Li Hepeng', Liang Jinyu, Zhang Qian21 The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530007 ~Nanning First People’sHospital, Nanning 530007, ChinaCorresponding author ••Zhang Qian，Email ••jiangxuanl 963@ 163. com【Abstract】Objective To investigate the value of multiple sequence magnetic resonance imaging(M RI) combined with magnetic resonance spectroscopy (M RS) in the diagnosis of low-grade gliomas.Methods A retrospective sample of 47 patients with glioma who were admitted to the Second AffiliatedHospital of Guangxi Medical University from January 2017 to December 2019, all of them underwentmultiple sequence MRI and MRS imaging examinations before surgery. Forty-seven patients werediagnosed with low-grade and high-grade gliomas by postoperative pathology. The coincidence rate ofimaging diagnosis was counted and the relevant index values of MRS scan were analyzed.Results Forty-seven patients were pathologically diagnosed with 18 low-grade gliomas and 29 high-grade gliomas. Among the patients, the coincidence rate of multi-sequence MRI combined with MRS forlow-grade gliomas were higher than that of single multi-sequence MRI (=5. 600, 6. 026, P =0. 018,0. 014). The results of MRS scan showed that the ratio of choline complex to N-acetylaspartate and theratio of choline complex to creatine in the parenchymal area of low-grade and high-grade glioma werehigher than those in the peritumoral edema area ( P < 0. 05 )，and which of high-grade glioma werehigher than those of low-grade ( P < 0. 05 ). Conclusions Multiple sequence MRI combined with MRScan effectively differentiate low-grade gliomas.【Keywords】Gliomas; Magnetic resonance imaging；Magnetic resonance spectroscopyFund program：Self-Funded Project of Guangxi Health Department (Z2015267)DO I ： 10. 3760/cma. j. cnl 15689 - 20200927 - 04635脑胶质瘤是临床较为少见的中枢神经系统上皮组织 肿瘤，主要表现为神经胶质细胞弥漫性增生，但由于该疾• 6•中IM实用民刊2021 年 1月第48 卷第2 期Chinese Journal of Practica丨 Medicine，Jan. 2021，Vol. 48，No. 2病缺乏特异性，容易因临床误诊或漏诊而延误病情。
脑星形细胞瘤MRI表现与病理分级对照研究
脑星形细胞瘤ＭＲＩ表现与病理分级对照研究【摘要】目的分析不同级别脑星形细胞瘤的MRI特征与病理分级的相关性; 评价MR常规平扫和增强扫描对脑星形细胞瘤的诊断价值。
资料与方法收集经MRI诊断和手术病理证实的脑星形细胞瘤32 例。
对其MRI表现的9个特征进行统计分析。
结果星形细胞肿瘤的MRI表现的9个特征与不同病理分级均有相关性，其中MRI诊断误诊3例。
MR常规平扫和增强扫描对脑星形细胞瘤诊断的敏感率为100%、诊断准确率为90.6%。
结论MR常规平扫和增强扫描对不同病理分级的脑星形胶质细胞瘤有较高的诊断价值。
【关键词】脑星形细胞瘤MRI特征病理分级星形胶质细胞瘤是颅内最常见的肿瘤，从组织上将其分为I-IV级，其预后与肿瘤发生部位和病理分级密切相关。
MRI根据信号特点较CT有优势，最为首选。
1 资料与方法经MRI诊断和手术病理证实的幕上星形细胞瘤病例。
其中男21例，女11 例。
按病理诊断标准分为四级，本研究分为三组:低度星形细胞肿瘤(I-II):12例，间变星形细胞肿瘤(III) 12例，多形性胶质母细胞瘤(IV) 8例，其中29例MRI诊断正确，有3例误诊。
全部肿瘤患者获得冠矢状位、横断位及增强扫描图像。
分别对32例的9个特征进行评价，包括肿瘤的信号不均匀性；肿瘤的囊变坏死；肿瘤的出血；越过中线；瘤周水肿；占位效应；瘤体边界；强化程度及强化不均匀性。
对每种MRI征象与三组病理分级进行Spearman等级相关分析，P＜0.05为存在相关性。
2 结果星形细胞肿瘤的MRI表现的9个特征与不同病理分级均有相关性。
3例误诊的脑星形细胞瘤：为大脑凸面脑膜瘤；脑梗塞：少突细胞胶质瘤。
32例全部病灶MRI检查均为阳性发现，敏感率为100％，准确率为90.6％( 29/32) 。
3 讨论关于脑星形细胞瘤MRI特征与病理结果对照的讨论：本组资料统计结果显示：肿瘤信号不均匀性、出血和强化程度及强化不均匀性与不同病理分级均有相关性。
脑肿瘤的氢质子磁共振波谱研究
脑肿瘤的氢质子磁共振波谱研究顾红梅;郭亮;胡春洪;沈海林;付引第;陈剑华;丁乙【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2006(013)006【摘要】目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑肿瘤诊断、鉴别诊断中的价值以及对胶质瘤分级的可行性.方法:对40例脑肿瘤患者行1H-MRS检查,均经病理检查明确诊断;其中低级别(Ⅰ～Ⅱ级)星形细胞瘤15例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)星形细胞瘤5例,脑膜瘤13例,转移瘤7例;采用点分辨波谱(PRESS)序列定位技术,获得单体素波谱;将NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho等指标按病理类型分组进行分析.所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照.结果:脑肿瘤的1H-MRS表现与正常脑组织明显不同(P＜0.05),表现为Cho/Cr比值升高,NAA/Cr和NAA/Cho比值下降.不同类型、不同级别脑肿瘤之间的1H-MRS表现也存在着差异.脑膜瘤较转移瘤、低级别及高级别星形细胞瘤具有更高的Cho/Cr比值和更低的NAA/Cho、NAA/Cr比值(P＜0.05).低级别星形细胞瘤NAA/Cho及NAA/Cr比值高于转移瘤及高级别星形细胞瘤(P＜0.05),可资鉴别.转移瘤和高级别星形细胞瘤1H-MRS表现相似.Lac的存在不是肿瘤恶性的可靠标志.结论:1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息,提高了医学影像对肿瘤组织学分型及病理学分级的水平.【总页数】3页(P997-999)【作者】顾红梅;郭亮;胡春洪;沈海林;付引第;陈剑华;丁乙【作者单位】南通大学附属医院影像科,江苏南通,226001;苏州大学附属第一医院影像科,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院影像科,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院影像科,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院影像科,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院影像科,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院影像科,江苏苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.氢质子磁共振波谱在常见颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值 [J], 赵君2.氢质子磁共振波谱应用于脑肿瘤患者临床诊断的价值 [J], 巴学良3.磁共振氢质子波谱对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究 [J], 姜涛;张竞文;伍建林;宋清伟4.氢质子磁共振波谱在脑肿瘤研究中现状 [J], 印弘5.优化扫描矩阵对脑肿瘤患者头部多体素氢质子磁共振波谱成像的临床应用价值[J], 李珮;冷琦;夏春潮;李真林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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波谱 采 集 采 用 点 解 析 波 谱 法 （ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｐ ， ） 。 扫 描 参 数 ： ， Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ Ｔ Ｒ１ ０ ０ ０ｍ ｓＴ Ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｐ ｙＰ ， 自 动 匀 场 ， 采 集 次 数 次 ， 多 体 素 相 位 矩 阵 １ ４ ４ｍ ｓ １ 层 厚 １ｃ 频率方向 Ａ ／ 扫描时间为１ 。 １ ２ˑ１ ２， ｍ， Ｐ， ４ ８ ｓ 兴趣区 （ ， ） 大 小 根 据 病 变 部 位、 ｒ ｅ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ Ｒ Ｏ Ｉ ｇ 范围而定 ， 但需注 意 Ｒ 并远离 Ｏ Ｉ边 缘 距 颅 骨 １ ０ｍｍ， 颅底及与筛窦邻 近 的 区 域 。 体 素 内 匀 场 、 水抑制扫描 均由自动预扫描程序完成 。 后处理软件自动完成信号 平均 、 基线校正 、 相位 校 正 、 代谢物识别和谱线下面积 的计算 ， 以及自动分解 Ｒ Ｏ Ｉ为面积 固定的 多个像 素 矩 阵 。 所得代谢物的数值代表各化学物质的浓度 。 分析 的化学成分包括 ＮＡＡ、 、 、 、 化学位移分 Ｃ ｈ ｏ Ｃ ｒ Ｌ ａ ｃ Ｌ ｉ ｐ， 别为 ２． ０ ２、 ３． ２ ２、 ３． ０ ２、 １． ３ ３ 和 ０． ９～１． ３ ３ｐ ｍ。Ｒ Ｏ Ｉ ｐ 分别位于 坏 死 区 、 肿瘤实体部分（ 瘤 体 区） 、 肿瘤周边 瘤 周 区） 和对侧正常表观白质区 １． ０～２． ０ｃ ｍ 区域（ （ ， 。 ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ａ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅｍ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ Ｃ ＮＷＭ） ｐ ｐ ｇｗ 统计分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ０． ０ 统 计 软 件 包。 分 别 计 算 Ⅰ～Ⅱ 级 、 瘤 周 区、 坏死区 Ｓ 瘤 体 区、 Ⅲ～ Ⅳ 级脑 Ａ 以及上述区域 Ｃ ＮＷＭ 区的代谢物 比值 。 除 了 未 计 算 坏死区和 Ｃ ／ 之 外， 余包括 Ｃ ／ ＮＷＭ 的 Ｃ ｈ ｏ Ｃ ｈ ｏ（ ｎ） ｈ ｏ 、 ／ ／ ／ （ （ Ｃ ｒ Ｃ ｈ ｏ ＮＡＡ、 ＮＡＡ Ｃ ｒ及 Ｃ ｈ ｏ Ｃ ｈ ｏ ｎ） ｎ为对侧正 常表观白质区 ） 。 并 计 算 ＮＡＡ、 、 Ｃ ｈ ｏ Ｃ ｒ的 标 准 化 值 。 、 ＮＡＡ、 Ｃ ｈ ｏ Ｃ ｒ的标准化值采用以下公式计算 ：
材料与方法 搜集 ２ ０ ０ １年１ ２ 月 ～２ ０ ０ ４年３月我院３ ６例 经 Ｈ ＭＲ Ｓ 检查并经手术病理 证实的 Ａ Ｓ病例。其 中 男６ 例 ， 女１ 年龄 １ Ｓ１ ６例， ０例， ８～５ ３岁， Ⅰ ～Ⅱ 级 Ａ
１
目 够无创性检测肿瘤组 织 及 周 围 区 域 代 谢 物 的 变 化 ， 前在临床上已用于胶质瘤的分级 、 诊断 、 病变范围确定 及鉴别诊断 。 另外 ， 如何准确定量脑内代谢物是临床 上一直关注的问题 ， 目前国内的研究多采用相对定量 法 。 本文旨在探讨相对定量法和标准化法１Ｈ ＭＲ Ｓ在 脑Ａ Ｓ 分级中的价值 。
１ ： ｍ ａｂ ＭＲ Ｓ ． ∰∯ ˋ ‟ ∳∰ Ｓ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ ｉ ｓｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ． Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｃ ａ ｎｂ ｅ ｙ Ｈ ｐ ｐ ｙ ｇｏ ｙ １ ／ ， ／ ＭＲ Ｓ ． Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｆｍ ａ ｌ ｉ ｎ ａ ｎ ｃ ａ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈＣ ｈ ｏ Ｃ ｒ ＮＡＡ Ｓｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄｐ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄｂ ｓ ｉ ｎ ｇ ｇｏ ｇ ｙｗ ｐ ｙｕ ｇ Ｈ
作者单位 ： 昆明医学院第一临床医学院医学影像中 ６ ５ ０ ０ ３ ２ 昆 明 ， 心 ＭＲ 室 作者简介 ： 田伟 （ ， 男， 云南昆明人， 主任医师， 教授， 主要从 １ ９ ５ ３－ ） 事神经系统影像学诊断工作 。
７ ５ ４
放射学实践 ２ ， ０ ０ ５ 年 ９ 月第 ２ ０ 卷第 ９ 期 Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｅ ０ ０ ５， Ｖ ｏ ｌ ２ ０， Ｎ ｏ ． ９ ｐ２
平 均３ 男１ 女６ 例 ， 年龄 ７岁； Ｓ２ ０例， ４例， Ⅲ～Ⅳ 级 Ａ 平均４ ２ ５～８ ２ 岁， ７ 岁 。 所 有 病 例 在 行１Ｈ ＭＲ Ｓ前未 经放疗 、 化疗和手术治疗 。 全部病 例 均 在 美 国 Ｇ ＥＳ ｉ ｎ ａ１． ５ Ｔ 超 导 型 ＭＲ ｇ 机上进行 。 对比 剂 为 磁 显 葡 胺 （ 。每例患 Ｇ ｄ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ） 者均行常规轴面 Ｔ 、 ， 增强后 Ｔ Ｉ Ｔ Ｉ Ｉ轴面和冠 ２Ｗ １Ｗ １Ｗ 状面扫描 。 增强 Ｔ Ｉ的轴面图像作为１Ｈ ＭＲ Ｓ的定 １Ｗ 位图像 。
１ 子。 Ｈ ＭＲ Ｓ 不同定量方法之间各有优缺点 。
田伟 ，杨桂芬
【 关键词 】 磁共振波谱 ；星形细胞瘤 ；诊断 【 中图分类号 】Ｒ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】 （ ） ４ ４ ５． ２； Ｒ ７ ３ ９． ４ １ 【 １ ０ ０ ０ ０ ３ １ ３ ２ ０ ０ ５ ０ ９ ０ ７ ５ ３ ０ ４ ， ∯ ˋ ∢ ∑ˇ∰Ω ∰ˇ ∳ ∹‟∰ ∰ ’ ˇ ∑‟ ’ ˇ ∑ ∳ ∰ ≏ ‟ ˇ ∑ æ ˇ ∭ Ｔ Ｉ ＡＮ Ｗ ｅ ｉ ＹＡＮＧ Ｇ ｕ ｉ ｆ ｅ ｎ ． ＭＲＳ ｅ ｃ æ ∑ ， ， ， ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｈ ｅＦ ｉ ｒ ｓ ｔＡ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄＨ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＫ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌＣ ｏ ｌ ｌ ｅ ｅＫ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ５ ０ ０ ３ ２ Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｐ ｇＭ ｇ ｇ６ 【 】 ， ≏‟ ˇ ∑ˇ ∳ ˊ： Ｔ ｏｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅｖ ａ ｌ ｕ ｅｏ ｆ１Ｈ ＭＲ Ｓｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｌｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｆａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅｓ ｕ ｒ ｅ ｒ ｂ ⦠ ∲ ˇ ｇ ｇｏ ｙ ｇ ｙ ｙ ） ： ｕ ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ（ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｎ ｄｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ． Ωˇ ‟ Ｉ ｎ１ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｅ ｇｄ ｑ ｑ ｇ ， ｎ ｄ２ ０ｃ ａ ｓ ｅ ｓｏ ｆｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ⅲ～Ⅳ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄｂ ｕ ｒ ｅ ｒ ｎ ｄｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｔ ｈ ｅｒ ａ ｔ ｉ ｏｏ ｆｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ Ⅰ～Ⅱａ ｙ ｙｓ ｇ ｙａ ｇ ｙ ／ ， ／ ／ ， ／ ， ， Ｃ ｒ Ｃ ｈ ｏ ＮＡＡ， ＮＡＡ Ｃ ｒ Ｃ ｈ ｏ Ｃ ｈ ｏ（ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ａ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅｍ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ Ｃ ＮＷＭ） ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｈ ｏ ｐ ｐ ｇｗ ｇＣ ， ， ， ｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ １． ０～２． ０ ｃ ｍ） ｏ ｆ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｃ ＮＷＭａ ｓｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｅ ｒ ｉ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａ（ ｐ ｐ ｐ ｐ ， ： ／ ， ／ ／ ， ／ ， ｏ ｆＮＡＡ， Ｃ ｈ ｏ Ｃ ｒｗ ｅ ｒ ｅｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ． ∹‟ ˋ ∯ ˇ ‟ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗ ａ ｓｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎＣ ｈ ｏ Ｃ ｒ Ｃ ｈ ｏ ＮＡＡ， ＮＡＡ Ｃ ｒ ＮＡＡ Ｓ ｇ ／ ， ／ Ｃ ｈ ｏ Ｓｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ｆ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｅ ｒ ｉ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａｏ ｆ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒａ ｎ ｄＣ ＮＷＭ， ａ ｓｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎＣ ｒ Ｓｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔａ ｎ ｄ ｐ ｐ ｐ ｐ ／ ， ／ ／ Ｃ ＮＷＭ． Ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅａ ｌ ｓ ｏｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎＣ ｈ ｏ Ｃ ｒ ＮＡＡ Ｓｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄｐ ｅ ｒ ｉ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａａ ｓｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓＣ ｈ ｏ ｇ ｐ ｐ ／ ＮＡＡ， Ｃ ｈ ｏ Ｓｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ⅰ～Ⅱ ａ ｎ ｄｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ⅲ～Ⅳ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ ． Ｌ ａ ｃａ ｎ ｄＬ ｉ ａ ｎｂ ｅｄ ｅ ｉ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｃ ｔ ｏ ｐ ｙ ｐｃ ｐ ｙ
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