星形胶质细胞瘤的组织分类有哪些
2星形细胞瘤--病理肿瘤
71
2020/8/18
听神经瘤--病理
良性脑外肿瘤 起源于听神经前庭支的神经鞘(神经鞘瘤) 类圆形或半圆形，有完整包膜 肿瘤血运丰富，可坏死囊变 早期--内耳道内，后--桥小脑角--内耳道扩大 压迫脑干和小脑，产生阻塞性脑积水 多单侧，偶两侧，可与神经纤维瘤病或脑膜瘤并发
72
2020/8/18
听神经瘤--临床表现
4
2020/8/18
(一)星形细胞瘤--病理
Ⅰ、Ⅱ级：分化良好，恶性度低 – 位于大脑半球白质，无包膜，可沿白质纤维或胼胝体漫延 – 可有囊变，以单发为主 – 肿瘤血管近于成熟 Ⅲ、Ⅳ级：分化不良，恶性度高 – 弥漫浸润生长，形态不规整，边界不清 – 易囊变、坏死和出血 – 囊性部分边界清楚 – 实性部分浸润性生长，无明显边界 – 肿瘤血管形成不良，血脑屏障结构不完整
周围水肿：明显，程度与肿瘤类型有关
血供：较丰富，血管结构与原发肿瘤类似
转移途径：血行最多见，亦可直接侵犯或经脑脊液种植转移
临床表现：头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经盘水肿。有时表现 极似脑中风。约5％～12％的病人无神经系统症状
80
2020/8/18
脑转移瘤(影像学表现)
部位：皮层下区 密度：高、等、低、混杂密度，可坏死囊变出血 数目：多为多发 脑水肿：小瘤大水肿 增强：明显强化，结节样、环形、不均匀 占位：明显，与水肿程度有关 MRI：T1WI低信号，T2WI高信号 1H-MRS：不具有特征性
37
2020/8/18
垂体腺瘤
临床表现： 压迫症状：视力障碍、垂体功能低下、头痛 内分泌亢进：
– 泌乳素(PRL)腺瘤：闭经、泌乳 – 生长激素(GH)腺瘤：肢端肥大 – 促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤：库欣综合征
星型细胞瘤
星型细胞瘤[病因病理]星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤。
成人多见于幕上，儿童多见于小脑。
低分级星形细胞瘤好发于年轻人的脑白质，肿瘤呈灶性或弥漫性浸润，常有囊腔形成，可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结节。
15%-20%瘤内有钙化，瘤周无水肿。
Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长，轮廓不整，与脑质分界不清。
半数以上有囊变。
肿瘤易发生大片坏死和出血。
MR表现：星形细胞瘤由于细胞内外水分增多，造成T1和T2延长，T1呈低信号，T2呈高信号，钙化在T1T2上一般为低信号。
(2)[影像学表现]1.CT表现：①平扫：Ⅰ级表现为颅内低密度病灶，与脑质分界较清。
Ⅱ、Ⅲ级者表现为略高密度、混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。
占位表现及周围水肿均较显著。
Ⅳ级则显示为略高或混杂密度病灶，边缘不规则，占位表现及脑水肿可更为明显。
②增强：Ⅰ级瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。
Ⅱ、Ⅲ级肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。
形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。
[临床表现]可发生任何年龄，以20-40岁多见，常见有颅内压增高和一般症状，有头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状，还有因脑组织受压、浸润或破坏所产生的局部神经功能缺失症状。
诊断1.肿瘤直接造成的密度和信号强度改变以及站位征象。
2.Ⅰ、Ⅱ坏死囊变少，占位征象轻，强化程度低3.Ⅲ、Ⅳ肿瘤密度和信号多不均匀，坏死囊变多，占位征象重，肿瘤强化明显4.小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，囊中有瘤或瘤中有囊，肿瘤实质部分强化明显，易出现梗阻性脑积水。
[鉴别诊断]1.星形细胞瘤需与无钙化的少突胶质细胞瘤，单发转移瘤，近期发病的脑梗死，脑脓肿恶性淋巴瘤相鉴别：脑梗死符合一定的血管分布区，增强扫描呈脑回状强化；脑脓肿呈环形厚壁强化，内壁光滑；单发脑转移瘤多有原发瘤的病史；淋巴瘤常为多发。
好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断
好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断星形细胞肿瘤属于神经上皮组织肿瘤，其中神经上皮组织肿瘤包括有：1、星形细胞肿瘤弥漫生长的星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤（2 级）、间变形星形细胞瘤（3 级）、胶质母细胞瘤（4 级）、大脑胶质瘤病（4 级）边界清楚的星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤（1 级）、多形性黄色星形细胞瘤（2 级）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（1 级）2、少突胶质细胞肿瘤少突胶质细胞瘤（2 级）、间变型少突胶质细胞瘤（3 级）3、少突-星形细胞肿瘤少突-星形细胞瘤（2 级）、间变型少突-星形细胞瘤（3 级）4、室管膜细胞肿瘤室管膜下瘤、粘液乳头型室管膜瘤、室管膜瘤、间变型室管膜瘤5、脉络丛肿瘤脉络丛乳头状瘤、不典型性脉络丛乳头状瘤、脉络丛癌6、其他神经上皮肿瘤星形母细胞瘤、第三脑室脊索样胶质瘤、血管中心性胶质瘤7、神经元及混合神经元-胶质肿瘤神经节胶质瘤、间变性神经节胶质瘤、神经节细胞瘤、Lhermitte-Duclos 病、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中枢性神经细胞瘤、小脑脂肪神经细胞瘤、终丝副节瘤8、松果体区肿瘤松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、中等分化的松果体实质肿瘤9、胚胎性肿瘤髓质上皮细胞瘤、室管膜母细胞瘤、随母细胞瘤、慕上原始神经外胚层肿瘤、不典型畸胎瘤弥漫生长的星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤-WHO II 级-好发于儿童，20-40 岁中青年。
-好发于大脑半球，局灶性或弥漫性肿块，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，增强后无强化或轻微不均匀强化。
-可有囊变，15-20% 可合并钙化，罕见出血，灶周水肿。
间变型星形细胞瘤-WHO III 级-弥漫浸润生长。
-占星形细胞瘤 30%，好发 40-60 岁。
-常表现为大脑白质内不均匀信号肿块，瘤内可见坏死，有时可见出血，钙化少见，周围水肿明显，常常有不规则强化。
胶质母细胞瘤-WHO IV 级-弥漫播散性迅速生长，可通过胼胝体跨越半球。
-占星形细胞瘤 50%，好发 50 岁以上。
星形细胞瘤
星形细胞瘤百科名片星形细胞瘤，英文名：astrocytoma ，别名：星细胞瘤；astrocytic glioma；astroma。
星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。
星形细胞瘤相当于Kernohan分级中除毛细胞型星形细胞瘤外的Ⅰ级与Ⅱ级，在ST Anne-Mayo分级中为1级与2级。
星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤，多数肿瘤切除后有复发可能，且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶母细胞瘤。
间变性星形细胞瘤又称为恶性星形细胞瘤，肿瘤细胞间变程度在星形细胞瘤与多形性胶母细胞瘤之间。
目录简介流行病学病因临床表现并发症诊断治疗及预后编辑本段简介星形细胞瘤星形细胞瘤脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。
大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
编辑本段流行病学据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%～26% 占胶质瘤21.2%星形细胞瘤～51.6%，男性多于女性，男性约占60%，有报道男女之比为2∶1。
星形细胞瘤占脑肿瘤的10%～15% 多见于25～45岁的成人，平均年龄约37.5岁，无明显性别差异，肿瘤主要位于大脑半球，以额叶多见(46%)，其次为颞叶(31%)、顶叶(15%) 位于间脑与枕叶者较少见。
间变性星形细胞瘤好发于中年，35～60岁多见，以男性稍多见，男女比为1.22∶1。
病灶多发生于大脑半球，额叶居多占40%，其次为颞叶(35%) 顶叶(17%)。
少数肿瘤可见于间脑、视神经、脑干、小脑及脊髓，位于小脑、间脑及视神经者均少见，发生于小脑者约占小脑星形细胞肿瘤的14.4%，占颅内神经上皮源性肿瘤的0.7%～1.2%。
影像诊断病理丨星形细胞肿瘤
影像诊断病理丨星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤（一）星形细胞瘤（astrocytoma）1、基本病理星形细胞瘤好发于大脑半球白质，以额叶、颞叶及其相邻区域多见，也可发生于丘脑、脑干及小脑半球。
星形细胞瘤包括纤维型、原浆型、肥胖型等亚型肿瘤。
星形细胞瘤约占全部颅内肿瘤的30%，占神经胶质瘤的78%以上。
肿瘤可达数厘米大小的结节至巨大肿块。
分化较好的肿瘤境界不清，而分化程度较低的肿瘤由于生长速度较快易有变性、坏死和出血，加之肿瘤组织的细胞数量更为密集，肉眼观似与周边组织分界清楚，但两者之间并无包膜或变性细胞形成的假分隔存在，在分界外的正常组织中仍有瘤细胞侵入。
肿瘤内含有多少不等的胶质纤维，约50%肿瘤的胶质部分形成囊腔。
星形细胞瘤内微囊形成是肿瘤分化良好的重要标志。
囊内多含有清亮液体，蛋白含量较高。
位于小脑的星形细胞瘤通常为一个大囊，囊壁有瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，只要切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”型。
肿瘤细胞可分为纤维型胶质细胞、原浆型胶质细胞和肥胖型胶质细胞。
前两者为良性肿瘤，后者性质介于良恶性之间。
•纤维型星形细胞瘤最为常见，生长缓慢。
瘤细胞较小，分布均匀，大多数不见胞浆仅见细胞核，极少见核有丝分裂相。
瘤内血管少，偶可见小的钙化和小的囊腔。
瘤周脑水肿轻微，无炎细胞浸润。
•原浆型星形胶质细胞瘤主要见于大脑。
瘤体大，无包膜，多有囊性改变。
•肥胖型星形胶质细胞瘤好发于大脑半球，浸润性生长，肿瘤质软，常可见小的囊性变形成。
如肿瘤细胞出现间变，细胞密度增大，血管内皮细胞增生，则为间变型星形细胞瘤。
2、临床主要信息以癫痫发作、颅内高压、运动及智力障碍等临床症状为主要表现。
儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球或小脑蚓部，常阻塞或压迫第Ⅳ脑室引起颅内高压。
脑干肿瘤主要表现为头晕、复视及颅神经、锥体囊受损症状。
3、影像诊断病理基础星形细胞瘤主要影像学表现为脑白质内的占位性病变。
星形细胞瘤——精选推荐
星形细胞瘤星形细胞瘤是神经胶质瘤⾥最为常见的肿瘤。
国内、外资料报道分别约占35%～39%与33%～51%。
星形细胞瘤主要由成熟星形细胞构成，⽣长缓慢，恶性程度通常不⾼。
病程长短不等，短者1年，长者可数⼗年。
平均2年左右。
如果肿瘤囊性变可以使病况发展加快，病程缩短，成/⼈多发⽣于额叶、顶叶与颞叶，⼉童多发⽣在⼩脑、脑桥、丘脑与视神经。
病理：星形细胞瘤⾁眼观多数呈灰红⾊或者灰⽩⾊，⼤⼩各不相同，绝⼤部分位于脑实质内，突出脑表⾯者少见。
肿瘤呈浸润性⽣长，部分和脑组织有明确分界。
肿瘤邻近脑组织均伴有程度不同的⽔肿带，表现为明显的肿胀，正常脑沟次消失，颜⾊灰⽩。
近半数瘤内可有囊肿形成，⼤⼩不同，触诊有松软感觉。
囊⾥⾯包含淡黄/⾊液体，蛋⽩含量很⾼，放置易凝固。
如果肿瘤为实质性，触诊有坚硬感。
病理形态上可分成四型：1、纤维型星形细胞瘤：最为常见，于⼤脑、⼩脑、脑⼲各位置均可发⽣。
显微镜下可见肿瘤由分化⽐较好的纤维型星形细胞构成，如正常的星形细胞，纤维多，细胞少。
胞质不清，核圆或者椭圆型，瘤组织内有少许⾎管，可见⼩的钙化和囊腔。
2、原浆型星形细胞瘤：主要见于⼤脑。
质软，瘤细胞稀疏，分布不匀，细胞体较⼤，胞质饱满，核呈圆形或者椭圆形，⼤⼩⼀致，通常见不到病理性核分/裂。
胞突少⽽短。
常见囊变。
3、肥胖型星形细胞：少见，经常发⽣在⼤脑半球，质软，经常有⼩囊形成。
镜下观可见典型的肥⼤细胞，呈球形或多⾓形，胞质丰富，核呈卵圆形，细胞突粗短，排列于⾎管周围，形成假玫瑰花样。
4、分化不良型星形细胞瘤：主要见于⼤脑内，质软，显微镜下肿瘤细胞较密集，分布不匀，细胞形态、⼤⼩、染⾊均不⼀致，有病理性核分/裂，瘤组织内有⼩⾎管内⽪细胞增⽣和灶状出⾎和坏死。
临床表现：1.颅内压升⾼与其它通常症状，如头疼、呕吐、视⼒减退、复视、癫痫、精神症状等。
颅内压升⾼症状出现时间不等，或者仅以癫痫形式起病。
约25%患者有癫痫发作史，其发作形式和肿瘤位置有关，额叶肿瘤多为⼤发作，中央区和顶叶多为局限性发作。
胶质母细胞瘤与星型胶质细胞
胶质母细胞瘤与星型胶质细胞一、胶质母细胞瘤1、概述：胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。
肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。
呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见。
2.CT扫描肿瘤呈边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现，但钙化者较少。
瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使其形态呈多形性，病灶周围多数脑水肿较重，肿瘤与脑组织无明显边界。
脑室常被压迫变小、变形或封闭，中线结构常向对侧移位。
增强后的部分肿瘤呈不均匀强化，常表现为中央低密度的坏死或囊变区周边增生血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影。
3.MRI检查肿瘤在T1加权像上呈低信号，T2加权像为高信号的边界不清的肿瘤影，与邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显。
肿瘤内若有较大的坏死区则呈更低信号，若有出血呈高信号。
胼胝体常受累，中线结构，如纵裂池可变形、变窄或移位。
肿瘤在T2加权像呈混杂信号，以高信号为主。
注射Gd-DTPA后肿瘤十分显著的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确的分界，且好发在脑深部，是特征性表现。
二、星型胶质细胞1、概述：星形胶质细胞瘤（astrocytome）是最常见的胶质瘤，约占颅内肿瘤的30%，占胶质瘤的78%以上，男性较多见，高峰发病年龄为30-40岁。
肿瘤部位以大脑额叶和颞叶最多见。
研究表明，该肿瘤中原癌基因C-sis有过度表达2、病理变化：肉眼观察：肿瘤大小可为数厘米大的结节至巨大肿块不等，一般境界不清，在肿瘤组织出现坏死出血时，似与周边组织境界分明，但边界外仍有瘤组织浸润。
瘤体灰白色，质地视瘤内胶质纤维多少而异，或硬、或软、或呈胶冻状外观，并可形成大小不等的囊腔。
由于肿瘤的生长，占位和邻近脑组织的肿胀，脑的原有结构因受挤压而扭曲变形。
3、组织分型星形细胞瘤预后较好，按瘤细胞形态又分为纤维型、原浆型、肥胖型和混合细胞型等亚型。
其中以纤维型星形细胞瘤（fibrillary astrocytome）最常见，瘤细胞分化好，但呈浸润性生长，瘤细胞之间可见红染的原纤维性背景。
星形细胞瘤
星形细胞瘤星形细胞瘤为最常见得神经上皮性肿瘤，据文献报道占颅内肿瘤得13—26%，占胶质瘤的21.1—51.6%，男性多于女性，男：女 2：1。
星形细胞瘤可发生在任何年龄，而发病高峰在31—40岁，故多见于青壮年。
星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成人多见于大脑，儿童多见于幕下。
（一）病理肿瘤位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显的边界。
多数不限于一个脑叶，向外生长可侵及皮层，向内可破坏深部结构，亦可经胼胝体超过中线侵犯对侧大脑半球。
肉眼观察质地灰白色或灰红色。
质地多较硬。
约半数左右肿瘤呈部分囊性变，囊液淡黄透明。
蛋白含量较高，静置易自凝，称为Froin征阳性。
囊性变的肿瘤称为“囊在瘤内”。
而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大的囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的。
此种我们称为“瘤在囊内”。
根据病理形态，星形细胞瘤分为3种类型，即原浆型、纤维型和肥胖细胞型。
1）原浆形星形细胞瘤：是最少见的一种类型，主要见于大脑，多位于颞叶。
质软。
显微镜下肿瘤细胞体积较大，胞浆饱满。
核呈圆形，大小一致，核分裂少见。
细胞的形态和分布都很均匀，填充于嗜酸性间质中，无胶质纤维。
肿瘤常有变性，形成囊肿。
2）纤维型星形细胞瘤：最常见，在儿童多见于小脑、脑干，在成人多见于大脑。
由纤维性星形细胞构成，分化好，生长慢。
肿瘤质地坚韧，有时状如橡皮。
3）肥胖细胞型星形细胞瘤：这类肿瘤生长较快，比较少见。
大多位于大脑半球。
肿瘤呈灰红色、质软，呈浸润性生长。
间变性星形细胞瘤又称为恶性星形细胞瘤，肿瘤细胞间变程度在星形细胞瘤与多行性胶质母细胞瘤之间。
WHO分级为Ⅲ级。
主要见于大脑内，瘤体较的较大，有时侵犯几个脑叶或超过中线侵犯对侧大脑半球。
瘤组织色灰红，质较软，在脑内浸润性生长，有囊性变和小灶性出血或坏死灶。
瘤细胞密集，核形态不同，染色体深染，核分裂多见。
附WHO分级WHO分级WHO命名Ⅰ毛细胞型星形细胞瘤Ⅱ弥漫性星形细胞瘤Ⅲ间变性星形细胞瘤Ⅳ多行性胶质母细胞瘤（二）临床表现肿瘤生长缓慢，病程较长。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
星形胶质细胞瘤的组织分类有哪些
导语：星形胶质瘤的最常见并发人群，是儿童和青少年，他们的体质比较虚弱，正处在一个发育的状况当中，所以容易受到恶性细胞的攻击，星形胶质细胞
星形胶质瘤的最常见并发人群，是儿童和青少年，他们的体质比较虚弱，正处在一个发育的状况当中，所以容易受到恶性细胞的攻击，星形胶质细胞瘤，可以分为多种类型，下面我们就看一下，主要分为哪几种组织类型？
1，星形细胞瘤预后较好，按瘤细胞形态又分为纤维型、原浆型、肥胖型和混合细胞型等亚型。
其中以纤维型星形细胞瘤（fibrillary astrocytome）最常见，瘤细胞分化好，但呈浸润性生长，瘤细胞之间可见红染的原纤维性背景。
原浆型星形细胞瘤（protoplasmic astrocytoma）较少见，瘤细胞体积小，形态较一致，胞突少而短。
肥胖细胞型星形细胞瘤（gemistocytic astrocytoma）瘤细胞体积较大，胞浆丰富，半透明，核偏位。
电镜下在瘤细胞胞浆中可见成束排列的中间丝。
星形细胞瘤胞浆均表达胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein， GFAP）、S-100蛋白和波形蛋白（Vimentin）。
2，间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytoma）预后较差，光镜下表现为瘤细胞密度增加，核异型性明显，核深染可见核分裂像，血管内皮细胞增生等，为恶性肿瘤的征象。
3，胶质母细胞瘤（glioblastoma）又分为多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiform，GBM）和巨细胞型胶质母细胞瘤（giant cell glioblastoma），为高度恶性的星形胶质细胞瘤，多见于成人。
肿瘤常发于额叶、颞叶、浸润范围广，常可穿过胼胝体到对侧，或挤压周围组织）。
瘤体常因出血坏死而呈红褐色。
镜下，瘤细胞密集，有明显异型
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。