脑梗塞病人的护理查房(研究荟萃)
脑梗塞的护理查房
患者病情好转，自动出院。患者病情较前明显好转。
诊疗过程
住院生命体征记录
体温 脉搏 呼吸
100
90
92
92
87
88
80
70
86 88 81
87 84
79 78 76
70
60
50 40 39.2 37.5 37.6 36.7
36.7 37 36.6 36.8 36.4 36.3 36 36 36.1
评价：患者营养状况保持完好。
护理措施
4.语言沟通障碍 与大脑语言中枢损害有关
目标：患者能有效表达自己的需要和情感，语言能力逐渐增强。 措施：
1、嘱患者家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。 2、为患者提供良好的进食环境，减轻患者胃肠管插入带来的不适。 3、加强营养，提高机体的抗病能力以及修复能力。
既往史：无 入院生命体征: T:37.2C P:84次/分 R:19次/分 BP:105/56mmHg
简要病史
入院（6-20）三防评分
ADL 跌倒 压疮
90
6
1
转科（6-25）三防评分
ADL 跌倒 压疮
10
9
2
管道
2
管道
7
诊疗过程
诊疗过程
阳性体征
日期 指标
6-21
降钙素原 （PCT）
N端-B型钠尿 胎原
正常 值
0-0.5
0-300
100-300
凝血酶原时间 （PT）
12.1秒
12.2秒
12.8秒
9-14
脑脊液
未找到隐 球菌
未找到隐 球菌
诊疗过程
阳性体征
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血性坏死。
对于脑梗塞病人，护理是非常重要的一环，能够有效促进病人康复进程，预防并发症，并帮助病人提高生活质量。
首次查房时，护士首先应对脑梗塞病人进行详细的询问，并了解病人的病史、症状、治疗经过等情况。
接着，对病人的生命体征进行全面检查，包括测量血压、体温、脉搏、呼吸等指标，以及详细记录。
护士在查房时应关注以下几个方面：1.意识状态：脑梗塞病人常常出现意识障碍的情况，包括嗜睡、昏迷、语言障碍等。
护士需要密切观察病人的意识状态变化，及时发现异常，并及时报告给医生。
同时，护士应定期进行神经系统评估，包括意识、语言、运动等方面。
2.生命体征监测：护士应密切监测脑梗塞病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
高血压是脑梗塞的重要危险因素，所以护士应及时测量血压，并记录下来。
对于存在高血压的病人，护士需及时通知医生，并按照医嘱给予降压药物。
3.呼吸管理：脑梗塞病人常常出现吞咽困难、口腔排空障碍等问题，容易发生肺部感染。
护士应指导病人采取正确的吞咽姿势，及时帮助清洁口腔，保持呼吸道通畅。
对于有吞咽困难的病人，可以考虑利用吸管或鼻饲管进行喂食。
4.血液检查：护士要按照医嘱定期抽取血液进行检查，监测病人的血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化。
特别是对于存在高凝状态的病人，护士应定期检查凝血功能，及时发现异常。
5.卧床护理：脑梗塞病人多伴有肢体无力、平衡障碍等问题，需要进行卧床休息。
护士应指导病人采取正确的卧姿，防止发生褥疮。
定期翻身、按摩肢体，预防肌肉萎缩；同时，护士要协助病人进行康复训练，增强肌力，提高行动能力。
6.营养支持：脑梗塞病人常常出现吞咽困难，导致摄入量不足。
护士应根据病人的具体情况，制定合理的饮食计划，包括软化食物、高蛋白、高纤维食物等，以确保病人摄入足够的营养。
7.导尿护理：脑梗塞病人长期卧床，容易发生尿潴留。
脑梗塞患者的护理查房
患者可能因为疾病的后遗症，如瘫痪或语 言障碍，而失去对康复的信心。
失眠和噩梦
护理对策
疾病带来的压力和担忧可能导致患者失眠 和做噩梦。
提供心理支持和鼓励，帮助患者面对疾病 并逐渐适应新的生活方式。鼓励患者表达 感受，并提供安全和舒适的环境。
提高患者的生活质量
日常生活能力下降
脑梗塞可能导致患者日常生活能 力下降，如进食、洗澡、穿衣等
脑梗塞患者的护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理挑战与对策 • 案例分析
01
概述
定义和症状
• 脑梗塞，也称为缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺 血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要症状包 括头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
。
社交障碍
患者可能因为疾病后遗症而难以与 他人交流，导致社交障碍。
护理对策
提供必要的协助和指导，帮助患者 重新学习日常生活技能，并提供参 加社交活动的机会，以增强患者的 社交支持和归属感。
管理患者的药物和营养
用药复杂
脑梗塞患者可能需要服用多种药 物，如抗血小板药物、降压药、
降糖药等。
营养问题
患者可能因为吞咽困难或食欲不 振而面临营养问题。
详细描述
对于合并糖尿病的脑梗塞患者，护士 需要密切监测血糖水平，协助医生调 整降糖药物剂量，同时指导患者控制 饮食、规律运动和保持良好的生活习 惯。
案例四：脑梗塞后抑郁患者的心理干预和治疗
总结词
脑梗塞后抑郁患者需要专业的心理干预和治疗，以缓解心理压力和提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后抑郁患者容易出现焦虑、沮丧、失去信心等症状。护士需要关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁 症状。心理干预包括心理疏导、健康教育、认知行为疗法等，必要时需要使用抗抑郁药物进行治疗。
脑梗塞患者的护理_查房
案例二：急性脑梗塞患者的护理
溶栓治疗
02
对于符合适应症的患者，应尽早进行溶栓治疗，以改善脑部血流灌注，减轻脑损伤。
并发症的预防和处理
03
急性脑梗塞患者易出现吸入性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，需密切观察病情，及时处理。
案例三：家庭护理脑梗塞患者的经验分享
为患者营造一个安静、舒适、方便的生活环境，室内空气保持流通。
言语和吞咽康复训练
脑梗塞患者的康复训练方法
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维、高维生素、高蛋白质的饮食原则。
脑梗塞患者的营养饮食建议
饮食原则
适当控制每日总热量摄入，以控制患者体重和血糖。
控制热量摄入
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于降低血脂和保持大便通畅。
增加膳食纤维摄入
THANKS
将查房结果认真记录下来，并与其他医护人员进行交流和分享。
记录查房结果
对查房过程进行反思，发现自己在查房过程中的不足之处，并加以改进。
反思查房过程
查房后的总结和反思
实际案例分析
04
长期康复训练
老年患者往往存在身体机能衰退的情况，因此长期康复训练是必要的。专业的康复师会为他们制定个性化的训练方案，包括运动、语言、认知等方面。
病理
脑梗塞的病理过程包括血栓形成、栓塞脱落和脑组织缺血坏死等。
脑梗塞的病因和病理
危害
脑梗塞患者可能出现偏瘫、失语、认知障碍等神经功能缺损症状，甚至危及生命。
后果
脑梗塞的后果包括致残、致死、影响生活质量等，对患者和家庭带来沉重的负担。
脑梗塞的危害和后果
护理措施
02
常规护理
保持病房环境整洁、安静、空气清新，营造舒适、安心的休养环境。
脑梗死患者的护理查房
脑梗死患者的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其护理包括对病人的生活照料、药物治疗及预防并发症等方面。
以下是对脑梗死患者的护理查房的详细介绍。
一、患者情况简介在查房开始前，首先需要了解患者的基本情况。
包括患者的年龄、性别、病史、入院时间以及发病的具体细节等。
此外，还需要了解患者的家庭情况、社会支持以及各种社会心理因素等。
二、生命体征监测在护理查房中，需要对患者的生命体征进行监测。
包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。
特别是血压的监测，对于脑梗死患者的护理非常重要。
如果血压异常，应及时采取措施进行处理。
三、神经系统评估四、皮肤护理脑梗死患者往往会有长时间卧床不起，容易出现皮肤破损、压疮等问题。
因此，在护理查房中需要对患者的皮肤进行仔细观察，及时发现问题并采取相应的护理措施。
包括常规翻身、保持皮肤清洁，以及使用压疮预防垫、按摩等。
五、护理安全评估在脑梗死患者的护理查房中，需要对护理安全进行评估。
这包括评估患者的体位、活动能力、坠床风险以及残疾风险等。
根据评估结果，采取相应的护理措施，提供足够的安全保障。
六、药物治疗脑梗死患者通常需要接受一定的药物治疗，包括抗凝血、溶栓、抗血小板等。
在护理查房中，需要对患者的用药情况进行监测，包括用药时机、剂量及不良反应等。
同时，还需要对患者的治疗效果进行评估，根据评估结果进行调整。
七、营养及水电解质平衡评估脑梗死患者往往需要输液、饮食调理等，以维持营养和水电解质的平衡。
在护理查房中，对患者的饮食摄入量、水分摄入量、入量出量等进行评估。
此外，还需要关注患者的血常规、血生化、电解质等指标，以及便秘、排尿困难等情况。
八、康复评估及指导九、预防并发症脑梗死患者在护理查房中，需要对并发症的预防进行评估。
包括监测患者的血糖、血压、体温等指标，以及评估患者的深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染等相关风险。
在评估的基础上，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
总结：护理查房对于脑梗死患者的护理非常重要。
脑梗塞病人护理查房
进行肢体功能的康复训 练.日常活动能力逐步
增强。
4（x）：康复护理.与病人及家 属共同制定
护理诊断 P1
护理措施 I1
效果评价 O1
单侧感觉障碍
— 与单侧肢体无力. 平衡能力降低有关
康复训练计划.告知病人保 持床上椅子上的正确体位 摆放及正常运动模式的重 要性.指导病人早期进行肢 体的被动主动运动。鼓励 病人每天数次十指交叉握 手的自我运动.并辅以理疗 按摩.促进肢力恢复
焦虑
—与担心预后及用药 费用有关
病人做力所能及的事情.克 服不良嗜好.合理饮食.多吃 芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等.积极
病人能自己合理安排时 间做力所能及的事情. 适当锻炼.保证有充足 的睡眠。
90%
脑梗塞的分类
脑栓塞
脑血栓
各种栓子（血流中异常的固体.液 体.气体）沿血液循环进入脑动脉
颅内外供应脑组织的动脉血管壁 发生病理改变.血管腔变狭窄或在 此基础上形成血栓
脑血栓形成的临床表现
1（x）：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时.但1-3周内完全恢复.不留后遗 症。 2（x）：完全性 起病6小时内病情达高峰.为完全性偏瘫.病情重.甚至出现昏迷。 3（x）：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重.可出现对侧偏盲.偏身感觉障碍.失语.严重者引 起昏迷、死亡。 4（x）：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
03
脑组织有氧代谢 增强.能量产生增 多.为神经组织的 再生和能恢复提
物质基础。
03 脑梗塞病人的护理查体
简要病史
现病史（x）：
患者程效贤.男性.55岁 01 。汉族.2012年2月15日 步入病室。
家族史（x）：
脑梗塞的护理查房 (2)
脑梗塞的护理诊断及护理措施
护理诊断 P3
护理措施 I3
效果评价 O3
头痛—与血压升高有 关
3：用药护理，遵医嘱给予降压 药治疗，测量用药后的血压，判 断疗效，观察用药副作用。坚持 服用降压药，不得随意增减药量。
病人能自我调节情绪， 能遵医嘱用药，头痛 头晕症状显缓解。
脑梗塞的护理诊断及护理措施
调整血压 Adjust blood pressure
早期溶栓
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管 再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用 最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤 溶酶原激活剂。
防止脑水肿
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障 碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压 治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴 注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。
脑梗塞的护理诊断及护理措施
护理诊断 P5
护理措施 I5
效果评价 O5
知识缺乏—缺乏脑梗 塞疾病的相关饮食， 药物治疗的相关知识
向病人及家属讲解疾病的相关知 识，讲解高血压对健康的危害， 指导病人学会自我心理调节，保 持乐观情绪，合理饮食，多食含 纤维素和维生素C的食物，日常 生活中保证足量饮水，“睡前一 杯水，起床一杯水”，
高压氧舱治疗
01
提高血氧供应，促进侧枝循环形成；
02 在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加
病变部位脑血液供应；
03
脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为
神经组织的再生和功能恢复提供物质基础
。
脑梗塞的病因、临床表现、治疗
02
简要病史
现病史：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主
脑梗塞护理查房
01
03
视觉障碍：视 野缺损或视力 下降，甚至失 明
05
02
语言障碍：说 话含糊不清， 理解力下降， 甚至无法说话
04
头痛、眩晕： 突然出现剧烈 头痛、眩晕， 甚至失去平衡
06
意识障碍：意 识模糊，甚至 昏迷
脑梗塞的体征
1
头痛、头 晕、眩晕
2
3
4
肢体无力、 麻木、瘫痪
言语不清、 吞咽困难
意识障碍、 昏迷
脑梗塞的并发症
01
脑水肿：脑组织肿胀，导 致颅内压升高，引起头痛、 呕吐等症状
02
脑疝：脑组织受压，导致
脑组织移位，引起意识障
碍、呼吸困难等症状
03
脑梗塞后遗症：如偏瘫、 失语、认知障碍等，影响 患者的生活质量
04
饮食护理：提供 高蛋白、低脂肪、 易消化的饮食， 保证营养均衡
心理护理：关心 患者心理状况， 提供心理支持， 帮助患者树立信 心
康复护理：协助 患者进行康复训 练，提高生活质 量
脑梗塞的护理创新
早期康复护理：通过早期康复训练，提高患者的运动功 能，降低残疾风险
心理护理：关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导， 帮助患者适应疾病和康复过程
脑梗塞的护理评估
生命体征：监测血压、 心率、呼吸等指标
意识状态：评估患者的 意识状态，判断病情严
重程度
肢体活动能力：观察患 者肢体活动能力，判断
病情恢复情况
语言能力：评估患者的 语言能力，判断病情恢
复情况
吞咽功能：评估患者的 吞咽功能，判断是否需
要进行鼻饲或插管
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁床号，XXX。
主治医生，XXX 护士长，XXX 护士，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞，已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定，生命体征正常，神志清楚，能与人交流。
目前患者右侧肢体无力，言语不清，需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳，血压为XXX/XXmmHg，心率为XX次/分钟，呼吸平稳。
无发热情况，皮肤温暖干燥，无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱，无法完成简单的动作。
言语不清，表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在，瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在，病理反射未见明显异常。
患者神志清楚，能与人交流，无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好，能够自主进食。
排尿正常，大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息，定时翻身，避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁，定时口腔护理，预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁，定时更换体位，预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通，告知患者病情及治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练，帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力，定期进行 passively range of motion（PROM）练习，帮助患者维持肌肉功能，预防肌肉萎缩。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够提高患者的治疗效果，还能促进患者的康复，提高其生活质量。
以下是一次关于脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，血压、血糖控制不佳。
入院时，患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等。
了解到患者长期吸烟、饮酒，饮食油腻，缺乏运动。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量患者的身高、体重，计算体重指数。
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病，患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等，评估患者对疾病的认知程度和应对能力。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病的突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
四、护理目标1、患者在住院期间肢体功能逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者能够恢复一定的语言表达能力，进行简单的沟通交流。
3、患者能够安全进食，避免误吸。
4、患者的焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。
观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的恢复情况，做好记录。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁，温度、湿度适宜。
（2）协助患者翻身、拍背，每2 小时一次，预防压疮和肺部感染。
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20min,降压药后如有晕
厥，恶心，乏力时，立
即平卧，头低足高位，
促进静脉回流，增加脑
部血流量，服药后不要
站立太久，外出时要有
人陪伴，防止摔倒，起
床动作要慢，
行业特选
17
护理诊断 P2
护理措施 I2
效果评Байду номын сангаас O2
有受伤的
洗澡时间不宜太长， 外出活动注意安全。 病人未发生摔倒晕
危险
有头晕眼花症状时 厥现象
集治疗
oxygen tank treatment
防止脑水肿
高压氧舱治疗
行业特选
7
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
行业特选
8
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
高血压﹝3级﹞
行业特选
12
脑梗塞的护理查体
行业特选
13
护理诊断 护理措施
效果评价
P1
I1
O1
单侧感觉 障碍
— 与单侧肢体无 力，平衡能力
降低有关
1：心理护理，提供
有关疾病治疗、预
防、预后的可靠消 病人能按计划循序
息，关心尊重病人， 渐进进行肢体功能
early
脑保护治疗
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust 调整血压
blood pressure
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚 treatment Hyperbaric
1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症 状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全 恢复，不留后遗症。
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全 性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出 现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起 昏迷、死亡。
4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
按摩，促进肢体肌
力恢复
行业特选
O1
病人能按计划循序 渐进进行肢体功能 的康复训练，日常 活动能力逐步增强。
16
护理诊断 护理措施
效果评价
P2
I2
O2
有受伤的 危险
—与突 发眩晕，意识
改变有关
保持病室环境安静，地
面干净，按医嘱服用降
压药。辛伐他丁〔1＃∕2次∕
日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕， 病人未发生摔倒晕 服用两种以上降压药之 厥现象
行业特选
5
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病 的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多 数完全性卒中。常见的临床表现：局限性 抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语 等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可 突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生 脑疝而死亡。
行业特选
6
脑梗塞的治疗
早期溶栓
行业特选
9
高压氧舱治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 ⑴提高血氧供应，促进侧枝循环形成； ⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩，增 加病变部位脑血液供应； ⑶脑组织有氧代谢增强，能量产生增多 ，为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。
行业特选
10
简要病史
现病史：：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧
4：康复护理，与病
人及家属共行业同特选 制定
15
护理诊断 护理措施
效果评价
P1
I1
康复训练计划，告
知病人保持床上椅
单侧感觉 子上的正确体位摆
障碍
放及正常运动模式 的重要性，指导病
— 与 人早期进行肢体的
单侧肢体无力， 被动主动运动。鼓
平衡能力降低有 励病人每天数次十
关
指交叉握手的自我
运动，并辅以理疗
指导病人正确面对 疾病，克服悲观情
的康复训练，日常 活动能力逐步增强。
绪增强自我照顾的
能力；
2：生活护理，将生
活用品置于随手可
及处便于取用，指
导病人学会早晚用
行业特选
14
护理诊断 护理措施
效果评价
P1
I1
O1
单侧感觉 障碍
— 与单侧肢体无 力，平衡能力
降低有关
温水全身擦拭，促 进患肢血液循环；
3：用药护理，严格 病人能按计划循序 掌握使用溶栓抗凝 渐进进行肢体功能 药物的剂量，观察 的康复训练，日常 皮肤有无出血倾向， 活动能力逐步增强。 监测出凝血时间， 凝血酶原时间，同 时严密监测血压变 化；
肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、
麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。 神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷 气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖 5.1mmol/l 。
行业特选
3
脑梗塞的分类
脑栓塞 各种栓子（血流 中异常的固体， 液体，气体）沿 血液循环进入脑 动脉
行业特选
脑血栓 颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变， 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓，
4
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动 脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。 发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。 多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临 床类型有以下几种：
脑梗塞病人的护理查房
神经内科 2012.2
行业特选
1
查房内容
1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
行业特选
2
The definition of cerebral infarction
概述：又称缺血型脑卒中，是指局部 脑组织由于缺血而发生坏死所致的 脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%—90%
—与突 发眩晕，意识
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有
脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
行业特选
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实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，