阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察

·临床研究·

阿维Ａ联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察

王力　吴军霞 （怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院，湖南　怀化　４１８０００）

［摘要］【目的】观察阿维Ａ联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的临床疗效。【方法】收治本院门诊、住

院的寻常性银屑病１５６例，分别采用阿维Ａ（Ａ组）、复方甘草酸苷（Ｂ组）及阿维Ａ联合复方甘草酸苷（Ｃ组）治疗，每组均为５２例，疗程均为８周，按银屑病皮损面积与严重程度指数（ＰＡＳＩ）评分评定疗效。【结果】Ａ、Ｂ、

Ｃ三组患者痊愈率分别为４６．２％、３２．７％、６３．５％，有效率分别为６７．３％、５３．８％、８８．５％；阿维Ａ联合复方甘草酸苷治疗组的痊愈率、总有效率均显著高于单独采用阿维Ａ、单独采用复方甘草酸苷组（Ｐ均＜０．０１）。

【结论】阿维Ａ联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病临床疗效显著。

［关键词］　银屑病／药物疗法；　阿维Ａ／投药和剂量；

甘草酸／投药和剂量

［中图分类号］　Ｒ７５８．６３　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７１７１７１（２０１２）０３０５５８０２

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，在自然人群中的发病率为０．１％～０．３％［１］。其中以寻常性银屑病临床发病率最高，多为青壮年，青少年发病比例也在不断提高，对患者的身体健康和精神影响很大。本科于２００９年３月至２０１１年３月采用阿维Ａ联合复方甘草酸苷治疗５２例寻常性银屑病，取得满意疗效，现报道如下。１　资料和方法１．１　一般资料　１５６例寻常性银屑病均来自于本院皮肤科门诊和住院患者，符合寻常性银屑病的诊断标准［２］；排除妊娠、哺乳期妇女及２年内有妊娠计划的育龄期妇女，有高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、醛固酮血症、低钾血症、过敏性体质者和治疗前肝、肾功能、血脂检测有异常者。按就诊时间将１５６

例患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组各５２例，三组患者的性别、年龄、病程、病期、皮损分型及严重程度指数（ＰＡＳＩ）

评分均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。见表１

。

表１　三组寻常性银屑病患者皮损分型及ＰＡＳＩ评分（ｘ±ｓ，例，ｎ＝５２）

组别性别（男／女）年龄（岁）病程（年）病期进行期稳定期皮损分型滴状斑块状泛发型ＰＡＳＩ评分（分）

Ａ组２９／２３３６．２５．７３２２０１６２３１３５３．５±５．１Ｂ组３１／２１３４．７６．１３０２２１５２６１１５１．３±４．５Ｃ组３３／１９３５．９６．３３３１９１３２７１２５２．９±４．７

１．２　治疗方法　Ａ组患者采用阿维Ａ（商品名：方希，重庆华邦制药有限公司）治疗，初始剂量０．６０～

０．７５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）晨起顿服，病情控制后（无新发皮损，原有皮损炎症反应开始减轻，面积开始缩小）每２周减１０ｍｇ／ｄ，维持量１０～２０ｍｇ／ｄ；Ｂ组患者采用复方甘草酸苷（商品名：美能，日本美能发源制药公司）５０ｍｇ每日３次口服；Ｃ组患者采用阿维Ａ

联合复方甘草酸苷口服，服药剂量及用法同Ａ组、Ｂ

组。三组患者均治疗４周为１个疗程，连续使用２

个疗程。治疗期间皮损干燥者外涂１０％鱼肝油软膏润肤，不使用其他内服及外用药物。所有病例均于治疗前、治疗中４周、治疗后检测血、尿常规，肝、肾功能，血脂作为安全性评估的依据。２个疗程结

束后进行疗效评定。１．３　疗效判定标准　

于治疗前后根据皮损范围和

严重程度对三组患者进行银屑病皮损面积和ＰＡＳＩ

评分，计算疗效指数。疗效指数＝（治疗前ＰＡＳＩ评分－治疗后ＰＡＳＩ评分）／治疗前ＰＡＳＩ评分×

１００％。痊愈：疗效指数≥９０％；显效：疗效指数为

６０％～８９％；好转：疗效指数为２０％～５９％；无效：疗效指数＜２０％；痊愈率＝（痊愈例数／病例总数）×

１００％；有效率＝（痊愈例数＋显效例数）／病例总数

×１００％。１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１２．０软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ２检验。

·８５５·医学临床研究　２０１２年３月　第２９卷　第３期　ＪＣｌｉｎＲｅｓ，Ｍａｒ．２０１２，Ｖｏｌ２９，№３

万方数据２　

结果

２．１　三组患者疗效比较　Ｃ组痊愈率和有效率均显著优于Ａ、Ｂ两组。见表２。表２　三组患者疗效比较（例，％，ｎ＝５２）组别痊愈率显效好转无效有效率Ａ组２４（４６．２）１１１３４３５（６７．３）Ｂ组１７（３２．７）１１１１１３２８（５３．８）Ｃ组３３（６３．５）１３５１４６（８８．５）　与Ａ、Ｂ组比较：Ｐ＜０．０１２．２　不良反应　Ａ组５２例均有不良反应，其中口干４９例，皮肤干燥、瘙痒４５例，少量脱发２例，胃肠不适３例，转氨酶轻度升高５例，甘油三酯和胆固醇轻度升高３例；Ｂ组治疗期间未出现明显不良反应；Ｃ组４３例有不良反应，其中口干４０例，皮肤干燥、瘙痒３６例，轻度恶心２例，未见实验室检测指标异常病例。Ａ组、Ｃ组上述不良反应患者均可耐受，不影响继续治疗，在阿维Ａ减量后症状均逐渐缓解和消失。３　讨论银屑病是一种细胞免疫异常而导致的表皮细胞增生性皮肤病。寻常性银屑病是其最常见的一种临床类型，慢性炎症、角质细胞异常增殖和异常分化是本病３个病理发展阶段［３］。阿维Ａ属于第二代维Ａ酸类药物，其活性成分为依曲替酸，能改善角质形成细胞的异常分化，抑制角质形成细胞的过度增生，可使银屑病角化不全的表皮正常化，还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮郎格汉斯细胞，调整病变部位的炎症反应和免疫反应［４］。它针对银屑病的多个环节发挥作用，临床已广泛应用于治疗银屑病。复方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷是２个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙的一种甘草次酸的聚合物，通过抑制磷脂酶Ａ２的活性阻断花生四烯酸的代谢，抑制环加氧酶而阻断白三烯等炎性介质的释放，同时通过激活补体等经典途径而发挥抗炎抗感染作用；在寻常型银屑病的治疗中，皮质类固醇虽然近期疗效确切，但因其副作用大，停药后反跳风险高，已不作为常规治疗药物。复方甘草酸苷可通过对肾上腺皮质激素多种代谢酶的抑制，延缓内原性激素的代谢从而发挥类激素样作用，而无激素的不良反应。复方甘草酸苷对免疫的调节作用是双向的［５］，根据机体机能状态既可增强免疫又可抑制

免疫。叶小茵等［６］曾报告使用复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病取得较好疗效。本实验发现阿维Ａ联合复方甘草酸苷在治疗寻常性银屑病方面有其特点：阿维Ａ起效快，通常在治疗２～３周后患者皮损明显改善，但其副作用普遍，主要表现为口唇和皮肤干燥、瘙痒等不适症状（９４．２％），少数病例出现轻度肝酶及血脂增高；复方甘草酸苷起效较缓慢，但副作用少见，服用方便，患者易于接受。笔者采用阿维Ａ联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病与两药单用组比较，显著提高了痊愈率和有效率，并且明显缓解了阿维Ａ的相关不良反应，患者依从性良好。阿维Ａ联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病是一个安全、有效的治疗方法。

［参　考　文　献］

［１］　杨国亮．现代皮肤病学［Ｍ］．第２版．上海：上海医科大学出版

社，１９９５：３９２，５１２．

［２］　赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科学技术出版社，

２００１：７５９７７２．［３］　ＭａｃＤｏｎａｌｄＡ，ＢｕｒｄｅｎＡＤ．Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ：ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌ

ｏｇｙａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＰｏｓｔｇｒａｄＭｅｄＪ，２００７，８３（９８５）：

６９０６９７．［４］

史克实，潘付堂．阿维Ａ与康体多联合治疗银屑病疗效观察

［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００４，２０（３）：３０１３０１．

［５］　ＡｋｉｍｏｔｏＭ，ＫｉｍｕｒａＭ，ＳａｗａｎｏＡ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｃｈｅ

ｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｇｅｎｔｉｎｄｕｃｅｄｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ（ＳＮＭＣ）［Ｊ］．ＧａｎＮｏ

Ｒｉｎｓｈｏ，１９８６，３２（８）：８６９８７２．

［６］

叶小茵，李希清，赵敬军．复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效

观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００６，２０（２）：１２８１２８．

（本文编辑：丁达）　［收稿日期］

２０１１１０２５

·９５５·医学临床研究　２０１２年３月　第２９卷　第３期　ＪＣｌｉｎＲｅｓ，Ｍａｒ．２０１２，Ｖｏｌ２９，№３

万方数据阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察作者：王力， 吴军霞作者单位：怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院,湖南,怀化,418000刊名：医学临床研究

英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL RESEARCH年，卷(期)：2012,29(3)

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