不寐(失眠)诊疗方案
失眠诊疗方案范文

失眠诊疗方案范文失眠是指睡眠障碍的一种常见病症,患者在入睡、睡眠质量或睡醒质量上存在问题。
失眠并不只是单纯的睡眠问题,更关乎个体的身心健康。
因此,对于失眠的诊断和治疗尤为重要。
本文将介绍失眠的诊断和治疗方案,帮助患者恢复正常的睡眠。
首先,对于失眠的诊断,医生需要进行详细的病史询问和体格检查。
患者应详细描述失眠的程度、频率以及可能的诱因。
在体格检查中,医生将观察患者有无明显的身体疾病或生理异常。
此外,医生还可以使用睡眠日记和睡眠量表来了解患者的睡眠模式和质量。
针对失眠的治疗方案可以分为非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗是首选的治疗方式,可以根据患者的具体情况选择合适的方法。
非药物治疗方面,首先要注意睡眠环境的改善。
患者的睡眠环境应保持安静、舒适、黑暗和凉爽。
如果有噪音、光线过强或温度不适,可以使用耳塞、眼罩和调整室温来改善睡眠环境。
此外,患者还应建立一个固定的睡眠时间表,并且保持规律的睡眠时间。
不规律的睡眠时间会扰乱患者的生物钟,影响睡眠质量。
另外,患者还可以通过行为疗法改善失眠。
行为疗法包括认知行为疗法和睡眠限制疗法。
认知行为疗法通过改变患者对失眠的认知和态度来减轻焦虑和抑郁情绪,从而改善睡眠。
睡眠限制疗法则通过限制患者的床上活动时间,增加对睡眠的期待,以及调节睡眠与觉醒的平衡来改善睡眠质量。
药物治疗作为辅助治疗,可以考虑使用安眠药和抗焦虑药。
然而,药物治疗的时间和剂量需要根据患者的具体情况和病史进行调整,并且需要严格监测患者的反应和副作用。
除了非药物治疗和药物治疗外,心理治疗也可以作为失眠的治疗手段。
心理治疗主要包括催眠治疗和音乐疗法。
催眠治疗通过放松让患者进入愉快的催眠状态,从而促进入睡。
音乐疗法则通过听着轻柔、悠扬的音乐来放松身心,帮助患者入睡。
综上所述,失眠的诊疗方案主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
合理的睡眠环境、行为疗法和心理治疗可以有效改善失眠。
药物治疗作为辅助手段可以考虑使用,但需要严格控制时间与剂量,以及监测反应和副作用。
不寐诊疗方案

不寐诊疗方案针对睡眠障碍及失眠问题,目前有许多不同的治疗方案可供选择。
本文将介绍一些常见的非药物治疗方法,并结合一些草药和自然疗法,探讨对于改善睡眠质量具有积极影响的综合治疗方案。
睡眠可以说是人体正常生理活动中不可或缺的一部分,但如今,在快节奏的生活和高压力的环境下,许多人面临着入睡困难、睡眠质量差和失眠等问题。
长期失眠不仅会影响人们白天的工作和学习效率,还可能引发一系列的身心健康问题。
首先,我们来看一些非药物的治疗方法。
其中一个非常重要和有效的治疗方法是认知行为疗法。
通过认知行为疗法,人们可以改变对睡眠的看法和期望,形成良好的睡眠习惯。
此外,定期锻炼身体、避免日间睡眠和限制咖啡因等刺激物的摄入也是非常重要的。
除了认知行为疗法,调整睡眠环境也是改善睡眠的重要方面。
保持睡眠环境的安静、温暖和舒适有助于更好地入睡和睡眠质量的提高。
在睡眠环境中使用舒适的床垫、枕头和床上用品,同时减少光线和噪音的干扰,都有助于创造一个良好的睡眠环境。
草药和自然疗法在改善睡眠质量方面也具有积极的作用。
一些被认为能帮助安抚和放松身心的草药,如马齿苋、姜黄和紫苏等,可以通过泡茶或添加到晚餐中进行摄入。
此外,冥想、瑜伽和深度呼吸等放松技巧也可以帮助消除焦虑和平静思绪,为入睡做好准备。
然而,对于一些严重的失眠病例,这些非药物的治疗方法可能不够。
在这种情况下,药物治疗可以作为一个有效的选择。
但是,药物治疗应该由专业医生进行监督,以确保正确用药和避免副作用。
不同类型的药物在治疗失眠方面有各自的作用机制,如镇静药、抗抑郁药和间断性使用的安眠药等,具体的用药选择需要在医生的指导下进行。
最后,诊断是有效治疗的基础,因此与医生进行详细的沟通和专业的检查非常重要。
医生可以通过询问病史、进行体检和建立睡眠日志等方式对病情进行评估,并为患者制定个体化的治疗方案。
在治疗期间,定期复诊和反馈也有助于医生及时调整治疗方案,确保疗效。
总而言之,针对不眠症的治疗方案是多方面、综合性的。
失眠诊疗方案

失眠诊疗方案简介:失眠是一种常见的睡眠障碍,患者无法入睡或保持睡眠,导致日间疲劳、注意力不集中等问题。
本文将介绍失眠的诊断标准、常见原因以及有效的诊疗方案。
一、失眠的诊断标准:根据国际睡眠学会(AASM)的标准,失眠的诊断需满足以下条件:1. 持续睡眠困扰,包括难以入睡、难以保持睡眠、睡眠质量差等,至少3个晚上每周出现。
2. 这些困扰影响了患者的日间功能,如疲劳、注意力不集中等。
3. 这些问题持续了至少3个月。
4. 这些问题不是由其他睡眠障碍、精神障碍、身体疾病等因素引起。
二、常见原因:1. 心理因素:焦虑、抑郁、压力大等心理问题是导致失眠的主要原因之一。
情绪波动、催眠药物滥用、环境变化等也可能诱发失眠。
2. 生活习惯:不规律的作息时间、过度使用电子设备、摄入咖啡因等也可能导致失眠。
3. 环境因素:噪音、光线、气温等不适宜的睡眠环境可能影响睡眠质量。
4. 药物和疾病:某些药物、慢性疼痛、糖尿病、心血管疾病等疾病及其治疗过程中可能影响睡眠。
三、失眠的诊疗方案:1. 诊断和评估:失眠的确诊需要由专业的医生进行评估。
医生将了解患者的症状、病史和生活习惯,可能会要求患者进行睡眠日志记录或进行睡眠监测以进一步确认诊断。
2. 不药物治疗:针对失眠的不药物治疗方法主要包括调整生活习惯和认知行为疗法:- 调整生活习惯:建立规律的作息时间,每天保持相同的起床时间和睡觉时间。
避免在床上进行与睡眠无关的活动,如看电视、玩手机等。
避免在睡前摄入咖啡因、尼古丁等兴奋剂。
- 认知行为疗法:通过认知疗法、行为疗法和心理治疗等方法改变失眠患者的不良睡眠习惯和消除睡眠焦虑。
3. 药物治疗:药物治疗在其他方法无效或症状严重时可作为选择。
药物治疗需在医生指导下进行,不应长期使用。
- 处方药物:医生可能会开具一些处方药物,如催眠药、抗抑郁药等。
患者应按照医生的指导使用,并密切关注药物的副作用。
4. 心理治疗:心理治疗在失眠治疗中起到重要的作用,如认知行为疗法、催眠疗法、冥想等。
失眠诊疗方案通用版

失眠诊疗方案通用版失眠是指无法在晚上获得足够的睡眠,或者困扰着醒来后再次入睡的问题。
失眠是一种常见的睡眠障碍,会对个体的生活质量和身体健康造成负面影响。
为了帮助那些饱受失眠困扰的人们,以下是一个通用的失眠诊疗方案,包括自我管理、非药物治疗和药物治疗等方面的内容。
一、自我管理1. 睡眠环境的改善确保睡眠环境舒适,保持房间温度适宜、通风良好,并保持安静。
使用舒适的床垫和枕头,避免在床上做与睡眠无关的活动,如看电视、使用手机等。
建议保持卧室昏暗,创建一个适合入睡的环境。
2. 形成良好的睡眠习惯建立一个规律的睡眠时间表,尽量每天在相同的时间上床睡觉,并在早晨同样的时间起床。
避免在白天打盹,以保持对夜晚的困倦感。
不要强迫自己入睡,如果在床上躺了20分钟还无法入睡,可以起床做一些轻松的事情,直到感到困倦。
3. 饮食习惯的调整避免在睡前吃大量或辛辣的食物,同时减少咖啡因和酒精的摄入。
咖啡、浓茶和巧克力等含有咖啡因的饮料可能导致失眠。
晚上还需要避免烟草和饮食中的利尿剂,以减少夜间的尿频。
二、非药物治疗1. 认知行为疗法(CBT)CBT是一种帮助个体改变错误的睡眠想法和行为的心理治疗方法。
它包括睡眠教育、睡眠限制和睡眠控制等技术。
通过CBT的训练,个体可以建立更健康的睡眠习惯,改变对睡眠的负面观念,提高入睡和入睡质量。
2. 渐进性肌肉放松渐进性肌肉放松是一种放松紧张肌肉的技术,可以帮助个体放松身体和心理上的紧张,促进入睡。
个体可以通过有意识地放松身体各个部位的肌肉,逐渐感受到身体的放松和轻松,从而进入更深的睡眠状态。
三、药物治疗1. 非处方药物对于轻度失眠症状,个体可以尝试非处方药物,如叶酸、镁剂和芳香草本药物等。
这些药物通常具有较轻的副作用,并可以帮助改善睡眠质量。
2. 处方药物对于严重的失眠症状,医生可能会开具处方药物,如催眠药。
这些药物有助于缩短入睡时间和延长睡眠时间,但需要在医生的指导下使用,并注意药物所带来的潜在风险和副作用。
失眠症(单纯性失眠症)中医诊疗方案

失眠症(单纯性失眠症)中医诊疗方案简介失眠症是指人在正常睡眠时间或质量上出现障碍的一种疾病。
中医药在治疗失眠症方面有着丰富的经验和独特的诊疗方案。
本文将介绍中医诊疗单纯性失眠症的方案。
中医诊断在中医诊断中,单纯性失眠症主要表现为入睡困难、睡眠中断、早醒多梦等症状。
中医通常通过四诊合参来确定诊断。
- 望诊:观察面色、舌苔、舌质等情况,了解失眠的表现特点。
- 闻诊:听取患者描述病情,包括睡眠质量、夜间醒来次数等。
- 问诊:询问患者病情、病史、家族病史等方面的信息,排除其他疾病的可能性。
- 切诊:通过按摩治疗穴位,触摸患者脉搏,判断体内是否存在阳虚、阴虚等情况。
中医治疗方案中医治疗单纯性失眠症主要从调理阴阳平衡、调理气血、镇宣安神等方面入手。
以下是常用的中医治疗方案:1. 针灸疗法:通过刺激特定穴位,调节体内气血流动,平衡阴阳,缓解失眠症状。
2. 中药疗法:使用具有镇静安神作用的中药,如柴胡、黄连等,以改善失眠症状。
3. 饮食调理:避免辛辣刺激性食物,多食用具有安神作用的食物,如鸽肉、牛肉等。
4. 心理疏导:通过心理咨询、冥想等方式,缓解焦虑、紧张等情绪,帮助睡眠恢复正常。
注意事项在接受中医治疗时,患者需要注意以下事项:1. 遵循医生给出的治疗方案,不随意更改药物剂量或疗程。
2. 避免劳累过度,保持适当的运动量。
3. 避免长时间使用电子产品,保证充足的睡眠时间。
4. 均衡饮食,避免过度饮酒或咖啡因摄入。
5. 定期复诊,及时与医生沟通病情变化。
结论中医治疗单纯性失眠症有着多种诊疗方案,包括针灸、中药、饮食调理和心理疏导等。
患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗,注意生活习惯的调整,以达到治疗效果。
不寐诊疗方案

不寐诊疗方案失眠是一种常见的睡眠障碍问题,指的是困难入睡、入睡后易醒或多次醒来,无法保持足够睡眠时间,导致睡眠质量不佳。
不寐问题严重影响患者的生活质量和身体健康,因此需要及时的诊疗方案来解决。
诊断不寐问题的首要任务是详细了解患者的病史和症状,包括睡眠习惯、睡眠环境、工作和生活压力等因素。
可以通过以下几种方式进行诊断和评估:1.睡眠日志:患者记录自己的入睡时间、醒来时间、入睡困难的程度等,以便医生了解睡眠习惯和问题。
2.睡眠评估量表:使用标准的睡眠评估量表,对患者的睡眠质量进行评估,如匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等。
3.睡眠监测:如果需要更准确地了解患者的睡眠情况,可以进行实验室或家庭睡眠监测,包括使用多导睡眠监测仪、脑电图记录等。
在确定患者确实存在睡眠问题后,可以进行相应的治疗措施。
不同程度的不寐问题可以选用不同的诊疗方案,以下是一些常用的方法:1.睡眠习惯建立与睡眠环境调整:建立规律的睡眠习惯,每天固定的入睡和起床时间。
保持舒适的睡眠环境,调整室温、光线、噪音等,营造一个安静、暗淡、凉爽的睡眠环境。
2.行为治疗:通过认知行为治疗的方法来改变不良的睡眠习惯和行为,包括放松训练、睡前放松、床上不做其他事情等。
此外,避免白天长时间的午睡以及饮食和运动的控制也是重要的。
3.药物治疗:对于严重的失眠问题,可以考虑短期使用催眠药物进行治疗。
常用的药物包括安眠药(如佐米替丁)和非苯二氮䓬类药物(如三唑仑)。
但是药物治疗应该遵循医生的建议,并且注意药物的剂量和时长。
4.心理治疗:对于由心理问题引起的失眠,可以考虑心理治疗,如认知行为疗法、心理动力疗法等。
通过改变思维和情绪,减少焦虑和压力,有助于改善睡眠问题。
5.其他治疗方法:如音乐疗法、艾灸、针灸、推拿等,也可以作为辅助治疗手段,具体的选择要根据患者的情况和个人需求。
需要注意的是,不寐问题并非一蹴而就的,治疗需要时间和耐心。
同时,患者也应该主动配合医生的治疗计划,按照医生的建议进行相关调整和改变。
不寐临床路径实施方案

不寐临床路径实施方案不寐是指无法入睡或持续睡眠不足的情况,严重影响患者的生活质量和工作效率。
不寐不仅会导致身体疲惫,还会增加患者患抑郁症、焦虑症等心理健康问题的风险。
因此,制定科学的不寐临床路径实施方案对于提高患者的生活质量至关重要。
首先,对于初次就诊的患者,医生应该进行全面的病史询问和体格检查,了解患者的睡眠情况、生活习惯、精神状态等。
通过详细的了解,医生可以初步判断患者的不寐类型和可能的原因,为后续治疗提供依据。
其次,针对不同类型的不寐,医生可以制定个性化的治疗方案。
对于因焦虑、抑郁等心理问题导致的不寐,可以采用心理治疗、药物治疗等方法进行干预。
对于因生活习惯不良、环境因素等引起的不寐,可以通过行为治疗、环境调节等方式进行干预。
因此,针对不同的不寐原因,医生需要有针对性地选择治疗方法,提高治疗效果。
另外,在不寐临床路径实施方案中,医生还需要对患者进行睡眠监测和评估。
通过睡眠监测,可以客观地了解患者的睡眠情况,包括入睡时间、睡眠深度、觉醒次数等,为治疗效果的评估提供客观数据支持。
同时,医生还可以通过睡眠评估,了解患者的睡眠质量、白天疲倦程度等,及时调整治疗方案,提高治疗的针对性和有效性。
最后,不寐临床路径实施方案还需要加强患者的健康教育和自我管理能力。
医生可以向患者介绍睡眠保健知识,指导患者建立良好的睡眠习惯和生活方式。
同时,医生还可以教育患者如何应对睡眠困难,提高患者的自我调节能力,减少不寐的发生和加重。
总的来说,不寐临床路径实施方案需要医生和患者共同努力,通过全面的评估、个性化的治疗、睡眠监测和评估、健康教育和自我管理,提高患者的治疗效果,改善患者的睡眠质量,提高生活质量。
希望通过不寐临床路径实施方案的制定和实施,能够帮助更多的患者摆脱不寐的困扰,重获健康和快乐的生活。
失眠中医诊疗方案

失眠中医诊疗方案失眠是一种常见的睡眠障碍,给人们的生活和健康带来负面影响。
中医具有丰富的经验和方法来治疗失眠,并且注重调理身体整体平衡。
本文将介绍一些常用的中医诊疗方案。
一、辨证施治法中医治疗失眠首先要进行辨证施治,即根据患者的具体症状和体质特点,确定相应的治疗方法。
一般来说,失眠可以分为不同的证型,如心脾不和、肝郁脾虚、心火旺盛等。
根据不同证型,中医医生会采用相应的中药、针灸等治疗方法。
二、草药治疗中药是中医治疗失眠的重要方式之一。
常用的中药有天麻、艾叶、何首乌、五味子等,它们具有镇静安神的作用,能够帮助患者入睡。
中医医生会根据患者的具体情况调配合适的中药方剂,并按时服用。
三、针灸疗法针灸是中医独特的治疗手段之一。
通过在特定的穴位上插入细针,可以调整患者的气血运行,促进身体平衡,缓解失眠症状。
常用的针灸穴位有足三里、内关、神门等,针灸疗法需要专业的中医针灸师进行操作。
四、饮食调理中医认为饮食也与失眠密切相关,因此饮食调理在中医治疗失眠中也起到一定的作用。
一般来说,应避免食用刺激性食物,如辛辣、咖啡、巧克力等;合理安排进食时间,避免过饥过饱;适当摄入具有安神作用的食物,如香蕉、小米等。
五、调节作息作息调节是中医治疗失眠的重要内容。
中医强调遵循自然规律,保持良好的作息惯,如规律的睡眠时间、适量的运动等。
同时,应尽量避免熬夜、长时间使用电子产品等不良惯,以保持良好的睡眠质量。
六、心理疏导失眠往往与心理因素密切相关,因此心理疏导也是中医治疗失眠的重要环节。
中医医生会通过与患者的交流,了解其精神状态和情绪变化,采取针对性的心理疏导方法,如心理咨询、音乐疗法等,帮助患者放松心情,缓解焦虑和紧张情绪。
总结中医诊疗失眠方案多样,可以从辨证施治、草药治疗、针灸疗法、饮食调理、调节作息和心理疏导等方面进行综合治疗。
患者在接受中医治疗时,应积极配合医生的指导,注意个人作息和饮食习惯的调整,以提高治疗效果。
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不寐(失眠)诊疗方案孙会斌悟道了玄医道传承今天一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》(中国中医药出版社,2008年)。
入睡困难,或睡而易醒,醒后不能再睡,重则彻夜难眠,连续4周以上;常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状;无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。
2.西医诊断标准:参照《ICD-10精神与行为障碍分类》(人民卫生出版社,1993年)。
主诉或是入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差。
(1)这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。
(2)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果。
(3)睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
(二)证候诊断1.肝火扰心证:突发失眠,性情急躁易怒,不易入睡或入睡后多梦惊醒,胸胁胀闷,善太息,口苦咽干,头晕头胀,目赤耳鸣,便秘溲赤,舌质红苔黄,脉弦数。
2.痰热扰心证:失眠时作,恶梦纷纭,易惊易醒,头目昏沉,脘腹痞闷,口苦心烦,饮食少思,口黏痰多,舌质红苔黄腻或滑腻,脉滑数。
(3)胃气失和证:失眠多发生在饮食后,脘腹痞闷,食滞不化,嗳腐酸臭,大便臭秽,纳呆食少,舌质红苔厚腻,脉弦或滑数。
(4)瘀血内阻证:失眠日久,躁扰不宁,胸不任物,胸任重物,夜多惊梦,夜不能睡,夜寐不安,面色青黄,或面部色斑,胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,或急躁善怒,或入暮潮热,舌质暗红、舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
(5)心脾两虚证:不易入睡,睡而不实,多眠易醒,醒后难以复寐,心悸健忘,神疲乏力,四肢倦怠,纳谷不香,面色萎黄,口淡无味,腹胀便溏,舌质淡苔白,脉细弱。
(6)心胆气虚证:心悸胆怯,不易入睡,寐后易惊,遇事善惊,气短倦怠,自汗乏力,舌质淡苔白,脉弦细。
(7)心肾不交证:夜难入寐,甚则彻夜不眠,心中烦乱,头晕耳鸣,潮热盗汗,男子梦遗阳痿,女子月经不调,健忘,口舌生疮,大便干结,舌尖红少苔,脉细。
二、治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肝火扰心证治法:疏肝泻火。
推荐方药:龙胆泻肝汤。
龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、醋柴胡、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、磁石等。
(2)痰热扰心证治法:清化痰热。
推荐方药:黄连温胆汤。
清半夏、陈皮、竹茹、枳实、山栀、黄连、茯苓、远志、柏子仁、甘草等。
(3)胃气失和证治法:和胃降逆。
推荐方药:保和丸合平胃散。
神曲、山楂、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、厚朴、苍术、连翘、鸡内金、麦芽、谷芽等。
中成药:保和丸等。
(4)瘀血内阻证治法:活血化瘀。
推荐方药:血府逐瘀汤。
当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳实、赤芍、甘草、牡丹皮、香附。
中成药:血府逐瘀口服液等。
(5)心脾两虚证治法:补益心脾。
推荐方药:归脾汤加减。
人参、白术、黄芪、当归、茯神、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁、合欢皮、甘草等。
中成药:人参归脾丸等。
(6)心胆气虚证治法:益气镇惊。
推荐方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减。
人参、龙齿、茯神、石菖蒲、远志、川芎、合欢皮、知母、夜交藤、酸枣仁等。
(7)心肾不交证治法:交通心肾。
推荐方药:六味地黄丸合交泰丸。
黄连、肉桂、生地、熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等。
中成药:六味地黄丸等。
2.针灸治疗(1)体针主穴:神门、内关、百会、四神聪。
肝火扰心者,加太冲、行间、风池;痰热扰心者,加太冲、丰隆;胃气失和者,加足三里、中脘、天枢;瘀血内阻者,加肝俞、膈俞、血海;心脾两虚者,加心俞、脾俞、三阴交;心胆气虚者,加心俞、胆俞;心肾不交者,加太溪、心俞、肾俞。
操作:用平补平泻法。
(2)耳穴疗法取穴:神门、心、脾、肾、皮质下,配穴取枕、交感、内分泌、神经衰弱点。
主穴配穴合用,随证加减。
操作:治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点,用75%酒精消毒耳廓后用耳针或将粘有王不留行籽的胶布对准选定的耳穴贴紧并加压,使患者有酸麻胀痛或发热感。
失眠伴头晕头痛,急躁易怒者用重手法,年老体弱、倦怠纳差者用轻手法,嘱患者每天自行按压2~3次,每次每穴30秒。
上述治疗隔日进行1次,5次为1个疗程。
(3)穴位贴敷:用夜交藤15g,白芷12g,败酱草10g等。
将上药粉碎,加入辅料,制成丸状。
夜晚睡前,用医用胶布贴敷于太阳穴、神门、涌泉穴。
(4)其它疗法可选用滚针疗法、热敏灸疗法、穴位埋线、浅针疗法等进行治疗。
①滚针疗法操作方法:滚针刺激背足太阳经脉循行的一、二线及督脉。
背部足太阳膀胱经第一线从肺俞至肾俞,由上而下;第二线从大杼至志室,由上而下;督脉从命门至大椎,由下而上。
偏实证型,治疗开始时即可用力稍重;偏虚证型,开始时可用力稍轻;滚动15-20分钟。
注意事项:伴有恶性、消耗性疾病,背部治疗部位皮肤溃疡或疮疡患者不适用。
②热敏灸疗法:热敏穴位以头面部、腰背部及小腿内侧为高发区,多出现在百会、至阳、心俞、脾俞、胆俞、三阴交等区域。
每次选取上述2~3组穴位。
每次治疗以灸至感传消失为度,每天1-2次。
10次为1个疗程。
疗程间休息2~5天,共2~3个疗程。
③穴位埋线:取心俞、内关、神门、足三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞、安眠穴。
每次取3-5个穴位。
将“00”号羊肠线1.5厘米装入9号一次性埋线针中,按基本操作方法埋入选定穴位中。
半月埋线一次,一月一疗程。
④浅针疗法:取印堂、太渊(双侧)、太溪(双侧)、大陵(双侧),用补法。
若兼有外感或胃肠紊乱者,加合谷(双侧)、足三里(双侧),用泻法;兼喘咳,加期门(双侧)、足三里(双侧)、列缺(双侧),用补法;兼虚烦,惊悸者,加气海、三阴交(双侧),用补法;兼胁痛、易怒,加章门(双侧)、气冲(双侧),用泻法。
每日1次,10次为一疗程,疗程间隔1星期。
3.中医心理疗法(1)低阻抗意念导入疗法(TIP技术)低阻抗状态的诱导过程:在一个安静的环境中,让患者躺在一个舒适的床上,或者坐在椅子上,通过听音乐、放松诱导的语言或者针灸、按摩、点穴等任何一种患者可以接受的治疗手段使患者进入一种放松的状态等。
A.睡眠刺激适应技术“睡眠刺激适应技术”产生的基本观点是,患者在复杂的心理病理条件下,各种情绪反应使患者对外界的刺激如光线、声音、温度、湿度等外在的睡眠条件刺激过于敏感,对睡眠环境的适应能力降低,从而诱发失眠。
因此,在某种状态下,增强其对睡眠环境的适应能力,便成为这种技术追求的目标。
主要操作要点:(1)睡眠刺激适应诱导语:“你已经进入了低阻抗状态,在这种状态中,外面的声音刺激慢慢地离你越来越远,你感到越来越放松,越来越安静,周围的各种干扰慢慢地离你飘然而去”等。
(2)“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程:在一般的睡眠状态下,一个较重的声音刺激很快会使其清醒,破坏其睡眠状态,并且难以恢复睡眠状态,对于失眠症患者,这种刺激效应尤为明显。
但在低阻抗状态下,这种情况则很容易改变。
我们可以在低阻抗状态中,设计一个“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程,并且反复进行,最终使失眠患者完全适应睡眠过程中的环境刺激,降低了对睡眠条件的主观要求,增强了睡眠适应能力,改善了各种失眠症状。
这个过程有以下程序:预备程序:在低阻抗状态中进入上述第一个程序,即给予“睡眠环境适应”的“诱导语”,让患者早有准备。
这个程序可以进行2—3次;刺激程序:即在患者进入低阻抗状态,甚至入睡状态后,然后出其不意地在其耳边或身边给予一个巨大的声音刺激;这种刺激既以由重到轻,也可以由轻到重,关键看患者的承受能力与治疗者的控制能力。
惊醒程序:患者在突如其来的巨大刺激中突然“惊醒”,表现为眼睛突然睁开,甚至出现全身“惊动”状态,有的完全进入清醒状态。
安静程序:在患者清醒时,医生站在患者身边,用手掌盖在患者眼睛上方约10CM的地方,给患者以绝对的安全感,并迅速给予新的诱导:很好,你现在处在很安全的状态,请你轻轻的合上眼睛,你很快会再一次放松下来,保持原来的低阻抗状态,而且进入更深的入静状态。
你很快就会睡下去的。
再入睡程序:在上述基础上,再一次进行诱导:你是安全的,你很快又再一次入睡了。
而且睡得越来越沉,无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。
以上是一个完整的“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程,这个过程也可以在一次完整的治疗过程中,可以反复进行多次。
B.情绪—睡眠剥离技术失眠虽与人的情绪密切相关,但不等于情绪一定会影响睡眠。
也就是说,大多数人一般的情绪如思虑、兴奋或烦恼并不会影响睡眠。
虽然在以前的事件发生过程中,当时的思虑、兴奋或焦虑烦恼曾经给你带来了失眠的症状,但那些事件必竟已经过去,不会再影响到你现在的睡眠。
即使你在白天遇到了各种烦恼的事件,有着各种不良的情绪,那也是正常的。
只要你在睡眠前能够做到“先睡心,后睡眼”,理性排除各种情绪的干扰,使其“非理性”地断然认为失眠与情绪关系并不相关,这样对改善睡眠更为有益。
情绪—睡眠剥离技术既可以作为认知疗法通过对话的形式进行,但如果在低阻抗状态下进行导入性治疗效果更好。
C.睡眠信心增强技术当患者被诱导进入入静状态过程中,或进入入静状态以后,进行诱导:其实你的神经系统的功能是完全正常的,你看,现在你又很快进入了放松、安静和宁静的状态,说明你完全有能力排除一切烦恼的事物,安心睡眠的。
在上述“睡眠环境适应技术”的各种程序应用之后进行诱导:既然在睡眠过程中,如此巨大的刺激对你来说,你都能够很快入睡,你的神经系统的功能已经完全恢复正常了,你完全可以“先睡心,后睡眼”,你倒上床以后,会很快进入现在这种状态,很快会轻松放眠的,以增强其睡眠信心。
在低阻抗状态中,针对那些入静比较好甚至在入静中完全睡眠的患者,可以在诱导入静过程中或结束“收功”前进一步诱导:“很好,你能在这样的环境中入静甚至入睡,你的神经系统的功能已经完全恢复正常了,你以后在家中自己的床上入睡时会睡得更好,下一次的治疗会在今天的治疗效果上增加更好的治疗效果”等等,以增强其睡眠信心。
4.认知疗法用认知理论改变患者对失眠认识的偏差,指出这种不正确的、不良的认知方式,分析其不现实和不合逻辑的方面,用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之,以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。
如对睡眠的认识和期望、对做梦的认识、对症状与失眠关系的认识等。
5. 行为疗法(1)刺激控制法:仅在有睡意时上床,上床后(15-20min)仍然睡不着,应下床做些轻松的活动,直到有睡意时再上床。
除了睡觉不要把床作为他用,无论夜间睡了多长时间,每天早晨要按时起床。
(2)睡眠限制法:减少或限制无效睡眠。
按照患者每晚的实际睡眠时间规定卧床时间,如果每天晚上睡眠时间是4个小时,那规定卧床时间4.5-5个小时,以提高睡眠的效率,如果连续5天的睡眠效率均达到90%,可将卧床时间增加15min。