失眠症的诊断与鉴别诊断
中医关于“不寐”的诊断与鉴别诊断
中医关于“不寐”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠
2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节、情志失常、劳倦思虑过度、病后体虚等病史。
可行多导睡眠图、脑电图等检查。
如测定其平均睡眠潜伏期时间延长超过30分钟；测定实际睡眠时间减少，短于6.5小时/夜；测定觉醒时间增多，超过30分钟/夜等。
二、鉴别诊断
1.一过性失眠
在日常生活中常见，可因一时性情志不舒、居住环境改变，或因饮用浓茶、咖啡和服用药物等引起。
一般有明显诱因，且病程不长。
一过性失眠不属病态，一般不需任何治疗，可通过身体自然调节而复常
2.生理性少寐
多见于老年人，虽少寐早醒，但无明显痛苦或不适，属生理现象。
失眠诊断与治疗
患者组睡眠潜伏期时间 (min)
-2.0
*
-2.5 -3.0 8 15 30 45 60 75 90 治疗天数(日)
*与三唑仑相比P<0.05
李素芳, 等. 中国神经精神疾病杂志. 2008; 34(5): 303-305.
氟硝西泮 唑吡坦
不良反应发生率 (%)
行养玲, 等. 中国行为医学科学杂志. 2002; 11(2): 186.
S TSUTSUI, et al. The Journal of International Medical Research. 2001; 29: 163-177.
患者比例(%)
P=0.005
● 系统回顾明确是否存在各种类型的躯体疾病 ● 是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍 ● 药物或物质应用史
● 过去2-4周内总体睡眠状况
● 进行睡眠质量评估 ● 对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病 ● 对日间思睡患者进行评估，筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍
失眠的临床评估——量表测评
Dujardin K, et al. Pharmacopsychiat. 1998; 31: 14-18.
唑吡坦治疗失眠不易形成依赖
根据2003-2012年间FDA报告进行的研究显示，在纳入研究的 22338名服用唑吡坦的患者中，仅有21名患者(0.09%)产生依赖
Available at: /ds/zolpidem/dependence
内容
• 失眠的定义及分类 • 失眠的临床评估和诊断
• 失眠的治疗
失眠的治疗目标
失眠的分类定义原因诊断评估和治疗
失眠的分类定义原因诊断评估和治疗睡眠障碍的国际分类通常包括１１大类，共８８类型。
失眠是睡眠障碍的临床常见类型之首。
失眠１．按其表现形式分为三种（１）入睡性失眠：就寝后经３０分钟，甚至１～２小时还难以入睡。
（２）睡眠维持性失眠：睡眠表浅、易醒、多梦，每晚醒３～４次以上，醒后不能再度入睡，每晚觉醒期占１５％～２０％的睡眠时间（正常人一般不超过５％）。
（３）早醒性失眠：表现为时常觉醒、晨醒过早，离晨起时间还有２小时或更多时间就觉醒，且再次入睡困难或不能再次入睡。
２．按失眠时间的长短分为三种（１）一过性失眠：指偶尔失眠。
（２）短期失眠：失眠持续时间少于３周。
（３）长期失眠：失眠存在时间超过３周。
３．按病因可分为五类（１）躯体原因：过度疲劳、疼痛、咳嗽、心源性或肺源性气急、甲状腺功能亢进的心悸、各种原因引起的尿频等均可导致失眠。
以时常觉醒为主。
（２）环境因素：生活环境改变，如上、下夜班，乘坐车船、航空旅行的时差、寝室中的噪声或亮光均可影响睡眠。
一般短时间内能适应。
（３）精神因素：兴奋、焦虑或恐惧等常易造成短期的失眠，以入睡困难为主。
抑郁症患者睡眠中易醒、早醒。
２４小时脑电图发现睡眠中可见觉醒期明显延长。
（４）药源性：有些兴奋剂如咖啡、茶、酒、麻黄碱、氨茶碱等均能引起失眠。
（５）特发性失眠：是指于儿童期起病的失眠，患者终生不能获得充足的睡眠。
失眠的定义失眠（Ｉｎｓｏｍｎｉａ）是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。
失眠有两个基本因素：①正常睡眠被扰乱；②睡眠扰乱对患者白天的活动具有明显的不良影响。
失眠的表现形式多样，常表现为入睡困难、睡眠不实（觉醒过多）、睡眠表浅（缺少深睡）、早醒和睡眠不足。
其中入睡困难、易醒和早醒最多见。
入睡困难多见于青壮年，而早醒则多见于老年人，睡眠维持性失眠则多见于躯体疾病。
失眠的病因１．躯体因素①脑部疾患累及与调节控制睡眠各期有关的脑部结构，如下丘脑前部、丘脑、脑桥和中缝核等，影响了非快速眼动睡眠（ＮＲＥＭ）和快速眼动睡眠（ＲＥＭ）的发生而引起失眠；见于脑血管病、外伤、脑炎特别是脑退行性病变等脑部疾患；②其它躯体疾病，如甲亢、糖尿病、经期、更年期等内分泌、代谢障碍性疾病以及其引发的各种症状：疼痛、瘙痒、耳鸣、心悸、气短、尿频等均可引起失眠；③睡眠／觉醒节律紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等亦可引起失眠症状。
慢性失眠的诊断与治疗
一般情况
• 临床症状； • 睡眠习惯（患者本人及配偶）； • 体格检查及实验室辅助检查。
专项睡眠情况
• 睡眠日记、睡眠问卷、视觉类比量表（VAS） 等；
• 睡眠多导仪； • 多次睡眠潜伏试验（MSLT）； • 体动记录仪（Actigraph）； • 催眠药物使用情况； • 其他。
上海 2% 5%
31%
8%
32%
13% 8%
北京 1% 8%
33%
6%
29%
11% 12%
广州 4% 7% 南京 5% 5% 天津 3% 10% 杭州 5% 6%
43% 40% 32% 36%
7% 6% 7% 9%
28% 32% 31% 24%
6% 6% 4% 8% 11% 6% 10% 10%
0%
失眠的诊断程序
失眠的分类
是
生活习惯和睡眠环境的问题
否
是
身体疾患引起的睡眠障碍
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2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
失眠的构成
精神疾病 50%
以心境障碍为主，常由抑郁、 焦虑、兴奋的情绪引起
其它躯体疾病, 药物等 25%
其它睡眠相关疾病 10%
原发性失眠 15%
Ford DE, Kamerow DB. JAMA. 1989(Sept);262(11):1479-1484
环境原因性失眠 躯体原因性失眠
躯体原因性失眠
躯体疾病： 甲亢、哮喘、COPD、高血压、糖尿病、慢性
疼痛等躯体疾病
失眠的诊断程序
失眠的分类
失眠评估标准
失眠的评估标准失眠通常是一种症状，有时也成为一种疾病，可以是原发性的，也可以继发于某些疾病。
在临床上继发性失眠十分常见，比如继发于神经精神疾病和躯体疾病等。
在临床上失眠很容易被漏诊，仅5%的失眠病人就该问题主动求医，有70%的病人甚至未向医师提及失眠症状。
这就迫切要求临床医师提高对于失眠的诊疗水平并且熟悉有关的诊断与评估方法，这是对于失眠进行正确诊断和鉴别诊断的重要环节，其中部分方法对于评估失眠的治疗效果也具有重要意义。
早期正确的诊断失眠，能够及时采取适当的措施治疗失眠，以防止从急性失眠(病程小于4wk)转变为短期失眠(病程大于4wk，小于6mo)或慢性失眠(病程大于6mo)。
对于治疗效果进行及时评价，有助于适时地调整治疗方案，提高合理用药水平。
失眠的定义失眠是指睡眠的始发和（或）睡眠的维持发生障碍，导致睡眠时间或睡眠质量不能满足个体生理需要。
失眠的诊断标准失眠的定义高度完整概括了失眠的临床特征，也是诊断失眠的具体条件。
(l)有效睡眠时间不足：入睡困难(超过30min)、熟睡维持困难、易醒（夜醒2次或2次以上）和早醒。
(2)睡眠质量下降：以浅睡眠为主，慢波睡眠第3、4期缺乏或明显减少．或由于频繁觉醒而导致睡眠结构断裂（睡眠碎片），降低了睡眠质量。
(3)有缺睡的表现：由于睡眠不足而导致脑和躯体功能下降。
表现为晨起后无清晰感或整个不够清醒、头昏、记忆力下降、注意力不能集中、不能恢复精力充沛、疲乏无力或打瞌睡等，影响生活、工作与学习。
是否存在由于睡眠不足对功能和生活质量带来影响，是诊断失眠具有重要临床意义的指标。
由于睡眠需要量存在明显的个体差异，所以睡眠时间的减少并不一定都具有病理意义。
如果在睡眠时间持续减少的同时，并无不良后果，可能是自然正常睡眠时间的缩短，不能诊断为失眠。
只有当存在睡眠时间不足或睡眠质量下降的同时，又存在由于缺睡导致脑和躯体功能下降的临床表现时，才能诊断为失眠。
因此，有缺睡的表现是临床诊断失眠的必备条件之一。
失眠的鉴别诊断
失眠的鉴别诊断
失眠是指在入睡困难、入睡后易醒或睡眠质量差的情况下，引
起白天疲劳、注意力不集中及情绪低落等问题。
失眠非常常见，对
个人的生活质量和日常功能产生不良影响。
然而，如何准确地鉴别
失眠的原因是非常重要的。
以下是一些常见的失眠鉴别诊断：
1.生活环境因素导致的失眠：此类失眠与生活环境有关，如噪音、光线、温度等因素可能会干扰睡眠质量。
2.心理因素导致的失眠：焦虑、抑郁、压力等心理问题常常是
导致失眠的主要原因之一。
3.药物或物质使用导致的失眠：某些药物（如镇静剂、利尿剂、抗抑郁药等）以及酒精或咖啡因等物质的使用可能干扰睡眠。
4.健康问题导致的失眠：某些健康问题，如慢性疼痛、心脏病、呼吸问题等，也可能导致失眠。
5.睡眠障碍导致的失眠：某些睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停症、
不安腿综合征等，会干扰正常的睡眠。
在鉴别诊断失眠时，医生通常会通过详细询问病史、进行体格
检查以及可能的实验室测试来确定失眠的原因。
根据初步诊断结果，医生可能会建议进行更具体的测试，如多导睡眠监测，以进一步确
认失眠的原因。
总结起来，失眠的鉴别诊断需要综合考虑生活环境、心理因素、药物或物质使用、健康问题以及可能存在的睡眠障碍等因素。
对于
长期失眠的患者，寻求专业医生的帮助是非常必要的，以便准确诊
断失眠的原因，并制定相应的治疗方案。
失眠症中医临床实践指南
失眠症中医临床实践指南一、本文概述失眠症，即睡眠障碍，是一种常见的身心疾病，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒或早醒等症状，严重影响了患者的日常生活和工作效率。
中医临床实践在失眠症的治疗中积累了丰富的经验和独特的理论，形成了一套完整的诊疗体系。
本文旨在总结失眠症的中医临床实践，为临床医生和患者提供一份实用的参考指南。
本文将首先介绍失眠症的中医病因病机，包括脏腑功能失调、气血不和、阴阳失衡等方面。
接着，将详细阐述中医临床实践中常用的诊断方法，如望闻问切四诊合参，以及辨证论治的原则。
在此基础上，本文将重点介绍中医治疗失眠症的具体方法，包括中药内服、针灸、推拿等非药物疗法，以及生活调护和情志调摄等综合性干预措施。
通过本文的阅读，读者可以全面了解失眠症的中医临床实践，掌握失眠症的中医诊疗思路和方法，为患者提供更为精准和个性化的治疗方案。
本文也希望能为中医临床医生和研究者提供有益的参考，推动中医在失眠症治疗领域的进一步发展。
二、中医诊断与鉴别诊断失眠症在中医理论中被称为“不寐”“目不瞑”等，其病因多涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑，与情志失调、饮食不节、劳逸失度、久病体虚等因素密切相关。
中医诊断失眠症，注重四诊合参，即望、闻、问、切四诊并用，综合分析病情。
望诊方面，医者通过观察患者的神、色、形、态等外在表现，以判断其内在病变。
如患者面色无华，神疲乏力，可能提示气血亏虚；面色潮红，烦躁不安，可能提示阴虚火旺。
闻诊方面，医者通过听患者声音、嗅其气味来判断病情。
如患者声音低微，言语无力，可能提示气虚；声音高亢，口臭便秘，可能提示胃热炽盛。
问诊方面，医者通过详细询问患者的病史、症状等，以获取更多关于病情的信息。
如询问患者入睡困难、多梦易醒、醒后难以入睡等典型失眠症状，以及是否有心悸、健忘、头晕、耳鸣等其他伴随症状。
切诊方面，医者通过切按患者的脉搏，以感受其脉象的变化，从而判断脏腑气血的盛衰和病邪的性质。
如脉象细数，可能提示阴虚火旺；脉象沉迟，可能提示阳气不足。
谈睡眠障碍鉴别诊断-最新文档资料
谈睡眠障碍鉴别诊断同一类睡眠障碍，如失眠可由很多因素引起，除了常见的心理生理性及精神疾患外，也可由药物或躯体疾病等病因引起。
同一个原因也可弓I起不同的睡眠障碍，如抑郁可弓起失眠，也可引起睡眠过度。
大多数睡眠障碍是功能性的，但有少数可由中枢神经系统的器质性病变引起。
有的可能有遗传因素参与，有些则与中枢神经系统的发育有关。
因此对于每个睡眠障碍病人的致病因素须作具体分析。
1失眠失眠是指睡眠缺乏，即长期不能获得需要的睡眠量和质，以致不能维持白天正常的活动。
引起失眠的常见原因如下。
1.1原发性失眠其特点为：①多诉有长期失眠，部分可为终生性。
②常有头昏、头痛、健忘、注意力不集中、心悸、乏力、精神疲乏、易烦躁等诉述。
③病人自觉症状严重而客观检查正常。
④经常觉醒，唤醒阈值低。
⑤睡眠实验室检查可有］A期睡眠时间短，觉醒次数和时间可有增加。
1.2抑郁症其特点为：①失眠表现为整夜不能深睡而有较多觉醒，并常早醒。
②常诉晚上烦躁，白天感疲乏、淡漠。
③精神检查可发现病人情绪低落、兴趣减退、享乐不能、精力不足、过度疲乏等表现。
④睡眠实验室检查，内因性抑郁症者可见快速眼动睡眠潜伏期缩短,非快速眼动睡眠的III、IV期减少,有反复觉醒。
⑤有些内因性抑郁症病人早期的症状可只有失眠，称为"隐匿性抑郁症"。
1.3焦虑症其特点为：①主要表现为入睡困难，躺在床上担忧问题。
②睡眠多为间断性，常伴有不愉快的梦境体验，可有夜惊或梦魇。
1.4精神分裂症其特点为：①急性发作期常有失眠及频繁惊醒。
②精神检查有错觉、幻觉、思维异常等精神症状。
1.5继发性失眠其特点为：①环境因素性失眠常有生活或工作环境的变化作为诱因。
②躯体疾病所致发热、疼痛、心肺功能不全等症状或药物等可引起失眠,失眠常发生于躯体疾病之后,并与躯体疾病症状的岀现或服用药物在时间上有联系，随着症状的好转或停用有关药物，失眠可以好转。
2睡眠过度睡眠过度是指当病人应该觉醒的时候有不适当的睡眠。
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失眠症的诊断与鉴别诊断失眠症的诊断与鉴别诊断一、失眠症诊断标准目前国际上对原发性失眠症诊断尚无一个统一的标准。
但近年来一般采用美国精神科协会所制定的《精神障碍诊断和统计手册》(第4版)和美国睡眠障碍协会所制定的《国际睡眠障碍分类》。
虽然两个标准在某些方面有差异，但对失眠症的诊断标准基本一致，即失眠并引起白天功能损害，发病至少1个月。
(一)《精神障碍诊断和统计手册》(第4版)对原发性失眠症的诊断标准1.难以入睡和维持睡眠困难，每周多于4个晚上，病史持续至少1个月。
2.失眠引起苦恼、社会或职业等方面障碍。
3.排除发作性睡病、呼吸相关、生物节律、抑郁症、广泛性焦虑、各科躯体性疾病等引起的失眠。
(二)其他作者的诊断标准1.临床诊断(主观诊断)(1)主诉：自己对睡眠有效时间和质量极度不满意。
(2)由于失眠导致白天疲乏、头胀、头昏、精神不振等各项正常功能活动降低，并持续1个月以上。
2.实验室诊断(客观诊断)(1)睡眠潜伏期延长大于30分钟。
(2)实际睡眠时间减少，每夜小于6小时。
(3)觉醒时间增多，每夜超过30分钟，睡眠效率小于85%。
(4)早醒。
(三)了解病史时注意点医生在诊断失眠时必须首先详细询问病史，要了解以下情况：(1)失眠时入睡困难，需要多长时间才能入睡?(2)睡眠中间易醒，每晚有多少次?每次醒来需要多长时间才能入睡?(3)睡眠早醒是几点醒来?开始入睡至早醒之间睡眠多长时间?醒后不能入睡是躺在床上或起床做某事?(4)睡眠质量如何?(5)失眠后有无影响白天工作，精力是否充沛，白天有无症状?(6)白天睡多长时间?每天实际睡多长时间?(7)失眠有无规律?(8)有无影响睡眠的因素，如性情、情绪、环境?(9)有无其他疾病的影响?(10)有无噪声、异味、光线、温度的干扰?二、几种特殊类型失眠症的诊断(一)心理生理性失眠诊断标准1.主诉失眠并伴有醒后功能降低的表现。
2.当有睡意时却想睡又难以入睡，但在非睡眠时期的其他活动时能入睡。
如看电视、阅读等。
3.在家睡眠差，在外睡眠好，对家中卧室有条件反射性唤醒。
4.紧张性反应增强，如易激动、肌肉紧张、血管收缩反应增强。
5.多导睡眠仪检查显示睡眠潜伏期延长，夜间醒来次数和时间增加，有效睡眠减少，睡眠效率下降。
6.排除导致失眠的躯体和精神疾病。
诊断最少标准：1+2。
严重程度判断标准：轻度：上述标准为轻度。
中度：上述标准为中度。
重度：上述标准为重度。
病程标准：急性≤4周。
亚急性 >4周，<6个月。
慢性 >6个月。
(二)主观感觉性失眠诊断标准1.主观失眠。
2.睡眠时间和质量正常。
3.多导睡眠仪检查：睡眠潜伏期正常，夜间醒来的次数和时间及睡眠时间正常，平均睡眠潜伏期大于10分钟。
4.无其他导致失眠的疾病和因素。
诊断最少标准：1+2。
严重程度判断标准：轻度：上述标准为轻度。
中度：上述标准为中度。
重度：上述标准为重度。
病程标准：急性≤4周。
亚急性 >4周，<6个月。
慢性≥6个月。
(三)儿童期起病失眠症(特发性失眠)诊断标准1.主诉失眠并伴有醒后功能降低的表现。
2.失眠从儿童期开始，长期持久存在。
3.多导睡眠仪检查：睡眠潜伏期增加，夜间醒来的次数和时间增加，睡眠效率降低。
4.无其他导致失眠的疾病。
5.可与其他睡眠障碍引起的失眠并存。
严重程度判断标准：轻度：上述标准为轻度。
中度：上述标准为中度。
重度：上述标准为重度。
诊断最少必须具备：1+2+4。
病程标准：急性无。
亚急性无。
慢性≥12个月。
三、失眠的鉴别诊断(一)不适当的睡眠卫生不适当的睡眠卫生诊断标准：1.主诉失眠或睡眠过多。
2.至少有以下一项：(1)每周至少2次午睡或打盹儿。
(2)无规律的入睡和起床时间。
(3)每周至少2次延长睡在床上的时间。
(4)经常在睡前喝咖啡、酒和吸烟。
(5)睡前锻炼身体。
(6)睡前涉及激动或情绪兴奋性活动。
(7)经常在床上做一些无关活动，如看电视、阅读、学习、吃东西等。
(8)睡在不舒服的床上。
(9)卧室光线太强，太热、太冷、太吵闹等不利于睡眠的情况。
(10)睡在床上有高度思维活动，如思考问题等。
3.多导睡眠仪监测：睡眠潜伏期增加，夜间醒来的次数和时间增多，睡眠效率降低，早醒，多次睡眠潜伏试验显示睡眠过多。
4.无其他导致失眠的疾病。
诊断最少必须具备：1+2严重程度判断标准：轻度：上述标准为轻度。
中度：上述标准为中度。
重度：上述标准为重度。
病程标准：急性≤7天。
亚急性 >7天，<3个月。
慢性≥3个月。
失眠还应与心理障碍、焦虑、其他精神疾病等鉴别。
(二)神经症性失眠与原发性失眠的鉴别原发性失眠即心理生理性失眠，多是单纯思虑过度、兴奋不安或焦虑烦躁等精神因素引起的失眠。
本型失眠占失眠总数的30%。
病人常以失眠为主诉，突出失眠带来的烦恼和痛苦，并把出现的神经症症状归咎于失眠。
神经症性失眠是有特定的性格基础，多有神经衰弱、焦虑性神经症和抑郁性神经症而伴有的失眠。
本型失眠占失眠总数的45%～85%。
此型病人常诉头痛、头昏、心慌、记忆力减退、思考困难等脑功能障碍、气短等躯体症状，同时伴有失眠。
四、失眠症的鉴别诊断1.正常人的少睡与失眠症的鉴别正常人少睡是较为普遍的，每个人都有过类似的情况。
失眠症则是由各种生活事件引起的入睡困难或易醒、早醒等对睡眠质量不高，第二天有头昏、头痛、记忆力减退或注意力难以集中等。
2.焦虑症与失眠症的鉴别焦虑是指忧虑、紧张不安的一种恐惧的情绪，并伴有自主神经功能改变的肌张力的变化。
失眠症则是围绕着睡眠来讲，情绪表现为烦恼或紧张，其程度远未及焦虑那样。
3.抑郁性神经症与失眠症的鉴别抑郁症病人大多缺乏自信，易于忧愁、悲观消极，容易伤感。
而失眠症和抑郁症关系密切，抑郁症的睡眠障碍就是失眠。
4.神经衰弱与失眠症的鉴别神经衰弱的原因是脑功能衰弱，易发生精神兴奋、疲劳、脑力减退和身体不适及睡眠异常。
而失眠是神经衰弱常见的现象，但与失眠症有很大的差别。
神经衰弱除失眠外往往会出现下列4项中的2项：(1)衰弱症状：如脑力易疲劳、没有精神、反应迟钝、注意力不集中或不能持久、记忆力差、工作效率低下、体力易疲劳等。
(2)情绪症状：烦恼、心情紧张难放松、易激动等。
(3)兴奋症状：精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语及运动增多。
(4)疼痛：如肌肉紧张性疼痛、肢体肌肉酸痛等。
失眠症没有以上症状，神经衰弱与失眠症关键的区别是其主要表现为衰弱症状、精神易兴奋和精神易疲劳，失眠症是对睡眠的过分关注，以及这种失眠与周围环境建立了联系。
5.与其他精神障碍或特殊情况的鉴别失眠症病人虽经正规治疗(如心理治疗、药物治疗等)仍未见明显改善，则应考虑是否有其他精神因素引起的失眠。
可从以下几方面加以评估：(1)重新重视评价失眠者的情绪，特别注意失眠者是否有焦虑、抑郁或是否有一些强迫观念。
(2)由医生重新检查失眠者是否有一些精神病性症状，如幻觉、奇怪的思维等。
(3)重新询问和检查失眠者的身体情况，对神经系统做进一步检查，以排除一些中枢神经系统疾病所伴发的失眠。
(4)重新询问失眠者最近的生活习惯，是否饮用含有兴奋剂的饮料或慢性酒精中毒者撤除酒精后可引起慢性失眠。
(5)有些是药物引起的失眠，如甲基多巴、β肾上腺素激动剂、儿茶酚胺阻滞剂。
失眠的临床表现一、失眠时夜间表现1.睡眠时辗转反侧、难以入睡。
睡眠表浅、易醒、睡眠时间明显减少。
2.睡眠过程中常因惊恐发作、梦魇、梦游、多尿等睡眠惊醒后难以再次入睡。
3.多导睡眠图显示失眠或片段睡眠。
二、失眠后白天表现有人说：脸是一面镜子，夜里睡得好不好，早晨看脸就知晓。
具体表现在：1.怕见光的脸是没有睡好的表现，喜欢见光的脸是睡足的表现。
2.痛苦的脸是没有睡好的表现，幸福的脸是睡好的表现。
3.冷漠的脸是没睡好的表现，友善的脸是睡足的表现。
4.怒气的脸是没睡好的表现，欢乐的脸是睡足的表现。
5.摆哭脸是没有睡好的表现，摆笑脸是睡足的表现。
6.迷糊的脸是还沉醉于梦境未睡好的表现，轻松自如的脸是睡足的表现。
7.渴望再睡的脸是未睡好的表现，满足的脸是睡好的表现。
8.没精神的脸是没睡足的表现，精神饱满的脸是睡足的表现。
9.白天或醒后无精打采，想睡、易打盹，致使日常活动如工作、学习、生活等不能正常进行，疲乏、精力涣散和体力不能有效恢复。
10.进而脑功能减低，记忆力、注意力、反应能力、洞察力、分析力减退，头胀、头昏、头痛，烦躁、易怒、情绪低落、严重者神志错乱，精神恍惚。
11.眼部表现：眼皮浮肿，早晨明显。
两眼无神，目光呆滞，眼神散漫。
黑眼圈是长期失眠者的一种表现，由于睡眠不足，眼眶周围血液循环不好，皮肤容易产生色素沉着。
结膜充血。
清晨眼屎。
12.全身表现：打哈欠。
打哈欠是身体缺氧、不适，为改善生理上的需求所造成的自然反应，借打哈欠来吐故纳新。
如果整天哈气连连，表示你累了想睡觉。
失眠的原因一、外因性失眠1.外出旅行或时差改变2.适应不良(1)人际关系矛盾激化。
(2)生活中重大事件。
(3)工作压力。
3.不良的睡眠卫生习惯(1)睡前剧烈地锻炼。
(2)熬夜时间过长过久。
(3)睡前喝大量兴奋性饮料(咖啡、浓茶)。
(4)抽烟过多。
(5)卧室光线太强，室温太冷或太热。
(6)卧室周围噪声太大。
(7)睡眠没有规律。
(8)睡眠时间过多。
(9)午睡时间过长。
4.药物和酒的影响(1)长期服用安眠药突然停药，引起反跳性失眠。
(2)兴奋剂的使用。
5.其他疾病引起(1)身体某部位疼痛。
(2)关节炎。
(3)皮肤瘙痒症。
(4)夜尿症。
(5)夜间心绞痛。
(6)左心功能不全。
(7)慢性支气管炎。
(8)肺功能不全。
(9)低血糖。
二、内因性失眠1.急性心理生理性失眠。
2.亚急性和慢性生理和心理性失眠。
3.周期性肢体运动障碍和不宁腿综合征。
4.睡眠呼吸暂停综合征。
5.抑郁症。
6.躁狂症。
7.精神分裂症。
三、引起失眠的诱因引起失眠的诱因很多，大体上可分以下几类：(一)环境因素旅行、时差、噪声、异味、灯光、室温、通气质量、床上用品及睡具不适等均可影响睡眠。
环境的噪声干扰能引起失眠是肯定的，夏天高温、冬天太冷、环境的变换、床铺变换等都会引起失眠。
1.环境的噪声分室内和室外两种室内的噪声来自于时钟、闹钟夜里的“滴答、滴答”运转声、冰箱的启动响声、他人的鼾声、夏天电风扇旋转噪声、床不稳固的“吱吱”声等都可影响人的入睡或醒来。
一般电视机在60～80分贝，电冰箱在30～50分贝，电风扇在50分贝左右，闹钟响在25～30分贝。
睡在噪声环境里使人易醒、多梦、睡眠表浅，因此卧室不应放有噪声的家用电器，或放在远离卧室的地方。
如有可能更换为静音的产品。
室外的噪声可来自多方面，应根据噪声来源想方设法避免对睡眠的干扰。
2.蚊虫叮咬难以入眠臭虫、跳蚤一年四季均可叮咬你，使你难以入睡，养宠物有时也可携带上述害虫。