慢粒单核细胞白血病诊断标准
WHO关于白血病分型
AML各亚型免疫标志
亚型 常表达抗原 不常表达抗原
其它粒系或淋巴系抗原
M0 CD11b、13、33
M1 CD13、15、33、HLA-DR
CD11、14
M2 CD11b、13、15、33、34、56、19、HLA-DR
M3 CD11b、13、15、33、34
M4 CD4、11b、13、14、15、33、34 M5 CD4、11b、13、14、15、33、34 M6 血型糖蛋白A、CD13、33、34 M7 CD41、61、因子VII相关抗原
表面分 化抗原
前T细胞
胸腺皮质T细胞
髓质T细胞
末梢T细胞
表面分 化抗原
FAB 分类
单核细胞 前单核细胞 CFU-C 骨髓母细胞 幼稚细胞 M3 M4 M0 M1
M5b M5a M2
粒细胞
CD14
CD13 CD33 CD34
CD11b
HLA-DR
CD38 CD71
Cancer Cytogenetics
CFU-E
CD36、117 EpoR
红细胞
CD33、34 117、EpoR
CD35、 44 59
血小板 CD9、14、 36、41、 42、49 61、126
CFU-MEG CD33、34 116、126 W123、IL-11R
巨核细胞 CD9、14、36 41、42、61 W116、W123 126
我国将CML分为5型： ①典型慢粒（CGL或CGL-CP）； ②不典型慢粒（aCML或a-CML）； ③幼儿型慢粒（Ch-CML）；
④慢性中性粒细胞白血病（CNL）；
⑤慢性粒单核细胞白血病 （CMML）。 除典型CGL外，aCML、Ch-CML、CNL和CMML均为 Ph-/bcr-，故也称这4型为P h染色体或bcr基因阴性疾病。 WHO 将CGL和CNL归属MPD，将CMML、aCML、Ch-
白血病骨髓免疫学诊断标准
白血病骨髓免疫学诊断标准骨髓免疫学诊断是白血病诊断的重要手段，通过对骨髓细胞进行形态学、免疫学和遗传学等方面的检查，有助于对白血病进行更加精确的分类和分型。
以下是白血病骨髓免疫学诊断的标准：1.骨髓象检查：骨髓象是诊断白血病的关键依据。
正常骨髓象表现为骨髓细胞分布均匀，细胞种类齐全，各阶段细胞比例适当。
而白血病患者的骨髓象通常出现幼稚细胞增多、成熟细胞减少、细胞分布不均等现象。
此外，白血病细胞形态异常，如细胞核变形、核仁明显等。
2.免疫学检查：免疫学检查主要包括细胞表面抗原和细胞内抗原的表达。
通过对白血病细胞表面抗原的检测，可以判断白血病的类型。
例如，急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞表面抗原CD10、CD19、CD22等阳性；急性髓系白血病（AML）细胞表面抗原CD33、CD13、CD14等阳性。
此外，免疫学检查还可以检测到白血病细胞内的免疫球蛋白表达，有助于鉴别不同类型的白血病。
3.细胞遗传学检查：细胞遗传学检查主要是针对白血病细胞的染色体核型进行分析。
不同类型的白血病具有不同的染色体核型特征。
例如，急性早幼粒细胞白血病（APL）具有特异性的染色体核型（t （15；17）），慢性粒细胞白血病（CML）具有Philadelphia染色体（t （9；22））。
细胞遗传学检查对白血病的诊断、治疗和预后评估具有重要作用。
4.分子生物学检查：分子生物学检查主要是针对白血病相关基因突变进行检测。
如急性髓系白血病中FLT3、NPM1等基因突变；急性早幼粒细胞白血病中PML-RARA、NPM1-RARA等融合基因。
分子生物学检查有助于对白血病进行分子分型，为患者提供更加精准的治疗方案。
5.流式细胞术检查：流式细胞术是一种高效的细胞分离和检测技术，可以对骨髓细胞进行定量分析。
通过对骨髓细胞表面抗原进行检测，可以对白血病进行分型和分期。
此外，流式细胞术还可以用于检测白血病细胞的微小残留病（MRD），为治疗决策提供依据。
cml的诊断标准
CML（慢性髓性白血病）的诊断主要依据以下几个方面：
1. 外周血或骨髓中原始细胞小于10%：根据中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2013版），CML患者外周血或骨髓中原始细胞通常小于10%。
2. 白细胞增多、脾大：患者常表现为白细胞增多，尤其是中性粒细胞增多，同时伴有脾大。
3. NAP积分低或为0分：NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶）积分在CML患者中通常较低或为0分。
4. Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因阳性：CML患者通常具有Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因。
可以通过荧光原位杂交（FISH）和实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）等技术进行检测。
5. 排除其他疾病：需要排除其他可能导致白细胞增多、脾大的疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症或原发性骨髓纤维化等。
根据以上诊断标准，结合临床表现、实验室检查和基因检测结果，可以确诊CML。
CML 临床上可分为慢性期（CP）、加速期（AP）和急变期（BP或BC），在治疗和预后评估上有所不同。
慢性白血病的诊断标准
慢性白血病的诊断标准……1．临床表现症状：起病缓慢，早期可以没有任何症状，最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。
脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。
由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。
较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。
晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血，女性可有月经过多。
白细胞过多的病人，有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状，如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。
在这些病例中，其白细胞计数常远远高于500×109／L。
体征，最突出的体征是脾肿大，一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音。
慢粒有贫血和脾肿大时，须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。
肝脏亦常有中度肿大，但不如脾肿大显著。
皮肤及粘膜中度苍白。
浅表淋巴结多不肿大。
胸骨下部常有轻至中度压痛。
晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。
眼底可出现静脉充血和白心的疲点。
眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。
2．实验室检查血象：白细胞计数高在100×109／L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。
嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。
早期血红蛋白及红细胞轻度减少，血小板正常或增加，晚期红细胞和血小板减少。
在血象方面须与类白血病反应相鉴别。
骨髓象：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5％～10％，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。
90％患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
染色体检查：Ph’染色体见于90％以上慢粒病人。
Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志，少数慢粒病人Ph’染色体为阴性，根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类，前者预后优于后者。
血常规诊断白血病标准
血常规诊断白血病标准血常规是诊断白血病的重要手段之一，通过血常规可以初步判断患者是否患有白血病。
以下是一些关于血常规诊断白血病标准的具体内容：1. 白细胞计数：白细胞总数多数情况下是升高的，但也可能有正常或降低的情况。
其中，中性粒细胞比例减少，淋巴细胞和单核细胞的比例可能明显升高。
2.血红蛋白和血小板：血红蛋白和血小板多数情况下是降低的。
患者可能会出现全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血症状。
同时，双下肢可能出现出血点，口腔、牙龈、鼻等部位也可能出现出血现象。
3.分类细胞：白细胞的各分类细胞多数是不正常的，如淋巴细胞比例明显升高或单核细胞的比例明显升高。
4.骨髓象：骨髓象是诊断白血病的金标准。
骨髓原始细胞占比20%以上，即可诊断为白血病。
5.细胞化学染色：细胞化学染色可以帮助鉴别不同类型的白血病。
例如，急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果显示酯酶阳性、糖原阴性；急性非淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果显示酯酶阴性、糖原阳性。
6.分子生物学检测：分子生物学检测可以检测到白血病相关基因突变，如FLT3、KIT、CEBPA等。
这些基因突变对于白血病的诊断、分型和治疗具有重要意义。
需要注意的是，血常规虽然可以初步诊断白血病，但确诊还需结合骨髓穿刺检查、细胞化学染色和分子生物学检测等其他方法。
在实际临床工作中，医生会根据患者的临床表现、血常规结果以及相关检查结果，综合判断是否患有白血病。
总之，血常规诊断白血病标准包括白细胞计数、血红蛋白和血小板、分类细胞、骨髓象、细胞化学染色和分子生物学检测等。
通过这些检查，医生可以较为准确地判断患者是否患有白血病，从而为患者提供及时、有效的治疗。
慢粒治疗疗效评估标准
慢粒治疗疗效评估标准
慢性粒细胞白血病的治疗效果评估标准主要包括以下几个方面：
1. 完全缓解：临床表现上没有贫血、出血、感染以及白血病细胞浸润的表现。
血常规检查显示血红蛋白大于100克每升，白细胞总数小于10×10^9/L，分类中没有幼稚细胞，血小板基本正常，骨髓象基本正常。
2. 部分缓解：临床表现、血象、骨髓象，其中有一项或者两项没有达到完全缓解的标准。
3. 未缓解状态：临床表现、血象、骨髓象均未达到完全缓解的标准，甚至有可能表现为无效。
请注意，这些标准可能会因患者的具体情况而有所不同，建议在医生的评估下进行确定。
慢性粒细胞白血病参考模板
慢性粒细胞白血病定义：慢性粒细胞白血病简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。
病因：慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化学、遗传等多因素性疾患。
1.细胞遗传学慢粒患者有特异的细胞遗传学异常，即伴标记染色体ph1已得到公认。
2.G6PD同工酶慢粒的克隆性质进一步亦为G6PD同工酶的研究所证实。
目前已知G6PD的基因密码子定位在X染色体上，在女性体细胞中二个G6PD调节基因仅其中之一处于活动状态。
作为G6PD杂合子的女性，体内应存在着二种细胞群体，即G6PDA和B 同工酶。
研究发现携带有G6PD同工酶的杂合子女性慢粒中，其粒细胞、单核细胞、红细胞及淋巴细胞仅有一种A型或B型的G6PD同工酶，更进一步地提示慢粒的病变起源于多能干细胞水平上。
3.细胞动力学慢粒时全身粒细胞总量有明显增加，而这种数量的增加并非由于白血病细胞的迅速分裂和增殖，亦不是因成熟障碍所致，是白血病细胞通过增殖池以及血中的时间延长，以白血病化的干细胞池扩大，正常造血干细胞池缩小导致大量细胞的积聚。
4.脾脏因素脾脏在慢粒发病机理中所起的作用，虽尚未阐明，但许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居，增殖和急变。
病理生理学慢粒的病理主要为血液、骨髓和脾内充满大量幼稚粒细胞。
肿大的脾脏、正常结构为髓外造血细胞所取代，有粒细胞、幼红细胞和巨核细胞，甚至可发生梗死。
轻度肿大的肝脏，虽有髓细胞浸润，但对肝细胞无明显损害。
骨髓除见有各阶段粒细胞，并有一定程度纤维变性，随病程的进展，骨髓纤维变性不断加重，骨质硬化、髓腔狭窄，造血细胞显著减少。
诊断标准：1.慢性期(1)临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状，有肝脾肿大或不肿大。
(2)血象：白细胞数增高，主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%～10%，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，可有少量有核细胞。
(3)骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%。
慢性粒细胞白血病(CML)考点总结
慢性粒细胞白血病（CML）一、临床表现最典型和突出的症状：进行性脾肿大或巨脾。
二、临床分期——分3期1.慢性期：原始细胞＜10%。
2.加速期：发热，脾大，药物失效，嗜碱性粒细胞＞20% ，原始细胞＞10%。
3.急变期：外周血中原始细胞＞30% ，骨髓中原始细胞＞20%，跟急性接近。
实验室检查1.血象：白细胞显著升高典型：白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑2.骨髓象：骨髓增生活跃原始粒细胞＋早幼粒细胞加速期：＞10%急变期：＞20%治疗考点汇集1.化疗首选：甲磺酸伊马替尼2.α-干扰素：次之3.羟基脲：TKI和IFN-α均不耐受4.骨髓移植——根治患者，男性，45岁。
因“乏力、左上腹饱胀1个月入院。
查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬提问1：引起脾肿大的病因可能是A.慢性淋巴细胞性白血病B.脾功能亢进C.晚期血吸虫病D.骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病F.疟疾『正确答案』ABCDEF提问明确诊断，应进一步补充的病例资料包括以下哪些A.传染病的流行病学史B.肝功能检查C.血常规D.消化系B超E.询问患者的饮酒史F.病毒性肝炎相关标志物检测『正确答案』ABCDEF提问3：若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等病毒性肝炎等指标正常。
血常规示：WBC 50×109/L，Hb 100g/L，PLT 180×109/L。
为进一步明确诊断，要做的检查应是A.骨髓细胞形态学B.腹部CTC.染色体核型分析D.骨髓细胞免疫组化分析E.胃镜检查F.白血病细胞免疫分型G.消化系肿瘤指标检测『正确答案』ACDF提问4：若患者确诊为慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是A.羟基脲B.千扰素C.万珂D.反应停E.氟达拉宾F.甲磺酸伊马替尼『正确答案』F。
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慢粒单核细胞白血病诊断标准
慢粒单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia，CMML）是一种非常罕见的淋巴系统血液疾病，它是由异常白血病细胞在骨髓和外周血中的增殖引起的。
这种疾病通常会影响50岁以上的较老人群，尤其是那些已经经历过其他白血病类型或其他先天性造血性紊乱的人。
慢粒单核细胞白血病的诊断标准通常是广泛的，必须基于骨髓涂片、外周血涂片、骨髓活检、流式细胞术等多个方面的检测结果。
以下是慢粒单核细胞白血病常用的诊断标准：
1.骨髓造血增生旺盛，至少有一种造血细胞类型占70%以上，而且骨髓内前体细胞小于20%；
2.骨髓中单核细胞数量占所有细胞数量的10%以上；
3.在血液外周，单核细胞数量占所有白血球的10%以上；
4.浆细胞不超过5%；
5.不符合慢性髓母细胞白血病等其他髓系肿瘤的诊断标准；
6.异常免疫学染色或分析结果。
骨髓检查是确诊慢粒单核细胞白血病的重要手段。
在骨髓检查中，密度大的细胞会覆盖其他细胞，难以对其进行识别。
因此，必须使用染色或流式细胞术对骨髓样本进行进一步检测。
免疫表型分析同样是一种用于确认慢粒单核细胞白血病的重要工具。
用免疫表型分析可以获得关于细胞膜表面标志物的详细信息，以确认
是否有免疫系统紊乱的迹象。
在对慢粒单核细胞白血病患者进行治疗之前，这些标准将被用于确诊患者的病情。
如果患者符合上述标准，那么医生通常会采取一些针对这种疾病的特殊治疗措施。
这些治疗方法可以稍微减缓病情进展，也可以通过化疗和骨髓移植等方式完全治愈患者。
综上所述，慢粒单核细胞白血病的诊断依赖于多种检查结果的综合分析。
只有在确定病情的基础上，才能开展正确的治疗措施。
当然，对于患有这种疾病的患者来说，密切监测病情的严重程度也是非常必要的。