高血压肾病护理查房
肾病综合征护理查房ppt课件
指导患者定期到医院进行肾功能、尿常规 等检查，以便及时了解病情变化，调整治 疗方案。
病情监测与复诊建议
监测尿量
记录每日尿量，观察尿液颜色、浑浊 度等变化，及时发现异常情况。
监测血压
定期测量血压，了解血压情况，预防 高血压对肾脏的损害。
监测肾功能
定期检查肾功能，包括尿素氮、肌酐 等指标，评估肾脏功能状况。
化，调整治疗方案。
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CATALOGUE
肾病综合征的康复与预后
康复训练指导
饮食调整
运动锻炼
根据肾病综合征患者的病情和医生的建议 ，制定个性化的饮Байду номын сангаас计划，控制盐、蛋白 质等摄入量，以减轻肾脏负担。
鼓励患者进行适度的运动，如散步、太极 拳等，增强体质，提高免疫力，促进康复 。
心理调适
定期复查
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅 导，帮助患者保持积极乐观的心态，增强 康复信心。
复诊建议
根据病情和医生建议，定期到医院进 行复诊，以便及时了解病情变化，调 整治疗方案。
预后影响因素与改善措施
疾病控制情况
肾病综合征患者的预后与其病情的控制情况密切相关，因此应积极配 合医生的治疗方案，按时服药、定期复查，以保持病情稳定。
生活习惯
健康的生活习惯对肾病综合征患者的预后具有积极影响，如戒烟、限 酒、合理饮食、规律作息等。
定期复查
按照医生建议定期进行肾 功能、尿常规等相关检查 。
并发症的预防与处理
高血压
保持血压稳定，定期监测，遵医 嘱使用降压药。
感染
预防感染，加强口腔、皮肤等护理 ，及时治疗感染病灶。
血栓形成
适当运动，避免长时间卧床，根据 医生建议使用抗凝药。
肾病综合征护理查房ppt课件
• 阴囊水肿的患儿，应卧床休息，限制活动 量，下床活动时用丁宇带把阴囊兜起，防 止阴囊下坠加重水肿，保持周围皮肤清洁。
• 病情允许的情况下，协助患儿下床适当活 动，以促进血液循环和水肿消退。
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• 尿量正常后可进低盐饮食，不要过分限制 食盐。
• 服用激素可增加食欲，应适当限制热量的 摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。
• 应补充钙和维生素D以防骨质疏松。 • 服用环磷酰胺后出现食欲减退，要调整饮
食以增进食欲。
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饮食护理
• 优质蛋白通常指动物蛋白，如瘦肉、牛奶、 蛋清、鱼等，每日约100g150g。
患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。
人员需要首先向患儿及其家属说明，避免 病情稳定者正常食盐，有水肿和高血压的患儿，应控制水、盐的摄入。 引起病人的恐慌。
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用药护理
• 肾病综合征患儿由于需要长期静脉滴注， 要注意保护血管。特别是使用环磷酰胺时 需要注意防止药物外渗，导致组织的坏死 等。护士要每天评估患儿留置针使用情况。
• 低脂如肥肉、动物的脏器、某些海产品等 富含胆固醇及脂肪的食品摄入。。
• 清淡饮食，食新鲜蔬菜和适量水果。 • 病情稳定者正常食盐，有水肿和高血压的
患儿，应控制水、盐的摄入。(盐<3g/kg/d, 日喝水量=尿量+500ml输液量）。
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• 高血钾者忌食高钾食品如香蕉、柑橘、土 豆、西红柿、南瓜等。
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措施
• 配合家长安抚患 创造良好的住院环境，在恢复期间可组织 同室患儿讲故事、看书、做活动量小的游 戏及一定的学习。
肾病综合症的护理查房知识PPT课件
主讲人：XX
目录
content
01 病史简介 02 护理原则 03 相关知识
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病史简介
病例简介
基本情况：
姓名：陈女
性别：女
科室：肾内科
床号：05床
民族：汉 出生地：XXXX市
年龄：47岁
入院时间：2025年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
病例简介
入院后诊疗计划：
1. 内科护理常规，二级护理，糖尿病优质蛋白低盐低 脂饮食，检测血压、血糖
2. 予降压、纠正贫血、扩冠护心、降糖、免疫抑制、 利尿对症治疗
3. 完善相关检查如尿常规、大便常规、体液免疫、术 前四项、心电图、凝血gin功能等，择期建立透析 长过：
病例简介
辅助检查：
1. BNP正常，肌钙蛋白正常 2. 急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L 3. 急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血
红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L
病例简介
实验室检查：
血生化： 谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
白细胞：2.43x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.83x109/L ↓ 红细胞：2.0x1012/L ↓ 血红蛋白：59g/L ↓ 红细胞压积：18.2% ↓ 血小板：90x109/L ↓
病例简介
10月30日实验室检查：
红细胞：2.27x1012/L ↓ 血红蛋白：68g/L ↓ 红细胞压积：20% ↓ 血小板：55x109/L ↓
肾病综合征护理查房
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感谢观看
• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
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• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
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细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
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肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
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为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
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肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
小儿肾病综合征护理查房
小儿肾病综合征护理查房1.患儿病史和体征观察：查房时首先了解患儿的病史，包括发病时间、症状和既往治疗情况等。
观察患儿的体征，包括水肿的程度和部位、血压水平、呼吸情况等。
2.病情评估：评估患儿的病情变化，包括尿液量、尿蛋白含量、水肿情况等。
观察患儿是否出现发热、恶心、呕吐等症状，以及是否存在并发症，如肾功能损害、高血压等。
3.监测尿液：查房时可以提供一个干净的尿液容器，让患儿尽量排尿。
收集尿液后，使用尿液试纸测试尿蛋白、尿红细胞等指标，以及尿液比重。
尿液检查可以反映患儿的肾功能和疾病进展程度。
4.监测水肿：仔细观察患儿的水肿情况，包括眼睑水肿、足踝水肿等。
记录患儿的体重变化情况，每天称量体重，并与前一天的体重进行对比。
及时报告患儿体重增加较多或出现新的水肿。
5.药物治疗：根据医嘱及时给予患儿药物治疗，如肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。
观察患儿对药物的反应，如药物的副作用、疗效等。
同时关注患儿的饮食情况，确保补充足够的营养。
6.水盐平衡：监测患儿的血压，特别是并发高血压的患儿。
鼓励患儿多饮水，但需根据肾功能调整饮水量。
同时限制盐的摄入，避免加重水肿。
如果患儿出现高血压，需要及时采取措施控制血压。
7.并发症的预防：小儿肾病综合征患儿较易发生感染和肾功能损害等并发症，因此需要加强并发症的预防。
保持患儿环境的清洁卫生，避免交叉感染。
定期监测患儿的肾功能，及时发现并处理肾功能异常。
8.家庭教育和心理支持：向患儿家属提供相关的知识和信息，包括疾病的病因、预后、治疗方法等。
与家属建立良好的沟通，解答他们的疑虑和困惑，提供必要的心理支持。
在护理查房过程中，护士还应密切观察患儿的病情变化，收集患儿的生化指标、血常规等检查结果，并及时反馈给医生，做好护理记录，保证患儿的安全和疾病的有效管理。
同时，护士还需了解患儿的家庭环境和生活习惯，指导家属合理照顾患儿，提高其生活质量。
肾病综合征护理查房
T：36.8°C P：70次/分 R: 20次/分 BP: 122/72mmHg
生命体征
实验室检查
24小时尿蛋白总量：1.12g/24h尿 血清白蛋白：37.2g/l 总胆固醇：5.87mmol/l
药物
添加标题
强的松 免疫抑制 激素
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添加标题
可意林 保护胃黏膜
02
添加标题
钙尔奇-D 预防骨质疏松
如果患者出现口腔溃疡疼痛时，应指导患者勿食过硬或刺激性的食物
有感染的风险
保持病室通风，定期紫外线消毒 保持皮肤清洁，干燥，着宽松衣物，避免皮肤受摩擦或擦伤 尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 遇冷季节，减少外出，注意保暖 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测用药浓度，观察有无药物副作用
低蛋白血症
血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。
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水肿
高脂血症
NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
饮食指导
饮食中低脂肪的摄入,饮食要少油，以清淡为主。 高蛋白质饮食的摄入,一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。 相关微量元素补充性的摄入,可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。 钠盐、水份的摄入：由于高度水肿每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿时应进低盐饮食以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜。患者应禁用腌制食品，少用味精及食碱。
高血压病护理查房ppt课件
从低剂量开始治疗，逐步递增剂量
最好使用长效降压药，每日给药一次 采用两种或两种以上合理的联合治疗
方案
利尿剂
机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻 力。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。 适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和 并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人；心衰伴 高血压等。袢利尿剂主要用于肾功不全时。 禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂 不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。
高血压病危害脑
微小动脉瘤形成、破 裂、出血——脑出血 脑动脉粥样硬化，血 栓形成——脑梗死， 腔隙性脑梗死
高血压病危害肾
肾小球纤维化、萎缩； 肾小动脉硬化；动脉增生 性内膜炎及纤维素样坏死； 终致肾衰。
高血压病危害眼睛
视网膜小动脉痉挛、硬化、视 网膜渗出、出血、视乳头水肿。
四、分 类
高血压药物治疗
五大类药物一线降压药物：
1.利尿剂(diuretics)； 2.β受体阻滞剂(βeta blockers)； 3.钙离子拮抗剂(Calcium channel blocker)； 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）； 5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；
高血压药物选择原则
发病机制
• 平均动脉压（MBP）=心排血量（CO）×总 外周血管阻力（PR） • 高血压血流动力学特征： PR↑ • 机制：SNS ↑ 、RAAS ↑ 、IR、肾性水 钠潴留、细胞膜离子转运异常 • 另外：钠、神经精神学说、大动脉弹性改 变、血管内皮功能异常
肾素－血管张素－醛固酮（RAAS） 系统激活
遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基 因关联遗传 环境因素： 饮食： 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感 的人群； 钾摄入与血压呈负相关；多数认为低 钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸 及酒精摄入。 精神应激： 脑力劳动者发病率高于体力劳动 者； 精神紧张的职业发病率高；噪声。 其他因素：体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂 停综合症
肾病综合征患者的护理查房
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
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饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
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高血压肾病护理查房
引言
高血压肾病是一种常见的肾脏疾病，对患者的身体健康有着重要影响。
作为护士，我们在护理查房中起着关键的作用，通过正确的护理措施，可以帮助患者减轻症状，延缓疾病进展，并提高生活质量。
查房内容
1. 患者病情评估
在每次查房时，护士应该对患者进行综合评估，包括但不限于以下方面：
- 高血压程度：记录患者的血压数值，并评估其高血压的严重程度。
- 肾功能评估：监测患者的肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标的检测。
- 症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、水肿等症状，并记
录其出现的频率和严重程度。
- 饮食评估：了解患者的饮食惯，特别是盐分摄入的情况。
- 心血管评估：检查患者的心率、心律和心脏杂音等指标。
2. 护理措施
根据患者的病情评估结果，护士应给予相应的护理措施，包括
但不限于以下方面：
- 药物管理：按照医嘱合理给药，监测药物疗效和不良反应。
- 饮食指导：根据患者的肾功能情况，制定科学合理的饮食方案，控制盐分摄入。
- 血压监测：定期测量患者的血压，记录并追踪血压变化。
- 水液平衡管理：监测患者的体重变化，控制液体摄入和排出，避免水肿的发生。
- 心理疏导：与患者进行有效沟通，提供情绪支持和心理疏导。
3. 教育与宣教
护士在查房时应向患者进行相关教育和宣教，包括但不限于以
下方面：
- 疾病知识：向患者介绍高血压肾病的病因、病理生理过程和
临床表现，提醒患者重视治疗和管理。
- 饮食指导：详细解释饮食控制的重要性，如限制钠盐摄入、
适当增加蛋白质摄入等。
- 药物指导：向患者介绍所用药物的功效、用法和不良反应等。
- 日常生活指导：提供必要的生活方式指导，如适度运动、戒
烟限酒、保持心理健康等。
结论
高血压肾病护理查房对于患者的治疗和管理至关重要。
护士应
准确评估患者病情，根据评估结果给予相应的护理措施，并通过教
育与宣教帮助患者理解和掌握疾病管理的关键要点。
通过持续的护
理查房，可以有效提高患者的生活质量，减轻症状，延缓疾病的进展。