腹腔镜下肾切除护理
腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的护理
２１面对中医，相关护士应该提高一定的护理知识。相关的护士最起 ．
码都应该通 过有关组织 的各种基 本医学类相 关知识 ，在查房 记录等
工作 中有必要采用 医学类相 关术 语。
２ ． 力增强护士相 关技术 的相 关水平 。 正在工作 的护士 一般都能按 ２努 《 中医临床 “ 基”训 练》 里面的相 关内容进行 实践 ，并且 通过相 三
肾脏肿瘤是泌尿外科常见的疾病 ，随着影像学 的发展 ，越来越多 的 患者经体检早期发肾脏的肿瘤 ，当早期肿瘤直径 ＜４ｒ，位置处于 肾实 ｅ ａ 质外围时 ，可以采取保 留肾单位肿瘤切 除术。开腹行保 留肾单位肿瘤切 除术 已经在临床上取得 了满意的疗效。腹腔镜手术是一种高科技微创手 术 ，其具有损 伤小、痛苦小 、恢复快等优点 ，已经广泛的应用 于外科 手术 ，近年腹腔 镜下行保 留肾单位肿瘤切 除术也取得 了满意的临床疗 效。本院泌尿外科于２１年７ ００ 月至２ １ ：在腹腔镜下行保 留肾单位肿 ０ Ｊ １ 年７ 瘤切除术患￣２Ｖ ， －４ Ｊ 取得了满意的护理效果 ，现总结报道如下。 １资料 与 方法
大患者的一致好评 。使得医患关系更加和谐化 。 ３心 得
《 内经》里面有言 ： “ 起居有常 ，不妄作劳 ，故能形与神俱 ，而尽 终其天年，度百岁乃去。”在 临床护理中 ，我们还强调重视生活起居护
理 ，并给予一 些患者必要的指导：比如有关心肌病 的患者 ，应该让 其尽 量少活动 ， 加床上休息 ｔ面对各种各样的有关体 质比较弱的患者 ， 增 我
术后２ 组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性 ，
疼痛难 以忍受 或是剧 烈疼 痛为 阳性 ；术后２ 组患者 恢复情 况 ，包括 ：
留置引流时间 、术后下床活动 时间及住 院时间。 １ ． ４统计学方法 采用Ｓ Ｓ １．软件进 行数据 的统计 与分析 ，数据 资料用ｔ Ｐ Ｓ７ ０ 检验 ， 组 间对 比用 检验 ， 尸＜０ ５ ． 为差异有显著性 ，具有统计学意义 。 ０
腹腔镜肾切除术的护理
肾 １例 。术 后 住 院 时 间 为 ４～ｌ２天 。
腹 腔 镜 手 术 采 用 ＣＯ 气 腹 ，ＣＯ：弥 散 能 察 有 无 渗 血 ，因 为 穿 刺 孔 出 血 多 为 穿 刺
１．２ 方 法 和 结 果 ：采 用 Ｓｔｏｒｚ腹 腔 镜 设 力 强 ，被 大 量 吸 入 进 入 血 液 ，超 过 肺 呼 吸 鞘 拔 出 后 压 迫 作 用 消 失 ，刀 口敷 贴 牵 拉
江创 伤 外 科 ２０１０年 ｌ２月 第 ｌ５卷 第 ６期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕ啦 ：旦 ！！ 堕 ， ： ．
· ８４５·
· 护 理 园 地 ·
腹腔镜 肾切 除术 的护理
季 荣 娟
近 年 来 ，因 腔 镜 手 术 对 患 者 创 伤 心 、肺 、肝 、肾功 能等 常 规 检 查 。术 前 １日 除 ，对 肾 输尿 管 全 切 患 者 应 留 置 ｌ周 。肾
小 ，术 后 恢 复 快 ，在 普外 科 及 妇 产 科 等 手 应 用 抗 生 素 预 防感 染 。 肾结 核 者 术 前 应 输 尿 管 全 切 者 手 术 膀 胱 切 口不 作 缝 合
术 已广 泛 开 展 ，泌 尿外 科 传 统开 放 手 术 进 行 系 统 地 抗 结 核 治 疗 。备 皮 时协 助 患 （术 后 自然 闭 合 ），术 后 应 密 切 观 察 导 尿
备 。行气 管 插 管 全 身 麻 醉 。采 用 经 腹 路 经 排 出 ＣＯ，的 能 力 ，病 人 表 现 一 种 类 似 呼 不 牢 导 致 穿 刺 孔 渗 血 Ｅ３ ３。 因 此 应 保 持 穿
方 式 。 本 组 ２６例 均 获 成 功 ，手 术 时 间 吸 性 酸 中毒 状 态 。因 此 术 后 给予 低 流量 、 刺 孔 刀 口敷 贴 干 净 清 洁 ，防止 穿刺 孔 出
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会
３ 术 后 护 理
３ ． ６ 并发症的观察和护理 ： ① 出血 ： 腹腔镜 手术损伤小 ， 术 中 出血较少 ， 即使有出血也容 易被发 现。但 由于术 中 Ｃ Ｏ 气体
疼痛和其他不适等情况 ； ③经常巡视病房 ， 随时解答患者 的疑
问， 以减 轻患者的恐惧 心理 ， 并取得患者 的信任 ， 使其能够 以 最佳 的身心状态接受手术和治疗 。
的手术 ， 患者对此 了解 较少 ， 因担心疗效及 并发症常表现 出焦
脉补钾或 口Biblioteka 补钾后检测血钾变化 。当恢复 正常后停用补钾
药物 ， 注意防止发生电解 质紊乱 。 ３ ． ５ 术后活动 ： 手术 当天平卧 ， 床上活动双下肢 ， 协助患者床 上翻身。２ ４ ｈ后根据患者 体质可 以下床活 动 ， 活动原 则为循
的使用使后腹腔压力增高 ， 可以使 压力小的血管 闭合不 出血 ，
但压力解除后 可 出现继发性 出血。另外术 后肽 夹脱落 ， 肾 上
２ ． ２ 术前准备 ： ①积极配合医师做好术前各项常规检查 。② 密切观察患者的各项 生命体 征及维持其 稳定 ， 对 于诊 断及怀
疑嗜铬细胞瘤的患者 ， 注意生命体征变化 ， 术前降压扩容要 充
・
３ ９ ５ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷 第 １ ９期
腹 腔镜 下 肾上 腺肿 瘤 切 除术 围手术 期 的护 理体 会
刘艳玫 （ 吉林省吉林 市中心医院泌尿外科 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 腹腔镜 ； 肾上腺肿瘤 ； 手术 ｉ 护理 肾上腺手术是高风险和高难度的手术 ， 自腹 腔镜应用于肾 皮质 激素不 足 ， 如果 心率血 压波 动明显 ， 必 须补 充糖 皮质 激 素， 以维持心率血 压的稳定 。根 据患者具 体情 况调节 激素应 用时 间及用量并逐渐减量 。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。
近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。
我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。
1 临床资料本组10例。
男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。
左肾癌4例,右肾癌6例。
无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。
肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。
未发现肺、肝等远处器官转移。
TNM 分期属T2NC 0M0期。
术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。
术前留置导尿管及应用抗生素。
2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。
术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。
2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。
全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。
首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。
14页腹腔镜下肾切除术手术配合
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立康复信心。
04
手术配合要点
医护人员配合
医护人员需密切配合，确保手术顺利进行。医生负责手术操作，护士负责传递器械 、物品和协助医生完成手术。
医护人员应熟悉手术步骤和操作流程，提前准备好所需器械和物品，确保手术过程 中不会出现混乱。
感谢观看
分离肾脏
肾周筋膜
打开肾周筋膜，分离肾脏与周围组织的连接。
肾动静脉
分别游离出肾动脉和肾静脉，并使用阻断带或夹子暂时根据手术需要，可采用剜除、剥离或 切割等方式将肾脏切除。
取出肾脏
将切除的肾脏放入取物袋中，扩大切 口后将其取出。
止血与缝合
止血措施
采用电凝、止血纱布、结扎等方式进行止血。
器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械。
器械传递
训练手术室人员掌握正确 的器械传递方法，确保手 术过程中的安全和效率。
02
手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉，根据患 者情况和手术需求选择合适的麻 醉方式。
体位
患者通常取侧卧位或仰卧位，手 术台可进行适当的倾斜和旋转， 以便于手术操作。
并发症预防与处理
出血预防
密切观察手术部位有无出血、渗 血等情况，及时发现并处理。
感染预防
保持手术切口清洁干燥，遵医嘱 使用抗生素预防感染。
血栓预防
鼓励患者术后早期活动，预防下 肢深静脉血栓形成。
康复指导
活动与锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量 ，促进术后康复。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高蛋白、低脂肪的食 物，促进伤口愈合。
缝合方式
腹腔镜下肾切除患者围手术期护理
腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。
因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。
【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。
它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。
合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。
对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。
1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。
术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。
做好备皮工作。
1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。
让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。
1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。
1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。
术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。
以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。
术晨清洁灌肠。
2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。
腹腔镜腹膜后肾切除术围手术期护理
心 理 负 担 较 重 。多 数 担 心 一 侧 肾 切 除 后对 生活 质量 会 产 生影
响 ，术 中是 否 会 出 现 意 外 及 术后 是 否会 发 生 并 发 症 ，术 后 疼 痛 是 否 难 以忍 受 以 及 术 后 恢 复 是 否顺 利 。 术 ２ ２例 护理 体 会 介 绍 如 下 。
中 国初级卫生保健 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ６卷第 ６期（ 总第 ３ ８期） １
腹腔镜腹膜后 肾切 除术 围手术期护理
王 启 玉①
关 键 词 腹 腔 镜 ； 肾切 除 术 ； 围手 术 期 护 理
［ 中图分 类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ３６ 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号】１０ — ６ Ｘ ２ １）６ ０ ２ — ２ ０ １ ５ ８ （０ ２０ — １５ ０
毕 。 如 是 肾 盂肿 瘤 则 在 结 扎 切 断 肾动 静 脉 后 于 下 腹 部 行 一 切
术 中静 脉 通 路 为 便 于 输 液 调 控 和 麻 醉 给 药 多选 择 上 肢 通
路 。正 确 摆 放 手 术 体 位 ：患 者 取 健 侧 卧 位 ，腰 下 垫 枕 ，抬 高 腰 桥 ，并 将 手 术 床 头 、床 尾 下 折 ，成 １０ 的 折 刀 体 位 ，注 ２。 意 各 骨 突 部 位 垫 薄 绵 枕 。 以 防 受 压 ，防 止 健 侧 上 肢 过 度 外 展 ， 以避 免 因 长期 受 压 所 致 的臂 丛 神 经 损 伤 。 术 中 物 镜 镜 头 防雾 技 巧 ：体 内外 温 差 可 导 致 物 镜 镜 面 起 雾模 糊 ，而碘 伏擦
人 为 本 的 理 念 。注 意 观 察 患 者 围 手术 期 的 心理 变化 。腹 腔镜
经 腹 膜 后 途 径 肾切 除 术 是 近 年 新 开 展 的一 种手 术 ，术 前 患 者
腔镜下肾上腺素肿瘤切除术的麻醉护理
腹腔镜下肾上腺素肿瘤切除术的麻醉护理摘要：目的探讨腹腔镜下肾上腺素肿瘤切除术的麻醉护理。
方法收集我科2023 年12月12日全麻下行1例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的资料，通过评估术前情况，给予针对性的护理，对术后恢复效果进行回顾行分析，结果患者各项指标有明显的改善。
结论全面的麻醉护理管理，对促进患者术后恢复具有重要的意义。
关键词：腹腔镜；肾上腺肿瘤；麻醉护理一.引言肾上腺肿瘤是发生在肾上腺素的良性或恶性肿瘤，可能导致激素分泌异常及压迫症状。
根据肿瘤的性质、大小及患者的具体情况，治疗方法包括手术切除、药物治疗等。
近年来手术治疗采用腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜手术入路直接，具有创伤小、疼苦少、恢复快，能减少粘连部位，防止术后并发症等优点。
麻醉护理是针对需要接受麻醉的患者,在手术前、手术中和手术后的不同阶段提供特殊护理措施。
这些措施包括术前评估、麻醉准备、术中监测和麻醉恢复期护理等。
麻醉护理在确保患者安全和舒适的前提下,有助于手术的顺利进行。
现报告如下：二.一般资料患者：男性，59岁，因“高血压10年余，检查发现左肾上腺肿瘤2月余”于2023-11-28 10:19门诊入院。
查体：体温36.6℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压155/90mmHg，体重75kg 身高170.0cm ，神志清楚。
专科检查：双肾区无局部隆起，腹部未触及双肾。
肾区未闻及血管性杂音，双肾区无压痛、叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，膀胱区无充盈及压痛。
辅助检查:CT检查提示：1、考虑肝右叶多发小囊肿。
2、考虑左肾小结石。
3、双肾多发囊肿。
4、左肾上腺低密度结节，考虑腺瘤可能性大。
大小约25*28mm。
辅助检查：血常规、C反应蛋白、小便常规、凝血四项、肝肾功能电解质、免疫、大便常规、PSA等检查未见明显异常；心电图检查提示：窦性心律、左心室高电压、ST段抬高；胸片及腹部平片检查提示：1、两肺纹理略增多， 2、泌尿系区域未见阳性结石。
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腹腔镜下肾切除的护理
【摘要】目的：总结腹腔镜下肾切除术后的护理经验。
方法:对30例腹腔镜下肾切除术患者的护理经验进行回顾性分析总结。
结果: 30例腹腔镜下肾切除术患者术后情况均得到改善。
结论: 科学、合理地护理措施对腹腔镜下肾切除术患者具有重要的意义。
【关键词】腹腔镜;肾切除;护理
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0262-01
随着科技的进步，泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症少等优点[1]。
本科于2008年6月～2010年12月共
行腹膜后腹腔镜下肾切除术30例,均取得较好疗效,现将护理心得
报道如下：
1 临床资料
本组30例患者行腹膜后腹腔镜下肾切除术，其中男性16例，女性14例，年龄38-72岁，平均年龄55岁。
病变在左侧为18例，右侧12例。
肾盂或输尿管上段肿瘤行肾输尿管全切15例,肾癌8例,肾
无功能7例。
术中、术后均无输血，无发生并发症，30例患者均痊愈出院。
2 手术方法
所有患者都在气管插管全麻下进行，先取仰卧位注气后再转为侧卧
位，在髓髂前上棘1～2cm水平腋中线部位，先选第一穿刺孔作为膜腔镜导入孔，先切开皮肤1.5cm，钝性分离肌肉至腰背筋膜，用一根硅胶管系一只手套塞入，用注射器向手套内注入气体，气压达18mmhg 这样就在腹膜后制造了一个人工腔隙。
取出手套后进以
10mm套管，放入腹腔镜，再分别在腋前和腋后线腹腔镜导入孔稍上方用5mm、10mm套管穿刺，在其下方再放入一个5mm的套管。
放入腹腔镜，进入腹腔后腔隙后，首先分离背侧，找到腰大肌，然后向前分离打开gerota氏筋膜找到肾脏并游离。
在肾下极水平分离找到输尿管，沿输尿管向上游离至肾盂，在肾门处将肾动静脉仔细分离出来，血管及输尿管用钛夹重复钳闭后剪断，将肾脏将入标本袋中，扩张器撑开切口，取出肾脏。
术中、术后患者无任何不良反应，手术便捷、快速、安全、有效，切除范围及标准、疗效与开放性手术相当[2]。
3 护理措施
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备：患者入院后完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。
术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。
做好备皮工作。
3.1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。
让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和
大小便等。
3.1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，责任护士应认真讲解手术过程以及相关知识，让患者对自身疾病有所了解，建立信心，这样更有利于疾病的恢复。
给患者讲解手术的必要性和方法,以及以往手术成功的病例,使患者主动配合手术。
.
3.1.4 胃肠道准备；术前应食营养丰富,清淡易消化饮食,术前2天禁食.豆类,牛奶等产气食物.术前一晚应进流质饮食,当晚20;00至术晨禁食禁饮.以免术中因恶心呕吐发生窒息及吸入性肺炎.术晨清洁灌肠和插尿管.
3.2 术后护理
3.2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命征，每30分钟测一次,连续8小时,血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病[3]。
术后应该严密观察患者的自身感觉，观察患者是否有烦躁、疲乏等症状，因为co2气体大量进入体内，机体要通过呼吸排出co2，此时，应该关注患者呼吸的呼吸频率和呼吸深度。
因为手术时采取全
身麻醉，气管插管，所以护理时应该加强呼吸管道和口腔的护理。
防止舌根后坠或者吸入性肺炎的发生，以免影响疾病的恢复。
术后患者应该去枕平卧6h，常规低流量吸氧，一般流量设为2
l/min，这是为了提高机体氧分压，但又可以避免高浓度氧抑制呼吸中枢，这种氧浓度是有助于co2气体排出体外的。
麻醉清醒后次日可协助患者取舒适的半卧位或坐位,可适当下床活动.患者术后
活动不足，容易造成静脉栓塞，护理人员应耐心讲解体位的意义，鼓励患者进行科学的下床活动。
早期的下床活动同时可以改善胃肠的蠕动和利于伤口引流;炎症局限。
3.2.2 管道护理：①肾窝引流管的护理，术后肾窝出血或者感染都是腹膜后腹腔镜肾切除术非常常见的并发症，术中的操作譬如动脉夹松脱等都可能造成出血。
固定引流管并保持其畅通，避免堵塞，扭曲等导致引流失败，观察并记录引流液的性质和量。
肾窝引流管24 h内引流液为血性液体,一般不超过300 ml,以后逐渐减少[4]。
如果发现引流液持续性血性的话护理人员应及时报告医师。
如果引流液恢复正常，2-3d可拔除。
②尿管的护理：当肾功能发生异常时，往往尿液最先体现，所以护理人员要关注尿液的颜色和量的变化，并准确记录24小时液体出入量。
同时注意会阴部的护理，避免泌尿系统的感染。
定期用5%碘伏棉球冲洗尿道外口。
每日2次,定期更换引流管，每日一次，预防细菌经过尿管引起尿路逆行感染。
③饮食指导，术后6小时左右即可进食，为了安全起见，建议肛门排
气后再进流质，随着病情恢复，可慢慢过渡到半流质饮食，然后慢慢增加蛋白质、纤维和热量的摄入，以促进伤口恢复。
3.2.3 出院指导:住院患者注意嘱咐要保暖，防止呼吸道和泌尿系统的感染，30天内避免剧烈运动，防止伤口受损或者继发性出血。
建议患者进行科学的、合理的体育锻炼，增强机体免疫力和抵抗力，禁烟酒等不良嗜好，清淡饮食，多吃蔬菜水果，禁食过辣过酸食物，均衡营养。
多饮水，建议日饮水量在2000～3 000 ml，如若天气炎热，身体出汗较多时应多补充水分，定期检查肾功，若出现血尿、腰痛等异常情况是应及时医院就诊复查。
患者选择药物时，应慎重，在医师指导下选择对肾脏损害小或者无损害的药物，避免肾功进一步恶化。
4 讨论
腹腔镜下肾切除术和传统的开放性的肾切除术相比，具有创口小、康复快、并发症少等优点，但在手术操作过程中，需要穿刺、气腹及电烫等操作可能对患者的呼吸、循环等方面有部分影响，这是需要时刻关注的[7]，在术后仍可能有并发症的发生，根据研究学者的统计，这种概率大概在1%～3%[7]，部分腹腔镜下肾切除术在术中发生严重并发症，被迫转成开放性手术进行肾切除，所以在术中和术后，对腹腔镜下肾切除术患者的护理是至关重要的，良好的护理措施，可以为腹腔镜下肾切除术锦上添花。
笔者对30例腹腔镜下肾切除术患者做了详尽的研究，首先，在术前应该做好各项准备，
包括患者的心理建设，为患者详细讲明病情及手术过程，鼓励患者，为患者建立信心，同时注意患者机体各系统的功能状态，准确评估。
第二，术后要严密监控患者的生命征以及各项生化指标。
护理人员应该全面了解患者的身体情况，有目的地、针对性地采取护理措施，提高手术的成功率。
同时，为患者及其家属提供全面的、周到的服务，增强和谐气氛和医院满意度，促进医患关系的发展。
参考文献
[1] 邹声录.实用腔镜外科学[m].北京:人民卫生出版社,2002:575
[2] saranchuk j k, savage s j. laparoscopic radical nephrecto-my current status[j]. bju int, 2005,2: 21
[3] 韩见知,庄乾元.实用腔内泌尿外科学[m].广州:广东科技出版社, 2001:305
[4] 周春玲.后腹腔镜下肾切除的护理[j].实用临床医药杂志（护理版）, 2009, 12（2）:53
[5] 张爱珍.临床营养学[m].北京:人民卫生出版社, 2000:6
[6] 黄志强.现代腹腔镜外科学[m].北京:人民军医出版社,1994: 57
[7] 韩见知,庄乾元.实用腔内泌尿外科学[m].广州:广东科技出版社, 2001:243。