床旁检验
床旁检验PPT课件
对策拟定
》要因分析
仪器管理不规范 人员培训、考核不完善 仪器操作不正确
》措施拟定、制度职责修订
制定《便携式血糖仪临床使用管理规范》 做好医护人员培训及考核规定 规范标本采集流程 血糖仪贮存、维护和保养规范流程 室内质控和室间质评规定 影响血糖仪检测结果的主要因素
实施步骤
计划(PLAN)
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
主题选定 现状把握 对策拟定 对策实施 监督检查 总结分析
对策实施
1、制定便携式血糖仪管理制度 2、制定医护人员培训及考核规定 3、制定标本采集规范流程 4、制定血糖检测操作规范流程 5、制定血糖仪操作指导 6、制定血糖检测操作质控规程 7、制定检测结果报告出具规程 8、制定医疗废物处理规范流程 9、制定血糖仪贮存、维护和保养规范流程 10、血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择 11、制定室内质控和室间质评规定 12、影响血糖仪检测结果的主要因素
实施步骤
计划(PLAN)
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
主题选定 现状把握 对策拟定 对策实施 监督检查 总结分析
主题选定
临床科室检测的快速血糖与检验科检 测的血糖结果偏差很大，而且多个临床科 室间的检测结果偏差很大，给临床上带来 很多混乱，也给大夫诊断造成不必要的误 导，同时还给患者及其家属带来不必要的 担忧，至此必须规范便携式血糖仪的管理 和临床操作。
实施步骤
计划(PLAN)
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
主题选定 现状把握 对策拟定 对策实施 监督检查 总结分析
仪器
仪器选择 不统一
仪器贮存 不正确， 维护、保 养不规范
现状把握
床旁检验的质量控制
床旁检验的质量控制引言概述：床旁检验是一种在患者床边进行的快速诊断和监测的方法，它为医生提供了实时的检测结果，帮助他们做出准确的诊断和治疗决策。
然而，床旁检验的准确性和可靠性对于患者的健康和治疗结果至关重要。
因此，质量控制在床旁检验中起着关键的作用，确保结果的准确性和一致性。
本文将介绍床旁检验的质量控制方法和策略。
一、设备和仪器的质量控制1.1 定期维护和校准床旁检验设备和仪器的准确性和可靠性对于结果的准确性至关重要。
因此，定期维护和校准是必不可少的质量控制步骤。
医疗机构应建立维护和校准的计划，并确保设备和仪器按照制造商的要求进行维护和校准。
定期的维护和校准可以确保设备和仪器的正常工作，并减少误差的产生。
1.2 样本处理和质量控制床旁检验通常需要使用样本进行检测，如血液、尿液等。
在样本处理过程中，严格的质量控制措施是必要的。
医疗机构应建立标准的样本采集和处理流程，并培训相关人员按照流程操作。
此外，质量控制样本的使用也是重要的。
医疗机构应使用已知浓度的质控样本进行检测，以确保结果的准确性和可靠性。
1.3 数据管理和分析床旁检验的结果通常以数字形式呈现，因此，数据管理和分析也是质量控制的重要环节。
医疗机构应建立完善的数据管理系统，确保结果的准确记录和存储。
此外，数据的分析也是必要的。
医疗机构可以使用统计方法和质量控制图来分析结果的稳定性和一致性，及时发现和纠正问题。
二、人员培训和质量控制2.1 培训计划和标准操作规程床旁检验的准确性和可靠性与操作人员的技能和知识水平密切相关。
因此，医疗机构应建立培训计划和标准操作规程，确保操作人员具备必要的技能和知识。
培训计划应包括理论知识和实际操作的培训，标准操作规程应详细描述操作步骤和注意事项。
2.2 质量控制意识和培训质量控制意识对于床旁检验的准确性和可靠性至关重要。
医疗机构应加强质量控制意识的培养，并定期进行相关培训。
培训内容可以包括质量控制的重要性、质量控制方法和策略等。
床旁检验的质量控制
床旁检验的质量控制一、引言床旁检验作为一种快速、便捷的检验方法，对于病人的诊断和治疗起着重要作用。
为了确保床旁检验结果的准确性和可靠性，需要进行质量控制。
本文将详细介绍床旁检验的质量控制标准格式，以确保床旁检验的质量。
二、质量控制目标1. 提高床旁检验结果的准确性和可靠性。
2. 降低床旁检验误差和不确定度。
3. 确保床旁检验结果符合相关法规和标准要求。
三、质量控制措施1. 仪器设备质量控制(1) 确保床旁检验设备的完好性和准确性，定期进行校准和维护。
(2) 采用符合国家标准的床旁检验设备，确保其性能和精度满足要求。
2. 试剂质量控制(1) 选择符合国家标准的试剂，并确保其有效期内。
(2) 试剂的存储和使用符合相关要求，避免受到光、热、湿等因素的影响。
(3) 定期进行试剂质量检查，确保试剂的稳定性和准确性。
3. 检验人员质量控制(1) 床旁检验人员应具备相关专业知识和技能，持有相关资质证书。
(2) 床旁检验人员应定期参加培训和学术交流，更新知识和技能。
(3) 床旁检验人员应严格遵守操作规程和标准操作程序，确保操作的准确性和可靠性。
4. 质量控制样品(1) 使用符合国家标准的质量控制样品，确保其稳定性和准确性。
(2) 定期进行质量控制样品的检验，评估床旁检验结果的准确性和可靠性。
5. 质量控制记录(1) 床旁检验实验室应建立质量控制记录，记录质量控制样品的检验结果和床旁检验结果。
(2) 定期进行质量控制记录的审查，发现问题及时纠正和改进。
四、质量控制评价1. 床旁检验实验室应定期进行质量控制评价，评估床旁检验结果的准确性和可靠性。
2. 床旁检验实验室应建立质量控制评价报告，记录评价结果和改进措施。
3. 床旁检验实验室应定期参加外部质量评价，与其他实验室进行比对，提高床旁检验结果的可比性。
五、总结床旁检验的质量控制对于确保床旁检验结果的准确性和可靠性至关重要。
通过仪器设备质量控制、试剂质量控制、检验人员质量控制、质量控制样品和质量控制记录的管理，可以有效降低床旁检验误差和不确定度，提高床旁检验结果的准确性和可靠性。
床旁检验的质量控制
床旁检验的质量控制质量控制是医疗领域中非常重要的一环，它确保了医疗服务的准确性、可靠性和安全性。
床旁检验作为一种快速、即时的检验方法，对于患者的诊断和治疗起着至关重要的作用。
因此，床旁检验的质量控制尤其重要，本文将详细介绍床旁检验的质量控制标准和措施。
一、质量控制标准1. 仪器设备标准：床旁检验所使用的仪器设备应符合国家标准和相关规定，且定期进行校准和维护，以确保其准确性和可靠性。
2. 检验人员标准：床旁检验的操作人员应具备相关专业知识和技能，并持有相关资质证书。
他们应接受规范的培训和考核，以确保其熟练掌握操作流程和质量控制要求。
3. 样本采集标准：床旁检验的样本采集应按照规范的操作流程进行，确保样本的准确性和完整性。
同时，采样过程中要注意避免交叉污染和误差的产生。
4. 检验结果标准：床旁检验的结果应准确、可靠，并符合临床实际需求。
结果应按照标准的解读方法进行分析和判读，以确保诊断和治疗的准确性。
5. 质控记录标准：床旁检验的质控记录应完整、准确地记录每一次检验的结果和操作过程。
这些记录应保存一定的时间，以便后续的审查和分析。
二、质量控制措施1. 内部质量控制：床旁检验应定期进行内部质量控制，包括日常质控和定期质控。
日常质控可以通过使用质控品进行，以检验仪器设备和操作人员的准确性和可靠性。
定期质控则是通过参加外部质量评估来评估床旁检验的整体质量水平。
2. 外部质量控制：床旁检验应参加相关的外部质量控制活动，例如参加国家或者地区组织的质量评估项目。
这些活动可以通过比对实验室的检验结果与标准值或者其他实验室的结果进行，以评估床旁检验的准确性和可靠性。
3. 质控教育和培训：床旁检验的操作人员应定期参加质控教育和培训活动，以提高其质控意识和技能。
这些教育和培训可以涵盖质控的基本知识、操作流程和质控方法等内容。
4. 质控数据分析：床旁检验的质控数据应定期进行分析和评估。
通过分析质控数据，可以及时发现和纠正存在的问题，并采取相应的改进措施，以提高床旁检验的质量水平。
实验诊断学名词解释
第一章绪论1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。
目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗3.循证医学：遵循科学证据的医学4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。
5.诊断性试验的指标：（1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率（2）特异性（spe）：真阴性率。
在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。
（3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。
诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。
（4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。
（5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例（6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。
6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的价值。
7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
第二章血液的一般检验1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。
2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。
等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。
3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。
每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。
每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。
护理床旁评估流程
1、核对病人（腕带、床头卡）
2、自我介绍
3、询问体位是否舒适，是否需要入厕（拉起床帘）
4、询问夜间睡眠情况
5、眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看）
瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）
眼球是否凝视、头晕者眼球有无震颤
6、触摸有无淋巴结肿大
顺序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。
检查方法：检查部位充分放松，4指并拢紧贴检查部位，由浅入深按一定顺序滑动触诊。
7、口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看）（询问病人进食是否呛咳、有无误吸的发生）
8、若有中心静脉导管，注意查看固定是否牢固，穿刺处有无红肿，并询问病人有否不适。
9、询问有无咳嗽，咳痰，痰的性状，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等。
听诊肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个象限。
——让患者配合深呼吸。
肺部听诊：听诊顺序：自肺尖部始、前胸、侧胸、背部。
前胸：纵线：锁骨中线，腋前线或腋中线、腋后线。
横线：两乳头上方两乳头下方或第五肋间。
后：肩胛尖区肩胛下角肺底（肩胛下角三横指）。
10、听诊心率，脉搏，时间均≥30秒。
如有心律不齐，需听诊1分钟。
床旁检验的质量控制
床旁检验的质量控制床旁检验的质量控制⒈引言⑴本文档旨在提供床旁检验的质量控制指南，以确保诊断结果的准确性和可靠性。
⑵床旁检验是指在患者的床边或临床现场进行快速检测和诊断的一种方法，对病情的判断和治疗决策起到至关重要的作用。
⒉质量控制的重要性⑴质量控制可以确保床旁检验的结果准确可靠，减少误诊和漏诊的风险。
⑵好的质量控制可以提高患者的满意度和医疗机构的声誉。
⒊质量控制的基本原则⑴校准和质控品的使用：使用合适的校准品和质控品来验证和监控检测设备的准确性和稳定性。
⑵质量控制的频率：根据检验项目的特点和设备的要求，确定质量控制的频率，保证每个批次的样本都进行质控。
⑶质量控制记录的保存：所有质量控制记录应保存至少两年，以备核查。
⒋床旁检验的质量控制步骤⑴样本采集质量控制：⒋⑴确保采集样本的正确性和完整性，避免污染和交叉感染。
⒋⑵遵循正确的样本采集方法，并记录采集的时间和方式。
⑵质控品使用质量控制：⒋⑴使用合适的质控品来验证设备和试剂的准确性和稳定性。
⒋⑵按照设备要求和质控品的建议，进行定期的质控品检测和记录。
⑶结果判读质量控制：⒋⑴严格按照结果判读标准进行结果评估和确认。
⒋⑵定期对结果进行盲测和复核，确保结果的准确性和一致性。
⑷设备和试剂的维护质量控制：⒋⑴定期对设备进行维护和校准，确保设备处于良好的工作状态。
⒋⑵按照试剂的要求存储和使用，避免试剂的老化和变质。
⒌质量控制的记录和报告⑴所有检测结果和质量控制的记录都应准确、完整地保存，并可以随时查阅和核查。
⑵定期质量控制报告，对检测结果和质量控制指标进行数据分析和评估。
⒍附件⒎法律名词及注释⑴质量控制：指通过校准和质控品的使用，对设备和试剂进行检测和验证，以确保结果的准确和可靠。
⑵标准曲线：根据各浓度的校准品得出的一组数学关系曲线，用于计算未知样本的浓度。
⑶盲样：指在不知道样本真实值的情况下进行检测，并与结果进行比较，判断结果的准确性和可靠性。
仁里县人民医院床旁检验质量管理规范
床旁检验（POCT）质量管理规范床边检验（point-of-care testing, POCT）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。
POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点，但由于是分散检测，若操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。
根据《执业医师法》和《医疗机构临床实验室管理办法》制定本规范，做好全面质量管理。
一、开展POCT的二级甲等以上医疗机构应成立POCT管理委员会，下设办公室，人员由医院领导、各相关部门（检验科、医务科、质控科、护理部和内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室）代表组成，院领导为委员会主任，检验科代表应在POCT技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。
POCT管理委员会及其办公室应切实承担下述职责：1、负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批：（1）符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；（2）符合循证医学原则；（3）应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。
2、对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。
3、负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。
4、监督各部门建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。
定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。
5、受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作。
二、人员资质医疗机构从事POCT操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：（1）具备卫生专业技术职称；（2）经专门的POCT培训并考核合格；（3）由所在POCT管理委员会认定具有做好相应POCT检测工作的专业能力。
三、仪器和试剂（一）选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有关规定并按照要求妥善放置、保存。
尽量选用与仪器配套的原装试剂。
（二）为便于质量管理和售后服务，建议同一医疗机构内同一POCT项目应使用同一个厂家的仪器或试剂。
床旁检验的质量控制
床旁检验的质量控制一、引言床旁检验是医疗诊断过程中的重要环节，它能够提供即时的检测结果，帮助医生快速做出诊断和治疗决策。
因此，保证床旁检验的质量控制非常重要，以确保检验结果的准确性和可靠性。
本文将详细介绍床旁检验的质量控制标准和步骤。
二、质量控制标准1. 仪器设备标准：床旁检验所使用的仪器设备必须符合相关的质量标准和规范。
仪器设备应经过严格的验证和校准，确保其准确度和稳定性。
2. 试剂标准：床旁检验所使用的试剂必须符合相关的质量标准和规范。
试剂的质量应通过严格的检验和验证，确保其纯度和稳定性。
3. 检验人员标准：床旁检验的操作人员必须具备相关的专业知识和技能，并接受过专业培训。
检验人员应具备良好的实验室操作技巧和质量控制意识。
4. 质量控制样本标准：床旁检验必须使用质量控制样本进行质量控制。
质量控制样本应具有稳定的物理和化学特性，并与临床样本相似。
质量控制样本的制备和储存应符合相关的标准和规范。
三、质量控制步骤1. 样本采集：床旁检验的样本采集必须按照规范操作。
采集样本时，应注意保持样本的完整性和稳定性，避免污染和损伤。
2. 样本准备：床旁检验的样本准备必须按照规范操作。
样本准备包括离心、分装、稀释等步骤，应确保样本的准确度和稳定性。
3. 仪器校准：床旁检验的仪器必须按照规范进行校准。
校准包括仪器的调零、调校和校准曲线的建立等步骤，以确保仪器的准确度和稳定性。
4. 质量控制样本测试：床旁检验必须使用质量控制样本进行测试。
质量控制样本的测试应按照规范操作，记录测试结果并进行数据分析。
5. 质量控制数据分析：床旁检验的质量控制数据应进行及时的分析。
分析包括对质控样本的测定结果进行统计学分析、比对历史数据和参考范围等，以评估检验结果的准确性和可靠性。
6. 异常处理：床旁检验中出现的异常结果必须及时处理。
异常处理包括检查仪器设备的运行状态、重新测试样本、检查样本准备过程等，以确定异常结果的原因并采取相应的纠正措施。
三甲医院《床旁快速检测(POCT)》课件
质量管理 1、床旁检测工作应有医疗、护理、检验三方人员共同参与 建立质量管理制度和检测人员培训制度。 2、有条件的，开展POCT的医疗机构应参加相关的室间质量 评价活动。
结果比对要求
1、每个床旁检验项目均应定期进行比对。 2、比对实验每6个月至少一次，每次至少五个样本，样本浓 度应覆盖不同医学决定水平和测量范围。
2、血糖仪开机 （1）插入试纸条，自动开机。 （2）开机后血糖仪显示屏显示相应的信息，核对显示的圩 塘试纸的代码和当前使用的血糖试纸代码是否一致。 （3）检查电池电量。 3、采集血样 按照标本采集规程采集血样，在血糖仪开始倒计时之前，请 勿移动仪器，以确保血量充足从而获得准确的结果。
Байду номын сангаас
4、血糖检测 严格按照仪器提供的操作说明书要求和操作规程进行检 测。 5、读取结果并记录。 6、除去试纸，仪器关机。 7、如仪器显示错误信息提示，请核对操作说明书，必 要时与工程师联系。
标本采集操作规程
1、做好检测前准备工作，将血糖仪处于待检状态， 2、用75%酒精（不能用碘酒）消毒采血部位，待干后用采血针进行 皮肤穿刺。 3、采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢血，水肿或感染的部 位不宜采血。 4、将患者的手臂垂下15秒，如果需要，科轻轻从手指根部向采血 点按摩。 5、皮肤穿刺后，弃去第一滴血，将第二滴血液置于试纸上指定区 域。 6、读取结果。
标本采集操作规程 1、建议在一段时间内相对固定在一个手指端采血，避免由 于不同手指指端采血造成血糖值差异。有研究表明69%的测 试者无名指血糖高于食指血糖值。近25%人食指血糖超过无 名指。 2、注意采血方法，建议以采血器刺入2-3mm深度采血，让血 样自然流出为佳，有挤压和按摩动作将会混入组织液影响血 糖准确性。 3、血量要控制在规定范围内，太少会影响检测的准确性使 血糖偏低。 4、根据进食及用药时间合理安排血糖测定时间。
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实施步骤
主题选定 计划(PLAN) 现状把握 对策拟定 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) 对策实施 监督检查 总结分析
改善后的效果
通过一次PDCA的循环，能够 比较系统的建立健全《便携式血糖 仪临床使用管理规范》，使临床各 科室间及临床科室与检验科血糖检 测保持在一个检测水平上（允许偏 差范围内），使血糖检测真正做到 了便携、快速的目的。
要因分析
2
措施拟定、制度职责修订
对策拟定
》要因分析
仪器管理不规范 人员培训、考核不完善 仪器操作不正确
》措施拟定、制度职责修订
制定《便携式血糖仪临床使用管理规范》 做好医护人员培训及考核规定 规范标本采集流程 血糖仪贮存、维护和保养规范流程 室内质控和室间质评规定 影响血糖仪检测结果的主要因素
实施步骤
实施步骤
主题选定 计划(PLAN) 现状把握 对策拟定 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) 对策实施 监督检查 总结分析
主题选定
临床科室检测的快速血糖与检验科检测 的血糖结果偏差很大，而且多个临床科室 间的检测结果偏差很大，给临床上带来很 多混乱，也给大夫诊断造成不必要的误导， 同时还给患者及其家属带来不必要的担忧， 至此必须规范便携式血糖仪的管理和临床 操作。
主题选定 计划(PLAN) 现状把握 对策拟定 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) 对策实施 监督检查 总结分析
对策实施
1、制定便携式血糖仪管理制度 2、制定医护人员培训及考核规定 3、制定标本采集规范流程 4、制定血糖检测操作规范流程 5、制定血糖仪操作指导 6、制定血糖检测操作质控规程 7、制定检测结果报告出具规程 8、制定医疗废物处理规范流程 9、制定血糖仪贮存、维护和保养规范流程 10、血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择 11、制定室内质控和室间质评规定 12、影响血糖仪检测结果的主要因素
总结分析
经过努力，规范了床旁检测试验
针对薄弱环节，进入下一个PDCA循环
床旁试 验不规范
标本采集 前准备不 合格
标本采集 不规范 标本采集 侯处理不 严格
没有做好 室间质评
室内质控保 存不规范
实验室比 对不PLAN) 现状把握 对策拟定 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) 对策实施 监督检查 总结分析
对策拟定
1
运城市眼科医院 检验科
运用PDCA循环法规范化床旁检验试验 （便携式血糖仪临床操作规范）
案例背景
某时期临床上出现多位病人快速血糖 检测与检验科所检测的血糖结果偏差很大， 给大夫的诊断造成了误导，也给病人带来 了不必要的担忧。
实施步骤
主题选定 计划(PLAN) 现状把握 对策拟定 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) 对策实施 监督检查 总结分析
实施步骤
主题选定 计划(PLAN) 现状把握 对策拟定 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) 对策实施 监督检查 总结分析
现状把握
仪器
仪器选择 不统一 仪器贮存 不正确， 维护、保 养不规范
人员
仪器操作 不规范
操作
医护人员 操作混乱 操作人员 缺乏培训 考核制度
报告出具 不规范
实施步骤
主题选定 计划(PLAN) 现状把握 对策拟定 实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION) 对策实施 监督检查 总结分析
监督检查
» 血糖仪定期维护、保养。 » 医护人员每年培训一次，每季度考核一次。 » 每年参加室间质评，每天做好室内质控（除特殊情况），血糖检 测结果每季度比对一次。