重型颅脑损伤患者的病情观察与护理
平均 ３ ９岁。交通事故伤 ４ ７例 ， 坠落伤 ２ ６例 ， 打击 伤９ ， 例 其他伤 ５例。单纯颅 内血肿 ３ ４例 ， 原发脑
干损 伤 ２ ３例 ， 挫裂伤 伴颅 内血 肿 ２ 例 ， 泛脑 挫 脑 ｌ 广
４ 讨 论
生， 定时翻身 ， 加强受压部位 的按摩， 防止压疮发生。 为提高患者抗感染能力 ， 予以易 消化 、 高蛋 白、 富含
维 生素饮食 ， 当控 制糖 量 的摄 人 。 自行 进 食 困难 适
者给予鼻饲流质 ， 保证营养的供给。 ３４ ２ 消化 道溃 疡 及 出血 应 激性 消 化 道 溃疡 是 ．． 冲击 疗法较 常 见且 较 严 重 的并 发 症 ， 剂量 ＭＰ冲 大
击疗 法使机 体 胃酸 、 胃蛋 白酶分泌增 加 ， 致使 胃肠 黏 膜 的抵 抗力 降低 ， 导致 胃溃疡及 十二 指肠 溃疡加 重 ， 甚至 造成 消化道 出血及穿 孔 。临床上 应严 密观察 患
者 的腹 胀 、 痛 、 腹 呕血 及黑 便 等 症 状 ， 真记 录引 流 认
伤后 ８ｈ内大剂 量 Ｍ Ｐ冲击 疗法 已成 为脊 髓 损 伤患者 的标 准处 置 方法 】早 期 使 用 大剂 量 甲基 强 ，
２０ ，９ ５ ：１ ２ ０ ３ １ （ ） ３ —３ ．
［ ］ 高小雁 ． ３ 脊髓 损伤的评估与 冲击疗 法护理要点 ［ ］ 中 Ｊ． 国实用 护理杂志 ，０ ４ ２ （７ ：３— ４ ２ ０ ，０ １ ）７ ７ ．
（ 收稿 日期 ：０８—１ ０ ） ２０ ２— ９
出现烦 躁 、 奋等症 状 时应采取 必 要的措施 ， 重失 兴 严
保持 病室 安静 ， 可能避 免对 患者 的不 良刺激 ， 尽 患者
［］ 连 伟． １ 甲基强 的松龙大剂 量冲击治 疗在神经 外科 的 作用［ ］ 中国实用外科杂志 ，９９ １ （ ） １２—１３ Ｊ． １９ ，９ ２ ：２ ２．
［ ］ 张丹如 ， ２ 黄建芬 ， 陈娟 弟． 大剂 量强 的松龙 冲击 治疗小 儿 急性 肺 损 伤 的 观察 与 护 理 ［ ］ 实 用 护 理 杂 志 ， Ｊ．
护理实践与研究 ２０ ０９年第 ６卷第 ７期（ 上半月版
・
５ ・ ９
理 ， 时漱 口 ， 定 用湿 热 毛 巾擦 洗 皮 肤 ， 保持 其 清 洁 卫
解质 的变化 ， 录 ２ 记 ４ｈ液 体 出入 量 ， 免使 用 大剂 避 量利 尿剂 ， 根据 生化 检查 结果及 时 纠正 电解 质 紊乱 。
裂伤 ９ 例。其 中 ５ 例行手术治疗 ，６例非手术 治 ｌ ３
作者单位 ：３Biblioteka ００ 广西玉林市红十字会医院 ５７ ０ 周土芬 ： ， 女 大专 ， 主管护师 ， 护士长
・
６ ・ ０
护理实践与研究 ２ ０ ０ ９年第 ６卷第 ７期（ 上半月版
急性颅 内压 增高或 伴 随脑 疝 所 致 ， 需立 即报 告 医师 进行 急救处 理 。脑 外 伤患 者 昏迷 后 清 醒 ， 以后 再 出 现 昏迷为颅 内血肿 ， 其 为硬 膜 外 血肿 的重 要诊 断 尤 依据 之一 。脑外伤 后立 即出现深 度 昏迷 多提 示原发 性脑损 伤严重 ， 需进行 急救 处理 。 ２２ 瞳孔 的观察 ．
本组 ８ ７例 ， ６ 男 ２例 ， ２ 。年 龄 ２～ ３岁 ， 女 ５例 ７
深 昏迷。重型颅脑损伤患者均有不同程度的意识障 碍， 可通过格拉斯哥 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 评分进行动态观察 加以 判断。最高分为 １ ， ５分 表示意识清醒 ， １ ２～１ ４分为 轻度意识障碍 ， １ 分为 中度意识 障碍 ， 分 以下 ９～ １ ８ 为昏迷 ， 低分 为 ３分 ， 数 越低 则 意识 障 碍越 最 分 重［ 。在观察 中若脑外伤后患者 的意识状 态从嗜 ２ 】
参 考 文 献
液 的量 、 性质 、 颜色 ， 发现异 常立 即报告 ， 并遵 医嘱给 予雷尼 替丁 、 洛赛 克 、 立止 血等止 血药 物 。
３ ４ ３ 心律失 常 ．． 一般 多 发于心 脏病患 者 ， 时 间 短
内静脉 注射大 剂 量 Ｍ Ｐ时 ， 于物 质 代 谢 和 水盐 代 由 谢 紊乱 ， 可能会 引起 心 律 失 常 ， 至心 脏 骤停 、 环 甚 循 衰竭 ， 少 数 患 者 可 引 起 变 态 反 应 Ｊ 极 。除 给 予 吸 氧、 沙袋 固定 等 一 般 护 理 外 ， 还应 严 密 观 察 心 率 变 化， 给予 心 电监护 ， 动态 观 察 心脏 功 能 ， 边 准备 好 床 除颤仪及 抢 救 药 品 ， 有 异 常情 况 及 时 报 告 医 师 。 如
疗 。４例 行再 次手术 治疗 。恢 复 良好 ６ ０例 ， 中残 ｌ ３ 例 ， 残 ４例 ， 亡 ｌ 。 重 死 Ｏ例
年 １月 ， 院神经 外科共 收 治重 型 颅脑 损 伤患 者 ８ 我 ７ 例 ， 将病情 观察 与护理 体会 报道 如下 。 现
ｌ 临床资料
２ 病 情观 察 ２ １ 意 识 的观察 ． 意 识 的状态 表 现为 清 醒 、 模糊 、 昏迷 、 浅 昏迷及
的松龙冲击疗法 ， 可以减轻脊髓的继发性损伤 ， 为患 者 最大 限度 的保 留神经 功 能 ， 治疗 效 果 不 仅 与脊 其
髓 损伤 程度有 关 ， 与是 否按 计 划 实施 冲击 治 疗 方 还 案 有关 。 因此 护 士必 须 要 有 高度 的责 任 心 ， 确地 准 执行 治疗 方案 ， 保证 药物 匀速滴 人 ， 治疗过 程 中严密 观察 患者 生命 体征 的变 化 ， 积极 采取 相关 护理 干预 ， 对药 物治 疗可 能 出现 的各 种并 发 症 做 到 心 中有 数 ， 确保 冲击疗 法 的安全 性 和有效性 。
眠者 予镇静 处理 。
３４４ 电解质 紊乱 ．．
冲击 疗法开 始后 需检测 水 、 电
（ 本文 编辑
肖向莉 ）
重型颅脑损伤患者 的病情观 察与护理
周 土芬
重 型颅脑损 伤 的特 点 为来 势 凶 、 伤情 重 、 情变 病
化快 ， 严重威 胁 患者 的生命 … 。２ ０ ０ ５年 １月 ～２ ０ ０８
重型颅脑损伤护理和查房PPT课件
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，如头颅CT或MRI等，可以对重型 颅脑损伤进行明确诊断。同时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方 案。
02
重型颅脑损伤的护理
急性期护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎。
密切观察患者体温、呼吸 、心率、血压等指标，发
病因与病理
病因
重型颅脑损伤的常见原因是交通事故 、跌落、撞击等意外伤害，也有部分 病例是因头部受到暴力打击或挤压所 致。
病理
重型颅脑损伤发生后，大脑组织受到 压迫或损伤，导致颅内压升高、脑组 织水肿、出血等症状，严重时可引起 脑疝等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状， 严重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传颅脑损伤的 康复知识，提高患者自我管理
和预防复发的能力。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
褥疮预防
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
肺部感染预防
加强呼吸道护理，鼓励患者咳 嗽排痰，减少肺部感染的风险
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立康复信心。
家属支持
鼓励家属参与康复过程， 提供必要的心理支持和家 庭护理指导。
社会支持
联系社会资源，如康复中 心、职业培训机构等，为 患者回归社会提供支持。
05
重型颅脑损伤的预防与教育
重度颅脑损伤患者的病情观察及护理研究
重度颅脑损伤患者的病情观察及护理研究摘要目的研究重度颅脑损伤患者的病情观察以及护理措施。
方法回顾性分析65例重度颅脑损伤患者的临床资料，观察并记录患者意识状态、瞳孔、脉搏、呼吸、血压以及肢体活动的变化，尽早发现其可能出现的各种并发症，结合患者病情明确治疗方案，且采取相应的护理措施。
结果65例患者中22例实施保守治疗，43例实施手术治疗；经早期病情观察、诊治和护理，60例患者均治愈或者好转出院，5例患者死亡，其中有2例患者术后2周经抢救无效死亡，3例患者入院时其瞳孔已经散大固定。
结论重度颅脑损伤疾病病情复杂多变，致残率和病死率均较高，早期严密观察患者病情，准确评估患者病情，积极采取相应的护理措施，明确合理的治疗方案，可提高抢救成功率，降低病死率。
关键词重度颅脑损伤；病情；护理；观察在临床中，重度颅脑损伤起病急，变化快，容易引起各种损害，大量临床实践表明，在重度颅脑损伤临床诊治中，若可尽早且密切地观察患者病情变化，综合分析其病情后采取相应的治疗和护理措施，可获得较好疗效，有效改善预后[1，2]。
本科2012年2月～2014年3月对收治的65例重度颅脑损伤患者经病情观察以及护理，获得了满意抢救效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年3月本科收治的65例重度颅脑损伤患者，其中男40例，女25例，年龄19～72岁，平均年龄（35.4±5.2）岁，受伤到就诊时间1～5 h，受伤原因：4例为钝器击打伤，10例为高处坠落伤，51例为车祸伤。
1. 2 方法1. 2. 1 病情观察①意识和瞳孔：根据格拉斯哥评分观察患者意识状态[3]，从其运动、睁眼以及言语等方面了解其意识障碍程度，其中意识障碍越明显则表示脑组织损伤越严重。
在观察瞳孔时，若患者一侧瞳孔出现散大，且光反射消失或者迟钝，大部分属于原发性动眼神经损伤，若表现为逐步出现且加重，大部分属于小脑幕切迹疝，此时多数合并眼球运动障碍与上睑下垂；若双侧瞳孔出现散大，且光反射消失，为病情发展濒危期，其发生时间越早，则说明原发伤也就越重，预后也就越差，如果患者双侧瞳孔出现散大，同时中枢性血压降低，则为濒死状态。
重症颅脑损伤病情观察与护理
重症颅脑损伤病情观察与护理重症颅脑损伤具有发病率高、病情变化快、并发症多、死亡率高的特点，术前的观察与护理工作非常重要，在护理工作中稍有疏忽，就会影响医生对病人及时有效的处理，失去抢救时机，甚至危及生命。
现对我院收治的80例重症颅脑损伤患者的观察及护理体会报告如下：1 临床资料2005年1月—2007年12月我院收治的重症颅脑损伤患者80例，男62例，女18例；年龄16.5—52岁，平均38.5岁；开放性颅脑损伤17例，硬膜外血肿14例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤27例，多发性血肿17例，后颅窝血肿5例。
55例行气管切开，经救治71例治愈出院，治愈率88.75%，9例死亡，死亡率11.25%。
2 病理体会及观察2.1早期的呼吸道护理重症颅脑损伤患者由于颅内压的增高或应激因素，多数都会发生呕吐及消化道出血，加上多数患者都伴有不同程度的昏迷，因此患者可能会出现咳嗽及吞咽反射减弱或消失而导致口腔分泌物或呕吐物所误吸，所以，在患者入院初期一定要及时消除口腔内的分泌物、呕吐物及血凝块，取出义齿，使头偏向一侧，如有舌后坠，应用舌钳拉出，并于口腔放置通气道，如有呼吸窘迫或者发绀出现，要立刻报告医生尽早行气管切开，为进一步救治争取时机。
2.2吸痰护理2.2.1正确的吸痰方法对于重症颅脑损伤患者，应每隔15min吸痰一次，每次吸痰时间不超过15s，负压不超过300mmHg(40kPa)，插管深度以20—40cm为宜，将吸管曲折，阻断负压，待插到需要深度时，在缓慢放开，慢慢上提，左右旋转，边退边吸，动作轻柔，避免造成气道黏膜损伤；对于颅底骨折的重症颅脑损伤患者，禁止从鼻腔吸引，以免加重颅底损伤和大量脑髓积液漏出及大量出血。
2.2.2吸痰时注意监测呼吸、心率和血压由于重症颅脑损伤患者多数都伴有不同程度的昏迷，气管正常反射消失，当吸痰过程中吸管刺激到气管隆突时，易引起反射性心率增快，呼吸骤停，所以在重症颅脑损伤患者吸痰时，要同时监测心率、呼吸和血压。
重型颅脑损伤观察及护理
3、持续心电监护
▪ 了解心功能状态，重型颅脑损伤患者易 出现窦性心律不齐、窦性心动过速、房 室传导阻滞或ST-T改变。若心电图异 常得到改善，则提示病情得到控制或处 于恢复阶段。
4、瞳孔改变
观察患者是否存在瞳孔缩小、散大，有无对光反射迟钝或消 失，对及时发现病情恶化有重要意义。
▪ （2）定时翻身、扣背以利于痰液排出；
▪ （3）严格无菌操作，适时吸痰。吸痰动作要轻柔、准确，以 免过多刺激引起颅内压升高。
3、饮食护理
▪ （1）严重颅脑损伤患者容易发生应激性胃肠黏膜病变，因此，应及 早给予进食。
▪ （2）对于昏迷或无法进食者采用留置胃管的方法给予高营养、易消 化的饮食。
▪ （3）鼻饲后用温开水冲洗，防止管腔阻塞。同时应注意口腔护理， 早晚各一次口腔护理，防止口腔疾病。
4、心理护理
▪ 重型颅脑损伤患者病情严重，容易情绪激动，产生悲观和抑 郁等情绪。护理人员应及时认识到患者的心理特点和心理需 求，多与患者沟通，增强患者的自信心和生活的勇气。
类疾病观察要点 ：
▪意识状态 ▪生命体征 ▪瞳孔改变 ▪神经体征 ▪颅内压有无增高的情况
意识状态观察 若患者伤后即并发瘫痪或瘫痪加重——有继发性脑损伤。
（5）保持会阴部干燥、清洁，做好 重型颅脑损伤观察及护理 （1）呼吸道通畅的患者，保证充足的氧供给，给予持续 （2）若脉搏快而弱、血压下降、呼吸浅且不规则，则提示患者血容量 （1）瞳孔先缩小后散大且对光反射消 （1）患者若血压平稳，应将其床头 （1）患者若血压平稳，应将其床头 （1）患者若血压平稳，应将其床头 慢等表现是颅内高压的危险征兆。 止压疮。
重型闭合性颅脑损伤急性期的观察和护理体会
重型闭合性颅脑损伤急性期的观察和护理体会探讨重型闭合性颅脑损伤病人病情观察与护理，科学严密的观察和完善的护理措施，对保证颅脑损伤病人的抢救，减少并发症，改善其预后和生活质量，有重要的意义。
标签：颅脑损伤；病情观察；护理重型闭合性颅脑损伤起病急，病情变化快，情况复杂，甚至危及生命。
这就要求我们临床护士要密切观察病情变化，积极准确地采取适当的护理措施。
如有手术体征，应及时通知医生，并做好手术准备。
现在我对60例病人的观察护理体会交谈如下：临床资料：60例病人，年龄最大的84岁，最小的18岁，平均年龄是51岁。
其中男性41例（68.3%）、女性9例（31.7%）、硬膜外血腫9例（15%）、脑内血肿12例（20%）、重度脑挫裂伤16例（26.7%）、颅底或颅骨骨折合并挫裂伤、颅内积气7例（11.7%）。
入院时昏迷程度按GCS评分标准3——5分20例（33%）、6——8分40例（67%）术前护理：1. 生命体征的观察：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2. 严密观察意识的变化，通过语言、疼痛等刺激，如意识障碍加重，提示病情恶化。
3. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物及呕吐物，预防呼吸道梗阻，防止窒息的发生。
4. 有脑脊液耳漏、鼻漏的患者要采取患侧卧位或半坐卧位，保持局部清洁，用生理盐水或酒精棉球擦拭鼻前庭及外耳道的污垢和血迹，告知病人及家属不要添堵、擦拭、滴药，避免用力擤鼻、打喷嚏、吸痰及鼻饲等。
5. 躁动的病人加强安全防护，要加床挡。
适当地约束四肢，必要时使用约束带，使用约束带时要注意约束带使用的注意事项。
6. 做好皮肤及口腔护理，每两小时翻身抠背一次，一些特殊病人如重度的糖尿病、消耗重的病人等要每小时翻身扣背一次。
每日行口腔护理两次，保持口腔清洁无异味。
7. 遵医嘱使用脱水剂，观察用药后的效果，并详细记录出入量。
8. 有手术体征者要备皮、备血、行留置导尿，立即通知医生。
术后护理：1. 体位：给予去枕平卧头偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
重症颅脑损伤不同阶段病情的观察与护理
重症颅脑损伤不同阶段病情的观察与护理目的探讨重型颅脑损伤早、中、晚3个阶段病情的特点，针对性采取相应的护理措施，提高护理质量，降低死亡率。
方法回顾63例重症颅脑损伤患者的临床资料，统计出现颅内迟发血肿、消化道应激性溃疡出血、肾功能衰竭、窒息、尿崩症等严重合并症和并发症的时间。
结果早期出现的并发症：颅内迟发血肿15例（15/15），尿崩症15例（15/15），窒息3例（3/3），死亡13例（13/16）；中期肺部感染30例（30/38），消化道应激性溃疡，肾功能衰竭2例（2/3），死亡2例（2/16）；晚期出现营养不良1例（1/1），死亡1例（1/16）。
结论重型颅脑损伤病情重，变化快，死亡率高。
但是每个阶段并发症和合并症的发生有一定的特点，根据这些特点采取针对性观察，及时发现病情的变化，及时有效的采取医疗和护理措施，有助于避免/减少并发症的发生，对降低死亡率提高生存质量有重要的意义。
标签：重症颅脑损伤；不同阶段；病情变化；护理措施重症颅脑损伤患者的病情危重，变化快，并发症多，护理量大，致残率高，有报道其死亡率高达30%～60%[1]。
及时发现病情的变化是护理环节中最重要的内容，及时果断地采取有效的治疗和针对性的护理能有效减少并发症的发生，降低致残率和死亡率。
可是，在临床工作中，往往不能及时发现患者的病情变化，尤其是亚低温状态下的护理观察，使患者失去及时治疗的时机。
我们提出阶段性针对护理的概念，使护理人员明确在不同阶段护理、观察的重点，及时发现病情的变化，针对性采取医疗和护理措施，有助于避免/减少并发症和合并症的发生，降低死亡率。
1 临床资料1.1 一般资料选取2012年1～10月我院收治重症颅脑损伤患者63例，死亡16例，死亡率25.4%。
男48例，女15例。
年龄18～67岁。
车祸伤36例，坠落伤12例，打击伤11例，摔伤4例。
GCS<3分15例，GCS：3～8分48例。
急性硬膜外血肿16例，急性硬膜下血肿15例，脑内血肿10例，广泛脑挫伤和弥漫性轴索损伤12例，原发脑干损伤10例。
颅脑损伤患者的病情观察与护理
随访管理
1
随访管理是对颅脑损伤患者出院后的继续观察 和管理。
2
随访管理需要由专业医师进行，根据患者的具 体情况制定个性化的随访计划。
3
随访管理需要定期进行，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
THANKS
心率加快
患者心率加快，可能伴有 心慌、气短等症状。
肢体活动
肢体活动正常
患者表现为肌肉力量正常 ，能够自主活动。
肢体活动减弱
患者表现为肌肉力量减弱 ，活动范围减小或者活动 不灵活。
肢体活动障碍
患者表现为肌肉瘫痪，无 法自主活动。
颅内压变化
颅内压升高
患者表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，严重者可出现 意识障碍、癫痫等症状。
康复训练需要由专业康复医师进行评估和指导，根据 患者的具体情况制定个性化的康复方案。
康复训练包括肢体功能训练、语言能力训练、认知功 能训练等。
康复训练需要持续进行，在患者出院后仍需定期进行 康复治疗。
功能锻炼
功能锻炼是颅脑损伤患者康复的重要手段之一。
功能锻炼需要由专业康复医师进行指导，根据患者的 具体情况制定个性化的锻炼计划。
预后评估需要定期进行，以便及时调整治疗方案和护 理计划。
出院指导
出院指导是颅脑损伤患者出院前的重要环节。
出院指导需要由专业医师进行，根据患者的具体情况 制定个性化的出院计划。
出院指导包括药物治疗、饮食指导、锻炼指导等方面 的指导。
出院指导需要向患者及其家属详细说明，确保患者能 够在出院后得到正确的治疗和护理。
饮食护理
调整饮食结构
根据患者的营养需求和消化功 能，选择合适的食物种类和烹
饪方式，保证营养均衡。
控制进食速度
重型颅脑损伤患者病情观察及护理
重型颅脑损伤患者病情观察及护理目的降低重型颅脑损伤患者的病死率及致残方法通过对56例颅脑外伤患者定时观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，早期发现病情变化，并早期治疗。
结果56例患者中46例恢复良好，5例轻度残疾，1例重残，4例死亡。
结论严密认真仔细的观察，及时发现病情变化，早期采取合理的治疗措施，是减少并发症，降低死亡率，提高治愈率的关键。
标签：重型颅脑损伤；观察；护理重型颅脑损伤是指按GCS昏迷分级法3—8分，且伤后昏迷在12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。
是外科创伤中最严重的一种损伤，病死率高達70%～80%[1]。
多发青壮年，其预后与护理有直接的关系。
护理颅脑损伤患者要求护士具有高度的责任心，良好的专业素质及敏锐的观察能力，准确地对病情进行判断和评估，及时采取有效措施对患者预后具有深远的临床意义。
本院自2013年6月—2014年6月收治了56例重型颅脑损伤患者，现将对这些患者的护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组重型颅脑损伤病56例，男40例，女16例；年龄11～70岁，平均38岁；脑挫裂伤20例，硬膜外血肿16例，硬膜下血肿14例，原发性脑干损伤3例，脑疝患者3例；其中41例在全麻下行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，10例行钻孔引流术，11例行气管切开术，保守治疗5例。
1.2结果采用GCS预后评估标准，56例患者中治愈48例，死亡4 例，2例仍行气管切开呈昏迷状态，有不同程度后遗症2例。
2病情观察2.1严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化降低颅脑损伤死亡率的关键。
患者的神志、瞳孔及生命体征的改变是早期诊断颅内血肿的关键。
观察患者意识状态，除了了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化；观察瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。
出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能；护理人员应随时观察生命体征并做好记录，如：颅内高压表现为收缩压增高，脉压差增大，脉搏和呼吸变慢即“一高二慢”。
重度颅脑损伤患者的病情观察及护理
【 摘要 】目的 探 讨重度 颅脑损伤 患者的病情观察及护理
措 施 ， 高抢 救 成 功 率 ， 少病 死 率 。 法 选择 重度 颅 脑 损 伤 提 减 方 患者 ９ 例 ，８例 行保 守治 疗 ，３例 行 手 术 治疗 ， 其 临床 资 料 １ ３ ５ 对 进 行 分 析 总 结 。 结果 本 组 ９ 例 患者 中 ３ 例 为脑 疝早 期 ， １ ６ 通
气管插管。每 日定时做 口腔护理。⑤应用药物 的观察。阿托品
的心理沟通 ， 激发 患者 的生 活勇气 ， 耐心听其倾诉 ， 表示理解 和
的合理应用及 准确 观察是否达 到阿托品化或 阿托 品中毒十分
重要 。阿托品化指征 ： 瞳孔较前散大 ， 大于 ５ｍ 口干 ， ｍ， 口唇颜
同情 ， 护患者 的隐私 和 自 ， 保 尊 使其感到 自己有尊严 ， 于最佳 处
置针 ， 速建立静脉通道 ， 迅 保证输液 、 输血及 急救药 品的输 入 。 ⑤若患者 出现心 搏呼吸停止 ， 即进行心肺 复苏 ， 立 同时通知麻
重度颅脑损伤是临床常见的创伤 ， 病情危重 ， 变化快 ， 病死
率高 ， 有时手术后数 日仍可出现继发 出血［ 护理人员在整个护 １ 】 。 理过 程中所起 的作用十分重要 ， 能及时发现病 情变化 ， 如 尽早
６例， ３ 例 ， １ 女 ０ 年龄 ８岁 ～ ６ ， ７ 岁 平均年龄 ４ 岁。 ３ 车祸伤 ８ ， ２例
高处坠落伤 ６ ， 例 钝器击打伤 ３ 。伤后 ２ｈ内就诊 ７ 例 ３例 ， ｈ ２～ ６ｈ内就诊 １ ， Ｃ ８例 Ｇ Ｓ计分 均在 ８ 以下 。Ｃ 分 Ｔ检查提示 ： 重型
颅脑损 伤 １ ， 内血肿 １ ， ０例 颅 ９例 脑挫裂伤 ２ ６例 ， 内血肿合 颅 并脑疝早期 ３ 例 。 中 ５ ６ 其 ３例行开颅血肿清除术 ，８ ３ 例行保守治
颅脑损伤病人的护理
颅脑损伤病人的护理颅脑损伤是一种常见且严重的创伤，通常由交通事故、高处坠落、暴力打击等原因引起。
这类病人的护理至关重要，不仅需要医护人员具备专业的知识和技能，还需要高度的责任心和耐心。
以下将详细介绍颅脑损伤病人的护理要点。
一、病情观察密切观察病人的意识状态是颅脑损伤护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断病人的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，观察病人的瞳孔大小、形状、对光反射，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若瞳孔出现不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示颅内压增高或脑疝形成，应立即报告医生。
监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则或呼吸困难，可能是脑干损伤或呼吸道梗阻。
血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢，常提示颅内压增高。
体温升高可能是感染或中枢性高热。
观察病人的肢体活动情况，注意有无偏瘫、抽搐等。
还要留意头痛、呕吐等症状，呕吐频繁且呈喷射状，往往是颅内压增高的表现。
二、体位护理颅脑损伤病人应采取适当的体位。
对于昏迷病人，通常采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。
对于有脑脊液耳漏或鼻漏的病人，应采取半卧位，借重力作用使脑组织移向颅底，促进漏口封闭。
定时为病人翻身，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。
翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，以免加重病情。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于颅脑损伤病人至关重要。
及时清除口鼻分泌物、呕吐物和血块等。
对于舌后坠的病人，可使用口咽通气管或托起下颌。
若病人出现呼吸困难，应尽早进行气管插管或气管切开，并给予吸氧。
定期进行肺部听诊，观察有无肺部感染的迹象。
鼓励清醒病人深呼吸和有效咳嗽，对于不能自主咳嗽的病人，要定时给予吸痰。
四、伤口护理对于开放性颅脑损伤的病人，要注意观察伤口的情况，包括有无渗血、渗液、红肿等。
保持伤口敷料的清洁干燥，如有污染及时更换。
严格执行无菌操作，防止伤口感染。