美托洛尔联合小剂量螺内酯在50例慢性心力衰竭患者中的疗效分析
小剂量螺内酯联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用
剂量 螺 内酯联 合美 托 洛尔在 慢 性 心力衰 竭 患者 中 的应用 效 果 良好 ， 无严 重 的不 良反应 ， 得 临床 推广 应用 。 且 值
【 键词１ 性 心 力衰竭 ； 内酯 ； 关 慢 螺 美托 洛 尔 ； 剂 量 小 ［ 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． 中 ５ １６ 『 献 标识 码】Ｂ 文
６ ７ ６ ， ｈｎ ） １０ ６ Ｃ ｉａ 【 ｓ ａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｅｃｉｉ ｌ ｆ ｃｓｏ ｓｎ ｍａｌ ｏｅ ｐｒｎ ｌｃｏ ｅｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｔ ｒｌｌ ｎｔｅ Ａｂｔ ｃ】 ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｌ ｃ ｆ ｔ ｆｕｉｇｓ ｌ ｄ ｓｓ ｉ ｏａｔｎ ｏ ｉｅ ｉ Ｍｅ ｐｏｏ ｏ ｈ ｒ ｖ ｈ ｎ ａｅｅ Ｓ ｏ ｈ ｏ
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美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析
美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果分析【摘要】目的：分析美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床效果。
方法：择取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，经随机原则分成对照组（n=34）、观察组（n=34），分别采用常规治疗，常规治疗联合美托洛尔，分析组间效果差异。
结果：观察组治疗后LVEDD、LVESD、LADD水平均低于对照组（P＜0.05），但LVEF水平高于对照组（P＜0.05）。
结论：将美托洛尔用于风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，能够获得良好的临床效果。
【关键词】美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；临床效果因风湿性炎症所引起的心脏瓣膜损伤，所导致的器质性心脏病，即风湿性心脏病，能够引起心脏瓣膜钙化或纤维化，瓣膜功能失调，出现，心脏瓣膜关闭不全等病变。
而随着病情的逐渐加重，患者心脏血流动力学指标也随之发生异常，最终形成心力衰竭病变。
药物治疗是风湿性心脏病心力衰竭的重要治疗手段，常用药物包括依那普利、螺内酯等[1]。
本次研究以2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例为研究对象，经随机分组后，分别予以常规治疗、常规治疗联合美托洛尔进行治疗，分析组间疗效差异，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2019年12月本院就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者68例，通过随机原则分组，对照组、观察组，各34例。
对照组，男19例，女15例，年龄41-78岁，年龄平均（53.81±15.43）岁；NYHA分级II级20例，III级14例。
观察组，男21例，女13例，年龄40-80岁，年龄平均（54.18±16.84）岁；NYHA分级II级19例，III级15例。
比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准纳入标准：（1）经影像学检查，结合既往病史、临床表现，明确风湿性心脏病心力衰竭患者。
美托洛尔对慢性充血性心力衰竭疗效的影响分析
美托洛尔对慢性充血性心力衰竭疗效的影响分析发表时间：2012-09-26T11:10:46.140Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：闭奇[导读] 美托洛尔可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，提高患者的生活质量。
闭奇（广西医科大学第一附属医院心血管内科广西南宁 530021）【摘要】目的：分析美托洛尔对慢性充血性心力衰竭疗效的影响。
方法：选取慢性心力衰竭患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。
对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物；观察组在对照组治疗的基础上加用美托洛尔，疗程均为3个月，观察两组心脏指数及疗效。
结果：观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P<0.05)；两组治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组(P<0.05)。
结论：美托洛尔可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，提高患者的生活质量。
【关键词】充血性心力衰竭美托洛尔疗效慢性心力衰竭是指各种慢性心肌病损和长期的心室负荷过重，导致心肌舒缩功能障碍，使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注不足而出现的一种常见临床综合征，临床表现为肺循环、体循环淤血的症状和体征。
随着对心力衰竭发病机制更深入的认识，对其治疗也有了新的观点[1]。
近年来经过多个大型的临床试验研究表明，合理使用β受体阻滞剂可有效改善患者的预后［2］。
本文旨在探讨美托洛尔对慢性充血性心力衰竭疗效的影响，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2010年1月～2011年1月我院住院的慢性心力衰竭患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。
其中男39例，女21例，平均年龄(60.5±7.2)岁。
心功能按NYHA分级，Ⅱ级的18例，Ⅲ级的35例，Ⅳ级的17例(但心功能Ⅳ级患者均无明显水肿)。
两组患者的年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
螺内酯片联合美托洛尔片改善老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的效果分析
螺内酯片联合美托洛尔片改善老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的效果分析王自豪【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2016(000)004【摘要】目的分析螺内酯片联合美托洛尔片改善老年(年龄≥60岁)慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的效果。
方法采用抽签法将鹤壁市人民医院心血管内科2013年5月—2015年5月期间105例老年慢性心力衰竭患者进行分组,单药组52例给予螺内酯片口服,联合组53例给予螺内酯片联合美托洛尔片口服,观察连续治疗12周末改善左室重构及心功能的效果。
结果联合组治疗3个月末心功能疗效总有效率84.91%高于单药组67.31%,P<0.05;联合组提高LVEF(60.58±7.29)%幅度、降低LVEDV(168.29±40.33)m L和LVESV(141.99±6.48)m L幅度分别高于单药组LVEF(44.81±7.22)%、降低LVEDV(211.57±40.49)m L和(169.19±6.51)m L,P<0.05;2组患者未见任何药物相关不良反应病例。
结论螺内酯片联合美托洛尔片能够逆转老年慢性心力衰竭患者的左室重构,改善心功能效果确切,安全可靠,值得临床对药物的作用机制继续探讨与探究。
【总页数】3页(P17-19)【作者】王自豪【作者单位】河南省鹤壁市人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片改善冠心病合并心律失常患者心功能的效果分析[J], 龚昌银2.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响 [J], 魏梅;刘永升;陈洁;马利祥;刘丽3.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭病人左室重构及心功能的影响 [J], 魏刚;房万菊;周湘忠;赵树武4.依那普利片与美托洛尔缓释片联合螺内酯片治疗慢性心功能不全的效果观察 [J], 王秀芳5.螺内酯片联合美托洛尔片改善老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的效果分析 [J], 王自豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭
卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭目的:观察及分析卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法:选择38例慢性心力衰竭患者联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗。
结果:38例心力衰竭患者心功能都得到了改善,并且大部分患者心功能能够长时间维持稳定,生活质量明显提高,患者生命得以延长。
结论:卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭疗效确切,且效价比高,患者依从性好。
标签：卡托普利;美托洛尔;氢氯噻嗪;螺内酯;联合用药;慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一,而且随着高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的增多,慢性心力衰竭的患者发病率和患病率也在不断增加,较好地控制慢性心力衰竭可以提高心力衰竭患者的生活质量、延长心力衰竭患者的生命。
卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭的作用已得到循证医学的证实[1-3]。
笔者在临床工作中联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者,取得了较好的疗效,现将其联合应用疗法及疗效观察与分析介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年2月～2006年6月笔者诊治的患者,入组38例,均符合慢性心力衰竭的诊断标准,按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例,且全部患者无美托洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗禁忌证;无不能耐受药物治疗的不良反应。
其中,男26例,女12例,年龄38～83岁,平均68岁;高血压心脏病14例,冠状动脉粥样硬化性心脏病18例,风湿性心脏瓣膜病2例,扩张型心肌病2例。
1.2 治疗方法全部患者均加强健康教育,加强随访,鼓励其坚持治疗,强调改善生活方式,血糖、血脂异常的也注意治疗纠正,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同时给予单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片。
依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗慢性心力衰竭47例观察
［］ 赵 １
酷， 刘
晶 ．注射用泮托拉唑治疗上消化 道出血的
临 床 观察 ［ ］ 津 药 学 ，０ ８２ （ ）３ ． Ｊ ．天 ２０ ， ３ ：８ ０
化 合 物 。它 本 身 并 没 有生 物活 性 ， 在 进 入 胃壁 细胞 小 管 时 ， 但
起 到止 血 的作 用 。
雷尼替丁均有抑制 胃酸 分泌而止 血作用 ， 但泮 托拉 唑的作用 更为显著 ， 总有 效 率 达 到 ９ ． ％ ， 其 ５ ６ 明显 高 于 雷 尼 替 丁 的
７ ． ％ ， 此 值得 在 临床 更 多 应 用 。 ７８ 因 ４ 参 考 文 献
泮 托 拉 唑是 第 三 代 质 子 泵 抑 制 剂 （ Ｐ ） 与 第 一 代 Ｐ Ｉ Ｐ Ｉ， Ｐ 奥
・
６８・ ８
吉林 医学 ２ １ ０ １年 ２月 第 ３ ２卷 第 ４期
凝 集 受 到 影 响 而 不 利 于 止 血 ， 有 在 ｐ 值 达 到 ６０以 上 时 ， 只 Ｈ ． 才 能有 效发 挥 体 液 和 血 小 板 诱 导 的 止 血 作 用 ， 能使 胃蛋 白 并 酶 的 活 性 得 到 有 利 抑 制 ， 定 已形 成 的 血 痂 。抑 酸 药 物 即 是 稳 通 过 降低 胃 内酸 度 以促 进 血 小 板凝 集 和 减 少 心肌收缩力减弱 ， 不能维持心排血
量 。分 为 左 侧 、 侧 心 力 衰 竭 和 全 心 力 衰 竭 ， 临 床 常 见 的 综 右 是
合 征 。本 文 采 用依 那普 利联 合 美 托 洛 尔 及 螺 内 酯 治 疗 慢 性 心
功能等方面 比较 ， 差异无统计学意义（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭
依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭摘要目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂美托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭(chf)的远期疗效。
方法:共选择chf患者110例,随机分为对照组(54例)和治疗组(56例)。
对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管)。
治疗组在此基础上加用依那普利5～10mg/日、美托洛尔25～100mg/日、螺内酯20mg/日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能nyhaⅱ～ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离。
结果:5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 81.48%和28.57%(p 005)。
统计学方法:计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,统计学显著性采用t,计数资料以例数与百分比表示,采用x 2结果本组110例chf患者均无失访,亦无非心血管事件死亡者。
再住院率:5年期间,对照组44例(8148%)、治疗组16例(28 57%),因心力衰竭加重再次住院,两组间差异有显著性意义(x2=2384,p005);治疗组治疗5年后与治疗前相比,6分钟步行距离明显增大,差异有显著性意义(p<0001),见图3。
[ht][fl)][hj]讨论近年来,慢性收缩性心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变,即从短期的、血液动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
acei类药物是目前治疗chf的基石,联合β-受体阻滞剂及利尿剂,并用或不用地高辛。
sharpe等发现使用acei类药物可改善急性心肌梗死患者的左室收缩末期容积指数和左室射血分数。
本组通过联合应用依那普利、美托洛尔和小剂量螺内酯治疗各种原因引起的chf患者并连续追踪观察5年,发现对各种原因所致的chf患者的心功能均有明显的改善作用,并显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率与病死率。
我们认为机制可能是:①依那普利抑制血管紧张素ⅱ的生成,抑制内皮素的活性,维持心脏、血管的正常舒张功能,也能增加心钠素的活性,最终使血管扩张,心脏负荷减轻,血液动力学得以改善;长期服用依那普利可抑制心脏局部血管紧张素的生成,延缓心肌重构,可使原有的心肌重构得以改善,维持了心室基本的几何形态,防止心功能进一步恶化;②大量资料说明慢性肾上腺素能系统的激活介导心室重构,而β1肾上腺素信号传递是心脏的主要毒性通路,这就是β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的机制。
螺内酯联合酒石酸美托洛尔治疗充血性心力衰竭41例疗效观察
螺内酯联合酒石酸美托洛尔治疗充血性心力衰竭41例疗效观察目的：探讨螺内酯联合酒石酸美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床效果。
方法：选择本院充血性心力衰竭患者81例，将其随机分为观察组和对照组。
两组患者均充分休息、限制食盐摄入、给予强心药物、利尿剂（呋塞米每天20～40 mg）、扩血管药物等。
观察组在对照组用药基础上给予螺内酯20 mg口服，每天1次，心功能分级为Ⅳ级患者等到上述治疗水肿消退或者患者病情稳定后给予酒石酸美托洛尔，每天6.25 mg，根据患者心率、血压等情况可逐渐增加剂量到每天25～50 mg。
两组患者均治疗8周。
结果：观察组总有效率与对照组总有效率经卡方检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：螺内酯联合酒石酸美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床效果显著，值得借鉴。
标签：充血性心力衰竭；螺内酯；酒石酸美托洛尔；疗效观察充血性心力衰竭是多种心脏疾病后期的一系列临床表现。
有效地控制心力衰竭症状，改善患者心功能，能够降低患者病死率，提高患者生存質量。
本文观察螺内酯联合酒石酸美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年5月～2010年5月慢性充血性心力衰竭患者81例，以上患者诊断均符合充血性心力衰竭诊断标准，同时排除肝肾功能障碍患者、内分泌系统疾病患者、造血系统疾病患者、精神障碍患者、严重心律失常患者、完全性房室传导阻滞患者等。
以上患者均对本试验知情同意。
将以上患者随机分为观察组和对照组。
其中观察组患者41例，男22例，女19例；平均年龄（58.2±8.1）岁；平均病程（5.2±1.9）年；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级21例，Ⅳ级6例；基础心脏疾病：缺血性心脏病21例，高血压性心脏病14例，瓣膜性心脏病4例，扩张型心肌病2例。
对照组患者40例，男21例，女19例；平均年龄（57.3±7.8）岁；平均病程（5.1±2.3）年；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例；基础心脏疾病：缺血性心脏病21例，高血压性心脏病15例，瓣膜性心脏病3例，扩张型心肌病1例。
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美托洛尔联合小剂量螺内酯在50例慢性心力衰竭患者中的疗效分析目的：探讨美托洛尔联合小剂量螺内酯在慢性心力衰竭患者中的临床疗效。
方法：将2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的50例慢性心力衰竭患者随机均分为观察组与对照组，每组25例，分别给予螺内酯治疗与美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗。
比较两组患者治疗效果与不良反应发生情况。
结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭与单纯螺内酯治疗慢性心力衰竭相比，临床治疗总有效率显著增加，而药物不良反应明显减少，进一步提高了临床药物治疗的安全性。
标签：美托洛尔；小剂量螺内酯；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭的临床发病原因复杂，预后往往较差[1]。
临床治疗慢性心力衰竭常以利尿、扩张血管为主，但治疗效果并不理想。
本文对2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者给予美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗，取得了令人满意的治疗效果。
现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者，其中，男28例，女22例，年龄60～81岁，平均71.4岁，病程2～72个月，平均25.1个月。
将50例患者随机均分为观察组与对照组，每组25例。
两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有慢性心力衰竭患者均给予利尿、扩张血管等常规治疗。
对照组患者在常规治疗的基础上给予螺内酯口服治疗，剂量为40 mg/d，连续治疗2个月为一个疗程。
观察组患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔联合小剂量螺内酯口服治疗，美托洛尔剂量为12.5 mg/d，螺内酯剂量为20 mg/d，连续治疗2个月为一个疗程。
治疗一个疗程后，比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
根据患者临床症状、体征及心功能改善情况判断其临床治疗效果。
显效：患者临床症状与体征消失，心功能显著改善；有效：患者临床症状与体征大部分缓解，心功能获得一定改善；无效：患者临床症状、体征、心功能无明显改善甚至加重。
显效+有效=总有效。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭患者的临床症状主要有呼吸困难、脚踝肿胀、精力衰竭等，对患者生活造成较大的负担与痛苦。
临床治疗慢性心力衰竭的主要方法为控制疾病诱发因素，给予基础利尿、扩张血管治疗[2]。
近年来，美托洛尔与螺内酯已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。
螺内酯能有效消除因醛固酮升高引起的水肿，可提高保钾利尿的效果。
美托洛尔是一种选择性β-受体阻滞剂，对膜稳定作用较弱，且无拟交感活性。
美托洛尔对心脏的选择性作用较强，但服用剂量较大时，也可对血管、支气管平滑肌发挥作用。
此外，美托洛尔可以减缓心率，降低心输出量与收缩压，减慢房室传导，显著降低窦性心率[3]。
本文对2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者给予美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗，观察其临床治疗效果与不良反应发生情况发现，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭与单纯螺内酯治疗慢性心力衰竭相比，临床治疗总有效率显著增加，而药物不良反应明显减少，进一步提高了临床药物治疗的安全性。
参考文献
[1]饶莉.慢性心力衰竭的规范化诊治[J].现代临床医学，2012，38（3）：234-236.
[2]李庆洋.慢性心力衰竭的药物治疗进展及其现状[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：941-943.
[3]谷艳春.卡托普利与美托洛尔联合方案治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2012，6（12）：77-78.。