急性呼吸衰竭抢救流程图修订稿
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急性呼吸衰竭急诊服务流程 Microsoft Word 文档
急性呼吸衰竭急诊服务流程图
可疑急性呼Байду номын сангаас衰竭患者
医生快速评估病情，护士给予吸氧， 监测生命体征，建立静脉通路。
呼吸微弱或呼吸停止
完善相应的辅助检查（如 血气分析） ，并据病情进 行相应处理。
进入抢救间，必要时气管插管 呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
必要时请呼吸 内科会诊
患者病情平稳后， 收住呼 吸内科继续治疗
病情好转，仍需 呼吸机辅助呼 吸， 请 ICU 会诊， 协商患者去向
收住呼吸内科
患者病情缓解并拒绝住院者， 给予留观处理，并据病情进行 系统诊治。
可疑急性呼Байду номын сангаас衰竭患者
医生快速评估病情，护士给予吸氧， 监测生命体征，建立静脉通路。
呼吸微弱或呼吸停止
完善相应的辅助检查（如 血气分析） ，并据病情进 行相应处理。
进入抢救间，必要时气管插管 呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
必要时请呼吸 内科会诊
患者病情平稳后， 收住呼 吸内科继续治疗
病情好转，仍需 呼吸机辅助呼 吸， 请 ICU 会诊， 协商患者去向
收住呼吸内科
患者病情缓解并拒绝住院者， 给予留观处理，并据病情进行 系统诊治。
急性呼吸衰竭抢救流程(精选干货)
13
2020-12-17
关于氧疗的相关知识
鼻导管吸氧：氧浓度不仅与吸氧流量有 关。张口呼吸、说话、咳嗽和进食时 吸氧浓度也会降低。因鼻咽部解剖死 腔的存在，潮气量越大或呼吸频率越 快，吸氧浓度越低，反之，吸氧浓度 越高。同时也因该腔的存在，氧流量 超过6L/min时，吸入氧浓度已不能得 到有效提升。
14
关于氧疗的相关知识
普通面罩吸氧：贴合紧密，与外界相同，氧 气供应中断时空气也能进入，同时能够提供 较好的湿化作用。但影响患者进食、说话， 睡眠或烦躁时易移位或脱落，呕吐时易误吸。 氧流量在6L/min以上时才能将面罩内呼出气 体冲洗排出。同时潮气量越大或吸气流速越 快，氧气被空气稀释越多，吸氧浓度越低。 所以普通面罩不适宜呼吸频速和严重低氧的 慢阻肺急性加重患者。
2020-12-17
衰竭特点，多由呼吸道感染、气道痉
挛、气胸诱发。
5
临床表现
1.呼吸困难：最早出现，表现为节 律、频率、深度的改变 轻：频率增快 重：辅助呼吸肌加强活动
2020-12-17
6
临床表现
2.发绀：缺氧最典型症状。 注意：红细胞增多者明显，贫血者 不明显或不出现。严重休克末梢循 环差者，即使氧分压正常，也可出 现紫绀。
2020-12-17
15
关于氧疗的相关知识
储氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以 确保储氧囊充盈和将面罩内二氧化碳冲洗出。 分为部分重复呼吸面罩和无重复呼吸面罩。 前者在面罩与储氧囊之间无单向活瓣，而后 者有单向活瓣。使用目的是提供较高的吸氧 浓度。
2020-12-17
16
ห้องสมุดไป่ตู้于氧疗的相关知识
2020-12-17
7
临床表现
2020-12-17
关于氧疗的相关知识
鼻导管吸氧：氧浓度不仅与吸氧流量有 关。张口呼吸、说话、咳嗽和进食时 吸氧浓度也会降低。因鼻咽部解剖死 腔的存在，潮气量越大或呼吸频率越 快，吸氧浓度越低，反之，吸氧浓度 越高。同时也因该腔的存在，氧流量 超过6L/min时，吸入氧浓度已不能得 到有效提升。
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关于氧疗的相关知识
普通面罩吸氧：贴合紧密，与外界相同，氧 气供应中断时空气也能进入，同时能够提供 较好的湿化作用。但影响患者进食、说话， 睡眠或烦躁时易移位或脱落，呕吐时易误吸。 氧流量在6L/min以上时才能将面罩内呼出气 体冲洗排出。同时潮气量越大或吸气流速越 快，氧气被空气稀释越多，吸氧浓度越低。 所以普通面罩不适宜呼吸频速和严重低氧的 慢阻肺急性加重患者。
2020-12-17
衰竭特点，多由呼吸道感染、气道痉
挛、气胸诱发。
5
临床表现
1.呼吸困难：最早出现，表现为节 律、频率、深度的改变 轻：频率增快 重：辅助呼吸肌加强活动
2020-12-17
6
临床表现
2.发绀：缺氧最典型症状。 注意：红细胞增多者明显，贫血者 不明显或不出现。严重休克末梢循 环差者，即使氧分压正常，也可出 现紫绀。
2020-12-17
15
关于氧疗的相关知识
储氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以 确保储氧囊充盈和将面罩内二氧化碳冲洗出。 分为部分重复呼吸面罩和无重复呼吸面罩。 前者在面罩与储氧囊之间无单向活瓣，而后 者有单向活瓣。使用目的是提供较高的吸氧 浓度。
2020-12-17
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ห้องสมุดไป่ตู้于氧疗的相关知识
2020-12-17
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临床表现
新生儿急性呼吸衰竭抢救流程图
▼处若患儿无自主呼吸或呼吸困难严重，可直接气管插管机械通气
心电/氧饱和度监护
建立静脉通路
新生儿急性呼吸衰竭抢救流程图
急性呼吸衰竭 鼻导管/面罩吸氧▼ 吸痰 摆正头颈位置
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
气囊面罩通原发病治疗
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
CPAP通气/给氧▼
继续气囊面罩通气 给氧+原发病治疗 视情况改为鼻导管 面罩或CPAP
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
机械通气/给氧
继续CPAP通气 给氧+原发病治疗
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
循环障碍识别处理
继续机械通气 给氧+原发病治疗
紫绀呼吸困难不缓解
紫绀呼吸困难缓解
摄胸片+心脏彩超 +机械通气+治疗原发病
继续改善循环 机械通气+治疗原发病 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度 根据监护/血气分析 结果调整吸氧浓度
急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征抢救流程图
急性起病，具有可引起急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALI/ARDS）的原发疾病
低氧血症PaO2 ＜8KPa；氧合指数（PaO2 /FiO2 ）：ALI小于300，ARDS小于200
胸片示双肺湿润
PCWP≤2.4kPa或无左心室功能不全的证据
全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等式导致ALI/ARDS的常见病因。
控制原发病，遏制其诱导的全身性炎症反应是预防和治疗ALI/ARDS的必要措施
呼吸支持治疗
药物治疗
在保证组织器官灌注
前提下，应实施限制性
的液体管理，有助于改
善ALI/ARDS患者的氧
合和肺损伤
抗感染治疗
糖皮质激素可能对晚
期ARDS有保护作用
营养支持治疗
氧
疗
无
创
机
械
通
气
有
创
机
械
通
气
血
液
净
化
治
疗
肺保护性通气：气道平台压不应超过30~35cmH2O；小潮气量通气，容许性高碳酸血症肺复苏：包括控制
性肺膨胀、PEEP
（呼气末正压）递
增法及压力控制
法（PCV法）
PEEP（呼吸末
正压）的选择：
建议可参照肺
静态压力-容
积（P-V）曲线
低位转折点压
力来选择
适当的镇静、
镇痛治疗：若
确有必要，予
以肌松治疗
急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征抢救流程图。