临床运用经方的心得
经方大家临床中的实战心得
经方大家临床中的实战心得“经方”即伤寒、金匮方，因其为经典故称之为经方。
有学者认为伤寒为外感病而设，专治外感病；而金匮则以治杂病见长，为内伤杂病而设。
此说未能概其全。
历代医家以仲景方为群方之冠，是方剂之鼻祖。
既然是奠基之祖方，其运用就不拘于外感与内伤，只要辨证论治的道理相通，举凡临床诸病皆可择其而用之。
历代诸贤，上下求索，对经方药味少而精，出神入化的微妙之处研究至深，达到了见微知著的境地，使经方的疗效长盛不衰，充分体现其生命力，至今仍有效的指导临床，它的科学内涵，运用中的诸多问题，有赖于实践中去解读。
兹不揣浅陋，讨论于后：1 辨识病机不拘病名《内经》有“谨守病机，各司其属”。
《伤寒论》以六经辨证为纲，以八纲辨证为目，揭示了中医认识疾病的辩证思维方法，以八法论治，统辖诸病，形成了完备的治疗手段。
然而经方的临床运用，关键是精于辨识病机，实际就是要“先议病”。
所谓“病机”，就是疾病发生、发展的机理。
它包含了病因、病性、病位，通过审证求因，以明辨病机，临床上有什么样的证候，必然会反映出相应的病机，病机与证候是统一的，因而才有临床辨证论治的原则性和灵活性。
临床上肾炎阳虚水泛而浮肿，心脏性（包括肺心、风心）阳虚水上凌心水肿，以及不明原因的水肿，只要病机是“阳虚水邪泛滥”，皆可以真武汤治疗。
笔者曾以真武汤治愈一例眩晕（高血压），其病机都是阳虚水邪泛滥。
如此种种不同病症，用一个方“异病同治”的特点，正是辨析病机的精髓和优势。
临床实践证明“精辨病机，不拘病名”还是拓宽经方运用的关键。
笔者常用五苓散治疗尿少、尿多、遗尿、尿崩，皆可以起到明显的效果。
这四种不同的病症，其病机都责之于“膀胱气化不利”，故用五苓散主治。
如已婚已育的中老年妇女常有尿路感染，用氟哌酸能控制症状，不能治本，反复发作。
如其尿意频急，舌苔白润者，用五苓散一剂知二剂已，此尿少也。
反之，前列腺肥大，尿多至每晚七、八次，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓者，用五苓散缓解症状极快，或配合金匮肾气丸，近期疗效十分理想，此尿多也。
我运用经方小青龙汤的体会
我运用经方小青龙汤的体会我对小青龙汤的理解及应用，小青龙汤该方出自<伤寒论>，条文40：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之。
41：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
后世医家将其应用机理概括为外寒内饮，只要辩证符合这个机理的病症都有人在应用，效果也是非常好的，比如民国时期的经方实验录的作者曹颖蒲，他应用这个方就很有心得。
农老师认为咳嗽属于水气病者可以用这个方，列举了形成水气几种情况：1.游泳(临床上经询问，很多患哮喘及经常感冒咳嗽的小孩，家长都是经常带小孩去游泳，说游泳可以触进小孩的生长发育，老师常常制止家长这么做，老师认为过多的游泳会损伤身体的阳气，结合小孩的生理特点很容易酿生痰湿引起咳嗽等外感疾病)，2.进食过多的果品冷饮(在门诊中我们观察到一些脾胃功能不好的小儿，脸色及手掌黄黄的，经询问很多小孩都有过食水果及冰冻食品的病史，老师说过食水果冷饮很容易损伤脾胃，脾胃运化不好，很容易酿生痰湿)。
3.远行冒雨露。
4.夙患痰饮(老师认为哮喘及经常咳嗽的患儿往往是有痰饮内伏的)。
给我们留下了很好的启示。
在实习期间，跟农老师出门诊，老师常用此方加减治疗婴幼儿咳喘，有哮喘病史的及经常咳嗽的儿童，也是效果显著。
老师考虑这类孩子体内常常是有伏痰留饮存在。
家长照看稍有不慎及天气突变，小孩很容易感受风寒，外寒引动内饮，出现咳嗽，鼻塞，流清涕，打喷嚏，哮喘发作，或发热或不发热，舌淡，苔白滑或腻，脉浮或弦。
查体：肺部可闻及有痰鸣音干湿啰音等。
老师常用处方：麻黄5g 桂枝5g 白芍5g 干姜5g五味子5g 细辛3g 半夏5g 甘草5g陈皮6g 茯苓5g 白术5g(量视儿童年龄大小调整 )若出现发热常加石膏清热，及生姜散寒。
问老师为什么婴幼儿咳喘也用这个方呢？老师说小儿的体质特点是肺脾肾常虚，感风寒之邪后肺气不宣，通条水道功能失常，又易于影响脾胃，至脾运化水湿功能受阻，加之肾温化功能薄弱，出现了新的水饮和痰湿，此时如果不调理好，则可成为伏痰留饮，将会引发经常的咳嗽，哮喘。
彭坚：用经方治疗临床各科疾病的经验体会（五）
彭坚：用经方治疗临床各科疾病的经验体会（五）十六、小儿发烧感冒咳嗽25、大青龙汤治疗感冒高烧胡某，男孩，7岁，2010年3月12日初诊。
患儿昨天半夜发烧，服感冒灵、泰诺，至今晨未退，也未出汗。
上午9点来看病时，量肛表39.8°C。
头痛，面赤，烦躁，身痛，全身滚烫如火烧，皮肤干燥，无一丝汗，怕冷，大便正常。
起病在昨天白天受寒，淋了雨没有及时擦干所致。
医院担心患脑炎，要做各种检查，家长不同意。
察之舌淡红，咽喉不红肿、按之不疼痛，小孩意识清楚，脉数。
用大青龙汤加苍术：麻黄12g 桂枝5g 杏仁6g 炙甘草10g 石膏30g 生姜3片红枣5个苍术10g 一剂叮嘱家长：煎药时，用9小碗水，先煎麻黄，用大火煮开后，再用小火煎，边煎边去掉浮在药罐上面的泡沫，煎15分钟后，加入其他药物，再煎15分钟到30分钟，大约得3碗药汁。
先服第一碗，盖被子，不见风，约15分钟到30分钟左右，身上开始出汗，持续出汗半小时左右，体温会逐渐下降至正常，出汗自然停止。
如果不出汗，或出汗不多，体温没有完全降下来，仍然较高的话，过两个小时后，再温服第二碗。
如果还没有完全降下来，两个小时后，可服第三碗。
一般喝完第一碗药，即可完全退烧。
烧退下来后，注意保暖，让患者安睡，身冷的话，喝一碗热粥，剩下的药不能再服。
第二天家长告知：患儿只服了一剂药的第一碗，服完后，刚开始有些烦躁不安，体温略微上升，10分钟后，持续微微出汗半个多小时，烧即完全退下，一早起来，便若无其事玩耍了。
按语：大青龙汤是治疗流感、重感冒初起：高烧、不出汗、烦躁、怕冷、头痛、身痛，起效最快、最安全的方药，然而，会用此方的人不多，我对此方的认识也有一个过程。
几年前，学生尹周安到衡阳南华医院中医科工作不久，来电话询问我：他在会诊时见到不少白血病患者，每次急性发作时，总是高烧，怕冷，不出汗，烦躁，头痛，身痛，脉紧，该用什么方？我顺口而出：大青龙汤。
然而，他用了没有效。
我也没有仔细推敲不效的原因在哪里，因为自己用得也不多。
糖尿病经方运用心悟
其他症状
疲乏无力、视力模糊、皮肤瘙痒 、反复感染等。
并发症
长期高血糖可导致血管病变、神 经病变、视网膜病变、糖尿病足 等，严重时可引起心脑血管疾病
、肾功能不全等。
糖尿病的病因与病理机制
病因
糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传 因素、环境因素和自身免疫因素等。家 族遗传是糖尿病的重要危险因素，同时 不良的生活习惯、缺乏运动、肥胖、长 期精神压力等也与糖尿病发病有关。
案例三
总结词：有效评估
VS
详细描述：通过对患者治疗前后的各 项指标进行对比评估，发现经方治疗 在控制血糖、改善症状方面具有显著 效果。同时，也对治疗过程中的不足 进行了反思，以期进一步提高治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
糖尿病经方运用的经验与体会
经方运用经验
在长期的临床实践中，我积累了丰富 的经方运用经验，能够根据患者的具 体病情和体质，选择合适的经方进行 治疗。
体会
通过运用经方，我深刻体会到中医的 博大精深和经方的独特魅力。经方能 够针对糖尿病的病机，从整体上调节 人体气血阴阳，从而达到治疗目的。
糖尿病经方运用中的难点与解决方法
代表方剂
如小柴胡汤、桂枝汤、白虎汤等，这些经方在临床实践中被广泛应用，疗效显 著。
经方与现代医学的联系与区别
联系
经方与现代医学在疾病的认识和治疗上存在一定的联系，如 经方中的一些药物已经被现代医学证明具有明确的药理作用 。
区别
经方与现代医学在疾病的治疗上存在明显的区别，如经方强 调整体观念和辨证论治，而现代医学更注重病因和病理的研 究。
05
糖尿病经方运用案例分析
案例一：某糖尿病患者经方治疗前后对比
总结词：显著改善
经方医案心得
经方医案心得经方医案是中医药学中的重要组成部分，它是中医医术的瑰宝，是中医理论与临床实践相结合的产物。
通过研读经方医案，我深切感受到了其独特的价值和丰富的医学知识。
在阅读过程中，我从中获得了许多宝贵的心得。
经方医案教会了我如何系统地运用经典方剂。
方剂是中医药学的核心内容之一，而经方医案则是方剂应用的重要依据。
在阅读经方医案时，我发现方剂的组成和应用往往与患者的病情密切相关。
通过分析医案中的病情和用药情况，我逐渐掌握了方剂的基本原则和运用方法。
例如，我发现在治疗感冒时，常用的方剂有麻黄汤、桂枝汤等，而在治疗消化不良时，常用的方剂有保和丸、香砂养胃汤等。
这些方剂都是经过临床验证的，对于相应的病症具有独特的疗效。
经方医案启迪了我的思维方式。
中医药学强调整体观念和辨证施治，而经方医案正是体现了这一思维方式的典范。
在阅读医案时，我发现医生往往通过对患者的整体状况进行细致入微的观察和分析，从而得出准确的诊断和治疗方案。
例如，有一位患者因头痛多年，多次就医无效。
医生通过详细询问患者的病史和观察其舌苔、脉象等，最终确定其属于肝郁血瘀型头痛，并开出了逍遥散加减的方剂进行治疗。
经过一段时间的服用，患者的头痛症状明显改善。
这个医案告诉我，中医治疗强调辨证施治，只有全面、准确地了解患者的病情，才能制定出科学有效的治疗方案。
经方医案还让我明白了中医药学的独特理论体系。
中医药学是一门博大精深的学科，其理论体系包括阴阳五行学说、经络学说、脏腑学说等。
在经方医案中，这些理论常常得到了充分的应用和验证。
例如，有一位患者因脾胃虚弱引起的食欲不振，医生根据中医理论中的脾胃虚寒、阳气不足等观点，开出了四君子汤的方剂进行治疗。
经过一段时间的服用，患者的食欲明显增加，身体也逐渐恢复健康。
这个医案让我深刻体会到中医药学的理论体系是科学而完整的，只有深入理解并准确应用这些理论，才能取得良好的治疗效果。
经方医案是中医药学中不可或缺的重要内容，通过阅读医案，我深刻体会到了其独特的价值和丰富的医学知识。
经方应用的感悟和体会
经方应用的感悟和体会(2017-10-16 22:23:04)一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称"排痰散"枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出。
2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文："心烦腹满，卧起不安"治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗"胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧"张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
经方应用体会
经方应用体会《伤寒论》经方只要弄懂一字一方，即可受用一生，蜚声一时。
经方之一乌梅丸厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
其主方是乌梅丸。
药方组成既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。
这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。
在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。
治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。
如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。
治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。
心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。
更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。
乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复，寒热错杂之主方。
盖厥阴为阴尽阳生之脏，阳气不复时则热。
经方临床应用经验分析
经方临床应用经验分析古人云：“医者必深藏祖传经方，方能妙手回春，医道日新。
”经方作为中医药的核心内容之一，承载了中医博大精深的理论体系和丰富的临床经验。
经方的临床应用经验是医者在长期实践中总结出来的宝贵财富，具有指导临床实践、提高治疗效果的重要意义。
本文将就经方临床应用的经验进行深入分析。
一、辨证施治，慎重选方临床应用经方，首要考虑的是辨证施治。
中医讲究辨证论治，根据患者的具体病情特点进行辨证施治，选用相应的经方。
例如，对于寒热错杂、表里虚实并见的复杂证候，可考虑使用调理阴阳、兼顾表里的经方，如《伤寒论》中的桂枝汤；对于气血两虚、内外皆弱的情况，可选用滋补养生的经方，例如《太阳神灵方》中的人参汤。
在实际应用中，医者应慎重斟酌，确保选用经方符合患者的实际病情，避免盲目使用而导致治疗效果不佳。
二、灵活运用，个体化调配对于同一种病症，不同患者的体质和病情可能各有不同，因此在使用经方时需要进行个体化调配。
灵活运用经方，根据患者的体质、年龄、病情轻重等情况进行调整，以求达到最佳疗效。
例如，《金匮要略》中记载的小柴胡汤适用于少阳证的患者，但是如果患者有明显的阳虚症状，可以适量增加补阳药物，如肉桂、干姜等，以增强治疗效果。
三、熟悉运用，善加配伍经方中的药物组成存在着相互配伍的原则，医者应当熟悉各种药物间的属性、功能，善于配伍搭配，以增强疗效、减少毒副作用。
例如，《伤寒论》中的麻黄细辛附子煎散，即是一种熟方，其配伍原则是通过麻黄发汗、细辛宣肺、附子温阳，相互配伍起到协同作用，加快疗效，减轻病痛。
而且具有滋阴的生地黄、黄精等，在配伍中有很好的协同效应，可以起到一加一大于二的效果，具有重要的临床应用价值。
总之，经方临床应用的经验分析是医者长期实践经验的总结，具有重要的指导意义。
医者应当结合自身的临床工作，不断学习经方知识，熟悉经方的属性和功能，并在实践中不断总结经验，提高临床治疗质量，为患者保健服务！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床运用经方的心得娄绍昆诸位网友诸位老师：大家好。
首先我要感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友。
我今天和大家交流的内容有以下四个方面：一、经方的临床疗效举例；二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用；三、经方医学发展过程中遇见几个问题；四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义。
一、经方的临床疗效举例1、温州龚金钗血液病案女，63岁，体重80斤，身高155cm。
骨髓增生异常综合症，白细胞1500/mm3，血红蛋白68 g/L，低血压，高血糖（空腹9.2毫摩尔／升）。
舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。
处方：炙甘草10 、炮干姜10 、黄芩10 、黄连3 、党参10 、半夏10 、大枣5枚2010年7月血常规化验：白细胞2500，血红蛋白99。
3年来没有住院，没有输血，，生活质量良好。
体会：（1）西医的存在为中医的临床疗效提供了一个清晰的背景，有利于中医经验记录和总结。
（2）中医具有西医不同的形态一门学科，借用西医的疾病概念时，不要生吞活剥。
（3）这个病例如果不用方证辨证的方法，可能要绕更多的弯路。
2、温州俞萧侗重症肌无力案刻诊：患者面色白无华，失眠多梦，口臭口苦口疮，咽干呕恶，食欲尚可，大便塘，小便黄，月经能按时来潮，量色均可。
脉缓，舌质淡红，苔白厚。
腹证：心下痞硬。
投以黄连温胆汤合甘草泻心汤10剂。
处方：黄连、黄芩、党参、竹茹10、半夏12、茯苓15、枳壳10、胆南星10、陈皮10、炙甘草3、生甘草5、大枣、全虫5停药观察二年，一切均好。
2010年6月随访时，肯定中医药的疗效。
心得：（1）西医对疾病疗效一般具有清晰的界分能力，在它认为疗效不佳的区域内，中医要有所作为。
（2）以上两个病例，在初诊时给予的方药，开始阶段是方证相当的，对后来随着一些症状的减退和消失实际上已经方证不相当了。
但我基本上一直守方不变而取效，这也是我的一点心得。
3、温州陈长青右腿外伤后康复案男，65岁，住院1个月，右腿僵硬如木，一点也不能动，予以芍药甘草汤加牛膝、木瓜。
处方：白芍60、甘草10、牛膝30、木瓜10 7剂。
一剂后，僵硬如木的右腿就能有力上抬。
当天就出院回家。
服药40天，右膝关节的活动度恢复正常。
一年过去了，患者完完全全地痊愈，甚至比生病前更为有力，其双脚的皮肤全部老皮脱尽新皮重生。
心得：（1）此案以电话咨询得知除右腿脚不利外别无所苦，仅以此症为目标，投方即效。
可见经方高效可靠，思路简捷，应用范围广泛。
如果运用理法辨证，不知如何入手？（2）任何高深理论的基本原理都是极其朴素的, 任何疑难疾病的中医治疗都是极其简单的。
经方治疗就是要求医生在错综复杂的病情病况中具有化繁为简，执简驭繁，随需而变的能力。
（3）陈长青服药一周后，出现极多的矢气，矢气后心情与肢体都舒畅。
《皇汉医学》中，汤本求真认为，芍药甘草汤可以治疗矢气多的病人。
可见两者之间有内在的联系。
二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的作用（一）进一步提高临床疗效如精神分裂症、颈性心绞痛、急性睾丸炎、急性青光眼、小儿血管神经性头痛、痛经、腰椎间盘突出、不孕症、萎缩性胃炎等等。
现在再举几个典型病例供大家参考：1、永强陈玉英一岁女儿乙脑案：住院隔离，抢救治疗10天，高热虽退，但仍然低热、昏迷不醒患儿脉数、苔黄腻、昏迷、口角流出秽臭涎水、无汗、面色暗红、四肢不凉、痰声辘辘、大便结、小便黄。
针刺“开四关”，留针，一分钟捻转一次，一个小时后，发出哭声。
随后频频灌喂鲜竹沥，又一个小时后，终于苏醒。
予以蒿芩温胆汤一剂。
处方：青蒿3、黄芩3、竹茹3、半夏3、茯苓5、枳壳2、胆南星3、陈皮3、炙草12、台州夏一一剧呕案：5岁，男，呕吐伴腹痛反复发作15天，呕吐加剧3天，靠输液维持生命。
刻诊：水谷不进，水入即吐出，脸色苍白，精神困顿，半个月体重减少10多斤，烦燥不安，时有腹痛，腹部按之柔软，时发呻吟，尿短不利，大便时结时溏。
足三里2、内关2 针刺处方：五苓散合三香汤。
猪苓5、茯苓10、泽泻10、桂枝5、白术5、藿香10、丁香1.5、小茴香52010年6月随访，一切正常。
3、温州李阿娇尾骨半脱位案:女，65岁，腰臀部沉重疼痛5年，脸色黄白晦暗，神疲乏力，背冷肢凉，白带如水。
西医诊断为颈、胸、腰椎关节退行性病变，盆腔炎，尾骨半脱位。
先行手法纠正尾骨半脱位。
再予以真武汤合附子汤。
处方：附子10、茯苓20、白术10、白芍10、党参10、生姜5片 ( 7剂)先后服药30余支，腰臀部沉重疼痛等症状基本消失。
体会：（二）有利于恢复与加强社会对中医的信任张阿晓，女，37岁。
患者消瘦憔悴，两颧潮红，往来寒热，两个乳房胀痛，乳汁颜色、质量尚可，口苦口干，食欲大减，恶心欲吐，胸胁苦满，心下痞满压痛，脉象细数，舌红苔白腻。
柴陷汤合半夏厚朴汤证。
处方：柴胡10、半夏10、大棗3枚、黃連5、黃芩10、干姜5、枳壳10、桔梗10、瓜蒌仁10、厚朴10、茯苓10、生姜3片、苏叶10 7剂在乳房静脉曲张处及至阳穴区的压痛点刺血后拔罐，再在两手臂曲泽穴区皮静脉曲张明显处刺血。
顿觉乳房胀痛大大减轻。
其丈夫范简升因脑外伤出现偏头痛，发作时视物不明，西医屡治不效。
他对中医又心存怀疑，其妻急性乳腺炎迅速治愈而改变了对中医的看法。
一次头痛发作，疼痛欲绝。
刻诊：体重140斤，身高176cm，肌肉坚实，痛苦面容，面色青暗，心下痞硬压痛，便秘尿黄。
刺血一次头痛大减。
经两个多月针药(大柴胡汤加川芎30g)双管齐下，困扰他多年的偏头痛至今已经4年未发。
由此，他从一个中医的反对者转变为宣传中医的热心人。
三、经方医学发展过程中遇见几个问题王国伟高血压病湿疹案男，73岁。
2009年1月25日初诊。
其人壮实（体重155，身高171），嗜酒吸烟饮茶，喜食油腻食物。
面部暗红，额高发稀，.有高血压病（210/110mmHg）、高血脂症病史。
脑部因严重外伤史而残留梗阻病灶.血压控制不佳,硝苯地平片每日2片，药后仍为200/95 mmHg.患者肌肉丰硕皮肤粗糙，动作不协调，反应迟钝，经常头昏脑胀，不能长时间阅读书报，家人都担心他有中风的可能。
就诊时自觉头昏，走路飘飘然，口苦口臭，皮肤干燥无浮肿，睡眠尚可，大便秘结，小便黄秽。
舌暗红苔白腻，脉滑。
每年夏天面部、腰背部、四肢出现红色痒疹已20年，烦燥不已，影响睡眠。
医院皮肤科诊断为慢性夏季湿疹，发作时具有明显渗出倾向，急性阶段以丘疱疹为主，慢性阶段则以肥厚、苔藓化为主，且伴有明显瘙痒。
长期外用用西药软膏勉强控制病情。
虽然天气寒冷，患者腰背部尚有散在的苔藓样皮损，有抓痕。
腹部按之坚硬，充实有力，以脐为中心鼓胀结实，左小腹压痛。
是一个典型的防风通圣散、桂枝茯苓丸腹证，先予以防风通圣胶囊吞服。
服药1个月，头昏有所减轻。
因便结不畅，交替服用桂枝茯苓丸和一清胶囊，服药3个月，血压稍有下降趋向。
随着天气转热，皮肤湿疹依然发作，病情比以往更为严重。
夏秋两季，痰涎不断，涕泪淋漓，污浊不堪。
坚持服药1年，心身大为改观，硝苯地平片减为每日0.5片，血压稳定（150/80mmHg），体重减轻11斤。
特别令人欣喜的是，当2010年天气变热时，20年一直节律性发作的顽固性夏季湿疹没有出现了。
发现的问题是：1、高血压病在还没有出现并发症时，来中医门诊的病例很少。
2、适应高血压病长期服用的经方成药不多，即使有其说明书也是大有问题。
这是一个急需解决的问题。
3、对经方使用过程中出现的瞑眩现象需要加强研究。
医生预先告诉病人非常重要。
四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意鸠尾（剑突）肿痛这个腹证可以在许多病症中出现，如：月经不调；卵巢手术后；乳腺增生；结肠炎；神经衰弱症；血管神经性头痛；冠心病；颈椎病；痔疮；黄褐斑；胃炎；糖尿病；前列腺炎；肾结石；高血压心脏病；脑梗；肾功能不全；阳痿；扁桃体炎等等。
鸠尾（剑突）肿痛这个腹证出现时，据我观察同时出现的方证有：柴胡桂枝干姜汤证；大柴胡汤证；小柴胡汤证；柴胡加龙骨牡蛎汤证；柴朴汤证；柴苓汤证；半夏厚朴汤；葛根芩连汤证；三味黄芩汤证；桂枝茯苓丸（汤）证；温胆汤证；防己黄芪汤证；柴陷汤证；黄芪桂枝五物汤证；鸡鸣饮证；附子理中汤证等等。
病案举例：1、安徽常雨情胃病案；50岁，男，农民工，体重138斤，身高163cm。
2010年2月19日初诊。
胃病20年。
体重减轻。
经胃镜及组织病理检查，确认为进展期胃癌、幽门不完全梗阻；血红蛋白降低，大便隐血试验阳性。
出隔宿食物，大便小便尚可，脉象沉细，舌暗红，苔厚白。
腹诊：心下部有略臌隆，鸠尾（剑突）肿大，按之疼痛。
鸠尾刺血后拔罐，予以半夏厚朴汤合香苏饮5支。
药后胃脘胀痛呕逆大减。
复诊11次，每次鸠尾刺血后拔罐，半夏厚朴汤加减，共服中药60支。
先后治疗4个月诸症消失，面色红润，体重增加5斤，性功能恢复。
鸠尾肿大明显缩小，按之不痛。
6月8日停药，至今已经2个多月，天天在踩三轮车载客维生。
2、永强王建民酒后神志不清案；40岁，男， 5年来酒后神志不清，打人骂人。
平时性格内向，面色暗红，口苦口臭，舌苔黄腻，小便秽臭，手足烦热。
鸠尾（剑突）肿痛。
鸠尾刺血后拔罐，予以三味黄芩汤7支。
药后诸症大减。
复诊1次，鸠尾再次刺血后拔罐，原方不变，两周治愈。
2010年7月随访。
知道10年中酒后神志不清，打人骂人复发一次，没有过去严重，自行服三味黄芩汤53、洞头徐燕芳下肢浮肿案；37岁，女，下肢浮肿2年，早晨眼睑亦浮肿，口苦口干但不欲饮水，小便不利，大便秘结，有反复发作荨麻疹病史，鸠尾（剑突）肿痛，脉弦，舌暗淡红，舌苔白腻水滑。
鸠尾刺血后拔罐，予以鸡鸣饮7支。
药后下肢浮肿大减。
复诊1次，鸠尾再次刺血后拔罐，原方不变，三周治愈。
2010年6月随访，7年来下肢浮肿复发三次，比过去轻微，自行服鸡鸣饮而愈。
4、瑞安郑道诚慢性结肠炎案；男，55岁，2005年10月7日初诊。
大便溏泄10年，每天5、6次，里急后重，时有粘液，近3 年，体重减轻20斤。
刻诊，体重150斤，身高179厘米形体丰硕，但神疲乏力，型寒肢凉，口淡唾多，肠鸣腹痛，腹大不实，鸠尾（剑突）肿大如纽扣，按之疼痛。
前医屡投温补脾肾剂虽然少有疗效，但未能治愈。
治愈，鸠尾肿大大为缩小，按之不痛。
2010年5月，因劳累和饮酒过多而复发，出现大便溏泄每天3、4次。
复诊时，又发现鸠尾肿大如纽扣，按之疼痛。
洞头王素英支扩案；一年前，因支扩、肺感染，在上海大医院手术肺切除。
手术后不到二个月复发。
体重减轻10多斤。
刻诊：发热头痛、消瘦憔悴、面色暗黄不华、口苦口涩、咳喘无力、痰粘黄白相间夹血、纳呆恶心、便结尿黄、腹肌稍紧、心下压痛、鸠尾（剑突）肿痛、肝胆区扣之疼痛、脉细苔黄。
鸠尾、尺泽刺血，刺血后感到轻松。
予以柴陷汤7支。
处方：、柴胡10、半夏10、大棗3枚、黃連5、黃芩10、干姜5、枳壳10、桔梗10、瓜蒌仁10 7剂药后诸症大减。