左肾小血管平滑肌脂肪瘤的症状
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生活常识分享 左肾小血管平滑肌脂肪瘤的症状
导语：肾脏是人体最重要的身体器官之一，然而当今社会却有很多人都被各种各样的肾脏疾病困扰，严重影响患者的健康。比如左肾小血管平滑肌脂肪瘤就
肾脏是人体最重要的身体器官之一，然而当今社会却有很多人都被各种各样的肾脏疾病困扰，严重影响患者的健康。比如左肾小血管平滑肌脂肪瘤就是很常见的一种良性肿瘤。诱发该疾病出现的原因有很多，和人们的生活习惯以及生存的环境都有密切的关系。左肾小血管平滑肌脂肪瘤严重吗？ 肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。 左肾小血管平滑肌脂肪瘤临床表现。1、绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。2、一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。3、当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。4、肾外表现：面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。 由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。医生会根据病情进行评估，严密监测生命体征变化，如果出血不多，可以采用保守治疗，积极监测;出血多症状重则需要急诊行血管介入栓塞治疗甚至手术切除肾脏。
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的临床诊治探讨
７６ ・临床研究・ 两组治疗前后，时间与病情改善的关系：两组患者在７２ｈ１￣治疗 前后病情改善无统计学差异（Ｐ＞０．０５），在２周和４周内病情改善有统 计学差异（Ｐ＜０．０５），且实验组患者病情改善显著多于常规治疗组。 在治疗４周后两组具体疗效：两组患者的疗效有统计学差异（Ｐ ＜０．０５），实验组组的疗效显著高于常规治疗组，常规治疗组的有效 率为４６．４３％（１３／２８），实验组的有效率为８２．１４％（２３／２８）。 ３讨论 至今在临床上唯一有效的自由基清除剂只有依达拉奉 ，其功能 在生物学上理解为提供的电子给自由基用以除去患者脑内活性羟基， 从而达到抑制脂质过氧化的功效，同时还可以对凋亡基因的表达起一 定的调控作用，除此之外依达拉奉还可以抑制缺血半暗带恶化为脑梗 死，更为重要的是依达拉奉属于小分子物质，其高脂溶性使得在血 脑屏障通过达到６０％，从而使药物容易到达靶位，达到治疗疾病的目 的，被称为“脑神经保护剂”。而舒血宁和依达拉奉属于两种不同机 制的脑梗死药物，发挥不同的药理作用，优势互补，它们相辅相成共 同治疗进展型脑梗死的疗效显著，是一种非常安全和有效的治疗方 法，在本组治疗中，实验组的所有进展型脑梗死患者都未出现相关的 并发症如脑缺血等，而其他身体的部位肝肾也未见功能异常，患者生 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏｌ。９，Ｎｏ．３１圈匝四团围砌固圆 命体征稳定，治疗前后没有出现因药物引起的不良反应 本研究表 明，在常规治疗的基础上加用舒血宁和依达拉奉治疗脑梗死的疗效比 单纯的常规治疗效果更为显著，且安全、有效。 综上所述，舒血宁联合依达拉奉治疗脑梗死的药理作用及疗效是 令医护工作者、患者及其家属满意的。舒血宁联合依达拉奉治疗对进 展型脑梗死的诊治有较高研究价值，尤其对于年老体衰的患者，对保 护身体各反面能有重大的意义，实际工作中将它们联合应用的治疗方 法是值得提倡和推广的。 参考文献 ［１］张玲依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察［Ｊ】．中 国医院药学杂志，２００９，２９（１５）：１３０５—１３０７． 【２】陈兴洲．恶化性卒中［Ｊ］．国外医学脑血管疾病分册，２０００，８（２）：１０９． ［３】曹明明．舒血宁联合依达拉奉治疗进展型脑梗死５６例疗效观 察［Ｊ］．实用医技杂志，２０１１，１８（２）：１８８—１８９． ［４】 张胜安．依达拉奉治疗进展型脑梗死临床疗效探讨［Ｊ］中国实用 精神疾病杂志，２００９，１２（１９）：５８—５９． ［５］５ 徐建．依达拉奉合舒血宁治疗急性脑梗死４６例临床观察［Ｊ］．中国 医药指南，２００７，５（１２）：６４２—６４３． 肾脏血管平滑肌脂肪瘤的临床诊治探讨 解贵柱 贾元歆 熊海志 王志慧 刘再成 （黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００） 【摘要】目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤（ＲＡＭＬ）的・瞄床诊断方法及治疗效果。方法回顾分析３０例ＲＡＭＬ惠者的临床资料。结果全部 病例术前均行Ｂ超、ＣＴ等检查。２４例行手术治疗，术后均经病理检查证实，痊愈出院。６例观察随访定期影像学复查未见肿瘤增大或恶变。 结论Ｂ超和ＣＴ扫描是诊断ＲＡＭＬ的首选方法，可早期明确诊断提高治疗效果。ＲＡＭＬ属常见的肾良性肿瘤，治疗时应根据病情对症治疗， 在治疗上应尽可能采取保留肾单位的方法，对提高患者的生存质量具有重要意义。 【关键词】肾脏血管平滑肌脂肪瘤；诊断；治疗 中图分类号：Ｒ７３７．１１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３１－００７６－０２ 肾血管平滑肌脂肪瘤（ＲＡＭＬ）又称肾错构瘤，是肾脏最常见的 一种良性肿瘤，可同时伴有结节性硬化症，此系常染色体显性基因， 具有家族性的遗传疾病，患者脸部、脑、眼、骨、心、肺等易有病 变，引发大脑发育迟缓、智力差、癫痫发作等，病源多为双肾多发， 发病年龄为２０岁以后，女性占多数。以往诊断主要靠临床症状及体 征，诊断准确率较低，随着医学发展及影像技术的进步，ＲＡＭＬ的检 出率明显提高，ＲＡＭＬ的影像学表现典型，但少数患者影像学表现与 肾癌鉴别困难，治疗以手术为主，根据患者病情可采取肾部分切除 术、肾切除术、肿瘤切除术，治疗上以保留肾单位的手术作为首选。 现将我院近年来人院的３Ｏ例ＲＡＭＬ患者的诊治临床资料进行回顾总 结，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院２００７年１月至２０１０年１月收治的ＲＡＭＬ患者３０例，男９例，女２ｌ 例，年龄２１￣６０岁。多发为１６例，单发为１４例。右侧１３例，左侧９例， 双侧８例。常规体检发现１６例，出现腰痛ｌＯ例，无痛性血尿２例，腰 腹部发现包块２例。有面部鼻翼典型皮脂腺瘤２例。肿瘤直径＞４ｅｒａ ２４ 例，＜４ｃｍ ６例。病程为１个月 年。 １．２方法 全部病例术前均行Ｂ超、ＣＴ检查，部分患者加行静脉肾盂造影检 查。Ｂ超检查确诊１１例，声像图表现为肿瘤边界清晰，呈强回声，２例 被误诊为肾癌。ＣＴ检查确诊１２例，表现为肾内边界清楚的圆形或类圆 形、内含脂肪与软组织的密度影肿块，低密度区时有１例不能排除肾 恶性肿瘤。行静脉肾盂造影检查７例，５例未见异常，２例显示肾盂及 肾盏受压移位。行手术２４例。６例肿瘤直径＜４ｃｍ采取保守治疗。 ２结果 全部患者３０例，２４例行手术治疗，其中行肾部分切除６例，行肾 切除２例，行肿瘤切除术１６例，患者手术过程均顺利，术后恢复良 好，肿瘤未见复发，术后均经病理检查结果证实为ＲＡＭＬ。６例肿瘤 直径＜４ｃｍ、无症状或症状轻微的患者采取保守治疗，定期随访，均 经Ｂ超复查肿瘤未见明显增大或恶变。 ３讨论 ＲＡＭＬ是肾脏最常见的一种良性肿瘤，源于肾间质细胞，易发于 ２０岁以后，女性占多数，可同时伴有结节性硬化症，具有遗传性质的 家族疾病，多为双肾多发病灶，多数无症状，以往诊断主要靠临床 症状及体征，诊断准确率较低。随着医学发展及影像技术的进步， ＲＡＭＬ的检出率明显提高，多数为体检时发现，部分患者表现为腰腹 部疼痛、腰腹部肿块及血尿，但少数患者肿瘤组织内仅含少量脂肪 或无脂肪组织，影像学表现与肾癌鉴别困难，ＲＡＭＬ的影像学表现典 型，Ｂ超及ＣＴ检查Ｘ，ｔＲＡＭＬ诊断的准确率较高。
肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析
Ｏｒｉｃｎａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析
安杰 成继民 陈玮 张文刘艳丽
中国人民解放军白求恩国际和平医院病理科，河北石家庄０５００８２
【摘要】目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的ｒ临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法肉眼观察手术切除肾脏肿瘤
标本，镜检肿瘤组织形态和免疫组化表达。 结果患者多为中年女性，临床症状不明显或以腹部包块、大出血而就诊，
组织学形态表现为圆形、多边形和梭形上皮样细胞灶性分布于脂肪瘤中，上皮样瘤细胞免疫组化标记ＳＭＡ、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、
ＨＭＢ４５均表达阳性。结论肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤较少见，多为良性，依赖于光镜及免疫组化进行诊断及鉴别。
【关键词】肾脏；血管平滑肌脂肪瘤
【中图分类号】Ｒ７ ３７．１１
【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ００９—３２５７（２００７）０２—００１ ４－０３
Ｒｅｎａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ：ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ
ＡＮ Ｊｉｅ，ＣＨＥＮＧ Ｊｉ—ｍｉｎ，ＣＨＥＮ Ｗｅｉ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅｎ，Ｌ１Ｕ Ｙａｒ Ⅱ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｅａｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００８２ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｍ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ，ａｎｄ ｉｔｓ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｆｒｏｍ ｒｅｎａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈ
ｌｉｇｈｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｍｉｄｄｉｅ－ａｇｅｄ ｗｏｍｅｎ．ｗｈｏ ｈａｄ
左肾错构瘤很严重吗
第 1 页 左肾错构瘤很严重吗
如今肾脏疾病成为了危及人们身体健康的重大疾病之一。肾脏疾病有多种，各种不同的肾脏疾病给人体带来的危害也不同。而肾脏错构瘤是一种患于肾脏的良性肿瘤。近年来它的发病率随着人们生活习惯及生存环境的改变有增高的趋势。人们在碰见这种疾病的时候，总是不禁会问肾错构瘤严重吗？
肾错构瘤可以是独立的疾病，也可能伴有结节性硬化，后者是一种家族遗传性疾病。临床特点为双肾多发病灶，合并智力发育迟缓，面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。女性多见，发病年龄多为20-50岁。但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。
一、肾错构瘤临床特点。肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。中国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，其治疗方法和预后直接与肿瘤大小、 第 2 页 生长速度、与肾实质的关系等有关。现回顾性分析1997年5月～2005年12月收治的22例肾错构瘤患者的临床资料，以探讨肾错构瘤的诊治方法。
二、肾错构瘤临床表现。
1、绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。
2、一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。
3、当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。
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4、肾外表现：面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。
由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。医生会根据病情进行评估，严密监测生命体征变化，如果出血不多，可以采用保守治疗，积极监测;出血多症状重则需要急诊行血管介入栓塞治疗甚至手术切除肾脏。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病
第 1 页 肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病
*导读：肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？相信很多人都不知道。肾血管平滑肌脂肪瘤是一种常见的肾良性肿瘤疾病，是一种具有遗传特征的家族性疾病，其临床表现为腰部疼痛、胃部不适、智力减退、高血压、肾盂肾炎等。……
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？相信很多人都不知道。肾血管平滑肌脂肪瘤是一种常见的肾良性肿瘤疾病，是一种具有遗传特征的家族性疾病，其临床表现为腰部疼痛、胃部不适、智力减退、高血压、肾盂肾炎等。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？肾血管平滑肌脂肪瘤是一种易诊断的疾病，诊断方法有实验室检查、B超检查、CT检查、X线检查、CT检查等。实验室检查主要进行尿液检查，查看患者尿液中是否有血丝；B超检查主要查看患者脂肪及血管部分有无均匀的高回声区；X线检查主要查看患者肾轮廓是否不清，肾区有无钙化、腰大肌影是否消失、肾盂、肾盏有无被侵蚀。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？肾血管平滑肌脂肪瘤是一种可治疗的疾病，治疗方法有以下几种：1.单侧较大肿瘤须行患肾切除术；2.位于肾两极的较小肿瘤可行肾部分切除术；3.两侧肿瘤则尽可能地保留肾组织而施行肿瘤切除术。这种疾病治愈的标准是临床症状消失，伤口愈合；未愈的标准是症状更明显、体征没有明显改善；好转的标准是肿瘤残存、肾功能欠佳。 第 2 页 肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？肾血管平滑肌脂肪瘤是一种病因未明的疾病，因此大家要采取适当的饮食保健方法进行预防及治疗。由于患者症状不同，因此饮食保健方法也不一样，患者可自行咨询各专业医院的医生或者各门诊的中医，他们会根据患者的自身情况制定相应的饮食标准。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？如果大家看完上述介绍还是不了解这是什么病，可以自行去图书馆找相关书籍查看或者到各专业医院询问具有多年临床经验的医生。这样才能及早治愈疾病，早日恢复健康。
肾错构瘤症状是什么
第 1 页 肾错构瘤症状是什么
*导读：肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，发病者多为20-60岁左右的女性，是一种少见的常染色体显性遗传疾病。近年来，肾错构瘤的发病率不断增高，据统计，肾错构瘤的发病率约占肾脏肿瘤的9%。肾错构瘤主要分为不伴有结节性硬化症及.结节性硬化症伴发肾错构瘤两种类型。肾错构瘤症状是什么，下面我们来探讨一下。……
肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，发病者多为20-60岁左右的女性，是一种少见的常染色体显性遗传疾病。近年来，肾错构瘤的发病率不断增高，据统计，肾错构瘤的发病率约占肾脏肿瘤的9%。肾错构瘤主要分为不伴有结节性硬化症及.结节性硬化症伴发肾错构瘤两种类型。肾错构瘤症状是什么，下面我们来探讨一下。
*肾错构瘤症状
肾错构瘤症状是什么，相信很多人都不知道。肾错构瘤没有明显的临床表现，待患者病情发展到一定程度，患者的十二指肠、胃才会出现不适症状，待肾错构瘤破裂后，患者会出现血尿、腰痛、腹痛的临床症状。较为严重者还会出现智力减退、癫痫、休克的临床症状。
*肾错构瘤治疗 第 2 页 肾错构瘤小于4厘米的患者，不需要治疗，大于4厘米才需要做手术治疗。肾切除术、保留肾单位手术、肾移植或血液透析都是肾错构瘤常见的治疗方法。保留肾单位手术适合肿瘤在肾脏边缘且肿瘤小于5厘米的患者；肾切除术适合肿瘤较大且要保存肾功能，防止淋巴结侵犯的患者；肾移植或血液透析适合肿瘤破裂出血者或者双侧病变导致肾功能衰竭的患者。
*肾错构瘤预后
经过实验室检查、B超、X线、CT、MRI等影像学检查及手术治疗的患者，若预后良好，则密切随访即可，若肾功能不全，则需保守治疗；若双侧、多发病变，也需保守治疗；若侵犯多器官，则要根据受侵犯器官而制定其他治疗方案。
肾错构瘤症状是什么，肾错构瘤如何治疗，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。祝患者早日恢复健康，免受疾病的困扰，享受美好的幸福的生活。
【疾病名】肾错构瘤
【疾病名】肾错构瘤
【英文名】renal angiomyolipoma
【缩写】
【别名】angiomyolipoma of kidney；hamartoma of kidney；renal
hamartoma；肾血管肌脂肪瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤
【ICD号】D30.0
【概述】
错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。过去认为少见，随着医学
影像学的发展，已很常见。可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。
国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有
家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。错构瘤也可发
生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。我国肾错构瘤病人合并结
节性硬化者比较少见。
【流行病学】
本病在肾脏良性肿瘤中较多见。80%见于40岁左右女性。国外报道有
40%～50%的病例伴有结节性硬化或布尔纳维病。国内常不伴上述疾病。1989年
我国1961例肾肿瘤中有肾错构瘤77例(3.9%)。另一组报道1980～1988年观察
232例住院肾肿瘤中，肾错构瘤21例(9%)。
【病因】
病因尚不清楚，肾错构瘤分为两种类型：①有结节性硬化者：无病状、双
侧、肿瘤小、多发、发病年龄小；②不合并结节性硬化者：常有自觉病状，多
发或单发、单侧、肿瘤较大，发病年龄亦较大。以上是1960年代分型，随着影
像学进步尤其是超声检查的普及，无结节性硬化者也可发现为双侧肾、多发、
小病灶，并无临床症状。目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现，症
状不明显。
【发病机制】
肾错构瘤常为双侧，呈黄色或灰色，常伴有出血、坏死、囊性变、钙化。
肿瘤因3种主要成分即血管、脂肪细胞和平滑肌而命名。尽管有恶性报道，目
前认为肾外或淋巴结受累反映了肿瘤多中心，而非转移。其为恶性无充分的标
准。 【临床表现】
1.泌尿系表现 小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意
外发现。大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。若因自发性破裂导
乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的MSCT诊断
中国临床医学影像杂志２０１１年第２２卷第１２期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１１，Ｖｏ ｌ ２２， ｌ２ ．８８７．
１０例病灶边界清晰光整，周围脂肪间隙显示清晰；２例病灶
边界模糊，可见周围脂肪间隙内条索状影，肾周筋膜增厚。但
本组病例均未见淋巴结转移。
３＿３鉴别诊断 ＰＲＣＣ需与以下几种疾病鉴别：①透明细胞癌，透明细胞
癌为富血供肿瘤ｍ，大部分呈明显不均匀强化，即使肿瘤很小
亦如此。在皮髓、实质及排泄期透明细胞癌比乳头状细胞癌
均显示明显的强化，其增强峰值出现在皮髓期，强化程度与
肾皮质相仿或强于肾皮质，在实质期及排泄期病灶强化明显 退出，表现为“快进快出”的强化方式。②嫌色细胞癌，嫌色细
胞癌恶性程度较低，肿瘤不易发生出血、坏死、囊变，质地多
较均匀，故ＣＴ平扫及增强扫描均呈均匀或较均匀密度。注射
对比剂后，各期扫描均呈均匀或较均匀轻中度强化 ．而其较
高比例的瘤内钙化也是与ＰＲＣＣ的鉴别点之一。⑧血管平滑
肌脂肪瘤．女性多见，ＣＴ常可见脂肪、钙化成分，如病灶内见
脂肪密度容易鉴别，当病灶内脂肪含量较少或没有时，诊断
比较困难。④嗜酸细胞腺瘤，肾嗜酸细胞腺瘤是肾脏一种比
较少见的良性肿瘤，密度较均匀，中心可有星状疤痕。增强扫
描实质部分常明显均匀强化或内部呈轮辐状强化。
ＰＲＣＣ虽然ｆＩ缶床上较少见且临床表现无明显特异性，但 其恶性程度较低且预后良好，治疗上如能明确诊断．可采取
相对保守的手术方法，避免不必要的肾切除。根据其典型影
像表现，即ＣＴ增强后皮髓期轻度强化、实质期进一步轻度强
化、皮髓期强化程度等于或稍低于实质期，应高度怀疑 ＰＲＣＣ的可能，并立即行冰冻活检，从病理学上进行确诊。如
将本病进行保肾手术治疗，术后也应进行长期而密切的随访。
【参考文献】 ［１］Ｒｏｙ－Ｃｈｏｕｄｈｕｒｙ ＳＨ，Ｃａｓｔ ＪＥ，Ｃｏｏｋｓｅｙ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｓｏｌｉｄ ｒｅｎａｌ ｍａｓｓｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲ，２００３，１８０（４）：１０５５—１０６１． ［２］Ｅｂｌｅ ＪＮ，Ｓａｕｔｅｒ Ｇ，Ｅｐｓｔｅｉｎ ＪＩ，ｅｔ ａ１．Ｗｏｒｌｄ ｈｅａｌｔｈ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｕｒｓ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ＆ｇｅｎｅｔｉｃｓ．Ｔｕｍｏｕｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍ￣ｎａｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｍａｌｅ ｇｅｎｉｔａｌ ｏｒｇａｎｓ［Ｍ］．Ｌｙｏｎ：ＩＡＲＣ Ｐｒｅｓｓ， ２００４．９—４３． ［３］Ｆｅｒｄａ Ｊ，Ｈｏｒａ Ｍ，Ｈｅｓ ０，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｒｅｎａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ】．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００７，６３（２）：２９５—３０１． ［４］Ｌｉｕ ＬＮ，Ｃｈｅｎ ＧＹ，Ｗａｎｇ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ： ｃｌｉｎｉｃ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ３３ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｏｎｃｏｌ，２００５，２７ （２）：１０２－１０５． ［５］马建辉 借鉴国际研究进展提高。肾癌诊治水平ｌＪＪ．中华泌尿外科 杂志，２００３，２４（４）：２２１． ［６］方祖军，燕翔，郑捷，等．肾癌的病理类型与预后的关系［Ｊ］．临床泌 尿外科杂志，２００６，２１（４）：２６２． ［７］Ｋｉｍ ＪＫ，Ｋｉｍ ＴＫ，Ａｈｎ ＨＪ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｎ ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ｓｃａｎｓ［ｊｌ＿ＡＪＲ，２００２，１７８（６）： １４９９－１５０６． 【８］Ｔｓｕｄａ Ｋ，Ｋｉｎｏｕｃｈｉ Ｔ，Ｔａｎｉｋａｗａ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｂｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｓｃａｎ ａｎｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｕｒｏｌ，２００５，ｌ２（９）：７９５－ ８００． ［９］Ｘｕ ＸＭ，Ｈｕａ Ｊ，Ｘｕ ＪＲ，ｅｔ ａ１．ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｈｒｏｍｏ－ ｐｈｏｂｅ ｃｅｌｌ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ川．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ， ２００７ ２３ｆ９１：１ ３４２—１ ３４４．
肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断
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107CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171
【第一作者】林丽丹，女，在读硕士研究生，主要研究方向：腹部影像学。E-mail：**************【通讯作者】许尚文，男，主任医师，主要研究方向：胸部影像学。E-mail：***************论 著CT Differential Diagnosis of Fat-Poor Renal
Angiomyolipoma and Non-clear Cell Renal
Cell Carcinoma*
LIN Li-dan1, HU Ya-nuo1,QIU Si-fan1,KE Zhi-hong1, XU Shang-wen1,2,*.1.Fuzong Clinical Medical College of Fujian Medical University, Fuzhou 350025, Fujian Province, China2.Department of Radiology, The 900th Hospital of Joint Logistic Support Force, Fuzhou 350025, Fujian Province, China
ABSTRACTObjective To investigate the CT differential diagnosis of fat-poor renal angiomyolipoma and non-clear cell renal cell carcinoma with maximum diameter ≤4cm. Methods We retrospectively analyzed the CT morphological characteristics, plain scan and enhanced features of small renal mass, including 33 patients with fp-AML, 22 patients with PRCC and 19 patients with ChRCC confirmed by pathology. Results The maximum tumor diameter of fp-AML was smaller than that of PRCC and ChRCC with statistical significance (P<0.05). The incidence of angular interface and high density in fp-AML were higher than PRCC and ChRCC (P<0.05). fp-AML was higher than PRCC and ChRCC in CT value of unenhanced and each enhanced phase, absolute enhanced CT value of tumor in corticomedullary and nephrographic phases, the corticomedullary phase enhancement rate and enhancement degree, with statistical significance (P<0.05). There were no statistical difference among fp-AML, PRCC and ChRCC in density uniformity, calcification, cystic necrosis, location of the tumor center, overflowing beer sign, and enhancement pattern (P>0.05). Conclusion The maximum tumor diameter, angular interface, high density and tumor enhancement characteristics are helpful to distinguish fp-AML with diameter ≤4cm from non-clear cell RCC.Keywords: Angiomyolipoma; Carcinoma; Renal Cell; Papillary Renal Cell Carcinoma; Chromophobe Renal Cell Carcinoma; Tomography; X-Ray Computed; Diagnosis; Differential
乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别
乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别
目的通过比较乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）与肾细胞癌（RCC）的各种CT特征，评价CT在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析35例均病理证实的乏脂肪性AML和22例RCC的CT平扫和双相增强扫描资料。结果乏脂肪性AML呈不均匀密度10例(28.6%),RCC组不均匀密度14例（63.2%），两组不均匀率差异显著（P＜0.05）,肿瘤的强化模式是鉴别AML和RCC的有价值的预测指标。结论应用CT对比剂双相扫描，肿瘤的强化模式对于鉴别AML和RCC具有重要价值。
标签：乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤；肾癌 CT
AML是肾脏常见良性肿瘤，组织学上，肿瘤主要由脂肪、平滑肌、异常血管构成[1]。多数AML，CT平扫上具有特征性的脂肪密度，鉴别诊断不难，然而，约4~5%的血管平滑肌脂肪瘤，由于瘤内成分主要是血管、平滑肌、含有或不含有微量不成熟脂肪细胞，平扫CT很难发现负值成分，会与RCC很难鉴别，可能会使患者承受不必要的手术。本文旨在比较乏脂肪性AML和RCC的CT特征，从而判断CT在鉴别中的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料本组接受CT平扫和对比剂强化扫描的AML35例，男25例，女10例，年龄35~65岁。肿瘤大小相匹配的RCC22例，男15例，女7例，年龄43~73岁，平均58.7岁。
1.2 CT扫描技术扫描机为东芝16排螺旋CT，7mm层厚/间距常规扫描，平扫做胃肠道准备后常规进行，增强扫描在确定肾脏层面后，用高压注射器经肘静脉注射安射力100ml,注射流率3ml/s,两次扫描分别于注射开始后30s，120s进行。扫描层厚5mm，pitch1.5，扫描层面包括整个肾脏层面，兴趣区加多平面薄层重建（MPR），层厚1mm；分别进行增强皮质期、实质期和延迟期扫描，着重评价肿瘤的密度，皮髓质相和早期分泌相的强化程度、强化类型，此外，肿瘤的形状、边缘、有无出血和钙化及强化特征也进行了分析，并对结果进行统计学处理χ2检验。
肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现
影像与介入 ２０１０年８月第１７卷第２４期
肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现
胡建忠 （甘肃省秦安中医院ＣＴ室，甘肃秦安７４１６００）
【摘要】目的：探讨了肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）的影像特征，以提高诊断准确率。方法：收集本院７２例肾血管平滑 肌脂肪瘤患者的超声、ＭＲＩ、ｃＴ资料，统计分析其各自的影像特点。结果：超声诊断准确率为６３．８％，ＭＲＩ诊断准确率
为９１．６％，ＣＴ诊断准确率为８６．１％。结论：超声、ＭＲＩ、ｃＴ都能确定肾血管平滑肌瘤的大小、形态、位置和毗邻关系，
但ＭＲＩ更能准确地诊断其内部组织成份及少量出血，使本病的诊断准确率明显提高。
ｆ关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；超声；多层螺旋ｃＴ；ＭＲＩ 【中图分类号】Ｒ７３７．１１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０８（ｃ）一０８４—０２
肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）是肾良性肿瘤中最常
见者，可同时有结节性硬化症，是遗传的家族性疾病，８０％的
患者脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，脑、眼、骨、心、肺亦有病变，多 为双肾多发病源ｆ１１。笔者对７２例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的 影像资料进行分析，以指导临床诊断，现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料 收集２００１年６月～２００９年９月问经手术病理证实的患
者７２例。男２６例，女４６例，年龄１２～７５岁，平均４３岁。查体
发现３６例，无临床症状，１０例腹部扪及包块，１８例有腰腹部
不适感，８例腰腹部疼痛剧烈急诊入院。７２例均有超声、
ＭＲＩ、ＣＴ资料，超声和ＣＴ资料为基层医院检查结果，ＭＲＩ为
本院检查结果。
１．２方法 ７２例患者在本院皆使用ＧＥｓｉｇｎａ１．５Ｔｅｓｌａ超导型磁共振
扫描仪进行扫描．扫描序列包括常规自旋回波Ｔ１ＷＩ轴位像
和Ｔ２ＷＩ．回波链长度１６～２０，轴位像、冠位像。 ２结果
２．１病灶大小、形态、位置 Ｉ 超声、ＣＴ、ＭＲＩ显示病灶大小、形态、位置基本一致。其