关于变应性鼻炎的诊断与治疗课件
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变应性鼻炎PPT课件
变应性体质 接触变应原 吸入性：室内－甲醛、
室外－二氧化硫 食入性：食物、口服药物
临床表现
症状 • 鼻痒 • 喷嚏 • 鼻涕 • 鼻塞 • 嗅觉减退
检查
• 鼻镜所见 • 鼻分泌物涂片 • 查找致敏变应原
*特异性皮肤试验 *鼻黏膜激发试验 *体外特异性IgE检测
并发症
• 变应性鼻窦炎 • 支气管哮喘 • 分泌性中耳炎
治疗
非特异性治疗 • 糖皮质激素 • 抗组胺药 • 肥Байду номын сангаас细胞膜稳定剂 • 减充血药 • 抗胆碱药 • 其他
治疗
特异性治疗： • 避免与变应原接触 • 免疫疗法
感谢观看
此PPT下载后可自行编辑修改
变应性鼻炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义与分类
• 定义： 发生在鼻黏膜的变态反应性疾病
• 分类： 常年性变应性鼻炎 季节性变应性鼻炎（花粉症）
发病机制与病理
• 病理： 属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、
细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互 作用密切相关。 • 病因：
室外－二氧化硫 食入性：食物、口服药物
临床表现
症状 • 鼻痒 • 喷嚏 • 鼻涕 • 鼻塞 • 嗅觉减退
检查
• 鼻镜所见 • 鼻分泌物涂片 • 查找致敏变应原
*特异性皮肤试验 *鼻黏膜激发试验 *体外特异性IgE检测
并发症
• 变应性鼻窦炎 • 支气管哮喘 • 分泌性中耳炎
治疗
非特异性治疗 • 糖皮质激素 • 抗组胺药 • 肥Байду номын сангаас细胞膜稳定剂 • 减充血药 • 抗胆碱药 • 其他
治疗
特异性治疗： • 避免与变应原接触 • 免疫疗法
感谢观看
此PPT下载后可自行编辑修改
变应性鼻炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义与分类
• 定义： 发生在鼻黏膜的变态反应性疾病
• 分类： 常年性变应性鼻炎 季节性变应性鼻炎（花粉症）
发病机制与病理
• 病理： 属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、
细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互 作用密切相关。 • 病因：
中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022版)解读ppt课件
生活方式调整建议
01 02
避免过敏原
建议患者尽量避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。对 于无法避免的过敏原，可采取减少接触的措施，如佩戴口罩、使用空气 净化器等。
保持室内环境清洁
定期清扫房间、清洗床上用品和窗帘等，以减少室内过敏原的积累。
03
增强免疫力
鼓励患者保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，以增强免疫力，
鼻腔冲洗
使用特定溶液进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内过敏原和炎症介 质，缓解症状。
个体化治疗策略探索
精准医学
通过基因测序等技术，为患者制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
阶梯治疗
根据患者症状严重程度和病程，制定逐步升 级的治疗方案，避免过度治疗。
综合治疗
结合药物治疗、免疫治疗、手术治疗等多种 手段，为患者提供全面的治疗方案。
治疗手段多样性
国内外指南均推荐综合治疗手段 ，包括药物治疗、免疫治疗等， 但具体药物选择和治疗方法存在 一定差异。
02
诊断方法与标准
临床表现及分型
症状
阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞 等症状出现2个或以上，每天症状持 续或累计在1小时以上，可伴有眼痒 、流泪和眼红等眼部症状。
体征
分型
根据症状持续时间分为间歇性和持续 性变应性鼻炎，间歇性症状表现<4天 /周，或<连续4周；持续性症状表现 ≥4天/周，且≥连续4周。
指南的制定和解读有助于推动相 关领域内的学术交流，提升医生 的专业素养。
指南的制定和实施有助于保障患 者的诊疗权益，提高患者的生活 质量。
国内外相关指南比较
诊疗理念差异
国内外指南在诊疗理念上存在一 定差异，如国内指南更注重中医 药治疗的应用。
儿童变应性鼻炎的诊断和治疗指南ppt课件
过敏性鼻炎是什么？
儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(allergic rhinitis，AR)在我国的患病率约 为10％，且呈继续增加趋势。由于儿童变应 性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘) 的发生发展、严重程度及临床转归均有重要 影响，因此制订本诊断和治疗指南，对规范 临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指 南适用于2～14岁的儿童。
• 变应性鼻炎可能是儿童分泌性中耳炎 的发病原因之一。如伴发分泌性中耳炎， 可参照《儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案 )》进行治疗。
• 四、睡眠呼吸障碍
• 变应性鼻炎与儿童睡眠呼吸障碍有一 定关联。治疗时应综合考虑。
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
一、适应证
5岁以上、对常规药物治疗无效、主 要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确 ，合并其他变应原数量少(1—2个)，患儿家 长理解治疗的风险性和局限性。
二、禁忌证
患儿出现下列情况之一：①变应性鼻 炎合并持续性支气管哮喘同时发作；②正在 使用β受体阻断剂；③合并有其他免疫性疾 病；④5岁以下儿童；⑤患儿家长无法理解治 疗的风险性和局限性，或无法接受治疗方案 。
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通， 让家长了解该病的慢性和反复发 作的特点，以及对生活质量、学习能力和下 呼吸道的影响(尤其是可诱发支气管哮喘)， 以提高治疗的依从性。尽量避免接触已知的 变应原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内 环境控制，如经常通风、被褥衣物保持干燥 ，不使用地毯等。对季节性发病的患儿，需 提示家长在季节前2—3周预防性用药。
三、不良反应
免疫治疗的不良反应可分为局部反应 和全身反应。全身反应分为速发性全身反应( 注射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注 射后30 min后发生)。全身不良反应的分级和 处理原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2009年，武夷山)》。
儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(allergic rhinitis，AR)在我国的患病率约 为10％，且呈继续增加趋势。由于儿童变应 性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘) 的发生发展、严重程度及临床转归均有重要 影响，因此制订本诊断和治疗指南，对规范 临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指 南适用于2～14岁的儿童。
• 变应性鼻炎可能是儿童分泌性中耳炎 的发病原因之一。如伴发分泌性中耳炎， 可参照《儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案 )》进行治疗。
• 四、睡眠呼吸障碍
• 变应性鼻炎与儿童睡眠呼吸障碍有一 定关联。治疗时应综合考虑。
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
一、适应证
5岁以上、对常规药物治疗无效、主 要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确 ，合并其他变应原数量少(1—2个)，患儿家 长理解治疗的风险性和局限性。
二、禁忌证
患儿出现下列情况之一：①变应性鼻 炎合并持续性支气管哮喘同时发作；②正在 使用β受体阻断剂；③合并有其他免疫性疾 病；④5岁以下儿童；⑤患儿家长无法理解治 疗的风险性和局限性，或无法接受治疗方案 。
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通， 让家长了解该病的慢性和反复发 作的特点，以及对生活质量、学习能力和下 呼吸道的影响(尤其是可诱发支气管哮喘)， 以提高治疗的依从性。尽量避免接触已知的 变应原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内 环境控制，如经常通风、被褥衣物保持干燥 ，不使用地毯等。对季节性发病的患儿，需 提示家长在季节前2—3周预防性用药。
三、不良反应
免疫治疗的不良反应可分为局部反应 和全身反应。全身反应分为速发性全身反应( 注射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注 射后30 min后发生)。全身不良反应的分级和 处理原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2009年，武夷山)》。
变应性鼻炎课件
过敏反应的发生几率。
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A，男，35岁，患有季节 性变应性鼻炎，每年春季和秋 季发作，主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C，男，50岁，患有变应 性鼻炎合并哮喘，主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等，发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B，女，28岁，患有常年 性变应性鼻炎，主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等， 常年发作，无明显季节性。
等。
增强体质：加强锻炼，增 强体质，提高免疫力，减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁：定期清洁 室内环境，减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食：注意饮食均 衡，避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩：外出时佩戴 口罩，减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯：保 持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累等，降低
● 避免接触过敏原：尽量避免接触引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁：定期清洁室内环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动：进行适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。 ● 调整饮食：注意饮食均衡，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等，有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系，倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案， 消除患者的疑虑
和恐惧
03
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
近年来，儿童变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响儿童 的生活质量。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
变应性鼻炎ppt课件
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变应LO性G鼻O炎
皮肤点刺试验
皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在 前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验 均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说 明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至 少7d后进行。
17
变LO应G性O鼻炎
诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、 鼻痒等症状出现2项以上（含2 项），每天症状持续或累计在1小 时以上。可伴有眼痒、结膜充血 等眼部症状。
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清 水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦 CT等检查。
18
变应LO性G鼻O炎
国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 据保守估计，国内估计全国患病人数超过1亿。
变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气 中SO2浓度增高、饮食结构的改变以及“过度 清洁”的生活方式有关。
5
变应LO性G鼻O炎
变应性鼻炎：对QOL的影响
检查
1、鼻镜所见： •常年性者鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。季
节性发作期鼻粘膜常呈明显水肿
•鼻息肉形成
•鼻分泌物涂片检查见嗜酸
性细胞增多
运动诱发支气管收缩反应减轻
15
变应LO性G鼻O炎
检查
2、查找变应原：
（1） 特异性皮肤点刺试验 （2） 鼻粘膜激发试验 （3） 特异性IgE检测
常见食入性变应原
9
变应LO性G鼻O炎
发病机理
特应型个体在过敏原作用下 所产生的以鼻粘膜病变为主的Ⅰ型 变态反应。发病尚与细胞因子、细 胞间粘附分子-1、部分神经肽的相 互作用密切相关。
10
中国变应性鼻炎诊断和治疗指南解读护理课件
跨学科合作
加强耳鼻喉科、呼吸科、变态反应科等相关学科的合作，共同开展 临床研究和治疗工作。
患者教育
加强患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力，促 进患者积极参与治疗和康复。
提高患者的生活质量
症状缓解与生活质量改善
01
通过有效的诊断和治疗，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
心理健康关怀
抗组胺药主要用于缓解鼻痒、喷嚏等症状，但需注意副作用，如嗜睡、口干等。
鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物，可有效缓解鼻塞、流涕等症状，但 长期使用可能引起鼻黏膜干燥、出血等不良反应。
非药物治疗
非药物治疗包括避免接触过敏原、鼻 腔冲洗、激光治疗等。
鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和炎 性分泌物，减轻鼻塞和流涕等症状。
中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南解读护理课件
contents
目录
• 引言 • 诊断标准与分类 • 治疗原则与方法 • 护理干预与患者教育 • 指南解读与护理实践 • 展望与未来研究方向
01
引言
目的和背景
目的
解读中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，为护理人员提供专业指导和建议。
背景
随着环境因素和生活方式的改变，变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响患 者的生活质量。为规范诊断和治疗，中国发布了相关指南，以指导临床实践。
诊断标准
01
02
03
主要症状
鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流 清涕等。
辅助检查
皮肤点刺试验阳性，血清 特异性IgE抗体检测阳性。
排除其他疾病
排除感冒、鼻窦炎等疾病。
分类与分型
分类
根据发病机制分为季节性和常年 性变应性鼻炎。
分型
根据症状持续时间可分为间歇性 和持续性变应性鼻炎。
加强耳鼻喉科、呼吸科、变态反应科等相关学科的合作，共同开展 临床研究和治疗工作。
患者教育
加强患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力，促 进患者积极参与治疗和康复。
提高患者的生活质量
症状缓解与生活质量改善
01
通过有效的诊断和治疗，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
心理健康关怀
抗组胺药主要用于缓解鼻痒、喷嚏等症状，但需注意副作用，如嗜睡、口干等。
鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物，可有效缓解鼻塞、流涕等症状，但 长期使用可能引起鼻黏膜干燥、出血等不良反应。
非药物治疗
非药物治疗包括避免接触过敏原、鼻 腔冲洗、激光治疗等。
鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和炎 性分泌物，减轻鼻塞和流涕等症状。
中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南解读护理课件
contents
目录
• 引言 • 诊断标准与分类 • 治疗原则与方法 • 护理干预与患者教育 • 指南解读与护理实践 • 展望与未来研究方向
01
引言
目的和背景
目的
解读中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，为护理人员提供专业指导和建议。
背景
随着环境因素和生活方式的改变，变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响患 者的生活质量。为规范诊断和治疗，中国发布了相关指南，以指导临床实践。
诊断标准
01
02
03
主要症状
鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流 清涕等。
辅助检查
皮肤点刺试验阳性，血清 特异性IgE抗体检测阳性。
排除其他疾病
排除感冒、鼻窦炎等疾病。
分类与分型
分类
根据发病机制分为季节性和常年 性变应性鼻炎。
分型
根据症状持续时间可分为间歇性 和持续性变应性鼻炎。
儿童变应性鼻炎的诊断和治疗指南幻灯片
一、适应证
5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由 尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确， 合并其他变应原数量少(1—2个)，患儿家长 理解治疗的风险性和局限性。
二、禁忌证
患儿出现以下情况之一：①变应性鼻炎 合并持续性支气管哮喘同时发作；②正在 使用β受体阻断剂；③合并有其他免疫性疾 病；④5岁以下儿童；⑤患儿家长无法理解 治疗的风险性和局限性，或无法承受治疗 方案。
三、不良反响
免疫治疗的不良反响可分为局部反响和 全身反响。全身反响分为速发性全身反响(注 射后30 min内发生)和迟发性全身反响(注射 后30 min后发生)。全身不良反响的分级和处 理原那么参照?变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2021年，武夷山)?。
疗效评定
根据儿童合作和理解的程度，尽可能采用 视觉模拟量表 (visual analogue scale， VAS)对治疗前后的总体病症和鼻局部类病症 分别进展临床疗效评定。
VAS制成卡尺状，两面各有10 cm长的横 向刻度，卡尺一面在横线的两端有微笑和极 痛苦两种不同卡通表情，卡尺另一面横线一 端标0，表示无病症；另一端为10，表示病症 极为严重；中间数字表示不同程度。问卷调 查时，研究者将卡尺卡表情一面向着患者， 让患者自我评估鼻炎及相关病症严重程度，
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通， 让家长了解该病的慢性和反复发 作的特点，以及对生活质量、学习能力和下 呼吸道的影响(尤其是可诱发支气管哮喘)，以 提高治疗的依从性。尽量防止接触的变应原 ，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控 制，如经常通风、被褥衣物保持枯燥，不使 用地毯等。对季节性发病的患儿，需提示家 长在季节前2—3周预防性用药。
儿童变应性鼻炎的诊断和 治疗指南幻灯片
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变应性鼻炎PPT课件
儿童鼻窦炎治疗指南
治疗
抗感染：合理选用抗生素
抗免疫反应：鼻内类固醇激素（必要时系统 用），抗组胺药
改善粘液纤毛输送功能：粘液促排剂，窦（术） 腔冲洗 解除临时的通气引流阻塞：适当应用鼻内减充 血剂
结 论
无论是过敏性鼻炎或是慢性鼻-鼻窦炎，其病理 机制归根到底是呼吸道黏膜炎症反应 呼吸道黏膜炎症反应的第一恶性循环是过敏性 鼻炎的主要机理 呼吸道黏膜炎症反应进入第二恶性循环是慢性 鼻-鼻窦炎的主要机理
临床表现
流白色粘脓 涕或黄脓涕 鼻塞
喷嚏
临床表现
Hale Waihona Puke 鼻痒嗅觉减退过敏 姿态
儿童变应性鼻炎治疗
一、抗组胺药物 疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆 制剂，5岁以上可口服片剂。 二、鼻用糖皮质激素 是治疗中、重度持续性变应性鼻炎的首选 药物，也可应用于轻度患者，疗程至少4周。 三、抗白三烯药物 是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特 别适用于伴有下呼吸道症状的患儿。
患儿，男 10岁， 双侧鼻腔流脓涕伴头痛半月。 既往有常年性变应性鼻炎病史， 服用抗组胺（氯雷他定）和鼻喷剂（内舒拿）， 症状缓解不明显。
检查
鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常呈苍白上盖有 一薄层水样粘液，肿胀的鼻甲可堵塞鼻通道。 鼻道可以见脓性分泌物。 鼻咽部腺样体无肿大。
检查
诊断
变应性鼻炎合并鼻窦炎
治疗
1.头孢菌素抗生素服用一周。 2.抗组胺药（地氯雷他定）2.5mg一日一次二 周。 3.内舒拿喷鼻一日一次，四周。 4.吉诺通
发病原因
变应性鼻炎：系指特应性个体接触致敏原后由 IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞 和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾 病。 由于变应性鼻炎导致鼻腔粘膜水肿，肿胀，由 于肿胀，造成窦口阻塞，形成感染，形成鼻窦 炎。又有细菌相互影响，形成恶性循环，常为 病程迁延或反复发作的重要原因。
耳鼻喉学课件：变应性鼻炎 (2)
正常情况下，Th1和Th2细胞在数量上处于 相对平衡状态，以维持正常的免疫状态。
变应性鼻炎发病有两个阶段
致敏 致敏原（变应原）进入鼻腔，被鼻粘膜中 的抗原递呈细胞捕获加工，将抗原肽递呈给初始T 细胞，T细胞分化向Th2偏移使其数量增多。Th2细 胞分泌IL-4，后者作用于B细胞使其转换为浆细胞， 并产生IgE。IgE借其在肥大细胞或嗜碱细胞表面上 的受体FcεRI和FcεRII而结合在这两种细胞上。
变应性疾病 ——全身系统性疾病
寻麻疹
过敏
哮喘
药物过敏
系统性疾病
变应性鼻炎
结膜炎
食物过敏
二、病 因
特异性抗原（allergen） 特应性个体（atopic individual） 特异性抗原、特应性个体相遇
变应原(allergen)
三、流行病学
随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急 剧变化，变应性鼻炎的发病率有不断增长的趋势1
一个气道，一种炎症
联合诊断，协同治疗
变应性鼻炎
哮喘合并变 应性鼻炎
哮喘
一般检查
鼻镜检查：鼻粘膜苍白、
淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水 肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕 或粘涕。病史长、症状反复发 作者，可见中鼻甲息肉样变或 下鼻甲肥大。部分病人可以发 现鼻息肉。
特异性检查
鼻黏膜激发试验 皮肤点刺试验（skin prick test） 特异性IgE检测
Chronic Rhinitis
Asthma
Otitis Media
Allergic
Rhinitis
Rhinosinusitis
变态反应在全身的表现
变应性鼻炎和哮喘的关系
➢哮喘患者中伴有变应性鼻炎的比例可达60％－80％， 明显高于正常人群（10％－20％）