新生儿血小板减少症
血小板减少对早产儿动脉导管未闭药物疗效及并发症影响
中国生育健康杂志2021年第32卷第3期http：//.a-241--妇儿临床-血小板减少对早产儿动脉导管未闭药物疗效及并发症影响孙玄陈玲周建华高金枝胡晓琳【摘要】目的评估治疗前血小板减少对口服布洛芬治疗早产儿血流动力学紊乱的动脉导管未闭(h_DA)疗效及并发症的影响。
方法选取2217年5月一2117年4月本院收治并经超声心动图确诊的hsPDA早产儿，给予口服布洛芬(首剂11mg/6g,第二、三剂5mg/6g,每日1次，共3d)—个疗程;治疗前采血，根据血小板计数的情况将入选早产儿分为中度减少组(51~99x105/L)、轻度减少组(101-149xl05/L)和正常组(M151xl15/L)三组，疗程结束后复查超声心动图,评估患儿药物疗效及并发症如喂养不耐受、新生儿颅内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及肾损伤等发生情况。
结果共纳入符合标准早产儿213例，中度减少组、轻度减少组及正常组分别为10例、38例和151例，三组患儿一般资料差异无统计学意义(P>1.15)。
口服布洛芬后三组分别有5例(35,7%/、23例(6615%/和113例(622%)患儿PDA关闭，组间关闭率差异有统计学意义(P<1.45)。
三组早产儿喂养不耐受、NEC、IVH及肾损伤等并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>1.15)。
结论早产儿hsPDA治疗前合并血小板减少症降低了口服布洛芬的疗效，但不影响h_DA相关并发症如喂养不耐受、NEC、IVH及肾损伤的发生率。
【关键词】血小板减少；动脉导管未闭；布洛芬；早产儿Effects of thrymbocetopepia on the efficecy and cemplicetionp of paten]ductro arteriosoo in prematrre infantsSUN Xuan,CHEN Ling,ZHOU JianUun ,GAO Jinzhi,HU Xiaofn.Department of PePiatmcs,Tongji Hospitnl,Huazhonn UnaersPo cf Science and Technologu,WuUnn434131,CUinn[AbstrecS]Objechvv To evaluate the effect of pretreatment thrombocympenia on the efficacy and comp/cations oforal ibuprofen ia the treatment of premature infants with hemodyyamicallu significa/t patent ductus aUeUosas(hsPDA). Method]A reWospecdve ana—sis war performed on the premature infants with hsPDA admitmd from May2116to April2119.All the enrolled infants were treated with oral ibuprofen(l1mg/6g$5mg/6g$5mn/6g,qd x3d).B—od war col—cmd for p—m—t count ana—sis b efore Weatment.Cases were diviUeP into three grodur H〜99xl15/L,101〜109x115/L and MID xl09/L accordina to the p—m—t cox/t.EcyocarUiogradhy war reviewed after the thempy.Wo evaluatedthe drup efficacy and comp/cations such ar feedina into—ra/co,/eonatai inWavenWicPar nemorrhaae(IVH),/ecrohzina enmrocoliUs(NEC)and kid/ep injury.Resolts There were10,33and151preterm infants ia the three grodpr.Therewar/o smtis—cally significa/t diUere/co ia ge/erai clinical data amona the three grodpr(P>1.15).The effective/ess oforal ibuprofen treatment war35.7%(5),61.5%(43)and62.4%(113/ia the three grodpr(P<1.15)■Thei/cidenco of hs—DA-re—ted complications such ar feedina into—ra/ce ,NEC,IVH and renal1血1/were/ot statisUca/y significa/t amona the three grodur(P>1.45)■Conclusion Thrombocytopenia before hsPDA treatment could reducethe efficacy of oral ibuprofen for preterm infa/tr,but did/ot affect the i/cidenco of hs—DA-re—ted comp/cations such arfeedina intolera/co,NEC,IVH and kid/ep injury.[Keywonip thrombocympenia;patent ductal arteUosur；ibuprofen;preterm infa/tr动脉导管未闭(patext dnctai aUeUosur:PDA-是早产儿常见的潜在严重并发症之一。
血小板的输注原则
血小板的输注原则1、预防性血小板输注预防性血小板输注仅限于有潜在出血危险的患者，不可滥用，其输注原则如下：①血小板生成障碍的患者，虽然有血小板显著减少，但无明显出血者不输(如慢性再生障碍性贫血、骨髓增长异常综合征等);②血小板数低于20×109/L,虽无出血，但有发热和感染，或存在潜在出血部位者要输；③血小板数低于5×109/L,很容易发生颅内出血，这种患者不论现在有无出血，都应尽快预防性输注血小板；④血小板减少患者要作腰穿、经皮肤的导管植入、经支气管活检、剖腹手术或类似的手术，血小板要提升到至少50×109/L(骨髓穿刺例外);⑤关键部位的手术(如脑、眼睛等),血小板数应提升到100×109/L。
2、治疗性血小板输注治疗性血小板输注一般是指因为血小板计数严重减少或者功能缺陷而导致患者已经发生明显出血或者严重出血倾向时进行的血小板输注治疗。
其主要原则为：①由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭患者，凡血小板数低于20×109/L伴自发性出血者应输血小板。
血小板数低于50×109/L,某些患者也可发生小量出血，一般止血措施无效也可输注血小板；②血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、严重肝病、某些药物等引起的血小板功能异常伴有出血者；③大量输血所致稀释性血小板减少，血小板数低于50×10⁹/L者④心肺旁路手术：常有血小板功能损伤和某种程度的血小板减少，血小板数低于50×10⁹/L且有伤口渗血不止者；⑤原发性血小板减少性紫癜(ITP):由于患者体内存在自身抗血小板抗体，输入的血小板很快破坏，故不轻易输注血小板。
有下列情况可输：血小板数在20×109/L以下，伴有无法控制的出血危及生命者；用脾切除治疗本患者术前或术中有严重出血者；⑥新生儿同种免疫性血小板减少症：本病有自限性，最长3~4周痊愈。
如有皮肤及黏膜出血者可输血小板。
赠卵辅助生殖HLA抗体相关性胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症1例并文献复习
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(11), 5334-5339 Published Online November 2021 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm https://doi.org/10.12677/acm.2021.1111788
文章引用: 安增岳, 孙梦雅, 刘燕, 王倩, 李亮亮, 姜红. 赠卵辅助生殖HLA抗体相关性胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症1例并文献复习[J]. 临床医学进展, 2021, 11(11): 5334-5339. DOI: 10.12677/acm.2021.1111788
赠卵辅助生殖HLA抗体相关性胎儿和新生儿 同种免疫性血小板减少症1例并文献复习
安增岳，孙梦雅，刘 燕，王 倩，李亮亮，姜 红* 青岛大学附属医院新生儿科，山东 青岛 收稿日期：2021年10月22日；录用日期：2021年11月11日；发布日期：2021年11月24日
摘 要 胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症(Fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia, FNAIT)是妊娠或分娩后由相关抗体引起胎儿或新生儿血小板减少的重要原因。HLA抗体可引起胎儿或新生儿发生血小板减少。本文报告1例赠卵辅助生殖双胎之一新生儿合并HLA-A2、A68和B51抗体所致的同种免疫性血小板减少并中性粒细胞减少，其中HLA-A68抗体为首次报道，并结合国内外相关病例进行文献复习。
关键词 辅助生殖，赠卵，新生儿，血小板减少，免疫性，HLA抗体
Fetal and Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia Due to HLA Alloimmunization in Oocyte Donation: A Case Report and Literature Review
血小板减少症疾病研究报告
血小板减少症疾病研究报告疾病别名：血小板减少症所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：皮肤紫癜，血尿，血象异常，血小板减少疾病介绍：什么是血小板减少症？血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症，血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命症状体征：血小板减少症有什么症状？血小板减少症的症状可从以下八点进行了解：一、药物性免疫性血小板减少症出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病。
一般5-10天。
常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。
二、其他免疫性血小板减少症患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。
偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。
神经系统的症状甚少见。
三、出凝血性疾病1、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。
骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。
以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞。
2、理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应。
此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。
但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病入可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。
3、选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。
新生儿败血症诊断标准
新生儿败血症诊断标准新生儿败血症，即新生儿出生或出生前后几天内开始患有急性败血症。
它是一种以出血引起的败血性疾病，因将血液沉积到组织中而引起全身红细胞减少和血小板减少，症状主要表现为许多器官的缺血缺氧，给新生儿及家庭带来巨大的损害。
因此，新生儿败血症诊断标准是重要的。
1、血液生化检查以确定败血指标：新生儿败血症主要体现为血液淋巴细胞数量上升、脾指数(SPD)和败血系数(EI)低，血小板低于100×109/L，外周血球减少、血液凝血功能异常严重;2、血液尿液常规检查：主要检查血尿酸、血钙、血磷等，如果以上指标与正常人不同，可能与新生儿败血症有关;3、肝脏功能检查：肝脏是新生儿败血症诊断的一个重要参考，主要检测肝脏功能，包括谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙酰胆碱酯酶(GGT)、总胆红素(TBIL)和胆红素-半胱氨酸(CBIL/SBT);4、凝血酶试验：凝血酶是鉴别异常血小板减少及凝血功能障碍的重要检查项目，检测正常值.INR、APT和PT-INR;5、红细胞抗原检查：红细胞抗原检测可用于鉴别新生儿败血症，如单抗抗体检测、伽玛抗体检测、补体C3检测等;6、微量尿蛋白检测：微量尿蛋白检测用于鉴别血液急性损伤，正常值在31mg/dl以下。
二、多学科诊断及治疗新生儿败血症的诊断和治疗是一项多学科的工作，包括败血性病理，血液生化检查，病毒学检查，免疫学检查，血清学检查及复合微量元素检查等。
多学科合作和个性化治疗都可以有效地改善新生儿败血症患儿的症状，减少死亡率并快速恢复健康。
三、败血症的预防为减少新生儿败血症的发生，建议母亲提前到医院进行有效的治疗。
在病毒感染的情况下，应尽快诊断和治疗，控制病情发展，预防新生儿败血症的发生。
另外，也可以采取一些预防措施，如携带有神经官能检测器等仪器，以加强对新生儿败血症的检测和诊断，以便及时采取防治措施。
新生儿dic的诊断标准
新生儿dic的诊断标准新生儿DIC的诊断标准。
新生儿DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）是一种严重的出血和凝血障碍疾病，临床上常见于早产儿或出生体重过低的婴儿。
新生儿DIC的发病机制复杂，诊断和治疗也具有一定的挑战性。
因此，对新生儿DIC的准确诊断至关重要。
本文将介绍新生儿DIC的诊断标准，以帮助临床医生更好地识别和治疗这一疾病。
1. 临床表现。
新生儿DIC的临床表现多样，常见的症状包括出血、血小板减少、凝血功能异常、贫血等。
出血表现可以是皮肤瘀斑、黏膜出血、脑出血等。
血小板减少可导致出血时间延长、皮肤瘀斑等。
凝血功能异常表现为凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、纤维蛋白原水平降低等。
贫血则可引起皮肤苍白、乏力、心慌等症状。
2. 实验室检查。
实验室检查是诊断新生儿DIC的重要手段。
常规检查包括血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平等。
血小板计数常常降低，凝血酶原时间延长，凝血酶时间延长，纤维蛋白原水平降低。
3. 病因诊断。
新生儿DIC的病因复杂，可能与感染、缺氧、休克、创伤、输血反应等因素有关。
在诊断新生儿DIC时，需要详细了解患儿的病史，包括母亲的孕期疾病史、分娩情况、新生儿的出生情况等，以帮助确定病因。
4. 分类诊断。
根据新生儿DIC的临床表现和实验室检查结果，可以将其分为急性型、亚急性型和慢性型。
急性型新生儿DIC常见于严重感染、休克等情况下，病情进展迅速，预后较差。
亚急性型和慢性型新生儿DIC常见于早产儿、低出生体重儿等，病情进展相对缓慢，预后一般较好。
5. 诊断标准。
根据新生儿DIC的临床表现、实验室检查和病因诊断，诊断标准主要包括以下几个方面，出血表现、血小板计数、凝血功能检查、纤维蛋白原水平、病因诊断等。
综合分析这些指标，可以帮助确定新生儿DIC的诊断。
综上所述，新生儿DIC的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、病因诊断和分类诊断等方面。
血小板减少
全血细胞分析仪电阻抗法：根据颗粒体积大小通过 检测产生的脉冲来区别和计数 大血小板的影响：许多病理情况如肿瘤、急性心肌 梗死、妊娠等大血小板会增多，仪器会错计为小红 细胞。可用核酸荧光染色法进行测定（血小板含有 RNA，成熟的红细胞没有RNA ） 简单的方法还是人工计数和推片镜检
其他影响： 穿刺不顺、未及时混匀会使血液产生细 小凝块，造成血小板假性减少常见于新生儿、儿童、 肥胖者、长期输液的重症患者等。对于此类标本， 可与临床沟通重新抽血或采末梢血均可。另外，标 本放置时间过长、血小板冷凝集、低温均可导致血 小板假性减少 。
处理原则 1)立即停用肝素治疗。包括肝素冲管、肝素涂层导 管、肝素化透析及其他任何来源的肝素药物。 2)常规行超声检查。 3)留取血标本送实验室检查。 4)开始替代抗凝治疗，为预防复发性血栓形成至少应 持续2、3个月。 5)密切监测血栓事件。 6)监测血小板计数直至恢复正常。 7)血小板计数恢复后，才可应用华法令治疗。 8)应避免预防性的血小板输注，避免加重高凝状态而 导致新的血栓形成。如果患者有出血或正在进行较大 的外科介入手术。可以考虑治疗性的血小板输注。
1.典型HIT(typicalonset) :最常见，占7O％，血小板计数 下降通常发生于肝素治疗后5～14 d 。
2.速发型HIT(rapid onset):见于25％ ～30％患者，血小 板计数在肝素治疗后24h内快速下降。患者常在数周内 (<100 d)有过肝素暴露史、体内存在循环性HIT抗体。 3.迟发型HIT(de—layed onset):较罕见，可发生在应用 极小剂量肝素的患者(如肝素冲管或肝素封管)，也可发 生在应用大剂量肝素的患者，血小板计数下降发生于停 用肝素后数天，通常HIT抗体滴度较高、临床情况可能 更严重。
原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识(2024版)
ITP在妊娠期的诊断及鉴别诊断
1、妊娠期血小板减少病因诊断中必要的检查： （1）外周血涂片； （2）尿常规（蛋白、潜血、沉渣）、肝肾功能及凝血功能； （3）伴发贫血者需进行贫血常见病因的相关检查； （4）感染指标； （5）自身免疫性疾病抗体筛查； （6）血清IgG、IgA、IgM水平测定； （7）甲状腺功能及抗甲状腺抗体筛查。
妊娠合并ITP患者围分娩期处理
▪ 如果患者对标准治疗无效，血小板计数进行性下降或存在出血症 状时，可遵循以下原则计划分娩：妊娠不足34周者，尽可能保守 治疗，延长孕周；妊娠34周及以后，则考虑终止妊娠。
▪ 目前，尚无证据证实ITP患者分娩的新生儿发生出血事件与分娩方 式有关。国际指南认为，ITP患者的分娩方式应由产科指征决定， 禁止采取可能引起胎儿或新生儿出血的操作，如胎儿头皮取血、 胎头吸引术等。
ITP在妊娠期的诊断及鉴别诊断
妊娠合并ITP的病情监测及治疗
▪ ITP患者的妊娠期管理需要产科与血液科医师共同参与进行高危保健，ITP患者 在妊娠期的病情评估、监测及治疗均需要在血液科医师的指导下进行。
（一）妊娠合并ITP的病情评估及监测 ▪ 结合妊娠期特点，参考非妊娠期ITP的分级，妊娠期重症ITP定义为血小板计数
妊娠合并ITP的病情监测及治疗
3、输注血小板 ▪ 由于血小板输注后作用短暂，且可能刺激体内产生抗血小板抗体，
加快血小板破坏，因此不推荐预防性输注血小板。 ▪ 推荐在以下情况下可考虑输注血小板：血小板计数<10×109/L或存
在自发出血表现、需要控制危及生命的器官出血以及剖宫产术前 或临产后。建议在输注血小板的同时可静脉给予糖皮质激素或IVIg， 以利于提高血小板水平及维持时间。
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几种主要的新生儿血小板减少
（一）同族免疫性新生儿血小板减少性紫癜 a.流行病学：占所有新生儿血小板减少的25%， 发病 率约1/5000 b.特点： 血小板具有多种抗原型，其中以 PIA1抗原 性最强，占人群95%以上。 如胎儿具有PIA1阳性抗原，而母亲为 PIA1 阴性（2-3%），妊娠时母可因输入PIA1
其他
继发新生儿免疫性溶血性疾病的血小板减少，严重的新生儿 溶血病（如Rh血型不合引起）
非免疫性因素
感 染
（1）宫内感染：以病毒感染多见，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹 病毒、梅毒螺旋体、乙肝病毒、麻疹病毒和HIV等均可引起 （2）围生期感染：以细菌感染为主，多见于金黄色葡萄球菌和革兰 阴性杆菌感染，如败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、肠炎脐炎等
新生儿血小板减少症
发病率： NICU：18-35%发生率，和胎 龄成反比，73%超低出生体重 儿至少发生过1次，800g以下 发生比率达85%，801-900g发 生率为60%。 危害性： 出血 神经系统后遗症 死亡
概
念
血小板 <150×109/L为新生 儿血小板减少症
定义及分类
• 无论足月儿或早产儿血小板低＜150×109/L为新生儿血小
f.治疗
(1)血小板30×109/L以上，出血不严重，不作处理， 数日到1-2周可自然回复 (2)血小板30×109/L以下或出血严重，采取以下处理 肾上腺皮质激素应用：强的松1-2mg/Kg.d，疗程1月 换血疗法：血小板抗原匹配的血（P1A1抗原阴性） 血小板输注：用正常的血浆洗涤患儿母亲的血小板或 PIA1阴性的血小板。如无上述血小板，有学者建议 可用一般献血员血小板加γ球蛋白静注。 输注新鲜血：与患儿血小板同型的新鲜全血 输注丙球（400mg/Kg.d，5天或1g/Kg.d，2天） 黄疸者光疗
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板减少症 血小板＜100×109/L（确诊），＜ 150×109/L（疑诊）。 分度：（100-150）×109/L 轻度 （50-99）×109/L 中度 ＜50×109/L 重度 分类：早发型-出生后72小时内（母亲先兆子痫或 慢性 高 血压导致胎盘功能不全） 迟发型-出生后72小时后（细菌性或病毒性败血症、 单纯疱疹病毒、获得性巨细胞病毒感染或肠道病毒感染、 坏死性小肠结肠炎等）
•
•
新生儿血小板减少的原因分析
同族免疫性 血小板减少
自身免疫性 血小板减少
胎儿与母体血小板抗原不相合导致母体产生针对胎儿 血小板抗原的抗体—仅破坏胎儿或新生儿血小板
继发于母体的自身免疫性疾病如特发性血小板减少性 紫癜、系统性红斑狼疮等—破坏母体及胎儿的血小板
免 疫 因 素
①先天性:过敏体质的孕妇在妊娠期用某些药物(磺胺类\奎尼丁\ 药物诱发免疫性 对氨基水杨酸钠等)产生特异性抗体—破坏母体及胎儿的血小板 血小板减少 ②后天性:新生儿使用某些药物(磺胺类\地高辛\吲哚美辛等) 肝素诱导的 血小板减少
e.诊断
(1)先天性血小板减少 (2)生后不久出现出血现象 (3)母亲血小板计数正常，且无出血倾向，无特发性 血小板减少性紫癜病史或服用能引起免疫性血小 板减少的药物的历史 (4)新生儿无其它可致血小板减少的疾病，如感染、 窒息、用药、血管瘤、硬肿等 (5)肝脾不肿大，常伴有黄疸 (6)Coombs试验一般阴性 (7)能检测出母、儿血小板抗体（HPA1,3,5)，可确
g.预后
未治疗病例死亡率12%-14%，治疗有 效者常在生后2-3周血小板高于 60×109/L。
（二）自身免疫性血小板减少
a.病因： 母患原发性血小板减少（ITP)或红斑狼疮： 怀 孕时抗体可通过胎盘进入胎儿血循环破坏血小板。 b.临床表现： (1)临床表现与同种免疫血小板减少相似 (2)重症很快出现出血现象，轻症可3周后发病 (3)血小板减少持续时间平均1月，个别4-6月 (4)肝脾不肿大。当出现紫癜或出血时，可见黄疸现象
c.临床表现
(1)第一胎即可发病。占40%-50%，以后胎次受累者 为75% (2)出生后数分钟至数小时出现瘀点，以后可见紫 癜、瘀斑（以骨骼突出及受压部位明显），头颅 血肿，严重者有呕血、黑便、血尿、脐带残端出 血、针刺处渗血、颅内出血。 (3)黄疸多在生后第2天出现，胆红素为257μmol/L342μmol/L (4)肝脾不肿大
c.实验室检查： (1)血小板常为（5-10）×109/L，应动态观察， 注 意血小板大小 (2)Hgb正常，出血量多时有贫血，有核红细胞 及网织 红细胞增多，红细胞形态正常 (3)胆红素可增加，以间胆为主，常在出生24 小时后
d.处理
(1)母亲如确诊ITP，产前2周使用强的松10-20mg/d，并且检测 母血中血小板抗体及胎儿头皮血血小板计数，如血小板计数 低，应选择剖宫产 (2)新生儿如仅有瘀点和血小板减少者，不用激素。 (3)严重出血者或血小板<30×109/L可考虑使用强的松2mg/kg.d 或地塞米松（0.5-1mg/kg.d），疗程一般1-2周。 (4)当血小板<10.0×109/L，可考虑输血小板、新鲜全血、换血 等，母血禁用 (5)当血小板<3.0×109/L：先天性巨核细胞增生不良如血小板减少—无桡骨综合征， 先天性代谢病（丙酸血症） 遗传性：遗传性血小板减少性紫癜
其 他
新生儿硬肿症、巨大血管瘤、呼吸窘迫综合症、 血栓性血小板减少性紫癜、先天性白血病 、药物引起、 Fancono贫血
新生儿血小板减少发病机制
1. 血小板产生受损： 2. 3.
d.实验室检查
(1)血小板计数在30×109/L以下，严重者<1×109/L，MPV、PDW 增大。脐血测定可发现血小板减少，血小板减少持续时间平均 2周。 (2)白细胞正常，贫血少见，出血严重者有贫血，网织红细胞及 有核红细胞增加。 (3)出血时间、血块收缩时间延长，凝血时间正常，Coombs试验 一般阴性。 (4)骨髓象主要表现为红细胞系统及巨核细胞系统增生活跃。 (5)高间接胆红素血症。
血小板产生：TPO产生、巨核祖细胞增生、巨核 细胞成熟、血小板释放。 75%患儿血小板减少发生在出生时或<72小 时，多数由于妊娠合并症，如先兆子痫、胎盘功 能不全、胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧，引起巨 核细胞及血小板生成受损
2.
血小板消耗增加：
母亲同种免疫性抗体和自身免疫性抗体通过 胎盘途径进入婴儿体内引起 围产期窒息和严重感染导致DIC