妇科急腹症患者临床特点与护理措施
妇科急腹症的相关症状分析
妇科急腹症的相关症状分析【摘要】通过收集急腹症患者，并对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。
探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。
本文研究结果表明，妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。
【关键词】妇科；急腹症；临床分析；诊断；治疗医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。
妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命[1]。
对2017年1月～2018年12月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月～2018年12月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。
1.2 检查方法B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。
仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。
凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质[2]。
结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。
1.3 治疗方法手术治疗。
主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式和保守治疗，主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。
1.4 数据分析用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。
2 结果研究表明，对妇科急腹症进行诊断治疗时，要对患者的病史、症状等方面进行判断，并根据患者的情况进行手术治疗，从而减少对患者的健康影响，改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。
妇科急腹症的临床护理分析
手术 治疗 针对 腹腔 内出血 以及 肿瘤 并发 症性 急腹 症 ， 患者 经全麻 或者 硬膜 外麻 醉后 ， 行腹 腔镜 手术 治疗 。沿 脐轮 下缘 做 １ Ｃ Ｉ Ｉ １ 长 的小 切 口， 气腹
采用 Ｓ Ｐ Ｓ ￣ Ｓ １ ８ ． ０统计 软 件包 ， 对 ２组 数 据 的 结 果进 行统计 学分 析 。计 量资 料采用 均数 ±标 准
在为今后 的临床应用提供一定参考 。
苍白、 心率加快、 血压降低等症状 ， 应立即协助患 者平卧， 保持呼吸道畅通并及时给予吸氧 ， 建立双
静脉通道 ， 做好输 血准备， 输 血 最 好 用 红 细 胞 悬 液， 能迅 速而 稳定地 恢 复循环 血量 ， 为手 术创造 有 利 条 件 ，当患 者 出现 感 染症 状 时 ， 应 采 取半 卧
・
１ ７ ０・
Ｊ 实用临 医药鸯志 ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌＭ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第 １ ７ 卷 第 ２ ２ … ’ … …
妇 科 急腹 症 的 临床 护 理 分 析
薛 霞， 常晓梅
妇 科急 腹 症 是一 类 腹 部 急 性疾 病 的统 称 ， 其
此 过程 中观察 患 者 的心 理 状 态 和性 格 特 征 ， 介 绍 急 腹症 的诊疗 知识 ， 加 以心理疏 导 ， 消除患 者对 于 疾 病 的恐惧 、 忧 虑 等负 面 情 绪 。如患 者 出现 面 色
病 情 发 展快 、 病理 情 况 复 杂 、 发病率较高， 需 要 及 时进行 诊 治 。本 研究 以妇科急 腹症 的临 床护理 为 研 究 对象 ， 总结 分析该 疾病 的治疗 和护理 方法 ， 旨
妇产科急腹症的临床治疗和护理分析
及 安静 舒 适 的环 境对 患者 心 理应 激起 到 缓解 作用 。从 护 理员 表 现
１ 资 料 与 方 法 １ ． 一般 资料 ：本研 究组 共４ 例 患者 ，年 龄 １ ～５ 岁 ，平均 ２ ． １ ６ ６ ３ ９９ 的引 导性 可 以看 出 ，护理 员 加强 与 患者 及其 家 属之 间 的交 流 ，并 适 当做 出针对 性 地解 释和 安抚 ，能达 到使 患 者情 绪 渐渐 稳定 ，消 除患 者顾 虑 的作 用 。在 和患 者 充分 沟 通后 要 求其 认 真 配合 ，在 ］ 诊 断未 最 终定 论前 ，最好 不用 止 痛药 ，以免 耽误 确诊 时 间 。而对
［ 收稿 日期 ：２ １—５２ 编 校 ：郑英 善］ ０ ００．８
３ 讨 论
３１ 心理 护 理 ：在 确诊 前 ，常 常 有 一些 妇产 科 急 腹 症 患 者 因不 ．
掌握 ，技术 操作 的灵 活 运用 。
卵巢囊 肿 及 急性 阑尾 炎并 存 者各 １ ；③６ 患 者 为妊 娠 中晚 期 出 例 个
现急 性 阑尾 炎 性 反 应状 ，４ 确 诊 为 化脓 性 输 卵 管 炎致 盆 腔 腹膜 例 炎 ，２ 是 右 卵 巢 黄体 破 裂 出血 ， １ 妊 娠 伴 急性 胆囊 炎 、胆 结 例 例 石 ，１ 例为 节 育 环未 固定 引发 的肠 梗 阻 。本 组 ４ 个 患者 均 获 得有 ６ 效 治疗 ，死 亡 例 数 为 ０ 。有 ７ 患 者 手 术 治疗 前被 误诊 ，为 阑尾 个 炎 ，胆结 石 、胆 囊炎 或肠 蛔 虫症 ，确诊 后 均在 手 术治 后 治愈 ，伤
性 史 ，有 右 侧 输 卵 管 妊 史 的 患者 有 １ ，并 发 休 克 ６ ；② 患 例 例
者 中有 １例 为卵 巢 囊肿 及 并 发 症 ，包 含 右侧 蒂扭 转 者 ５ ，右侧 ４ 例 卵巢 破裂 者 ３ 、左 侧 卵巢 破裂 者３ ，右 侧 卵巢 囊 内 出血 、左侧 例 例
浅谈对妇科急腹症患者的临床护理
抢救、 治疗 、 护理三者程序之间的关系。 遇到病情危重的急诊患者 时， 护士可先执行 口头医嘱并做好护理记录， 抢救结束后应请 医
例， 其中检测结果呈 阳性 的患者约占受检总数的 ５％， ７ 在黄体破 生及时补开书面医嘱。 一般情况下， 护理记录应及时准确， 内容要 裂及患有出血性输卵管炎的患者 中，有 １ 例患者的检测结果呈 详细 ， ９ 表达要清晰。同时 ， 护士还应准备好必要的急救药 品和仪 假阳性。异位妊娠和流产的患者共有 ４ 例 ， ４ 这些患者 的尿 Ｈ Ｇ Ｃ 器， 以便对患者进行及时有效的抢救、 治疗和护理。 检测结果全部呈阳性反应。本组患者中 ， 进行 Ｂ超检查的患者共 有 ９ 例。检查结果显示 ， ４ 子宫声像正常、 子宫旁存在低回声团块
【 关键 词 】 妇科 急腹 症 ； 护理
【 中图分类号】 ４ ３ １ Ｒ ７ ． ７
临床 资 料
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】６ ２ ２ ２ （０ １０ — ２ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ）７ ０ ５ — ２
三、 临床 护理
１ 心 理 护 理 ．
一
、
上文所指的 １８ ３ 例患者 ， 年龄在 ｌ～７岁之间 ， 中 ２— ８ ７６ 其 １４
妇科急腹症的患者多为夜间入院， 很多患者在入院时呈失血 性休克或中毒性休克的状态。护士必须精通业务 ， 操作技术要熟 练， 要细心谨慎 ， 能根据患者的主诉与体征进行分析判断 ， 医 辅助
生及时准确地进行诊断和治疗。在抢救的过程中， 护士应处理好
妇科急腹症的主要症状是患者的下腹部会出现急性疼痛 ， 并 且常伴有停经、 阴道 出血、 白带增多 、 脓性白带 、 发热 、 门肿胀、 肛 头昏、 晕厥等症状 。在本组患者中， 检测尿 Ｈ Ｇ的患者共有 ７ Ｃ ９
妇科急腹症的诊断与处理 PPT
急性盆腔炎症（Acute PID)
手术治疗：
主要用于抗生素治疗控制不满意的TOA或盆腔脓肿。
手术指征：
1.药物治疗无效 2.脓肿持续存在 3.脓肿破裂
手术方式：
根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术，
手术原则：
以切除病灶为主。年轻患者尽量保留卵巢
四，子宫内膜异位囊肿破裂
卵巢子宫内膜异位囊肿经常会由于经期囊内出血，压力 增加而出现破裂。如果较大的卵巢子宫内膜异位囊肿出 现大的破口，囊内液体流入腹腔引起突发剧烈腹痛，伴 恶心、呕吐、肛门坠胀。
破裂多发生在经期前后，部分也可发生在排卵期，破裂 前多有性生活或其他腹压增加的情况。
临床症状类似输卵管妊娠破裂。
宫外孕
辅助检查
血色素下降。白细胞可上升。 尿妊娠试验（+），血HCG上升。 BUS：宫内无妊娠囊，宫外一侧可见包
块或妊娠囊甚至可见胎心。 后穹窿穿刺抽出不凝血。 （内出血多者腹穿同样可抽出不凝血）
宫外孕
鉴别诊断
急性阑尾炎。 卵巢黄体破裂：常发生于月经的黄体期，多
无停经史；妊娠试验阴性，症状较轻，部分 可自行缓解。 卵巢囊肿扭转。 急性盆腔炎症。 卵巢巧克力囊肿破裂：痛经病史，粘连，穿 刺抽出巧克力样液体。
宫外孕
治疗：根据病情缓急，采取相应处理
大量内出血的紧急处理
抗休克治疗（补液，输血） 急症手术治疗(腹腔镜，开腹手术）
卵管开窗。 卵管切除。
宫外孕
治疗: 无或少量内出血的治疗
保守治疗
期待疗法。 药物治疗：MTX 50mg/m2,肌肉注射一次。 适应证：
1.一般情况良好，无活动性腹腔内出血 2.盆腔包块最大直径<3CM 3.血HCG<2000U/L 4.超声未见胚胎原始血管搏动 5.肝肾功能及血常规正常 6.无MTX禁忌症
急诊医学妇科急症处理的常见方法
急性阑尾炎
转移性右下腹痛、 麦氏点压痛等。
卵巢囊肿蒂扭转
常发生于体位改变 后，一侧下腹剧痛 。
其他疾病
如急性胃肠炎、泌 尿系统结石等。
药物治疗原则与选择
01
抗生素
针对感染性疾病，如急性盆腔 炎等，选用广谱抗生素或联合
用药。
02
止痛药
在明确诊断后，对疼痛剧烈者 ，可给予适当止痛药。
03
其他药物
如针对胃肠道痉挛的解痉药等 。
术后处理
术后密切观察患者病情变 化，给予抗感染治疗，预 防并发症的发生。
04
异位妊娠处理方法
病因分析及诊断思路
病因分析
异位妊娠的主要病因包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及辅助 生育技术等。
诊断思路
根据病史、症状、体征及辅助检查结果进行综合分析。病史中应注意月经史、性生活史 及盆腔炎病史等；症状主要为停经后腹痛与阴道流血；体征可表现为腹部压痛、反跳痛
能原因。
体格检查
进行全面妇科检查，包括外阴、阴 道、宫颈和子宫的大小、形态、位
置等，以寻找出血来源。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、凝血 功能、性激素等实验室检查，以辅 助诊断。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，有助于明确出 血部位和原因。
止血措施与药物治疗
03
局部止血
药物治疗
输血治疗
对于少量出血，可采用局部压迫、冷敷等 物理方法止血。
常见类型与临床表现
01
常见妇科急症类型
02
临床表现
包括异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等。
妇科急症患者常表现为急性腹痛、阴道流血、发热等症状，严重者可 出现休克等危及生命的症状。
急腹症的急救护理
右侧肩背部牵涉痛
战高热和黄疸）
上腹部持续性疼痛，伴左 肩或左侧腰背部束带状疼 痛，发病早期即伴恶心， 呕吐，腹胀。急性重症胰
腺炎可伴有休克症状。
肠梗阻，肠扭转时多为中 肠系膜血管栓塞或绞窄性 上腹疼痛，呈阵发性绞痛，肠梗阻时呈持续性胀痛， 随着病情进展科表现为持 呕吐物，肛门排出物和腹 续性疼痛，阵发性加剧， 腔穿刺液呈血性液体 伴呕吐，腹胀和肛门停止
辅助检查评估
（1）实验室检查 三大常规，生化和血黏度检查 血常规：腹腔内出血（血红蛋白和血细胞比容
降低）腹腔内感染（白细胞及中性升高） 尿常规：泌尿系疾病（红细胞）梗阻性黄疸
（尿胆红素为阳性） 粪常规：急性胃肠炎（大量红，白细胞）消化
道疾病（隐血试验呈阳性） 血，尿淀粉酶：增高见于急性胰腺炎 肝功能：胆道梗阻和急性胰腺炎常有肝功能损
会阴部放射；伴恶心，呕吐和肛门坠 胀感，阴道有不规则流血等，出血量 大者可先休克。
临床表现
内科急腹症 特点：现有发热后有腹 痛，腹痛多无固定部位
内科急腹症
类型
急性胃肠 心肌梗死 腹型过敏 大叶性肺
炎
性紫癜 炎
特点
上腹部或脐 周隐痛，胀 痛，绞痛， 伴有恶心， 呕吐，腹泻
和发热
部分心肌梗死 除皮肤紫癜 病员先表现为 外，以腹痛
腹痛相关的因素评估
（1）腹痛的性质 是突发性的剧痛，绞痛，刀割样疼痛 还是逐渐加重的钝痛或胀痛；是阵发 性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛 伴阵发性加剧；有无放射痛或牵涉痛； 通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变 的类型或性质。
阵发性疼痛和持续性疼痛的区别
类别
阵发性疼痛
持续性疼痛
特点
往往提示空腔脏器发生 多见于腹腔脏内脏缺血 梗阻或痉挛（急性胃肠 或炎性病变（麻痹性肠 炎，机械性肠梗阻或输 梗阻，急性胰腺炎等） 尿管结石等）；当阵发 性疼痛转变为持续性疼 痛伴阵发性加剧，往往 提示病情加重（嵌顿性
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
一、病因及腹痛的分类（一）病因感染性疾病外科性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等妇产科急性盆腔炎内科急性胃肠炎、大叶性肺炎出血性疾病外科外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等妇产科异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血空腔脏器梗阻外科肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石等缺血性疾病外科肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等妇产科卵巢或卵巢囊肿扭转（二）分类内脏痛疼痛特点痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，牵拉、膨胀、痉挛、炎症等刺激敏感疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应痛感弥散定位不准如肝脏虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受张力而致痛，部位固定且弥散，呈持续性躯体性疼痛如腹壁痛能准确反映病变刺激的部位——常引起反射性腹肌紧张牵涉性疼痛又称放射痛急性胆囊炎伴有右肩背部疼痛；急性胰腺炎上腹痛可伴有左肩至背部疼痛等（三）不同病理类型外科急腹症的特点疾病特点辅助检查炎症性病变病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性，可伴肌紧张、反跳痛W、N升高穿孔性病变刀割样持续性剧痛，肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征，移动性浊音，肠鸣音消失X线见膈下游离气体出血性病变常外伤引起，积血在500ml以上时可叩出移动性浊音腹穿可抽出不凝血梗阻性病变起病较急，以阵发性绞痛为主黄疸、血尿绞窄性病变病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛，易伴腹膜刺激征或休克黏液血便固定性浊音二、临床表现（一）腹痛症状1.外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈板状急性胆囊炎、胆石症右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛胆管结石及急性胆管炎Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸急性梗阻性化脓性胆管Reynolds五联症（Charcot三联症＋休克＋精神症状）急性胰腺炎上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞阵发性绞痛急性阑尾炎转移性右下腹痛伴呕吐＋不同程度发热内脏破裂出血突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管向下放射，呕吐和血尿2.内科腹痛的特点：一般先发热或先呕吐，后发生腹痛，或呕吐、腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。
妇科急腹症的临床特点分析及护理
案例三：原发性痛经患者的护理
结论
06
妇科急腹症涉及多种疾病类型，临床表现复杂且病情多变。
妇科急腹症的病因主要包括感染、异位妊娠、肿瘤等。
针对不同病因的妇科急腹症应采取个体化的治疗和护理措施。
年龄、生育史、月经史等因素对妇科急腹症的诊断和鉴别诊断具有参考价值。
研究的主要发现
建议临床上对妇科急腹症患者应充分了解其病史，根据可能的病因采取相应的治疗和护理措施。
主题的重要性和相关性
1
研究目的和目标
2
3
分析妇科急腹症患者的临床特点，包括发病年龄、病因、症状、体征等。
探讨妇科急腹症的有效护理方法，包括疼痛管理、心理干预、康复指导等。
研究结果将为妇科急腹症的诊疗和护理提供参考和指导，提高妇科急腹症的诊疗水平和护理质量。
研究方法和研究路径
采用回顾性研究方法，分析患者的病史、临床表现、诊断和治疗方案等。
卵巢黄体破裂
可能与剧烈运动、性生活等有关。
妇科急腹症的症状表现
多数患者表现为突发的腹部疼痛，疼痛程度因病情不同而异。
急性腹部疼痛
发热
恶心、呕吐
其他症状
病情较重时，可伴有发热症状，体温可升高至38℃以上。
部分患者可出现恶心、呕吐症状，严重者可吐出胆汁样液体。
部分患者可伴有阴道流血、肛门坠胀等症状。
鼓励患者家属和朋友探访，给予患者情感上的支持和鼓励，增强其信心和勇气。
异位妊娠护理
急性盆腔炎护理
黄体破裂护理
特殊护理措施（针对不同病因的护理）
案例研究
05
总结词
病情紧急、病情重、变化快、出血量大
详细描述
该患者因输卵管妊娠破裂引起大量内出血，导致失血性休克。入院时血压下降、脉搏增快、面色苍白等表现。经过输血、补液等抗休克治疗，以及实施手术和精心护理，患者痊愈出院。
急腹症的护理措施
急腹症的护理措施如下： 1.严密观察病情（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。
如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
（5）注意详细记录液体出入量。
（6）观察有无腹腔脓肿形成。
2.体位一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。
3.饮食根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。
一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
4.胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。
但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。
5.四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。
（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。
（3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。
（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。
6.输液或输血立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。
以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。
7.抗感染遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。
8.疼痛护理一般可给予针刺止痛。
但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
9.心理护理应安慰、关心患者。
适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。