鼻内镜手术的术后护理 护理查房
鼻内镜鼻窦手术的护理查房ppt课件
避免接触过敏原
02
对于有过敏性鼻炎的患者，应避免接触过敏原，如花粉、尘螨
等，以减少病情复发的风险。
保持鼻腔清洁
03
建议患者定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁，防止病原体滋生和感
染。
随访计划
定期随访
制定定期随访计划，如术后1个月、3个月、半年等进行随访， 以及时了解患者病情变化。
症状观察
随访过程中关注患者症状变化，如鼻塞、流涕、头痛等，评估手 术效果及是否需要进一步治疗。
3. 鼻内镜插入
通过鼻孔插入鼻内 镜，观察病变情况 。
5. 止血和包扎
术毕进行止血处理 ，并包扎鼻孔。
手术风险和并发症
手术风险：包括术中出血、感染等。
并发症：可能出现鼻塞、头痛、眼部不适等并发症，需要及时处理和观察。
在护理查房中，需要重点关注患者的术前准备情况、术中麻醉和微创操作情况，以及术后的 止血、包扎和并发症预防情况。同时，要为患者提供详细的术前术后宣教，帮助患者了解手 术过程和自我护理方法，促进术后康复。
手术原理和适应症
手术原理
通过鼻内镜的导引，利用微创技术直接作用于病变鼻窦，清除病变组织，恢复鼻 窦正常生理功能。
适应症
适用于慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿等鼻窦疾病。
手术步骤和流程
2. 麻醉
一般采用局部麻醉 或全身麻醉。
4. 微创操作
利用微创器械清除 病变组织。
1. 术前准备
包括鼻腔清洁、抗 生素预防感染等。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 护理查房目的 • 病例概述 • 术前护理 • 术后护理 • 健康教育与出院指导
01 护理查房目的
评估患者术后状况
隆鼻术后护理查房
隆鼻术后护理查房1.隆鼻术后第一天查房：-检查手术部位是否有异常出血或渗液，如有异常应及时处理。
-检查手术处是否有红肿和疼痛，若患者有明显不适感应给予镇痛或消炎药物。
-观察患者过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，应立即处理。
-检查鼻孔通气情况，如有异味或不通畅，应及时清理。
2.隆鼻术后第三天查房：-检查手术部位是否有肿胀和疼痛，如有肿胀应适当给予冰敷或药物缓解。
-观察患者的饮食和睡眠情况，如有异常应及时调整。
-检查鼻孔是否有渗液或血块，如有应进行排液处理。
-考虑患者情绪和精神状态，如有焦虑或抑郁应给予心理疏导。
3.隆鼻术后第七天查房：-检查手术处是否有异常肉芽或感染，及时处理相关问题。
-观察患者面部表情和鼻形情况，评估手术效果。
-检查鼻孔内是否有干燥、痒或疼痛症状，给予相应的保湿护理。
-考虑患者自我形象的变化和心理压力，进行相关心理支持。
4.隆鼻术后一个月查房：-检查手术处伤口是否有愈合，如有伤口未愈合或有渗液，应及时处理。
-观察鼻部是否有明显肿胀或疼痛，如有需要关注手术效果和术后并发症。
-考虑患者对外貌的满意度和自信心的改善，及时进行相关心理干预。
-提供鼻部常规护理方法和保养建议，如保湿、防晒等。
总结：隆鼻术后护理查房能够及时发现异常情况，并给予及时处理和指导。
在查房过程中，医生不仅需要关注手术处的情况，还要关注患者的身心健康。
提供专业的护理和心理支持，对于患者的康复和满意度都有着重要的意义。
同时，鼓励患者积极配合医生的护理指导，并定期到医院进行复查和随访，以确保手术效果和术后恢复的顺利进行。
鼻内镜术后护理
鼻内镜术后护理体位术后给予半卧位，全麻者去枕平卧6h后改半卧位。
其作用是：(1)减少头部血流对鼻腔伤口的压力，减轻疼痛及出血。
(2)利于鼻腔伤口渗血从口内吐出，便于观察手术后渗血量。
(3)膈肌下降，有利于呼吸。
保持呼吸道通畅鼻息肉鼻窦手术后常规用止血海绵填塞鼻腔压迫止血，影响鼻腔通气，患者常自觉憋气而张口呼吸，故应耐心解释。
告诉患者恢复鼻腔通气需要一个过程，护士要及时吸出患者口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
生命体征的监测患者术毕回病房立即行多参数监测，给面罩吸氧，密切观察患者的呼吸、血压、心电及血氧饱和度等。
SpO2维持在95%以上。
术后患者常主诉口干，如血氧改善可不吸氧，以免加重咽干并发症的观察及处理1)出血。
鼻腔鼻窦手术后鼻腔少量渗血是正常的，术后护理应注意：①观察鼻腔出血量，术后鼻前庭放置棉球，防止血性分泌物流出，如渗血流出应及时擦去，嘱患者及时吐出口腔分泌物，密切观察咽腔有无活动性出血，以因免填塞不紧致血液由后鼻孔流下造成隐性失血;②患者术后如口吐胃内容物呈黑色为术中咽下血液所致，可不做处理，如持续黑便提示有活动性出血;③术后48h内嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，避免剧烈运动以免诱发血压增高和出血;④术后1～2天鼻黏膜会有反应性肿胀，鼻塞可能比手术前还要严重，告诉患者术腔上皮化至少需要1个月左右，在此期间鼻腔有结痂和少许分泌物是正常的[3];⑤术后24h内局部可冷敷以减少出血及疼痛，24h后可以热敷。
2)眼眶并发症。
注意观察有无眼球运动及视力障碍。
⏹(⏹鼻内镜手术最常见的是：①眶周淤血。
主要是术中眶纸样板的损伤引起，轻者表现为眶周皮肤如涂脂样稍发红发暗，重者淤斑如“熊猫眼”。
较重的患者术后即可出现，较轻的术后第1天出现。
此并发症一般无须特殊处理，术后给予冷敷，12h后热敷，几天后消失[4]。
②术后注意观察眼睑有无肿胀，眼球有无突出胀痛。
眼睑肿胀表示眼内压增高，静脉回流受阻或眶周有感染。
眼球突出常提示眶内有血肿，以上均为急重症，应立即通知医生撤出填塞物，及时处理出血。
鼻内镜下额窦筛窦蝶窦开放术后护理查房
鼻内镜下额窦筛窦蝶窦开放术后护理查房鼻内镜下额窦筛窦蝶窦开放术是一种常见的鼻内镜手术，常用于治疗慢性鼻窦炎等鼻腔疾病。
术后的护理十分重要，能够帮助患者快速恢复，减少并发症的发生。
下面是鼻内镜下额窦筛窦蝶窦开放术后的护理查房注意点，供参考。
1.检查患者的术后病情在护理查房中，首先要对患者的术后病情进行检查。
检查术后伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液等症状，并观察术后创面是否有感染迹象。
同时询问患者的症状，包括头痛、流涕、咳嗽等，以及是否还有鼻塞感。
2.观察患者的生命体征监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
特别是需要注意患者体温的变化，如果出现发热现象，需要及时报告给医生。
3.周围护理术后患者需要保持安静休息，避免剧烈运动或用力。
确保患者的休息环境安静舒适，保持室内通风。
同时，要注意控制好室内湿度，避免空气过干或过湿。
4.饮食护理饮食方面要注意给予患者易于消化的食物，如流质饮食或半流质饮食，逐渐过渡到普通饭菜。
避免辛辣刺激性食物，以防止对术后创面产生刺激或感染。
并且要鼓励患者多饮水，保持足够的水分摄入。
5.效果评估根据医生的要求，对患者的治疗效果进行评估。
这包括询问患者的病情改善情况，观察患者的症状是否缓解，以及是否出现并发症等。
及时反馈给医生，以便进行后续治疗。
6.定期更换鼻饲管如果术后患者需要使用鼻饲管来进食，需要定期更换鼻饲管。
同时要确保鼻饲管的通畅和牢固，避免滑脱。
另外，还要对鼻饲管周围的皮肤进行观察，防止因摩擦而导致皮肤损伤。
7.引导患者进行自我护理在护理查房中，要对患者进行自我护理的指导。
教授患者正确的鼻腔冲洗和鼻腔护理方法，指导其如何正确使用药物。
同时，还要告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、勿揉鼻子等。
8.心理支持鼻内镜手术对患者来说是一种创伤和压力，因此在护理查房中也要给予患者适当的心理支持。
与患者进行沟通交流，关注其情绪变化，帮助患者缓解术后焦虑和紧张情绪，增强其恢复信心。
鼻内镜术后护理常规
用药指导
按时服药
按照医生的指示按时服用药物，不可随意增减剂量或停药。
观察不良反应
如有任何不适或异常反应，应及时就医。
04 健康教育与预防保健
疾病知识教育
01
02
03
04
总结词
了解疾病成因、症状、治疗方 法及预防措施
详细描述
向患者及家属介绍鼻内镜手术 的原理、目的、效果及注意事 项，使其对疾病有全面了解。
饮食护理
01
02
03
流质饮食
术后6小时内应禁食，6小 时后可开始进食少量流质 食物，如稀饭、汤等，以 清淡、易消化为主。
半流质饮食
随着伤口愈合，可逐渐过 渡到半流质饮食，如面条、 蒸蛋等。
正常饮食
术后一周左右可逐渐恢复 正常饮食，但仍需避免刺 激性食物和饮料，以免影 响伤口愈合。
病情观察与记录
观察鼻腔出血情况
总结词
提高自我认知和重视程度
详细描述
强调术后护理的重要性，让患 者意识到预防并发症和定期复
查的必要性。
预防保健指导
总结词
预防感染、出血和粘连 避免用力擤鼻、 挖鼻孔等行为，防止感
染和出血。
总结词
调整生活习惯，减少刺 激
详细描述
建议患者在术后避免吸 烟、饮酒、辛辣食物等 刺激，保持良好的作息
总结词
颅内并发症是鼻内镜手术严重的并发 症，需要加强预防和护理。
预防措施
护理措施
术后密切观察患者意识、瞳孔和生命 体征的变化，及时发现并处理颅内并 发症的征兆，保持呼吸道通畅，遵医 嘱给予药物治疗。
严格掌握手术适应症和禁忌症，术前 进行全面的评估和检查，选择合适的 手术方式和入路，遵循手术操作规范。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房课件
鼻腔清理与换药
鼻腔清理
手术后，护士应定期为患 者进行鼻腔清理，以清除 鼻腔内的分泌物和结痂， 防止感染。
换药
根据医生的指示，护士需 要为患者更换药物，如抗 生素滴鼻液等，以促进伤 口愈合和预防感染。
注意事项
在清理和换药过程中，护 士应注意动作轻柔，避免 损伤鼻腔黏膜。
术后并发症的预防与处理
出血
手术后，患者可能会出现不同程 度的出血，护士应密切观察患者 的出血情况，如出血量、出血部 位等，并及时报告医生进行处理
展望
随着医疗改革的深入推进，鼻内镜鼻窦手术的护理查 房将更加注重人性化、个性化服务，提高患者就医体 验和满意度。同时，随着科技的不断进步，将有更多 创新技术和方法应用于鼻内镜鼻窦手术的临床实践， 为患者带来更好的治疗效果。
THANK YOU
详细描述
复杂鼻窦炎手术需要医生与护士密切配合，护士应了解手术方案，提前准备好手术器械和药品，术中 严格无菌操作，配合医生完成手术。术后需进行密切监护，观察患者生命体征和病情变化，及时处理 可能出现的问题。
案例二：鼻内镜鼻窦手术术后出血的护理处理
总结词
及时发现、有效压迫、积极抗感染
VS
详细描述
术后出血是鼻内镜鼻窦手术的常见并发症 ，护士需密切观察患者术后情况，如发现 出血应立即报告医生，采取有效压迫止血 措施，同时进行抗感染治疗，预防感染。
。
感染
手术后，患者可能会出现感染的 情况，护士应定期观察患者的体 温、血象等指标，及时发现和处
理感染。
其他并发症
患者还可能会出现其他并发症， 如鼻腔粘连、鼻窦炎等，护士应 定期进行随访和观察，及时发现
和处理并发症。
05
鼻内镜鼻窦手术的护理查房实践
鼻内镜鼻窦手术的护理查课件
鼻内镜鼻窦手术的护理查房ppt 课件汇报人：2023-11-30•鼻内镜鼻窦手术概述•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点目•并发症的预防与处理•案例分享与讨论录鼻内镜鼻窦手术概述01CATALOGUE0102定义与特点特点包括手术创伤小、出血少、术后恢复快、复发率低等。
鼻内镜鼻窦手术是一种在鼻内镜直视下进行鼻窦开放、引流和病变切除的微创手术。
慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤等。
适应症急性上呼吸道感染、严重心肺功能不全、血液系统疾病等。
禁忌症手术适应症与禁忌症手术发展历程鼻内镜鼻窦手术的发展经历了从传统鼻窦手术到内镜辅助下鼻窦手术，再到全内镜鼻窦手术的演变过程。
随着技术的不断发展和完善，鼻内镜鼻窦手术已经成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的主要手段之一。
术前护理准备02CATALOGUE心理护理由于患者对手术效果、疼痛等的担忧，容易出现焦虑、恐惧等心理问题。
应对措施护士应主动与患者沟通，解释手术的必要性、安全性及注意事项，增加患者的信任感；同时可以安排患者与成功手术的病友交流，以减轻患者的焦虑、恐惧心理。
包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、心电图等。
常规检查特殊检查术前准备如CT、MRI等，以更准确地判断病变范围及程度。
如备皮、备血、术前宣教等。
030201术前检查与准备饮食宣教用药宣教活动宣教术后宣教术前宣教按照医生的建议停用抗凝药物及活血化瘀的药物，以免造成术中出血不止。
术前避免剧烈活动，以免引起血压升高，增加术中出血的风险。
术后6小时可进流食，避免过热食物；术后24小时可下床活动，避免剧烈活动；术后保持口腔清洁，及时清理呼吸道分泌物等。
术前12小时禁食水，以免影响手术效果。
术中护理配合03CATALOGUE鼻内镜手术专用器械包括鼻内镜、显微镜、摄像系统、光源、显示器等。
术前检查确保所有手术器械处于良好状态，并能够正常运行。
常规手术器械包括手术刀、手术剪、止血钳、组织钳、针线包等。
鼻内镜手术的术后护理
鼻内镜手术的术后护理鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病最主要的方法，其具有在内镜下直视手术、手术视野清晰、创伤小等明显优势，其具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，现已被临床广泛应用。
术后正确的护理能提高手术的成功率，做好术后健康宣教，能提高患者依从性从而提高患者手术成功率及疾病的治愈率。
标签：鼻内镜手术；护理；健康宣教鼻内镜手术，是目前治疗鼻部疾病的最主要的方法，其具有在内镜下直视手术，手术视野清晰，创伤小等明显优势，但是手术只是治疗的一部分，手术的成功率还与术后的护理密切相关，现将我科的术后护理总结如下。
1 护理措施1.1基础护理全麻术后患者，去枕平卧6h，头偏向一侧，利于口内分泌物吐出，禁食禁饮[1]；术后6h改为半卧位；持续心电，血压，血氧饱和度监测，持续低流量吸氧。
局麻术后患者，半卧位，禁食禁饮2h。
口内分泌物及时吐出，勿咽下。
1.2疼痛护理以面部疼痛评分法（FPS-R）对患者进行疼痛评估[2-3]，根据评分结果，采取相应措施，一般措施为：①心理护理，多与患者沟通，减轻患者的焦虑。
可让患者听听音乐，看看电视等，以转移患者的注意力；②给予局部冰敷：患者主诉疼痛时可用冷湿毛巾、降温贴[4]、冰袋等予额头或鼻部冰敷；③遵医嘱给予止痛药物。
1.3并发症的观察及护理鼻窦的解剖位置与周围毗邻关系复杂，极易产生并发症，下列情况出现时，应及时报告医生：大量鼻出血，或口内有大量鲜血，血凝块突出，可能发生了术后伤口出血；眶下血肿（熊猫眼），提示可能鼻窦内有继续出血；眼球运动障碍，复视甚至失明等，则提示可能有视神经损伤；如鼻腔持续有不凝淡黄色液体流出，且糖定量检测，糖含量>0.3mg/L，则提示发生了脑脊液漏，以上情况发生时，均应遵医嘱及时进行对症处理[5]。
1.4飲食护理交待患者口内分泌物及时吐出，避免血性分泌物吞入引起胃部不适。
术后前3d宜进食温凉流质饮食，3d后逐渐向普食过度，禁忌进食温度过高，过硬和辛辣刺激性饮食。
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术后护理
概述 鼻窦炎、鼻息肉是鼻科临床中的多发病， 由于生态环境破坏，空气污染严重，近来此种疾病 发病率呈明显上升的趋势。此疾病治疗比较困难其 主要特点在于病变常常复发，不易彻底治愈。其中 有许多原因，例如急性期没有得到及时正确的治疗， 或者一般的常规方法无力控制病变，致使病变迁延 存在并反复发作。对于慢性鼻窦炎来说，治疗就更 加困难，粘膜肥厚，变性，息肉增生，纤维化或纤 维束性变以及因此造成的通气和引流障碍，往往不 是药物能够治疗的，这时候就要借助手术方法。
和嗅觉障碍，头痛一般较轻为钝痛、闷 痛且随鼻部症状加重或减轻。嗅觉障碍 表现为嗅觉减退甚至失嗅。 3、鼻腔检查
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
鼻窦炎的治疗原则
1、非手术治疗 抗感染+鼻窦穿刺
2、手术治疗
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
鼻窦炎的护理常规 1、全麻术后护理常规，局麻后取半卧位 2、术后次日正常刷牙漱口 3、术后一周内进食由冷流食至软食过渡 4、术后次日下床活动
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
传统的鼻窦手术 已经延续一百多年，由于鼻腔和鼻窦生理
功能的研究进展缓慢，另外鼻窦手术部位深， 视觉系统的设备一直没有突破，鼻窦手术长期 没有重大的改进。除对少数部分轻症病人实施 保守性手术以外，对病情较重的病人经常采用 根治性的方法，即切除大部分中鼻甲，并刮除 全部窦内粘膜，用当代的观点认为这是一类破 坏性的手术。
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
健康教育 1、活动 2、饮食 3、运动 4、复诊
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
鼻窦炎的概念 鼻窦粘膜的化脓性炎症（急性和慢性）
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
鼻窦炎的临床表现（慢性） 1、全身症状：慢性中毒症状（精神不振，头
昏易倦，记忆力减退，注意力分散） 2、局部症状：鼻塞、流脓涕、也可有头痛
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
手术 1、完善术前检查（基本正常） 2、2010年6月8日全麻下经鼻内镜双上颌
窦开放术，双中下甲部分切除术，鼻中 隔偏曲矫正术
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
护理
1、术前护理 2、术后护理
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
护理问题 P1知识缺乏与不了解相关疾病知识有关 P2舒适的改变与双侧鼻腔填塞有关 P3疼痛与手术创伤有关 P术的 术后护理
功能性鼻内窥镜手术的优点是：在彻 底清除病变的基础上，把重建鼻腔、鼻 窦的通气引流作为改善和恢复鼻腔、鼻 窦粘膜形态和生理功能的基本条件来治 愈鼻窦炎、鼻息肉 。
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 术后护理
简要病史 张俊、男、32岁，以“鼻塞、头痛、
脓涕6年”之主诉入院，6年前，患者开 始出现鼻塞头痛，以头闷涨为主，伴流 脓涕。鼻塞以右侧为重，偶有鼻痒打喷 嚏，偶有反复的左鼻出血，每遇受凉感 冒易诱发加重。一直未作正规诊治。