脑硬膜下血肿临床表现

脑梗膜下血肿，对患者的身体健康，是特别有影响的，所以出现脑梗膜下血肿的患者，都担心会影响自己的健康，会诱发其他的疾病，因此想全面了解一下脑梗膜下血肿临床的表现，为了你能全面的了解，接下来就跟随看看下面详细的介绍。

1.病史慢性硬脑膜下血肿是一种特殊类型颅内血肿，国内一组报道，在72例老年慢性硬脑膜下血肿中，有头部外伤史者63例，占87.5%。由于外伤轻微，临床上约1/5患者和家属不能回忆起有关颅脑外伤病史。通常本病病程为慢性经过，最长者可达一年半或更长

2.精神症状老年人的精神障碍较为突出，常表现为表情淡漠，反应迟钝，记忆力减退，寡言少语，多睡，甚至精神失常，部分患者有大小便失禁等。极易被误诊为脑动脉硬化或老年性痴呆。

3.颅内压增高以颅内压增高为首发症状者占14%～20%，起初为轻微的头痛，当血肿逐渐增大时方出现明显的颅内压增高症状，如呕吐、视觉症状，查体时可见视盘水肿。老年人因为脑萎缩，颅压增高症状出现较晚或不明显。婴幼儿患者，颅内压增高，则表现为前囟饱满，头颅增大，可被误诊为先天性脑积水。?

4.颅神经受损除视力减退外，还可有动眼神经、展神经及面神经损伤症状。少数患者有耳聋、耳鸣、眩晕及听力减退等，常在血肿清除后得到恢复。?

5.帕金森综合征表现为震颤麻痹，动作缓慢，肌力减弱而肌张力增高，步态不稳，行走时呈慌张步态等。上述表现如在外伤后出现，应及时行辅助检查以除外慢性硬脑膜下血肿

6.神经功能障碍发生率占1/3左右，如语言功能障碍;半身肢体无力甚至偏瘫，偏身感觉减退，病理反射阳性等类似脑血管疾病的表现。?

7.癫癎易与颅内肿瘤相混淆。在老年人慢性硬脑膜下血肿的患者中，有10%左右以癫癎症状起病。老年人无明显诱因，突然出现癫癎发作，应想到有硬脑膜下血肿的可能。?

8.昏迷约15%的患者是以昏迷为首发症状，常被误诊为脑血管意外，需进一步检查方能明确诊断。

脑硬膜下血肿临床表现，以上的内容给我很多的患者做了详细的解答，相信很多患者已经通过以上的解答，了解了脑梗膜下血肿的临床表现，所以在充分了解后，为了不让这种疾病影响到自己健康，必须要选择正规的大医院，通过全面的治疗，让自己康复。

硬膜外血肿护理常规

硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。【护理措施】 1、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。 6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。术后护理 1、病情观察

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。 2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。 4、昏迷者按昏迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现和鉴别

1.硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现和鉴别 A.形态：新月形，月牙形；；梭形，双凸镜形，内缘境界清楚。 B.分布范围：广，可越过颅缝；；较窄，不越过颅缝。 C.伴发蛛网膜下腔出血：常见；；较少见。 D.占位效应：明显；；范围大者较明显 2.肾癌的CT表现：表现为肾实质内缘不规则肿块，可向外突出，密度均匀或不均匀，增强扫描，癌肿多为不均匀强化，癌肿向外侵犯可致肾周脂肪消失 3.胃癌：早期X线表现：低张气钡双重造影，胃小弯和胃小沟破坏消失。中晚期：1.胃腔变窄，广泛受累时呈现“皮革”状胃 2.充盈缺损，呈现大小不等，边缘不规则的充盈缺损，与正常的胃壁分界清楚3.粘膜皱襞消失，破坏，结节状增粗 4.龛影，见于溃疡型，癌肿向腔内突出形成大而浅的不规则碟形溃疡 4.结肠癌：1，肠腔偏心性或环形狭窄，轮廓不规则2.粘膜皱襞破坏，消失和中断3.龛影较大，形状不规则，龛影边缘有尖角极不规则结节状充盈缺损风湿性心脏病的二尖瓣狭窄的X线表现：左心房和右心室增大，肺淤血及肺循环高压征象，心底部可看见双心房影，非业内出现肺纹理增强，模糊，肺野透亮度降低，支气管分叉角度加大 5.二尖瓣关闭不全的X线表现：轻者心影大小形状无明显改变，或仅见左心房，左心室轻度增大，二尖瓣较重，左心房可明显增大，搏动增强，左心室也增大，主动脉结正常或略小 6.左心室增大见于高血压病，主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭

不全及部分先天性心脏病 7.右心室增大见于二尖瓣狭窄，慢性肺源性心脏病，肺动脉狭窄，心房或心室间隔缺损以及法洛四联症 8.左心房增大见于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左心室功能衰竭和某些先天性心脏病 9.中央型肺癌于周围型肺癌的X线,CT表现: 中央型肺癌：早期癌肿局限于黏膜内，可无异常发现，病变发展，癌组织从支气管黏膜表面像腔内生长或沿支气管壁浸润生长，使管腔狭窄CT表现为：肺门区分叶状肿块影或病变支气管腔内的结节及息肉样阴影，支气管关闭不规则增厚，引起支气管官腔的狭窄与截断周围型肺癌：发生于肺段以下较小支气管的肺癌，由于管壁结构薄弱，易侵入肺内或经局部淋巴管播散在非小叶内生长，形成肿块 10.胸腔积液的X线表现：游离性积液；少量积液是，液体首先聚积与后肋隔角，立为表现为患侧肋膈角变钝、变平，透视下液体可随呼吸及体位改变而移动，中量积液时表现为患侧下肺野均匀致密影，肋隔角消失，隔面及心缘被遮盖，由液体形成的致密影其上缘呈外高内低的斜行弧线，大量积液是指液体上缘达第二前肋间以上，患侧肺野均为致密，有时仅肺尖透明，肋间隙增宽，纵膈向对侧移位 11.化脓性骨髓炎的感染途径和X线表现：血源性，外伤性，临近软组织或关节化脓性感染直接延伸所致。急性化脓性骨髓炎：1.软组织弥漫性肿胀2.骨膜增生3.骨质破坏4.死骨慢性：骨皮质增厚和骨干增粗，轮廓不整，骨髓腔狭窄或消失

硬膜外血肿护理常规精编版

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硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。【护理措施】 1、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过）及时与医师联系。 6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。术后护理 1、病情观察（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。 2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。

3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。 4、昏迷者按昏迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

硬膜外血肿护理常规

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术后护理1、病情观察（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2 ）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。 2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以咼蛋白、咼热量、咼维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24?48小时拔除。 4、昏迷者按昏迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3?6个月来院行颅骨缺损修补。

慢性硬膜外血肿的护理常规

慢性硬脑膜外血肿护理常规慢性硬脑膜外血肿：是指伤后2～3周以上出现血肿者。一般而言，伤后13天以上，血肿开始有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相反，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致脑疝，故而病程发展较速。【观察要点】 1.意识观察，病人受伤后的意识改变有以下五种类型：（1）伤后一直清醒；（2）伤后一直昏迷；（3）伤后清醒随即昏迷；（4）伤后昏迷随即清醒；（5）伤后清醒后，有一中间清醒期，随即又昏迷。颅内压增高，随着血肿的体积增大，病人常有头痛、呕吐加剧。出现库欣式征反应，如血压增高、脉搏减弱、呼吸变慢等。 2.瞳孔观察。 3.生命体征观察。 4.肢体观察。【护理措施】一、术前护理： 1.严密观察病情变化，协助做好CT等各项检查，注意有无中间清醒期的出现，如伤后头痛、呕吐加重，意识障碍逐渐加深，一侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，应考虑有血肿形成，应立即通知医生。 2.凡需手术者，要立即做好术前准备，禁食、剃头、配血等，准备好抢救物品及药品，保持室内清洁、安静、温、湿度适宜，将患者置于空调房内，防止患者发热，以降低脑细胞的耗氧量。

二、术后护理 1、卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，头颈部枕冰枕或戴冰帽，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。 2、病情观察：（1）定时观察神志、瞳孔、生命体征及呕吐情况并记录。（2）全麻未清醒者应每15～30min观察1次，清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神志、瞳孔、BP、P、R、定位体征及呕吐情况可反映颅内情况的变化。（3）患者神志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险，应立即通知医生并积极配合抢救。 3、呼吸道护理：（1）患者回病房后给予氧气吸入3L/min。（2）手术均在全麻插管下进行，清醒前患者易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射减弱，呕吐物易误吸而引起吸入性肺炎，因此，术后要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。（3）昏迷患者呼吸道分泌物多，常发生通气不足而致低氧和高碳酸血症，动脉血PaCO2增高，缺氧致低谢性酸中毒，使脑脊液pH值下降，可使脑血管扩张，缺氧使脑细胞肿胀，从而使颅内压增高，使病情加重，必要时需行气管切开，气管切开术后应每日清洁、煮沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次，保持气管切口处敷料的清洁干燥，严格无菌操作。 4、引流管护理：经常保持头部引流管的通畅，发现不畅及时通知医生处理，引流袋与头颅平齐，每日更换1次，认真观察并记录引流液的色及量，保持头部引流管的固定，防止脱落及扭曲。 5、营养：（1）给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清醒患者术后1～2天给流质，

硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别

硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别急诊经常遇到颅脑损伤的病人，脑外伤经常伴有硬膜外血肿或硬膜下血肿，如何区分呢？看看下面的图片你就知道了！硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及时诊断，贻误病情。硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。

硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。约占外伤性颅内血肿的30～40％左右，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓慢，血压升高。同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓慢，血压升高。同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。

【实用】-慢性硬膜下血肿护理常规

慢性硬膜下血肿护理常规慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜蛛网膜之间血肿，出血三周以上出现症状者。好发于老年人。【护理评估】 1．病史：重点询问有无外伤史，受伤的原因、有无糖尿病、高血压病史，损伤的部位，发病到就诊的时间等。 2．评估意识状态，患者的生命体征、瞳孔、肢体活动情况。 3．评估有无明显的进行性颅内压增高及脑疝症状。 4．观察头痛、呕吐的严重程度。 5．心理社会反应：了解病人及家属的心理反应，对功能恢复的疑虑，家属对病人的支持能力及程度。【护理问题】 1.头痛与颅内压增高有关。 2.自理缺陷与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。 3.潜在并发症：脑疝。 4.焦虑：与担心疾病预后有关。【护理措施】术前护理 1.做好术前准备，备皮，禁食水。 2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 3. 密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。 4.保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。术后护理 1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。 2.体位：术后24～48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧,其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹。 3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。

4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。 5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。 6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。 8.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。【健康指导】 1.饮食以高蛋白，高维生素低脂肪易消化的食物为宜，适量进食水果粗纤维蔬菜，保持大便通畅，防止颅内压增高。 2.注意劳逸结合，保持心情舒畅。 3.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后定期复查，不适随诊、。 4.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。【护理评价】 1. 患者主诉头痛减轻，病人的舒适感增强。 2. 患者未出现脑疝。 3. 患者情绪乐观，能积极面对各种治疗及康复锻炼。

硬膜下与硬膜外血肿.

硬膜外血肿和硬膜下血肿的CT鉴别 2010-05-23 1、硬膜和颅板结合及其紧密，分离及其困难，在颅缝结合处尤其密切，不能分开，所以硬膜外的血肿必定是动脉出血，多是脑膜中动脉的分支，因为只有动脉破裂才能有足够的压力分离硬膜和颅板。那么也只有颅板骨折才能造成动脉管壁的撕裂，所以A、硬膜外血肿几乎都伴有骨折。B、如果骨折不跨越颅缝，那么血肿肯定不跨越颅缝。C、梭型。 D、急性时都是高密度。 2、硬膜下的血肿，多来源于桥静脉的出血。静脉的压力低，出血量可以多，可以少，可以慢性，由于位于硬膜下，所以跨越颅缝很常见，尤其是老年人的慢性出血。密度可以高，可以低，可以由于反复发作，高低不均，可以有液-液平。新月形多见，尤其慢性出血，多数没有外伤史，即使外伤，也多是先出血压迫造成自己摔倒；急性的外伤少量出血时，可以局部呈梭型，但是吸收很快，而硬膜外很难自行吸收。 3、如果骨折同时撕裂了硬膜，当然可以出现硬膜外、硬膜下同时出现血肿的，但此时必定有骨折。

慢性硬膜下血肿CT图片硬膜外出血CT图片硬膜下血肿：呈新月形. 急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。硬膜外血肿CT：呈梭形.硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

硬膜外血肿

硬膜外血肿定义硬膜外血肿是指外伤后出血积聚于颅骨内板和硬膜之间。常见于青壮年,>60岁或<2岁的人群发生率很低,这与老年人硬膜和颅骨粘连紧密、婴幼儿脑膜血管细、颅骨脑膜血管沟尚未形成有关。血肿以颞部最为常见,多为单发,多发性少见,临床上合并硬膜下血肿或脑内血肿亦有发生。出血多为急性,有的甚至可在伤后3～24小时内发生脑疝。病因硬膜外血肿多因头部遭受外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处,并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。出血主要来源于: ①脑膜血管,是造成急性硬膜外血肿的主要原因,尤以脑膜中动、静脉最为常见。脑膜中动、静脉位于颞部的同名骨沟中。颞部骨质较薄,受外力打击后引起骨折,刺破血管引起出血。如损伤位于动脉主干或较大分支,则出血凶猛,血肿迅速增大,短时间内可形成巨大血肿,导致脑疝。如出血由静脉引起,则病情发展稍缓。 ②静脉窦、上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名骨沟中,如发生骑跨静脉窦的颅骨骨折,即可使其受损。此种出血凶猛,与静脉窦没有平滑肌层,破裂后与无收缩能力有关,而血肿范围的扩大则因出血使硬膜剥离,剥离的硬膜引致再出血。 ③颅骨板障静脉,颅骨骨折常有板障静脉出血,但出血量有限,不易单独形成巨大血肿,是成为颅后窝硬膜外血肿的主要来源。临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较轻，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。（3）局部症状血肿位于运动区和其临近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢偏瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。诊断及辅助检查幕上急性硬膜外血肿的早期诊断，应判定在颞叶钩回疝征象之前，而不是昏迷加深、瞳孔散大之后。故临床观察殊为重要，当病人头痛呕吐加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大及/或出现新的体征时，即应高度怀疑颅内血肿，及时给予必要的影像学检查，包括X线颅骨平片、A型超声波、脑血管造影或CT扫描等。（1）着力部位除头皮挫伤外，常见头皮局部肿胀，出血经骨折线到骨膜下，或经破裂的骨膜至帽状筋膜下血肿。（2）血肿大多位于一侧大脑半球表面，故超声波探查时，中线波移位明显（3）颅骨骨折发生率较高，95%显示颅骨骨折。（4）脑血管造影在血肿部位呈示典型的双凸镜形无血管区。5ct扫描，在脑表面呈双凸镜形密度增高形。治疗措施急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者，预后均良好。死亡率介于10%～25%之间，不同地区或单位悬殊较大。实际上这类病人死亡的主要原因并非血肿本身，而是因脑疝形成后所引起的脑干继发性损害所致，因此，必须作到早期诊断、及时处理，才能有效地降低死亡率。 1)手术治疗：通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。①骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于病情危急，已有脑疝来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的病人，先行钻孔探查，然后扩大成骨窗清除血肿。钻孔的顺序应是先在瞳孔散大侧颞部骨折线的附近，约有60%～70%的硬膜外血肿可被发现。探得血肿后按需要延长切口，扩大骨扎，排出血肿，并妥善止血。若清除血肿后硬脑膜张力仍高，或膨起或呈蓝色时均应切开探查，以免遗漏硬脑膜下或脑内血肿。

硬膜外血肿的护理查房

时间：地点：主持人：参加人员: 内容：对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。目的：预防并发症，提高护理质量。刘筱芳发言：今天下午我们对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！邹总护士长发言：首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。姓名：胡典彬性别：男年龄：26岁职业：农民民族：汉婚姻: 已婚籍贯：江西省赣州市会昌县入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血主诉:跌倒外伤致头晕头痛2小时。现病史：患者本人及家属共述缘于入院2小时前,在家2楼不慎跌落，约5分钟后清醒，醒后不能回忆事发经过，出现头晕头痛，伴呕心，呕吐胃内容物；量多，伴全身多处皮肤挫伤；少许渗血; 由当地医院送入我院进一步诊治，行头部CT示1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿；门诊摄片后拟“ 1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿”收住院治疗，患者自起病以来精神一般诉头部疼痛，有恶心；呕吐1次，无发热，二便通畅。既往史：既往曾有外伤颈椎术病史，否认肝炎病史，无结核及心脏病病史，无高血压史、无糖尿病史。有输血史。无食物中毒史，预防接种史不详。个人史：出生于本地，原籍生长，无长期外地居留史，无血吸虫病流行区疫水接触史，无烟酒嗜好史，无性病冶游史

硬膜下、外、脑内血肿护理常规完整

头部内伤(硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿) 中医护理常规硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。属中医的“头部内伤”范畴。【临床表现】 1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。 2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。 3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。 4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。【护理】一、临证护理（一）病情观察 1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。 2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。（1）颅内压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。（2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。（3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。（4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。（5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。（二）一般护理 1．按神经外科疾病常规护理。 2．保持环境安静、整洁、空气流通，室温宜22℃~25℃。 3．绝对卧床休息，避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅内压。颅前窝骨折病人神志清醒时，采用半坐位，昏迷者抬高床头15℃~30℃，患侧卧位或头偏向一侧。颅中窝、颅后窝骨折病人，采用患侧卧位。 4．安慰病人，保持情绪稳定，避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。 5．密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况，做好记录。 6．保持呼吸道通畅：取下活动性假牙，呕吐时头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物或血块。

硬膜外血肿护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容, 更多精彩文章，期待你的好评和矢注，我将一如既往为您服务】硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性5慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。［护理措施］ 1.病情观察： (1)严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。 (2)病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2.安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3.心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常(超过37.5 °)及时与医师联系。 6.手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

术后护理1、病情观察 (1)严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。 (2 )观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥° 2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以咼蛋白、咼热量、咼维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脫落倒流逆行感染，一般引流管在术后24?48小时拔除。 F迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头'可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒(如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类)。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3?6个月来院行颅骨缺损修补。

-硬膜外血肿清除术护理常规

硬膜外血肿清除术麻醉方式： 1、全身麻醉 2、患者病情危重时可选用局部浸润麻醉。物品准备： 1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套。 2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣4~6件。 3、一次性物品骨蜡、切口、止血纱布、明胶海绵、面片、小纱布、缝针、丝线若干。 4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。 5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套。手术体位： 1、仰卧位使用于额顶部血肿 2、侧卧位适用于顶颞及枕后部血肿。手术步骤： 1.皮肤消毒常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜 2.头皮切口和止血 2.1在切口两侧铺以干纱布块，沿切口线分段切开皮肤及帽状腱膜层，整个皮瓣可分为3~4段完成。每切开一段，即用头皮夹夹住内、外缘以达到止血的目的。大的出血点可以电凝止血。 2.2钝性或锐性分离皮肤-腱膜瓣与其下的疏松组织层。

2.3止血满意后，将皮肤-腱膜瓣翻向颅底侧，并在其下垫以纱布团，使皮肤-腱膜内的血管不致因屈曲过度而闭塞，然后以盐水纱布覆盖其上。用双2-0丝线或皮肤固定勾将皮瓣翻起固定，充分显露术野 3.骨瓣成型 3.1切开头皮和肌肉后，按骨瓣形状弧形切开骨膜，以骨膜剥离器分开骨膜及颞肌。 3.2设计骨孔，通常一个骨瓣共钻孔5~6个，空间距离6~7cm。3.3将电钻与颅骨表面垂直钻透颅骨。钻孔完成后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，将线锯导板插入相邻的两个骨孔之间，用线锯将骨瓣各边一一锯开。 3.4若用气动或电动钻时，可换上铣刀进行切割。 3.5最后，沿颅骨锯开线插入骨膜剥离器至骨瓣下方，翻起骨瓣将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血。 3.6取下的骨瓣可放入双氧水中浸泡 4.清除血肿 4.1用一窄脑压板或神经玻璃子由颅顶部向颅底侧逐渐清除血块，出血点电凝止血或用明胶海绵压迫止血。 4.2将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上，放猴子硬脑膜剥离形成新的血肿。 4.3如因脑膜从颅骨内面分离而有渗血时，可在颅骨与硬脑膜之间垫一明胶海绵，6*17圆针3-0丝线再次悬吊，用生理盐水反复冲洗伤口，也可用双氧水小纱布压迫片刻做止血用 5.探察彻底止血后，用11号刀片在硬脑膜表面切开0.5cm做探察，检查颅内无异常，6*17圆针3-0丝线缝合硬脑膜

硬膜外血肿诊疗规范

硬膜外血肿一、定义硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。二、诊断（一）临床表现 1．头部外伤史由于硬脑膜外血肿出血来源的特点，一般病史在伤后数小时至1-2日内。 2．意识障碍意识改变受原发性脑损伤及其后的血肿形成的继发脑损伤的影响，常见有如下几种类型：（1）原发性脑损伤较轻，如脑震荡，有一过性意识障碍。而血肿形成得不是很快，因此在脑疝形成前有一段数小时的中间清醒期，形成受伤后立即昏迷-清醒-再昏迷过程。（2）原发性脑损伤较重，加之血肿形成较为迅速，此时无中间清醒期，仅表现为意识障碍进行性加重。（3）原发性脑损伤甚轻或原发性脑损伤很局限，不存在原发昏迷，只当血肿增大脑疝形成后出现昏迷。 3．头皮血肿或挫伤往往在血肿形成部位有受力点所造成的头皮损伤。 4．瞳孔变化在血肿形成后的早期，患侧瞳孔一过性缩小，即之扩大，对光反应迟钝或消失；同侧眼睑下垂。晚期对侧瞳孔亦散大。 5．锥体束征早期血肿对侧肢体力弱，逐渐进行性加重。晚期出现双侧肢体的去大脑强直。 6．生命体征表现为进行性血压升高、脉搏缓慢以及体温升高。 7．其他昏迷前有头痛、烦躁不安；呕吐、遗尿和癫痫等。（二）辅助检查 1．头颅X线平片约90%病例伴有颅骨骨折。 2．头颅CT扫描该项检查可明确是否有血肿形成，血肿定位，计算出血量，

中线结构有无移位及有无脑挫伤等情况,骨窗像对骨折的认识更加明了。典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸镜形密度增高影。三、治疗原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当非手术治疗。（一）非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿，适应证如下： 1．病人意识无进行性恶化。 2．无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。 3．无颅内压增高症状和体征。 4．除颞区外，大脑凸面血肿量＜30ml，颅后窝血肿＜10ml，无明显占位效应（中线结构移位＜5mm、环池和侧裂池＞4mm。可采取保守治疗，止血，降颅压，对症支持治疗。 5．察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。（二）手术治疗的适应证 1．有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。 2．CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。 3．幕上血肿量＞30ml、颞区血肿量＞20ml、幕下血肿量＞10ml。通常采取骨窗开颅或者骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿，充分止血和必要时行硬膜下探察。对于特急性硬膜外血肿可先行钻孔排出部分血肿，抢救病人。

硬膜下血肿的护理查房

硬膜下血肿的护理查房时间：2013-02-11 地点：：南充市西充县多扶中心卫生院主题：硬膜下血肿护理查房参加人员：姓名：大家早上好，今天我们进行硬膜下血肿的护理查房，讨论一下硬膜下血肿的有关知识及护理，首先请姓名简要汇报一下病史。姓名：患者女，60岁。入院诊断：1、右侧额、颞、枕部急性硬膜下血肿伴脑疝形成。2、高血压病。主诉：因“摔伤伴意识障碍1+小时”入院，T36.5℃ P78次／分 R16次／分BP242／107mmHg，呈昏迷状，双瞳不对等，左侧0.4cm，右侧0.2cm，对光反射迟钝。CT提示：1、右侧额、颞、枕部急性硬膜下血肿伴脑疝形成，血肿大小约46ml。2、右侧颞叶脑挫伤。3、蛛网膜下腔出血。脑室积血。10:30入手术适合在全麻下行血肿清除术及去骨瓣减压术，术毕于15:15带气管插管送回病房麻醉未醒，自主呼吸未恢复，呼吸机支持呼吸，双瞳不对等，左侧0.4cm，右侧0.2cm，光反射迟钝，术区敷料无渗血渗液，血浆管固定通畅。处理：给予降低颅内压，控制脑水肿，监测血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，冰帽护脑，保留导尿。姓名：下面请姓名谈一下相关检查。姓名：1、CT:CT检查较MRI精准，脑出血发病后连接出现高密度影，CT可显示出血量，出血部位。2、心电图：窦性心率。姓名：下面请姓名谈一下此病的临床表现。姓名：头昏、头痛、呕吐、意识障碍、双瞳不对等，球结膜水肿、功能障碍。姓名：姓名来说一下目前存在的护理问题姓名：1气体交换受损；2潜在并发症：心率失常；3营养失调：低于机体需要量；4肺部感染的危险；5颅内感染的危险；6泌尿系统感染的危险；7皮肤完整性受损的危险；8便秘；9躯体移动障碍。姓名：下面请姓名谈该病的护理措施。姓名：1、气体交换受损－与颅脑损伤后昏迷有关；措施：（1）观察动脉血气的改变；（2）观察呼吸音，呼吸频率，节律；（3）保持呼吸道通畅，促进痰液排出；（4）吸痰刺激患者咳痰，对昏迷病人应早期行气管切开术。 2、潜在的并发症：心律失常；措施：（1）严密监测心电监护、生命体征的变化；（2）密切监测病情变化，定时监测心功能血气分析、肾功能、血常规、血电解质等；（3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物；（4）准备好急救药物及设备。 3、营养失调：低于机体需要量－与不能进食或肠道功能障碍有关；措施：（1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食；（2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质；（3）保证每日的输液量。 4、肺部感染的危险－与清理呼吸道无效有关；措施：（1）病房定时开窗通风，保持地面干燥；（2）充分气道湿化，加强气道湿化是预防VAP的主要措施之一，其效果受湿化液种类、数量、间隙时间等影响，采用NS2ml+氨溴索30mg雾化吸入或2-3ml每1-2小时直接气管内注入，呼吸道黏稠者酌情增加每次注入量，加强翻身拍背，雾化吸入，并缩短间隔时间。 5、颅内感染的危险－与颅脑损伤技术后伤口有关；措施：（1）保持头部引流管的通畅，每天挤压引流管；（2）严格记录引流液的量及性状，若引流液鲜红并有凝血块出现，应

硬膜外血肿的护理查房

时间：地点：主持人：参加人员：内容：对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。目的：预防并发症，提高护理质量。刘筱芳发言：今天下午我们对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！邹总护士长发言：首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。姓名：胡典彬性别：男年龄：26岁职业：农民民族：汉婚姻：已婚籍贯：江西省赣州市会昌县入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血主诉：跌倒外伤致头晕头痛2小时。现病史：患者本人及家属共述缘于入院2小时前,在家2楼不慎跌落,约5分钟后清醒，醒后不能回忆事发经过，出现头晕头痛，伴呕心，呕吐胃内容物；量多，伴全身多处皮肤挫伤；少许渗血；由当地医院送入我院进一步诊治，行头部CT示1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿；门诊摄片后拟“1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿”收住院治疗，患者自起病以来精神一般诉头部疼痛，有恶心；呕吐1次，无发热，二便通畅。既往史：既往曾有外伤颈椎术病史，否认肝炎病史，无结核及心脏病病史，无高血压史、无糖尿病史。有输血史。无食物中毒史，预防接种史不详。

硬膜外血肿护理常规

硬膜外血肿护理常规 Prepared on 22 November 2020

硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。【护理措施】 1、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过）及时与医师联系。 6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。术后护理 1、病情观察（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。

2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。 4、昏迷者按昏迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

颅脑外伤护理常规

颅脑外伤护理常规观察要点 1.严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。 2.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。 3.合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。 4.开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。护理措施 1.按神经外科护理常规。 2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。 3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。 4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。 5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。 6．躁动患者应加保护性约束。 7.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育

1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。 2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。 3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 5．加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等四、颅内血肿清除术护理常规观察要点１．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。２．保持呼吸道通畅，准备好吸痰工具，随时准备做好气管切开的配合和护理。 3.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。 4.注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。护理措施 1.同神经外科疾病一般护理常规。 2.保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。 3．颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。

慢性硬膜外血肿的护理常规.

慢性硬膜外血肿的护理护理常规【概述】慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现血肿者。一般而言，伤后13天以上，血肿开始有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相反，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致脑疝，故而病程发展较速。【临床表现】主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头疼、乏力、智能下降、轻偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多，易与颅内肿瘤或正常颅压脑积水相混淆；小儿常有嗜睡、头颅增大、顶骨膨隆、囱门凸出、抽搐、痉挛及视网膜出血等特点，酷似脑积水。Bender将慢性硬脑膜下血肿的临床表现分为四级：Ⅰ级：意识清楚，轻微头疼，有轻度神经功能缺失或无；Ⅱ级：定向力差或意识模糊，有轻偏瘫等神经功能缺失；Ⅲ级：木僵，对痛刺激适当反应，有偏瘫等严重神经功能障碍；Ⅳ级：昏迷，对痛刺激无反应，去大脑强直或去皮质状态。 1.意识障碍：由于原发性脑损伤程度不一，这类病人的意识变化，有三种不同情况：①原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍，这类病人容易漏诊。 ②原发性脑损伤略重，伤后曾一度昏迷，随后即完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷状态，这类病人即所谓典型病例，容易诊断。③原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊。 2.颅内压增高：随着颅内压增高，病人常有头疼、呕吐加剧，躁动不安和四曲线的典型变化，即Cushing's反应，出现血压升高、脉压差增大、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。