硬膜下血肿护理常规
慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
硬膜下血肿健康宣教
硬膜下血肿
1.饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类），忌辛辣刺激、油腻肥甘、难消化的食物，戒烟酒。
2.术前护理
①对躁动不安的病人，注意安全防护，如约束病人，安置床挡。
②长期卧床的患者注意避免压疮
③保持良好睡眠，保持心情舒畅，避免不良情绪
④注意保暖，避免着凉，使用保暖用品时防止烫伤
⑤手术前出现异常情况（如女性病人月经来潮），及时告知医生
⑥手术前剃去全部头发
3.术后护理
①术后患侧卧位，练习闭嘴憋气吹气球动作每天30次，促进受压脑组织恢复，憋气5秒左右，适可而止。
②适当补充水分，多喝水
③注意引流量，正常20-30ml血性液体，超过50ml及时告知医生。
④术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼
⑤术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度
4.特殊注意事项
①硬膜下血肿的患者手术治疗前应当明确是否有抗血小板药物以及抗凝药物的使用史，以免手术中出血量过大，影响预后。
②额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物。
③出院后按时复查CT。
硬膜下血肿的护理措施
硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况，在护理方面需要特别细心和周到。
咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。
有一次我在医院值班，碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。
那是一位大爷，早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了，脑袋磕到了地上。
送来医院的时候，大爷整个人都迷迷糊糊的。
这可把家里人急坏了。
经过检查，发现是硬膜下血肿。
对于硬膜下血肿的患者，首先得密切观察他们的生命体征。
这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”，一点儿都不能马虎。
每小时都要量体温、测脉搏、看血压，还要注意呼吸的频率和深度。
有一回，我负责的一个患者，前一刻生命体征还挺平稳，可没过多久，血压突然就往下掉，把我紧张得不行。
还好发现及时，采取了措施，这才没出大问题。
意识状态的观察也特别重要。
要时不时地跟患者说说话，看看他们回答是不是清楚，反应是不是灵敏。
要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安，那可得赶紧告诉医生。
我记得有个年轻的小伙子，本来还能和我们正常交流，结果没一会儿就开始说胡话，我们赶紧通知医生进行了紧急处理。
体位护理也有讲究。
一般来说，患者要把头抬高 15 到 30 度，这样能促进脑部的血液回流，减轻脑水肿。
可有的患者躺久了就不舒服，总想动一动，这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。
再说说饮食护理吧。
患者的饮食得清淡、易消化，还得有营养。
多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。
要是患者便秘了，用力排便可能会让颅内压升高，那可就危险了。
曾经有个患者，就因为吃了太多油腻的东西，好几天没解大便，可把我们护士愁坏了。
后来又是调整饮食，又是按摩腹部，费了好大劲才解决了这个问题。
还有伤口和引流管的护理。
要保持伤口周围干净整洁，别让它感染了。
引流管得固定好，注意观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，一个患者的引流管不小心被压住了，引流液流不出来，脑袋肿得厉害，还好及时发现处理了。
心理护理也不能少。
患者和家属往往都很紧张害怕，这时候咱们就得给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。
脑外硬膜下脑内血肿护理常规完整
脑外硬膜下脑内血肿护理常规完整一、患者基本情况脑外硬膜下脑内血肿（subdural intracranial hematoma，SDH）是指发生于硬脑膜与软脑膜之间的脑内血肿。
下文将介绍SDH护理的常规完整流程。
二、护理流程2.1 入院护理- 准备好患者的病历资料，了解患者的病情、手术史和过敏史等重要信息。
- 用清洁毛巾或棉球清洁患者的头部和颈部，确保手术部位干净无菌。
- 确保患者安静舒适，准备好适当的床位及床单被褥。
- 定期检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，同时注意神经症状的变化。
2.2 术后护理- 观察患者的神经状态，包括意识、瞳孔、肢体活动等，及时发现异常情况。
- 保持患者的头部平整，避免压迫手术部位，减少局部血肿扩散的风险。
- 检查患者的伤口，注意是否有出血、感染等情况，如有异常应及时处理。
- 保持患者的呼吸道通畅，定期翻身并进行被动活动，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
- 监测患者的体温，防止发热，如有需要及时采取退热措施。
- 为患者提供适当的营养，保证患者体力恢复。
- 给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪，提升患者的治疗效果。
2.3 出院指导- 告知患者及家属SDH的病因、预后、注意事项等重要信息。
- 解释患者需要继续的药物治疗，如抗凝药物或抗癫痫药物等。
- 强调患者要定期复查，包括头部CT或MRI检查，以及神经内科的随访。
- 告知患者在恢复期间需要避免剧烈活动、用力搬运物品等，以免引起头部再次受伤。
- 提供膳食指导，建议患者饮食清淡，多摄入富含维生素的食物，避免摄入过多盐分和油腻食物。
- 鼓励患者及家属加入康复训练，如物理治疗、语言康复等，促进患者的功能恢复。
三、总结脑外硬膜下脑内血肿是一种常见且危险的情况，其护理工作需要全面、细致地进行。
入院护理、术后护理和出院指导是护理过程中的重要环节，对患者的康复起着至关重要的作用。
护士在执行护理工作时，应严格按照护理流程进行，并与医生和家属保持良好的沟通和协作，以提供安全有效的护理服务。
慢性硬膜下血肿护理常规
慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。
2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。
4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。
术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。
4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。
5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。
6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。
慢性硬脑膜下血肿护理
喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。
❖ .必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效
年月日
10
术后护理
大家好
1
慢性硬膜下血肿的护理常规
神经外科：冯芽
慢性硬膜下血肿定义、临床表现
❖ 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬膜下腔， 伤后三周以上出现症状者。目前对血肿的出血来源 和发病机制尚无统一的认识，其发病率占颅内血肿 的，血肿常发生于额顶颞半凸面，积血量可达。多 发于小儿和老年人，部分病人伴有脑萎缩、血管性 或者出血性疾病。主要表现为慢性颅内压增高，神 经功能障碍及精神症状，多数病人有头痛、乏力、 智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中 样发作。老人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳 性为多。
年月日
11
❖ 术后患者的体位要求 ： 术后应让患者卧于患侧， 头低位°～°、～天，有利于残留血液或冲洗液的 引流，以便脑组织压迫血肿腔使之早日闭合。
❖ 补液原则 ：禁用脱水剂，增加输入液体的量，以 低渗液体为主,使脑组织尽快膨胀，血肿腔早日闭合。 但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的 功能。
❖ 引流管护理 ：术中术后保持病室安静，尽量防止 引流管在脑内移动，妥善固定，避免受压扭曲.注意 观察引流液的性质、颜色、量，如为新鲜出血，应 密切观察患者的意识变化，必要时通知医生复查头 颅，需要开颅手术者，积极配合术前准备。如引流 液为大量血性脑脊液，必须抬高引流管的高度，控 制引流量或间段夹管。复查和拔管前，要先夹闭引 流管，防止液体逆流引起颅内感染。
慢性硬膜下血肿个案护理
确认患者及家属对疾病和护理知识的掌握程度
通过问答、演示等方式，确保患者及家属了解慢性硬膜下血肿的基本知识、家庭护理技能 和注意事项。
制定个性化的出院计划
根据患者的具体情况，制定包括康复锻炼、药物管理、饮食调整等方面的出院计划，确保 患者在家中得到全面、细致的护理。
处理方法
针对可能出现的不良反应，应制定相应的处理预案。例如，对于轻度出血，可采取局部 压迫止血等措施；对于严重出血，应立即停用相关药物并考虑输血等紧急处理措施。
用药时间安排和漏服补救措施
用药时间安排
慢性硬膜下血肿的药物治疗应遵循定时、定 量的原则。患者应按照医生开具的处方，在 规定的时间内服用药物，以确保药物在体内 的有效浓度。
术前准备事项清单
术前检查
完成血常规、尿常规、心电图、胸片等常 规检查，确保患者符合手术条件。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、 抗生素等，以减轻患者痛苦和预防感染。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食禁饮，以防麻醉 过程中发生呕吐和误吸。
术前备皮
为患者剃除手术区域的毛发，清洁皮肤， 以减少术后感染的风险。
紧急情况下联系方式建立
1 2 3
提供紧急联系电话
向患者及家属提供医院或医生的紧急联系电话， 以便在紧急情况下能够及时联系到医护人员。
建立紧急联络机制
与患者及家属协商建立紧急联络机制，如遇到突 发情况或病情加重时，应立即通知医护人员并采 取必要的急救措施。
强调及时就医的重要性
向患者及家属强调在紧急情况下及时就医的重要 性，避免因延误治疗而导致不良后果。
漏服补救措施
如果患者漏服了一次药物，应尽快补服；如 果距离下次服药时间较近，则无需补服，继 续按照原计划服药即可。切勿自行增加药物 剂量以弥补漏服。
硬膜下、外、脑内血肿护理常规完整
硬膜下、外、脑内血肿护理常规完整头部内伤(硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿)中医护理常规硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。
等。
其特点是病情急、重、危、变化快。
按损伤程度分轻、中、重三型。
由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。
属中医的“头部内伤”范畴。
【临床表现】1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。
2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。
3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。
4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。
【护理】一、临证护理（一）病情观察1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。
2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。
（1）颅内压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。
（2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。
（3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。
（4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。
（5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。
（二）一般护理1．按神经外科疾病常规护理。
2．保持环境安静、整洁、空气流通，室温宜22℃~25℃。
3．绝对卧床休息，避免声光等刺激。
抬高床头15℃~30℃，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅内压。
颅前窝骨折病人神志清醒时，采用半坐位，昏迷者抬高床头15℃~30℃，患侧卧位或头偏向一侧。
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硬膜下血肿护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
硬膜下血肿病人护理常规
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。
【观察要点】
1、急性、亚急性者观察神志、瞳孔、生命体征变化，及时发现脑疝。
2、慢性者注意颅内压增高症状，视力减退、精神异常等。
【护理措施】
术前护理
1、病情观察
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（1）观察病人头痛程度有无进行性加重。
2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。
3．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过）及时与医师联系。
6．手术区皮肤准备范围：
开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后戴上一次性消毒帽。
术后护理
1．昏迷者按昏迷护理常规。
2、病情观察：
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。
健康教育
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。
3、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。