医务人员职业暴露处理

医务人员职业暴露处理制度及流程

一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报）

1.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

2.如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4. 立即报告科室负责人，并于2小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。

三、评价源患者：

1根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤）。

2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。

3对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。

四、评估接触者，采取预防性措施：

1.暴露于乙肝患者的接触者：

1.1未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；

1.2以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理；

1.3以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗；

1.4 在最后一剂疫苗接种1～2月之后进行病毒抗体追踪检测；

2.暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触4～6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。

3.暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2～3周。暴露当天查TP，暴露后三个月追踪TP。

4.暴露于HIV阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后4小时内预防性用药，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实

施预防性用药。在接触者可耐受的前提下，给予4周预防性用药。

接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

五、职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。记录的内容包括：基本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的结论等。职业接触记录信息为保密性，并永久保存。

六、职业暴露处理流程：附件1.2.3.

七、医务人员职业暴露登记表：附件4

附件1

职业暴露处理流程

附件4 医务人员职业暴露登记表

姓名：性别：年龄/职龄： / 部门：职别：

注：此单一式三份①科室②感染管理科③护理部