颞颌关节脱位处理

（二）诊断要点
一、双侧脱位
下颌骨下垂并向前突出，牙齿外露，咬肌痉挛 压痛，面颊扁平，耳屏前方可触及颞颌关节窝空 虚凹陷，前方可触及下颌关节突突出。
二、单侧脱位
1．口角歪斜，下颌向健侧倾斜，患侧低于健侧， 口半张开较双侧脱位小； 2．患侧可触及颧弓下髁状突和耳前方凹陷，前 方可触及下颌关节突突出。
（三）治
颞颌关节脱位
学习目标
1
了解颞颌关节脱位病因病理
2
掌握颞颌关节脱位的诊断和治疗
教学重点和难点
重点
颞颌关节脱位的诊断
难点
颞颌关节脱位的治疗

颞颌关节脱位
• 解剖: ——颞颌关节由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对 颞颌关节窝构成。
（一）病 因 病 理
1、过度张口：
如打呵欠、大笑、拔牙时，因下颌关节关节囊的侧壁有 韧带加强，前壁则无韧带加强，比较薄弱，当过度张口时， 下颌关节突可经前壁向前滑脱到颞颌关节窝的前方而脱位。
疗
• 3．药物治疗 • 4．预防及护理： 避免张大口打呵欠、大笑或咀嚼 硬物。可局部进行按摩，点按穴位 等治疗。
问题
？
颞颌关节脱位的治疗
（三）治
• 2．固定方法：
疗
• 用四头带固定下颌骨于头部，防止过度张口3～10 日（习惯性脱位可适当延长固定时间）。以利于 颞颌关节囊恢复，防止再脱位或习惯性脱位发生； • 如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂 的组织未得到完全恢复，可以继发习惯性关节脱 位及颞下颌关节紊乱综合征。
（三）治
2、暴力打击：
暴力打击下颌关节，而发生一侧或双侧的下颌关节脱位。
3、肌肉萎缩：
年老或久病体弱，或头颈部癌症放疗后肌肉萎缩，韧带 松弛，容易发生脱位。 此外，患者气血、肝肾不足可导致韧带松弛，筋脉不固， 易形成习惯性脱位。
（二）诊断要点
• ①一般有过度张口史; • ②颞颌关节脱位后，常以手托住下颌; • ③口腔不能张合自如，颞颌部疼痛，伴 有语言困难、咀嚼障碍、流涎等症状； • ④患者口呈半开状弹性固定，牙齿对合 关系异常。
（三）治
• ⑶口腔外复位法：
疗
• 用口腔内相同的手法，在口腔外相同的部位进行 复位，适用于年老齿落的习惯性脱位病人。
• ⑷复位后的检查处理：
• 局部颊车穴处凹陷是否已消失，上下牙齿是否已 对齐； • 嘱病人闭口３～５分钟，并嘱其暂时不要讲话； • 医生再用筋伤药水在患处关节周围揉摩数遍； • 用四头带固定下颌骨，防止过度张口１～２日。
• ⑴手法前准备
疗
• ①病人取靠墙或椅背而坐，助手固定头部，防止摇 动。 • ②医生站在患者前面，先按摩颊车穴处数遍（可结 合使用舒筋活络药水），以消除咬肌的紧张和痉挛。 必要时可局麻下复位。 • ③安慰病人尽量放松，张大口腔。
颞颌关节脱位复位
⑵口腔内复位法
术者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复位时被病人咬 伤，然后伸入病人口腔内，按于两侧下面最后的臼齿上，余 指在颊面同时托住下颌骨体。十指准备就绪后，按与推二法 同用，两拇指先往下按，待下颌骨移动时再往里推，余指同 时协调地将下颌骨向上向里端送，关节复位后，拇指速向牙 齿旁边滑开，可听闻或感到下颌关节突滑入关节窝的响声。 然后手指从患者口腔内退出，其余四指慢慢松开。