大脑额叶的功能定位讲义
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大脑额叶功能定位
此外，在运动区下部病变的发展过程中，可先后递次出 现中枢性面瘫、上肢瘫和下肢瘫；运动区上部病变在发展过程中，则依次出现下肢瘫、上肢瘫和中枢性面 瘫。这样不仅能了解病变侵犯的范围，而且也可了解病变发起的部位。
8
（一）运动区损害的症状 2、局限性癫痫
抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体，为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意 识障碍。有时癫痫由身体某部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全身性大发作， 称为杰克逊癫痫。一般在大发作后，由于大脑皮质细胞功能处于抑制状态，抽动的肢体常有数小时或1~2d 的暂时性瘫痪，称为癫痫后瘫痪或称托德（Todd）瘫痪，不久瘫痪的肢体即可恢复。这种暂时性瘫痪，对 病变的定位诊断十分有价值。
口裂周围表情肌、舌 肌
11
面神经核
上半部-眼周围肌肉，两侧支配 下半部-口周围肌肉，对侧支配
两种不同的面肌瘫痪
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病 灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿 等动作。有额纹，闭眼正常。
核下瘫 病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼 不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消 失等
12
大脑额叶功能定位
一、额叶
额叶约占大脑表面的前1/3。中央沟以前有中央前沟与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、额 下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、三角 部和盖部。额叶底面有直回和眶回。
额叶主要包括：运动区（4区）、运动前区（6区）、同向侧视中枢（8区）、前额叶（9~12区）， 在优势半球中，还包括运动语言中枢（44区）和书写中枢等。额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情感 和冲动行为有关。
27
5、额叶的抽象功能
（1）两种思维模式—抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认识 由外部的表面特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的 认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必 然善于分析，能把事物的各个部分、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰 富人的发散思维和联想思维。
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（一）运动区损害的症状 2、局限性癫痫
抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体，为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意 识障碍。有时癫痫由身体某部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全身性大发作， 称为杰克逊癫痫。一般在大发作后，由于大脑皮质细胞功能处于抑制状态，抽动的肢体常有数小时或1~2d 的暂时性瘫痪，称为癫痫后瘫痪或称托德（Todd）瘫痪，不久瘫痪的肢体即可恢复。这种暂时性瘫痪，对 病变的定位诊断十分有价值。
口裂周围表情肌、舌 肌
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面神经核
上半部-眼周围肌肉，两侧支配 下半部-口周围肌肉，对侧支配
两种不同的面肌瘫痪
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病 灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿 等动作。有额纹，闭眼正常。
核下瘫 病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼 不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消 失等
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大脑额叶功能定位
一、额叶
额叶约占大脑表面的前1/3。中央沟以前有中央前沟与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、额 下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、三角 部和盖部。额叶底面有直回和眶回。
额叶主要包括：运动区（4区）、运动前区（6区）、同向侧视中枢（8区）、前额叶（9~12区）， 在优势半球中，还包括运动语言中枢（44区）和书写中枢等。额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情感 和冲动行为有关。
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5、额叶的抽象功能
（1）两种思维模式—抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认识 由外部的表面特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的 认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必 然善于分析，能把事物的各个部分、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰 富人的发散思维和联想思维。
大脑额叶的功能说课材料
（2）数学问题
患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计 算。
如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？
2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？
3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？
脑干内不同平面分出
神经核、展神经核、
至同侧、对侧
三叉神经核、面神 经核上部、疑核、
副神经脊髓核
眼外肌、咀嚼 肌、眼裂以上 表情肌、咽喉 肌、胸锁乳突 肌、斜方肌
桥脑、延脑分出 至对侧
口裂周围表情 肌、舌肌
面神经核下部、舌下神经核
两种不同的面肌瘫痪
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口 角低垂向病灶侧偏斜、流 涎、不能作鼓腮、露齿等 动作。有额纹，闭眼正常。
（1）计划记忆障碍 记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用 这些方法解决记忆中的问题。如： 医生：铁塔有多高？ 患者：300米？ 患者：75米。 医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在长时间的思考后）。。。 不知道。
（3）河内塔
需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力
A
B
C
A 1、将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。
2、移动时只能小盘放在大盘的上面。
3、以移动的次数最少为胜。
2的n次方－1，n为河内塔的阶数
（4）空间结构作业 需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查
4、额叶的记忆功能
（1）两种思维模式—抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性
（2）工作记忆障碍
大脑皮质各叶的主要功能定位
1.1 第Ⅰ躯体运动区（MaⅠ）
位置：在中央前回和旁中央小叶 的前部，4区为运动区的中心部。 4区的传入纤维有： 1）经丘脑腹外侧核中继的源 于小脑的纤维； 2）来自丘脑、下丘脑的其他 感觉性纤维； 3）来自1、5、7、8、9区的联 络纤维； 4）经胼胝体来自对侧4区的连 合纤维。 4区的传出纤维主理全身躯体运动， 主要纤维是锥体系，此外还有锥 体外系、皮质丘脑下丘纤维、皮 质脑桥纤维和皮质网状纤维。
1.2 第Ⅱ躯体运动区（MaⅡ）
第Ⅱ躯体运动区（MaⅡ） 位置在第Ⅰ躯体 运动区下面的岛盖皮质。功能管理对侧肢 体的运动。
1.3 运动பைடு நூலகம்区
运动前区位于运动区 的前方，包括6区和8 区，是锥体外系皮质 中枢的一部分。 6区在4区之前，其上 段占额上、中回后部， 下段占中央前回下段 的前部。 8区在6区上段的前方， 即额上回中部和额中 回后部。
运动前区（6区）功能
摸索反射：即病灶对侧上肢在空间不自觉的摸索，如触及物 体则紧握不放，侧卧时更易出现。 强握反射：检查者可轻划患者的手掌，患者即强握刺激物而 长久不放。足也可出现类似的强握反射。 紧张性跖反射：与强握反射类似，但不完全相同。检查时， 可用叩诊锤柄加压于足跖，即可出现足趾缓慢的紧张性屈曲， 可持续数秒钟，加压越大，反应也越强，一般出现于额叶（6 区）病变的早期，常发生于病理征之前。这一反射多表现在病 灶侧，这是因锥体外路的传导径路可以是同侧的或两侧性的。 损伤6区可出现强握反射、摸索反射 摸索反射和强握反射都是额叶损伤的释放症状，为6区病变的 有力指征。这两种反射虽由锥体外路传导，但锥体路的完整性 也是发生这些反射的必要条件。
1.5书写中枢
大脑额叶的功能PPT参考幻灯片
17
（3）次序记忆障碍 人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件， 但记不住事件发生的先后次序。 1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序。 2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7 次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。
6
⒈ 皮质脊髓束
上运动神经元
皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底中3/5外 侧、桥脑基底部、延脑锥体 中央前回中、上部 中央旁小叶前部皮质 下运动神经元
×皮质脊髓侧束 锥体交叉
躯干四肢骨骼肌
皮质脊髓前束×
脊髓内逐节交叉
7
脊髓前角细胞
⒉ 皮质核束
上运动神经元
皮质核束 经内囊膝
中央前回下1/3部皮质
下运动神经元 动眼神经核、滑车
（1）计划记忆障碍 记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用 这些方法解决记忆中的问题。如： 医生：铁塔有多高？ 患者：300米。 医生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 医生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在长时间的思考后）。。。 不知道。
脑干内不同平面分出
神经核、展神经核、
至同侧、对侧
三叉神经核、面神 经核上部、疑核、
副神经脊髓核
眼外肌、咀嚼 肌、眼裂以上 表情肌、咽喉 肌、胸锁乳突 肌、斜方肌
桥脑、延脑分出 至对侧
面神经核下部、舌下神经核
口裂周围表情 肌、舌肌
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两种不同的面肌瘫痪
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口 角低垂向病灶侧偏斜、流 涎、不能作鼓腮、露齿等 动作。有额纹，闭眼正常。
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（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计
（3）次序记忆障碍 人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件， 但记不住事件发生的先后次序。 1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序。 2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7 次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。
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⒈ 皮质脊髓束
上运动神经元
皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底中3/5外 侧、桥脑基底部、延脑锥体 中央前回中、上部 中央旁小叶前部皮质 下运动神经元
×皮质脊髓侧束 锥体交叉
躯干四肢骨骼肌
皮质脊髓前束×
脊髓内逐节交叉
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脊髓前角细胞
⒉ 皮质核束
上运动神经元
皮质核束 经内囊膝
中央前回下1/3部皮质
下运动神经元 动眼神经核、滑车
（1）计划记忆障碍 记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用 这些方法解决记忆中的问题。如： 医生：铁塔有多高？ 患者：300米。 医生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 医生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在长时间的思考后）。。。 不知道。
脑干内不同平面分出
神经核、展神经核、
至同侧、对侧
三叉神经核、面神 经核上部、疑核、
副神经脊髓核
眼外肌、咀嚼 肌、眼裂以上 表情肌、咽喉 肌、胸锁乳突 肌、斜方肌
桥脑、延脑分出 至对侧
面神经核下部、舌下神经核
口裂周围表情 肌、舌肌
8
两种不同的面肌瘫痪
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口 角低垂向病灶侧偏斜、流 涎、不能作鼓腮、露齿等 动作。有额纹，闭眼正常。
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（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计
大脑前额叶皮质的功能定位技术与研究方法
大脑前额叶皮质的功能定位技术与研究方法大脑前额叶皮质是人类大脑中的重要结构之一，起着调控认知、情绪、决策等高级认知功能的关键作用。
为了深入了解前额叶皮质的功能定位，科学家们不断探索各种研究方法和技术。
本文将介绍一些常用的功能定位技术和研究方法。
一、电生理技术电生理技术是一种非侵入性的方法，通过记录大脑电活动来研究前额叶皮质的功能定位。
其中最常用的技术是脑电图（EEG）和事件相关电位（ERP）。
脑电图是通过放置电极在头皮上记录大脑电活动。
研究人员可以观察到特定频率和振幅的电活动，从而了解前额叶皮质在认知、情绪等方面的功能表现。
事件相关电位是通过与特定刺激或任务相关的大脑电活动来研究前额叶皮质的功能。
研究人员在被试者完成某项任务时记录大脑电活动，通过分析电位波形的特点，可以推断前额叶皮质的活动情况。
二、磁共振成像技术磁共振成像技术是一种基于磁场变化的非侵入性方法，可以提供高空间分辨率的大脑结构和功能信息。
其中，功能磁共振成像（fMRI）是研究前额叶皮质功能定位的常用技术。
fMRI通过测量血氧水平变化来间接反映大脑活动。
研究人员可以让被试者进行特定任务，如记忆、决策等，通过比较任务执行时的脑活动和休息状态下的脑活动，推断前额叶皮质在不同任务中的功能定位。
三、脑磁图技术脑磁图技术是一种记录脑电活动的方法，相比于脑电图技术，脑磁图技术具有更高的时间和空间分辨率。
研究人员可以通过放置敏感的传感器来记录前额叶皮质的磁场活动，从而了解其功能定位。
脑磁图技术常用的方法包括磁容性成像（MEG）和脑源定位（Source Localization）。
MEG可以测量脑区活动产生的磁场，通过分析磁场的空间和时间特征，确定前额叶皮质的功能定位。
脑源定位技术利用数学模型和计算算法推断脑电活动的源头位置，可以更准确地定位前额叶皮质的功能。
四、刺激性脑电技术刺激性脑电技术是一种以特定刺激为触发来研究前额叶皮质功能的方法。
其中最常用的方法是经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）。
大脑额叶的功能定位文档资料课件
损伤类型
额叶损伤可分为局灶性损伤和弥 漫性损伤，局灶性损伤通常由外 伤引起，而弥漫性损伤则可能是 由于疾病或缺氧等原因引起。
常见疾病和症状
常见疾病
额叶损伤可能导致的疾病包括脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿等。
症状
额叶损伤的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
治疗方法和预后评估
治疗方法
02
大脑额叶概述
大脑额叶的定义
01
大脑额叶是大脑前部的一个区域， 主要包括前额叶、运动前区、前 扣带回等部分。
02
前额叶是人类大脑中最为发达的 区域之一，与认知、情感、决策 等高级功能密切相关。
大脑额叶的位置
大脑额叶位于大脑前部，与眼窝、前颅底和鼻腔顶部相连。
大脑额叶与大脑其他区域如顶叶、颞叶和枕叶等都有广泛的 联系。
研究方法
采用神经影像学技术，如功能性磁共 振（fMRI）、正电子发射断层扫描 （PET）等，对大脑额叶进行成像研 究。
研究成果
揭示了大脑额叶在认知、情感、决策 等方面的功能，包括工作记忆、注意、 判断、计划、自我控制等方面。
未来研究方向和挑 战
研究方向
进一步深入研究大脑额叶的功能和机制，探索其在不同年龄段、不同文化背景下的表现和差异。
挑战
需要克服技术难题，如提高成像技术的分辨率和准确性，以便更深入地了解大脑额叶的功能和机制。同时，需要 加强跨学科合作，整合心理学、神经科学、计算机科学等多学科知识，为大脑额叶的研究提供更广阔的视野和思 路。
THANKS
感谢观看
大脑额叶的功能定位文档资料课件
contents
目录
• 引言 • 大脑额叶概述 • 大脑额叶的功能 • 大脑额叶的损伤与疾病 • 大脑额叶的研究进展和未来展望
额叶损伤可分为局灶性损伤和弥 漫性损伤，局灶性损伤通常由外 伤引起，而弥漫性损伤则可能是 由于疾病或缺氧等原因引起。
常见疾病和症状
常见疾病
额叶损伤可能导致的疾病包括脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿等。
症状
额叶损伤的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
治疗方法和预后评估
治疗方法
02
大脑额叶概述
大脑额叶的定义
01
大脑额叶是大脑前部的一个区域， 主要包括前额叶、运动前区、前 扣带回等部分。
02
前额叶是人类大脑中最为发达的 区域之一，与认知、情感、决策 等高级功能密切相关。
大脑额叶的位置
大脑额叶位于大脑前部，与眼窝、前颅底和鼻腔顶部相连。
大脑额叶与大脑其他区域如顶叶、颞叶和枕叶等都有广泛的 联系。
研究方法
采用神经影像学技术，如功能性磁共 振（fMRI）、正电子发射断层扫描 （PET）等，对大脑额叶进行成像研 究。
研究成果
揭示了大脑额叶在认知、情感、决策 等方面的功能，包括工作记忆、注意、 判断、计划、自我控制等方面。
未来研究方向和挑 战
研究方向
进一步深入研究大脑额叶的功能和机制，探索其在不同年龄段、不同文化背景下的表现和差异。
挑战
需要克服技术难题，如提高成像技术的分辨率和准确性，以便更深入地了解大脑额叶的功能和机制。同时，需要 加强跨学科合作，整合心理学、神经科学、计算机科学等多学科知识，为大脑额叶的研究提供更广阔的视野和思 路。
THANKS
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目录
• 引言 • 大脑额叶概述 • 大脑额叶的功能 • 大脑额叶的损伤与疾病 • 大脑额叶的研究进展和未来展望
大脑皮质的功能定位
大脑皮质的功能定位大脑皮质是人类大脑的最外层,也是最发达、最复杂的结构之一,负责控制和调节人体的感知、运动、认知和情绪等高级功能。
大脑皮质由两个半球组成，每个半球分为四个叶，即额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
1.额叶功能额叶位于大脑的前部，包括前额叶和中央回。
额叶功能包括以下几个方面：-内侧上额回（内侧前额叶）：参与执行认知控制、推理、解决问题和情感调节等高级认知功能。
-外侧上额回（外侧前额叶）：与工作记忆、注意力和决策制定等认知功能密切相关。
-中央回：控制意志力、计划和组织等执行功能。
2.顶叶功能顶叶位于大脑的顶部，包括顶叶顶部和顶叶侧面。
顶叶功能主要包括以下几个方面：-布洛卡区（额中回）：与语言的产生和理解密切相关。
-肢体感觉区：接收身体其他部位的感觉信息，包括触觉和温度等感觉。
-后部上顶区：参与空间认知、视觉加工和目标定位等功能。
3.颞叶功能颞叶位于大脑的侧面，包括颞叶顶部和颞叶侧面。
颞叶功能包括以下几个方面：-壳状回（岛叶）：负责情感的表达和情感记忆等功能。
-海马体：参与新陈代谢的形成和空间记忆的存储等过程。
-音乐加工区：接收和加工音乐信息。
4.枕叶功能枕叶位于大脑的后部，包括枕叶上部和枕叶下部。
枕叶功能主要包括以下几个方面：-视觉皮层：接收和处理来自眼睛的视觉信息，并进行空间感知和形象记忆等功能。
-右枕回：负责处理面孔，包括面孔的识别和面部表情的解读等功能。
总体来说，大脑皮质的功能定位是复杂的、多样的，不同的区域负责不同的认知、运动、感知和情绪等高级功能。
这些功能的定位是通过大脑皮质内部的神经元网络的连接和协调来实现的。
大脑皮质的功能定位不仅对于理解人类的认知过程和行为有重要意义，也对于许多精神疾病的研究和诊断具有重要意义。
大脑额叶的功能定位ppt课件
17
2、额叶的言语表达障碍
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。
（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。
（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
18
失语症或失读症的神经联系
12
舌下神经核 对侧支配
核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩
核下瘫 伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎 缩
13
（二）运动前区损害的症状
运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时 主要表现有以下症状： ①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。 ②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是 由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。 ③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触 患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的 摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前 区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶 弥散性损害所致。 ④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等 节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发 凉及肿胀等。
测验残疾人，并可供跨文化研究 21
（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计
算。 如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？
2、额叶的言语表达障碍
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。
（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。
（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
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失语症或失读症的神经联系
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舌下神经核 对侧支配
核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩
核下瘫 伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎 缩
13
（二）运动前区损害的症状
运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时 主要表现有以下症状： ①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。 ②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是 由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。 ③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触 患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的 摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前 区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶 弥散性损害所致。 ④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等 节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发 凉及肿胀等。
测验残疾人，并可供跨文化研究 21
（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计
算。 如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？
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3、额叶损伤出现对侧肢体 瘫痪，额叶不同部位的损伤 出现肢体不同不同部位的瘫 痪
（一）运动区损害的症状
1、运动障碍 ---中央前回病变：多表现为不完全性瘫痪，以偏 瘫多见，但也可见单瘫。根据损害部位或范围的不同，瘫 痪程度亦有所不同。①运动区全部受损时，产生对侧半身 瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫和上、下肢瘫痪。在损害 初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后可转变为痉挛 性瘫痪（硬瘫）。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同， 一般上肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。②累及运 动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。③累及运动区中部 可表现为对侧上肢单瘫。④累及运动区上部，如矢状窦旁 或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤可首先出现 对侧下肢单瘫。
大脑半球-额叶
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构一躯体运动区— Brodmann 4区
（2） 运动前区— Brodmann 6区
（3） 头眼运动区（同向侧视）– Brodmann 8区
（4） 运动性语言中枢– Broca 区 44区
（5）书写中枢--额中回后 部 (Brodmann 8区）
（三）同向侧视中枢损害的症状
额叶的同向侧视(凝视)中枢位于额中回后部， 下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢。
当此中枢受刺激时，两眼向对侧同向偏斜，并有 眼睑开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对侧扭转， 这种症状常在癫痫发作时出现。
发生此中枢损害后可有
（四）书写中枢损害的症状
• 书写中枢位于优势半球额中回后部，邻 近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的 手区，因书写过程与该两区有密切联系， 亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。 此中枢受损时产生书写不能或称失写症。
大脑额叶 的功能定
位
一、额叶
额叶约占大脑表面的前1/3。中央沟以前有中央 前沟与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、 额下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下 回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、 三角部和盖部。额叶底面有直回和眶回。
额叶主要包括：运动区（4区）、运动前区（6 区）、同向侧视中枢（8区）、前额叶（9~12区）， 在优势半球中，还包括运动语言中枢（44区）和书 写中枢等。额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情 感和冲动行为有关。
脊髓前角细胞
两种不同的面肌瘫痪
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口 角低垂向病灶侧偏斜、流 涎、不能作鼓腮、露齿等 动作。有额纹，闭眼正常。
面神经核 上半部-眼周围肌肉，两侧支配 下半部-口周围肌肉，对侧支配
核下瘫
病灶侧所有表情肌瘫痪：额 纹消失、眼不能闭、口角下 垂歪向健侧、鼻唇沟消失等
舌下神经核 对侧支配
核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩
核下瘫 伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎 缩
（二）运动前区损害的症状
运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时 主要表现有以下症状：
①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。
②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是 由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。
（五）运动语言中枢损害的症状
• 1. 运动语言中枢位于优势半球额下回的后 部，即三角部和盖部，又称孛卡（Broca） 回（44区），受损时产生运动性失语，表 现为言语肌肉的失用，患者口、唇、舌运 动良好，但丧失说话能力。在不全运动性 失语时，患者可以说出简短的几个字，但 十分吃力，也很慢。
2、额叶的言语表达障碍
③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触 患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的 摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前 区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶 弥散性损害所致。
④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等 节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发 凉及肿胀等。
• 此外，在运动区下部病变的发展过程中，可先后递次出
现中枢性面瘫、上肢瘫和下肢瘫；运动区上部病变在发展过 程中，则依次出现下肢瘫、上肢瘫和中枢性面瘫。这样不 仅能了解病变侵犯的范围，而且也可了解病变发起的部位。
（一）运动区损害的症状
2、局限性癫痫
抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体， 为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫 痫由身体某部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外 扩延，最后引起全身性大发作，称为杰克逊癫痫。一般在大 发作后，由于大脑皮质细胞功能处于抑制状态，抽动的肢体 常有数小时或1~2d的暂时性瘫痪，称为癫痫后瘫痪或称托德 （Todd）瘫痪，不久瘫痪的肢体即可恢复。这种暂时性瘫痪， 对病变的定位诊断十分有价值。
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。
（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。
（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
失语症或失读症的神经联系
例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听 区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义， 经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢 （Broca区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面 区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语 言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉， 然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到听性语言中枢， 将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。
（6）前额叶皮质—Brodmann 9， 10，11，12，13，24，32，45，46，47区
3、额叶的机能
1）躯体运动 2）言语表达 3）工作记忆 4）计划、监控 5）注意、情绪 6）抽象、意志
（1）额叶的躯体运动障碍
1、通过皮质脊髓束和皮质 核束对侧倒置支配 躯干和 肢体肌肉的随意运动
2、通过上、下两级神经元 支配躯体四肢肌肉
此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语 言中枢等，故多同时伴有邻近区受累的症状。
⒈ 皮质脊髓束
上运动神经元
皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底中3/5外 侧、桥脑基底部、延脑锥体 中央前回中、上部 中央旁小叶前部皮质 下运动神经元
×皮质脊髓侧束 锥体交叉
躯干四肢骨骼肌
皮质脊髓前束× 脊髓内逐节交叉
（一）运动区损害的症状
1、运动障碍 ---中央前回病变：多表现为不完全性瘫痪，以偏 瘫多见，但也可见单瘫。根据损害部位或范围的不同，瘫 痪程度亦有所不同。①运动区全部受损时，产生对侧半身 瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫和上、下肢瘫痪。在损害 初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后可转变为痉挛 性瘫痪（硬瘫）。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同， 一般上肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。②累及运 动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。③累及运动区中部 可表现为对侧上肢单瘫。④累及运动区上部，如矢状窦旁 或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤可首先出现 对侧下肢单瘫。
大脑半球-额叶
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构一躯体运动区— Brodmann 4区
（2） 运动前区— Brodmann 6区
（3） 头眼运动区（同向侧视）– Brodmann 8区
（4） 运动性语言中枢– Broca 区 44区
（5）书写中枢--额中回后 部 (Brodmann 8区）
（三）同向侧视中枢损害的症状
额叶的同向侧视(凝视)中枢位于额中回后部， 下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢。
当此中枢受刺激时，两眼向对侧同向偏斜，并有 眼睑开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对侧扭转， 这种症状常在癫痫发作时出现。
发生此中枢损害后可有
（四）书写中枢损害的症状
• 书写中枢位于优势半球额中回后部，邻 近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的 手区，因书写过程与该两区有密切联系， 亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。 此中枢受损时产生书写不能或称失写症。
大脑额叶 的功能定
位
一、额叶
额叶约占大脑表面的前1/3。中央沟以前有中央 前沟与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、 额下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下 回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、 三角部和盖部。额叶底面有直回和眶回。
额叶主要包括：运动区（4区）、运动前区（6 区）、同向侧视中枢（8区）、前额叶（9~12区）， 在优势半球中，还包括运动语言中枢（44区）和书 写中枢等。额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情 感和冲动行为有关。
脊髓前角细胞
两种不同的面肌瘫痪
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口 角低垂向病灶侧偏斜、流 涎、不能作鼓腮、露齿等 动作。有额纹，闭眼正常。
面神经核 上半部-眼周围肌肉，两侧支配 下半部-口周围肌肉，对侧支配
核下瘫
病灶侧所有表情肌瘫痪：额 纹消失、眼不能闭、口角下 垂歪向健侧、鼻唇沟消失等
舌下神经核 对侧支配
核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩
核下瘫 伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎 缩
（二）运动前区损害的症状
运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时 主要表现有以下症状：
①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。
②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是 由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。
（五）运动语言中枢损害的症状
• 1. 运动语言中枢位于优势半球额下回的后 部，即三角部和盖部，又称孛卡（Broca） 回（44区），受损时产生运动性失语，表 现为言语肌肉的失用，患者口、唇、舌运 动良好，但丧失说话能力。在不全运动性 失语时，患者可以说出简短的几个字，但 十分吃力，也很慢。
2、额叶的言语表达障碍
③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触 患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的 摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前 区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶 弥散性损害所致。
④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等 节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发 凉及肿胀等。
• 此外，在运动区下部病变的发展过程中，可先后递次出
现中枢性面瘫、上肢瘫和下肢瘫；运动区上部病变在发展过 程中，则依次出现下肢瘫、上肢瘫和中枢性面瘫。这样不 仅能了解病变侵犯的范围，而且也可了解病变发起的部位。
（一）运动区损害的症状
2、局限性癫痫
抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体， 为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫 痫由身体某部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外 扩延，最后引起全身性大发作，称为杰克逊癫痫。一般在大 发作后，由于大脑皮质细胞功能处于抑制状态，抽动的肢体 常有数小时或1~2d的暂时性瘫痪，称为癫痫后瘫痪或称托德 （Todd）瘫痪，不久瘫痪的肢体即可恢复。这种暂时性瘫痪， 对病变的定位诊断十分有价值。
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。
（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。
（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
失语症或失读症的神经联系
例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听 区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义， 经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢 （Broca区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面 区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语 言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉， 然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到听性语言中枢， 将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。
（6）前额叶皮质—Brodmann 9， 10，11，12，13，24，32，45，46，47区
3、额叶的机能
1）躯体运动 2）言语表达 3）工作记忆 4）计划、监控 5）注意、情绪 6）抽象、意志
（1）额叶的躯体运动障碍
1、通过皮质脊髓束和皮质 核束对侧倒置支配 躯干和 肢体肌肉的随意运动
2、通过上、下两级神经元 支配躯体四肢肌肉
此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语 言中枢等，故多同时伴有邻近区受累的症状。
⒈ 皮质脊髓束
上运动神经元
皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底中3/5外 侧、桥脑基底部、延脑锥体 中央前回中、上部 中央旁小叶前部皮质 下运动神经元
×皮质脊髓侧束 锥体交叉
躯干四肢骨骼肌
皮质脊髓前束× 脊髓内逐节交叉