急危重症常见药物 (2)
明
➢多与多巴胺合用，50－100mg并入
精品课件
肾
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，
上
调节全身血运，调动应激
腺
➢用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
素
➢用法：静脉：1－10mg iv
异
➢激动B受体，兴奋心脏
丙
➢抗休克、心脏骤停、提高心率
肾
➢用法：1mg＋ 5% GS 500ml VD
注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
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去
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而
甲
提升血压
肾
上
➢用于：抢救休克、局部（消化道）止血
腺
素
➢用法：静脉：1mg＋5% GS 250ml VD 局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg
胃内注入
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谢谢
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VD 0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
Hale Waihona Puke 用法1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
ICU常用药物
抗心律失常药物
精品课件
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长
有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后
❖相对安全
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硝普钠
❖ 强效、速效降压药
❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3mg/kg.min
❖ 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 ＜72h
精品课件
ICU常用药物
抗休克活性药物
急危重症常用药物
精品课件
ICU常用药物
药 物 分 类
精品课件
1. 抗心功能不全药物
临
2.抗心律失常药物
床
常
3.抗心绞痛药物
用
药
4.降压类药物
物 5.抗休克活性药物
精品课件
共16个药物
ICU常用药物
抗心功能不全药物
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ICU系列小课（3）
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物： 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
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西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
硝
❖注意事项：1.防止低血压
酸
2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持
甘
油
精品课件
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min
注意：房室传导阻滞慎用
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长
有效不应期，并可扩张冠脉
可 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
达 用于：室上性、室性心律失常 龙 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd
相对安全
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－
2.0ng/ml 用法：多口服，0.125－ 0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
ICU系列小课（3）
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg
精品课件
多
➢ 激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，
巴
扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉
胺
➢用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰
➢用法：静脉：20－40mg iv 150mg＋0.9％NS 35ml 泵入 1－20mg/kg.min
阿
➢即间羟胺
拉
➢激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
❖ 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
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ICU常用药物
降压类药物
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利喜定/压宁定
❖ α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速
❖ 用于；重度高血压、充血性心衰
❖ 用法：口服：60mg Bid 静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物
抗心绞痛药物
精品课件
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
急诊科常用抢救药物用法适应症副作用
急诊科常用抢救药物用法适应症副作用1.肾上腺素：肾上腺素是一种能够刺激心脏收缩的药物，常用于心跳骤停或心动过缓等紧急情况。
适应症包括严重的心动过缓、顽固性心跳骤停等。
副作用包括心悸、高血压、心律失常等。
2.硝酸甘油：硝酸甘油是一种能够扩张冠状动脉的药物，常用于心绞痛等急性冠脉病变导致的疼痛。
适应症包括心绞痛、急性心肌梗死等。
副作用包括头痛、低血压等。
3.吗啡：吗啡是一种强效的镇痛药，常用于剧痛或疼痛无法忍受的患者。
适应症包括严重疼痛、急性冠脉病变等。
副作用包括呼吸抑制、恶心、呕吐等。
4.氧气：氧气是急救中最常用的药物之一，适应症包括缺氧、窒息等。
副作用较少。
5.阿托品：阿托品是一种能够扩张气道的药物，常用于支气管痉挛等急性呼吸道疾病。
适应症包括支气管痉挛、哮喘等。
副作用包括口干、心悸等。
6.扑尔敏：扑尔敏是一种抗过敏药物，常用于过敏反应引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等。
适应症包括过敏反应、荨麻疹等。
副作用包括嗜睡、头痛等。
7.氯丙嗪：氯丙嗪是一种镇静催眠药物，常用于镇静、催眠等情况。
适应症包括严重焦虑、兴奋不安等。
副作用包括嗜睡、血压下降等。
8.西地那非：西地那非是一种治疗急性心肌梗死的药物，能够改善心脏的血液供应。
适应症包括急性心肌梗死。
副作用包括头痛、面部潮红等。
9.氨茶碱：氨茶碱是一种能够扩张呼吸道的药物，常用于哮喘等急性呼吸道疾病。
适应症包括哮喘、支气管痉挛等。
副作用包括心悸、恶心等。
10.脑利钠肽：脑利钠肽是一种能够扩张血管的药物，能够缓解急性心力衰竭等情况。
适应症包括急性心力衰竭、肺水肿等。
副作用包括低血压、头晕等。
以上这些抢救药物都是急诊科常用的药物，它们的用法、适应症和副作用都需要根据患者具体情况来决定。
在使用这些药物的过程中，需要密切监测患者的生命体征和药物反应，以便及时调整药物剂量和处理副作用。
此外，在使用这些药物时，医生还应遵循临床指南和标准操作程序，确保患者得到正确的治疗。
小儿急危重症常用药物的使用方法
小儿急危重症常见药物的使用方法小儿急危重症药物治疗，必须及时、准确、合理应用，尤其惊厥、心肺复苏及休克，其病情变化迅速。
在病情瞬息万变之时，要应用急症思维判断病情，善于、敢于对症施治，如不及时处理或可影响预后危及生命。
1.抗惊厥药物应用婴幼儿受物理、化学以及疾病因素影响，无论有无明显器质性的病变，神经系统受到影响，肌张力可明显增强，呈现面肌和四肢强直，痉挛不停的抽动时，为惊厥发作。
不同原因诱发的肌张力增强，所表现的临床症状不尽相同（震颤、抽搐、痉挛及惊厥），但均可加重患儿病情，如不及时处理或处理不当可寻致严重后果。
地西泮：临床效应静脉作用强，肌注后吸收缓慢，且不完全，其血药浓度仅为口服的60%。
静脉注射速度过快或剂量较大时，可致血压下降，呼吸暂停。
剂量：0.25-0.5mg/kg 静注，一次总量不超过10mg（婴幼儿≤2mg），静脉推注，速度不超过1-2mg/min（新生儿0.2mg/min），大多在1-2分钟内止惊。
必要时1/2-1小时后可重复1次，24小时内可用2-4次。
劳拉西泮：其控制全身性SE作用较安定大5倍，作用时间长3-4倍，静脉注射后数秒钟即可起效。
剂量：0.05-0.1mg/kg 最大量不超过4mg，15分钟后如有惊厥，可重复应用。
氯硝西泮：作用迅速，小儿每次0.02~0.06mg/kg。
一般一次量为1~4mg，不超过10mg。
苯巴比妥：属于慢效巴比妥类，血药浓度下降缓慢，作用时间长。
剂量：15-20mg/kg 或与15-30min内静脉滴注20mg/kg，若不能控制惊厥，1h后可再经静脉注射10mg/kg，最大剂量可达30mg/kg。
水合氯醛：其药理特点与巴比妥类相似，是安全有效的镇静催眠剂，药物容易通过消化道粘膜吸收，迅速分布到脑内和其它组织。
剂量：10%水溶液50-100mg/kg，口服或保留灌肠。
硫喷妥钠：属于超速效巴比妥类，其水溶液呈强碱性，对血管内膜和组织有明显刺激性，静脉途径给药应选择较粗的血管注射，以避免发生血栓性静脉炎，本药对交感神经抑制较明显，使副交感神经作用占优势，喉头和支气管平滑肌处于敏感状态，有发生痉挛的倾向，故哮喘患儿禁用，本药可使脑耗氧量减少52%，脑血流量减少48%，颅内压下降50%左右，脑代谢也降低，脑水肿缓解。
急救药品急诊科
急救药品急诊科标题：急救药品在急诊科的重要性引言概述：急诊科是医院中最重要的科室之一，负责处理各种急危重症患者。
在急诊科工作的医护人员需要随时准备应对各种突发情况，而急救药品是他们救治患者的重要工具。
本文将探讨急救药品在急诊科的重要性及其使用方法。
一、急救药品的种类1.1 心血管急救药品：包括肾上腺素、硝酸甘油等，用于处理心脏骤停、心绞痛等急性心血管事件。
1.2 呼吸道急救药品：如氧气、氨茶碱等，用于处理呼吸道阻塞、哮喘等急性呼吸道事件。
1.3 抗过敏急救药品：如肾上腺素、氯雷他定等，用于处理过敏性休克、荨麻疹等急性过敏反应。
二、急救药品的使用原则2.1 快速有效：急救药品需要在患者病情恶化之前迅速使用，以达到最佳治疗效果。
2.2 精准用药：根据患者的病情和生理状况选择合适的急救药品，避免不必要的药物过量使用。
2.3 注意副作用：急救药品虽然能够迅速救治患者，但也可能带来一定的副作用，医护人员需要及时观察患者反应并做好处理。
三、急救药品的储备和管理3.1 定期检查：急救药品需要定期检查保质期和有效性，确保在需要时能够正常使用。
3.2 分类存放：根据急救药品的种类和使用频率进行分类存放，方便医护人员快速取用。
3.3 配备足够：急诊科需要根据日常工作量和患者病情情况，合理配置急救药品的数量和种类，确保应急时能够满足需求。
四、急救药品的培训和应用4.1 培训医护人员：急诊科的医护人员需要定期接受急救药品的使用培训，熟练掌握各种药品的使用方法和剂量。
4.2 实战演练：定期组织急救演练，模拟各种急危重症情况，让医护人员在实战中熟练运用急救药品。
4.3 急救记录：医护人员在使用急救药品时需要及时记录药品名称、剂量和效果，以便后续评估和改进急救工作。
五、急救药品的更新和改进5.1 跟进新药品：随着医学技术的不断发展，新型急救药品不断涌现，急诊科需要及时跟进并引进新药品，提高救治效果。
5.2 改进应用：根据实际工作经验和患者反馈，不断改进急救药品的使用方法和管理制度，提高急救工作的效率和质量。
心血管急危重症抢救及用药
（四）心悸的常见病因和鉴别诊断
1、病因 （1）心源性心悸
１）心律失常 ２）心脏肥厚或增大 ３）高动力性心脏病 （2）非心源性心悸 １）其他系统疾病 ２）药物作用 ３）生理情况
碳酸氢钠
◦ 应用：仅在有明确的高钾血症、或CPR 时间超过15min 、或 三环抗郁药或苯巴比妥过量时使用，如CO２ 潴留引起酸中毒应 禁用。首剂静注１mmol/kg（１mmol ≈ ０ ．0833g ，相当 于５％ NaHCO31.7ml） ，以后可以每隔15min给首剂的半量。 过多碳酸氢钠有害，最好能有血气分析指导。
（１）符合“心脏死亡标准”者：已进行正规的BLS 及ALS 持 续30min以上，符合下列条件之一： ① 呼吸心跳未能恢复， 心电图为直线； ② 虽然心电图仍有心电活动，但属于临终心电 节律（缓慢的室性蠕动波、极其缓慢的偶发的无脉性心电活动 ）者，而且又无可逆性原因可查；③ 原有严重的器质性疾病、 伴有多器官功能障碍者或其他慢性疾病终末期，虽然心脏在大 量药物刺激下仍有跳动或心脏跳动靠心脏起搏器维持（停止起 搏则无心跳），但血压无法维持、无自主呼吸，家属同意放弃 进一步抢救者。
◦ 治疗紧急度及降压目标：紧急度＜４h 。监测神志状态、 心电和呼吸情况，注意体液平衡；纠正电解质紊乱。降压 目标：在２～4h内将舒张压降至１3.33～14.66kPa （100～110mmHg）［或降低1.33～2.0kPa（10～ 15mmHg）］ 。
内静脉，其次是股静脉。穿刺静脉时，尽量不间断“压-吹”周期。建立静脉 通路有困难，也可以用肾上腺素2mg稀释成10ml经气管插管口注入。 每次静脉给药后继续按压30～60s再用除颤1次，如无效，继续按压，并准备 下一个“药-电”周期。 无脉性电活动可能有各种原因，针对病因的治疗非常重要。但往往抢救成功的 机会较小，尤其是发生在大面积心肌梗死时。 不论哪种情况，只要出现室颤，就按照室颤的处理流程进行。
急危重症护学——中毒
中毒：化学物质进入人体，在效应部位积累到一 定量而产生损害的全身性疾病。
急性中毒：短时间内接触大量毒物，很快出现中 毒症状，甚至死亡者，为急性中毒。
中毒机理
接触部位直接损伤： 局部的刺激腐蚀作用 入血后全身影响： 缺氧（CO中毒） 麻醉作用 抑制酶的活性（有机磷中毒） 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 受体的竞争结合
A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒
D．脑出血 E．脑梗死
A．血红蛋白测定 B．脑血管造影 C．头颅X线检查
D．全血胆碱酯酶活力测定
E．头颅CT或MRI检查来自134．对病人的处理不应该包括 A．立即脱去病人的外衣
B．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C．用清水反复洗胃 D．根据医嘱给予阿托品 E．给氧
135．在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人 出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了
3．有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的 A．呼出气有蒜味 B．意识障碍 C．腺体分泌增多 D．瞳孔散大 E．肌纤维颤动 4．有机磷农药中毒主要的发病机制是由于毒物 A．对心脏的毒性作用 B．对肾脏的毒性作用 C．对肝脏的毒性作用 D．对胃肠道刺激作用 E．以上均不是
3、阿托品中毒：瞳孔极度散大；体温达
39°以上；尿潴留；谵妄；抽搐甚至昏迷。
特效解毒药的使用（胆碱酯酶复活剂）
（1）早期应用：洗胃时即可使用 （2）首次足量 （3）合并用药：中度中毒以上须与阿托品合用 （4）注意配伍禁忌：忌碱性药物 （5）稀释后缓慢静脉用药 （6）观察药物副反应
【健康教育】
1、宣传相关的科普知识 2、出院后休息2～3周，防迟发性神经损害。
症状复发:乐果和马拉硫磷口服中毒，可在数日 至一周后突然再次昏迷，肺水肿或突然死亡。可能与 残留有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早有关。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
常用急救药品目录
常用急救药品目录
急救药品是在紧急情况下用于救治病患的药物，选择正确的急救药品对于救治病患至关重要。
以下是常用急救药品目录，希望对大家有所帮助。
一、止痛药
1.1 阿司匹林：用于缓解轻度到中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。
1.2 对乙酰氨基酚：适用于退烧和缓解轻度疼痛。
1.3 吗啡：适用于严重疼痛，如心绞痛、骨折等。
二、抗过敏药
2.1 氯雷他定：适用于缓解过敏症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。
2.2 盐酸氯苯那敏：适用于治疗过敏性皮炎、荨麻疹等皮肤症状。
2.3 厄贝沙坦：适用于治疗严重过敏反应，如过敏性休克。
三、心血管药
3.1 硝酸甘油：用于缓解心绞痛发作。
3.2 肾上腺素：适用于治疗心脏骤停和严重心律失常。
3.3 依那普利：适用于治疗高血压和心力衰竭。
四、呼吸道药
4.1 沙丁胺醇：适用于缓解哮喘和慢性阻塞性肺病。
4.2 氨茶碱：用于治疗哮喘和慢性支气管炎。
4.3 布地奈德：适用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。
五、抗生素
5.1 青霉素：适用于治疗细菌感染，如肺炎、脓毒症等。
5.2 头孢菌素：用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染等。
5.3 大环内酯类抗生素：适用于治疗皮肤感染、中耳炎等。
急救药品目录中的药物种类繁多，使用时应根据病情选择合适的药物，并遵医嘱使用。
希望大家能够熟悉这些急救药品，以备不时之需。
常见急危重症的范畴
一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越严重（两个以上成“多功能脏器衰竭”），而最危险的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：包括急性和慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭、和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6：肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
6、有生命危险的急危重症五种表现A.窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.大出血与休克（短时间内出血量＞800ml）C.心悸或者昏迷D.正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）二、急危重症的快速识别要点——生命“八症”（T、P、R、BP，C、A、U、S）通过对生命“八症”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症体温（T）正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热;低于 35℃称为低体温。
脉搏（P）正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。
呼吸（R）皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗1、最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：救命、但暂不治病对症、但暂不对因判断、但暂不诊断所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！患者病情按轻重缓急分为五类1、生命垂危患者( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，心肺复苏2、有生命危险急症者( critical patient )5～10分钟内接受病情评估和急救措施3、暂无生命危险急症者( acute patient )30分钟内急诊检查及急诊处理4、非急诊患者(emergency patient)30分钟至1小时予急诊处理5、普通急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(non-emergency patient)（1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyxia）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧23（2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）—立即彻底止血—建立静脉通路—快速补液扩容24（3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐体位—有效吸氧—建立静脉通路25（4）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路（5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏——电击除颤+复苏药物—2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡——如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡——如低/高钠血症、低 /高钾血症、低血钙、低血镁等；酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒3、广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道B.呼吸：给氧 + 人工呼吸C.循环：心脏 + 血管 + 血液D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征万用的急诊施救措施与流程A第一步• 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？• 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道B第二步呼吸 Breathing 有效吸氧人工呼吸C第三步循环Circulation• 心脏（心力、心律）• 血管（有无出血）• 血液（量和质）D第四步评价Diagnoses • 生命八征• 心电监护• 脉氧饱和度4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A：判断+气道：徒手开放气道B：呼吸：口对口人工呼吸循环：胸外心脏按压C：循环胸外心脏按压D：电击除颤+复苏药物（高级）5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。
个体诊所常用和急救药品清单
个体诊所常用和急救药品清单背景介绍个体诊所是为了满足日常诊疗需求而设立的医疗机构，通常不具备像大型医院那样完备的设备和药品供应。
在个体诊所中，常用和急救药品的准备非常重要，能够及时、有效地应对患者的常见病、多发病和常见急危重症，提供基本的救治。
本文档将介绍个体诊所常用和急救药品的清单，帮助医务人员合理管理和配置药品。
常用药品清单以下是个体诊所常用药品的清单，应根据实际情况适当调整和补充：1. 消炎药物：头孢、阿奇霉素、阿莫西林、红霉素等，用于感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿道感染等。
2. 解热镇痛药：扑热息痛、布洛芬等，用于退烧、缓解疼痛。
3. 抗过敏药物：氯雷他定、替比夫定等，用于过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
4. 抗胃酸药物：奥美拉唑、拉贝拉唑等，用于胃溃疡、胃食管反流等消化系统疾病。
5. 止吐药物：甲氧氯普胺、多潘立酮等，用于恶心和呕吐的控制。
6. 抗菌药物：氨苄西林、克林霉素等，用于表浅细菌感染。
7. 补液药物：注射用生理盐水、白蛋白等，用于补充体液和纠正脱水。
8. 解痉药物：硝酸甘油、盐酸莫西沙星等，用于缓解平滑肌痉挛引起的疼痛。
9. 创伤处理药物：双氧水、碘酒、纱布等，用于简单伤口处理。
急救药品清单以下是个体诊所急救药品的清单，应根据实际情况适当调整和补充：1. 心肺复苏药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因等，用于心脏骤停和严重心律失常导致的急救。
2. 呼吸急救药物：氧气、沙丁胺醇、布地奈德等，用于支气管哮喘急性发作和呼吸困难导致的急救。
3. 中枢神经系统急救药物：肌松药、镇静药等，用于颅脑损伤、癫痫持续状态等急危重症的应急救治。
4. 心血管急救药物：硝酸甘油、阿司匹林等，用于心绞痛、急性心肌梗死等急危重症的急救。
5. 肌肉注射用急救药物：肾上腺素、异丙肾上腺素等，用于过敏性休克、荨麻疹等急危重症的紧急治疗。
6. 溶栓药物：阿司匹林、低分子肝素等，用于急性心肌梗死、脑梗死等血栓形成引起的急性血液循环障碍。
急救知识及药品PPT课件
授课目标
1 2 3
掌握急危重症的快速识别要点与处理技巧 掌握急危重症的处理技巧 掌握心内科常用急救药物
一、急救医学的相关知识
脏器功能衰竭
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭， 包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多 明病情越危重 （两个以上称“多脏器功能衰竭”）， 而最危重的情况莫过于心跳骤停
1、脑功能衰竭 如中风、昏迷、脑水肿、脑疝 严重脑挫裂伤、脑死亡等
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（1）改善心输出量及 血管活性药物 LOGO
Service 01
Service 03
Service 02
西地兰（ 0.4mg/2ml/支)
• 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血）
Airway open
如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
Diagnoses
• 生命八征 • 心电监护 • 氧饱和度
最基本的五项
（1）体位
急救首要措施
（5）纠正水电
酸硷失衡
（2）开放气道
（4）建立静脉通路 （3）有效吸氧
三、急救车的药品管理原则
急救车
吸急促，血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。
☺
处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮类或苯巴比妥钠等控制。 2、静脉滴注10％葡萄糖注射液,促进排泄。 3、给予对症治疗和支持疗法。
洛贝林（山梗菜碱 3mg/ml/支）
★药理作用：刺激颈动脉主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
★适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。 ★注意事项：