无创正压通气治疗急性呼吸衰竭32例
无创正压通气治疗急性呼吸衰竭32例
【摘要】 目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对多种原因所致的急性呼吸衰竭
(ARF)的治疗效果。方法 在常规内科治疗的基础上,32例各种原因引起的ARF
患者加用无创正压通气(NIPPV)辅助呼吸治疗,选择同期住院ARF患者未用呼吸
辅助治疗患者28例作为对照,对比分析两组治疗前后症状体征恢复时间、平均住
院时间和血气分析变化情况。结果 NIPPV组症状体征改善时间和平均住院时间
明显少于对照组(P＜0.05);NIPPV治疗后6 h,PaO2和PaCO2 较治疗前改善明显
(P＜0.01)。结论 NIPPV能迅速改善ARF患者的气体交换和生命体征,提高救治
成功率,临床上应早期应用辅助通气,避免由于长期组织缺氧造成重要器官损害。
【关键词】 急性呼吸衰竭(AFR);无创正压通气(NIPPV);治疗
急性呼吸衰竭(ARF)是临床常见的急症,如不及时抢救将直接危及患者生命。
我院呼吸内科从2008年1月至2009年12月应用无创正压通气(NIPPV)辅助呼吸
治疗ARF患者32例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者共32例,男18例,女14例,年龄26~77岁,其中严重创
伤11例,重症哮喘6例,严重感染5例,中毒8例,吸入刺激性气体2例。选择同期
住院ARF未用呼吸辅助治疗患者28例作为对照。两组病例均神志清楚,诊断均
符合急性呼吸衰竭标准[1],且在性别、年龄、病情等方面具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在常规内科治疗的基础上加用无创正压通气(NIPPV)
辅助呼吸治疗,面罩连接呼吸机(New Port200型或E500型呼吸机),通气模式采用
压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP),患者取45°半卧位,面罩用头带固定于面
部,松紧度以面罩边缘不漏气且患者能耐受为适合。首次NIPPV治疗时间4～20 h,
随病情好转后逐渐少NIPPV时间。
1.3 研究方法 对比分析两组治疗前后症状体征恢复时间、平均住院时间和
血气分析变化情况,资料数据用均数±标准差(x±s)表示 ,组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 症状体征恢复时间及平均住院时间 NIPPV治疗组呼吸困难、发绀及血
压异常等症状体征改善情况和平均住院时间明显少于对照组(P＜0.05),而精神症
状改善情况无显著性差异(P＞0.05)。
表1
两组症状体征恢复时间、平均住院时间比较(x±s,d)
平均住院时间呼吸困难发绀精神症状血压异常
治疗组19.72±2.441.79±0.864.96±1.741.59±0.222.43±1.06
对照组24.53±3.172.52±1.256.12±1.892.10±1.543.30±1.58
t值2.67602.66242.47471.85412.5323
P值＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05
2.2 血气分析 NIPPV治疗后6 h血气分析动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度
(SO2)明显上升(P＜0.01),对照组治疗前后无显著性差异(P＞0.05),两组治疗前后
PaCO2无显著变化(P＞0.05)。
表2
两组治疗前后血气分析比较
治疗组
治疗前治疗后6 hP值
对照组
治疗前治疗后 6 hP值
PaO2(mm Hg)56.07±3.0384.31±9.22＜0.0156.98±8.8761.92±10.29＞0.05
SO2 (%)71.54±9.7692.17±5.01＜0.0170.82±7.6774.78±9.45＞0.05
PaCO2 (mm Hg)51.43±5.2548.10±11.24＞0.0552.29±6.3751.38±7.26＞0.05
3 讨论
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因各种迅速发展的病变,在短时间内引
起严重气体交换障碍,产生缺氧或二氧
化碳潴留[1].。临床抢救的关键环节是迅速解除缺氧状态,人工机械通气是抢
救治疗的重要方法,但传统的机械通气治疗创伤大,并发症多,操作复杂,患者及家
属难以接受。无创性正压通气(NIPPV)是近年来ARF治疗的重要进展[2],并以其
操作简便、副作用少等特点得到患者和临床医生的认可。
NIPPV治疗急性呼吸衰竭的机制主要是减少呼吸肌做功和缓解呼吸肌疲劳。
无创正压通气能够有效缓解呼吸窘迫,大部分患者通过应用PEEP克服内原性
PEEP而改善气体的交换,于正压通气治疗2 h后病情好转或缓解,由烦躁转为安静,
心率、呼吸频率减慢,肺部啰音减少,尿量增加,动脉血氧饱和度明显升高[3]。
本研究显示,应用NIPPV治疗急性呼吸衰竭,可以在6 h内迅速提高动脉血氧
分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2),迅速改善缺氧引起的呼吸困难、发绀及血压异常
等症状体征,减少患者平均住院时间;应用NIPPV治疗后,PaCO2无显著变化(P＞
0.05),考虑本组病例组成为急性呼吸衰竭,以缺O2表现为主,CO2潴留不显著。
研究表明,NIPPV能迅速改善ARF患者的气体交换和生命体征,提高救治成
功率,临床上应早期应用辅助通气,避免由于长期组织缺氧造成重要器官损害。
参 考 文 献
[1] 叶任高.内科学.人民卫生出版社,2000:55-57.
[2] 张波,俞梦孙.无创正压通气技术.国外医学•呼吸系统分
册,2003,23(5):232-236.
[3] 周斌. 无创正压通气治疗急性呼吸衰竭38例.中国社区医师•综合
版,2007,13.
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
【 ｂｔ ｃ】Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅｈ ｉｃｌ ｆｃ ｏ ｎｎｉ ａｖ ｏｉ ｅｐ ｓ ｒ ｖｎｌｉ （ ＩＰ ）ｎｔ ｅ ｍ ｎ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｃｎ ａ ｅｅｔ ｆ ｏ— ｖｓｅｐｓｉ ｒ ｓ ｅ ｅｔ ｔｎ ＮＰ Ｖ ｉ ｈ ｔａ ｅｔ ｆ ｒ ｅｉ ｏ ｒ ｅｌｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｖ ｅ ｕ ｉ ｏ ａ ｅｒ ｔ
ｇ ｏ ｐ、 ６ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｏ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｐｙｓ ｃ ｓａ ｉ ｏ ｉ ｐ ｃｆ ｉ ａ ｐ， ｅｉｖ ｎ ｏｕ ｈ， ｅ ｏ— ｒ ｕ ４ ａ ｉｎ ｓｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｃ ｎｖ ｎ ｉｎ ｌｔｅ ａ ｕ ｈ ａ ｎｔ ｔｃ， ａ ｉｙｎｇｇ ｓ ｒｌｅ ｉ ｇ ｃ ｇ ｒｓ ｌ ｈ ｂｉ
ｅｓ ｍｂｎ ｄｗ ｔ ｙ ｅ Ⅱ Ｒ ｓｉａｏｙＦ ｉ ｒ ｔＡ ｕｅＥ ａｅｂ ｔ ｎ Ｐ ａｅ 川 ＶＪ ． ｅａｔｅｔｆＲ ｓｉ ｔ ｙＭｅｉ ａｅＣｏ ｉｅ ｉ Ｔ ｐ ｈ ｅｐｒｔｒ ａ ｕｅａ ｃ ｔ ｘ ｃｒ ａｉ ｈ ｓ ｌ ｏ ｕ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｄ— ｍ ｐａ ｒ
ｃｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ａｅ Ｃ Ｐ ｈｏｉ ａｓ ａｔ ｅ ｌ ｏａｙｄｓ ｓ（ Ａ Ｄ）ｃｍ ｉ ｄｗｔ ｙｅ １ｒｓｉ ｔ ｉ ｒ ａ ａｕｅ ｘｃｒａｉ ｈｓ． ｔｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｅ ｏ ｂｎ ｉ Ｔ ｐ １ｅｐ ａｏ ｆ ｌ ｅ ｔ ｃｔ ｅａｅｂｔ ｎｐ ａｅＭｅｈ ｄ ｅ ｈ ｒ ｒ ａｕ ｙ ｏ
无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
Ｃ ｉ ＪＲ ｓｉＣ ｉＣ ｒ Ｍｅ ，ｕｙ２ １ ， ｏ． ， ｏ４ ｈｎ ｅｐｒ ｒ ａ ｄ Ｊｌ ０ ０ Ｖ １９ Ｎ ． ｔ ｅ
・
３ ３・ ５
・
论 著
・
无 创 正 压 通气 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 合 并 重 度 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的疗 效 观察
ｔｐ Ｉ ｅｐｒｔｒ ａｌｒ． ｅｈ ｄ ３ ａｉｎｓｗｈ ｅｅａ ｍｉｅ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ８ｔ ｕ ｅ２ ０ ｕ ｏ ｙ ｅ １ ｓｉａｏ ｆｉ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ７ ｐ ｔ ｔ ｒ ｙ ｕ ｅ ｏｗ ｒ ｄ ｔ ｄｆｏ Ｊｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ０ ９ ｄ ｅｔ ｔ ＡＥＣ Ｄ ｃ ｍｐｉａｅ ｔ ｅ ｅｅｔｐ Ｉ ｒｓ ｉ ｔｒ ａｌｒ ｎ ａ ｅ ｅｖ ｄＮＰ Ｖ ｔｅａ ｙｗｅｅｅ ｒｌ ｄａ ＯＰ ｏ ｌ ｔｄｗｉ ｓｖ ｒ ｙ ｅ １ ｅ ｐｒ ｏ ｆｉ ｅａ ｄｈ ｄｒｃ ｉｅ Ｐ ｈ ｒｐ ｒ ｎ ｏｌ ｓ ｃ ｈ ａ ｙ ｕ ｅ
（９± ）ｄ Ｐ＜ ．５ ， １ ４ ， ０ ０ ］ 气管插管率 显著下降 （ ． ％ 比 １ ． ％ ， ２７ ６７ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 【 关键词】 无创正压通 气 ； 慢性 阻塞性肺疾病 ； Ｉ型呼吸衰竭 Ｉ
对于 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并
重度 Ⅱ型呼吸衰竭 患者 ， Ｐ Ｖ可 以改 善通气 ， ＮＰ 缩短患 者住 院天数 ， 降低气管插管率 。
衰 竭 的 临床 疗 效 。 方 法
竭住 院接 受 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗 的 ３ 患者 （ Ｐ Ｖ组 ） 同期住 院但未 接受 Ｎ Ｐ ７例 ＮＰ ， Ｐ Ｖ治疗的类似患者 ４ ２例 作为
无创通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效观察
第 !& 卷( 第 & 期 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( %""’ 年 & 月
河( 北( 医( 学
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版社， !"""# $$!# ［ !］ % 宋正选， 等 # 维生素"( ， （!） $ ： )*# ［( ］ % 陈敏元# + , 半胱氨酸及其应用的进展 ［ ’］ # 化工
进展， -..! ， （ !） ： !/# ［ $］ % 沈同， 王镜岩， 主编# 生物化学 （ 上册） ［0 ］ #第! 版 # 高等教育出版社， -.."# -"-#
文章编号： !""# $ #%&& （ %""’ ） "& $ "%## $ "&
无创通 气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效观察
方智野， ( 王( 健， ( 张( 敏， ( 沈观乐
（ 广东省深圳 市第二人民医院， ( 广东( 深圳( )!*"&) ） 摘( 要： 目的： 探讨手术后和急性心源性肺水肿所致急性 呼吸衰竭患者应用双水平气道正压
（ 12343 ） 无创呼吸机辅助通气后的临床疗效。方法： 对 (/ 例上述患者在常规治疗无效时加用 12343 辅助通气， 检测应用前后的血压、 心率、 呼吸与动脉血气等参数， 观察其疗效。结果： ( 例因无创通气效 果不佳， 而改用气管插管。(( 例经加用 12343 辅助通气治疗后血压、 心率与 567! 等均有明显改善。 应用 -! 8 (/ 9 后。述参数逐步改善直至恢复正常， 持续应用时间为 $ 8 !/ :。病情缓解且稳定持续 $;9 以上者可考虑逐步撤除呼吸机。结论： 手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者加用 12343 呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态， 促进呼吸、 循环系统功能的恢复。
无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
・ ７ ７・
无创 双 水 平气 道 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 的 疗 效 观 察
孙 芳， 韩芳芳 ， 温少虎 ［ 摘 （ 陕西省旬 邑县医院呼吸科 ， 陕西 旬邑 ７ １ １ ３ ０ ０ ）
慢性阻塞性肺 病急性加重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 并 发 Ⅱ型呼吸衰 竭是临床上常见的急症 ， 主要 是由于肺通气 和 （ 或） 换 气功能 养支持等常规治疗 ， 观察组 除常规治疗外 ， 采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机 无创 正 压 通 气 ， 选择 Ｓ ／ Ｔ模 式， 面 罩 侧 孔 氧 流 量 为 ４— ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。根据患者情况调整各 种参数 ， 每 天累计通 气时 间大 于１ ０ ｈ ， 问断延 长停机 时 间， 并 转为 鼻导 管吸 氧 ， 直至完 全撤
创通气治疗的禁忌证。
２ 结 果
两组 与治疗前 相 比， 两组 治疗后 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 显 著降低 、 ｐ Ｈ值
上升 、 Ｐ ａ Ｏ 显著上升 、 Ｓ ｐ Ｏ ２ 显著增高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。两 组 治 疗 后 心 率 、 呼吸 、 血压均 显著改 善 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察指标 ： 治疗前后进行 血气指 标 的检测 ， 观察治 疗前
后 心率 、 呼 吸、 血 压及 临床 表 现 的 变 化 。
１ ． ４ 统 计学处 理 ： 所 有资料均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计包建立 数 据库并进 行数 据处理 ， 采用 ￡ 检验 和 检 验对计 数资料进 行
无创通气治疗40例急性呼吸衰竭患者的临床观察
ｍａ ｓＪ ． ｐｒｅｓ ｎ ２ ０ ，５ １２ ｎ［］ Ｈｙ ｅｔ ｉ ，０ ５ ４ ：４ ｎｏ ［］ 黄 晓波 ， 蓉 ． 血 压 病 流 行 状 况 及 预 防 策 略 ［ ］ 重 庆 医 ４ 胡 高 Ｊ．
测压偏差。
［］ 赵 水 平 ， 大 一 主 编 ． 血 管 病 学 诊 疗 指 南 解 读 ［ ］ 北 １ 胡 心 Ｍ ．
京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４ ２ ３ 人 ２ ０ ． １
本研 究 显 示 ， ＡＦ 患 者 Ｋｏｏｋ ｆ 法 测 得 外 周 血 压 为 ｒｔｏｆ
（ ２ ． ± １ ． ） （ ０ ３ １ ． ） ， 显 低 于 主 动 脉 内 直 １ １ ３ ９ ８ ／ ７ ． ± ０ １ ｍｍ Ｈｇ 明 接 测压 （ ４ ． ±２ ． ） （ ８ ２ １ ． ） （ ＜ ０ ０ ） 同 时 １ ２ ５ ７ ４ ／ ７ ． ± ３ １ ｍｍ Ｈｇ Ｐ ．１ ；
参考文献 ：
（ ０ ２ ． ） ， 者 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） ７ ． ±６ ３ ｍｍ Ｈｇ 二 Ｐ ．５。
３ 讨 论
血 压 测 量 是 最 常 用 的 临 床 工 作 ， 压 测 量 方 法 有 直 接 测 压 血 法 和 间 接 测 压 法 ， 接 测 压 法 精 确 、 时 ， 为 有 创 方 式 ， 适 直 实 但 仅 用 于危 重 、 难 病 例 ； 接 测 压 法 以血 压 计 测 量 ， 便 易 行 ， 疑 间 简 血 压 计 有 汞 柱 式 、 簧 式 和 电 子 血 压 计 ， 所 或 医 院 常 用 汞 柱 弹 诊 式～ 。高 血 压 作 为一 项 心 血 管病 的 重 要 危 险 因 素 ， 冠 心 病 、 与
无创正压通气治疗呼吸衰竭价值分析
类 型呼 吸衰竭 的 治疗 。
［ 词】 关键 无创 正压 机械 通气 ；呼 吸衰 竭 ；价 值分 析 ；血气 改善 无创 正压 通气 （ Ｐ Ｖ）因其 无需 建立人 工气 道 、不 良反应 ＮＩＰ 少 、使 用方 便 及 费用低 等优 点 ，作 为呼 吸衰竭 治疗 的重 要措 施 ，
苦 ；⑥ 避免 静脉 辅助 用药 ，保 持产妇 清 醒状 态极 大减少 误 吸的发 生 率 ，使产 妇安 全 ；⑦ 与 蛛 网膜 下腔 阻滞 麻 醉相 比 ，麻 醉平 面容 易控制 ，平 滑肌 抑制 较少 ，有利 于产 后 的宫缩 以减 少产 后 出血 ； ⑧ 与 蛛网膜 下腔 阻滞 麻醉 相 比低 血压 发生 低 ，因低 血压 时间 过长
已经 被 广泛 应 用 于临 床 。我 国将 Ｎ Ｐ Ｖ 为 Ｃ Ｄ急性 加重 期 患 ＩＰ 作 ＯＰ 型一 不 吸氧 情况 下 ，动 脉血氧 分压 （ ａ ２ Ｐ Ｏ ）＜６ ｌＨｇ（ ｍ ０ｍｉ ｌ １ｍ Ｈｇ０１３ Ｐ ）； Ⅱ型一 不吸氧 情况 下 ，Ｐ Ｏ ＝． ３ ａ ３ ｋ ａ ２＜６ ｌ ｇ ０ｎ ｎＨ ，同 ｌ
志， ９ ， （） ８ ． １ ６１ ２ ： ６ ９ ２ ２
【１ ３ 庄心良， 曾因明＇ 陈伯銮． 现代麻醉学【 ． 版． Ｍ１ 第３ 北京： 人民卫生出
版社 ， １： ． ２ ０１１ ０ ３４
【】 ４ 刘俊 杰， 俊． 赵 现代麻 醉学 ［ ． 版 ． 京： 民卫生 出版社 ， ９： Ｍ］ 第２ 北 人 １ ７ ９
双水平无创正压通气治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的最佳压力探讨
Ｅｆ ｅ ｔｏ ｎｉ ｖ ｓ ｖ ｉｌ ｖ ｌｐ ｓｔｖ ｉ ｗａ ｅ ｓ ｒ ｅ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｆ ｃ ｆ ｎｏ ｎ ａ ｉ ｅ ｂ —ｅ ｅ ｏ ｉｉ ｅ ａ ｒ ｙ ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｖ ｎｔｌ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ
ｔ ｔ ｌｏ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｔ ｅ ｔｈ ａ ｔ ａｌ ｒ ｏ ｏ ａ ｆ５ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ｅ ｒ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｈ ｔ ｏ ｌ ｏ ｐ ｏ ｅ ｈ ｐ ｘ ｍｉ ｅ — ｈ ｆ ｕ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｆ ｉ ｅ ｔ ａ ｕ ｄ ｎ ｔｉ ｒ ｖ ｙ ｏ ｅ ａ ｆ ｃ ｈ ｕ ｃ ｍ
ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｃ ｍ ｐｌｃ ｔ ｄ ｗｉｈ ｒ ｓ ｉ ａ ｏ ｙ ｆ ｉｕ ｅ ｂ ｉｒ ｔｏ ｆｐｒ ｓ ｕ ｅ ｃ ｔ ｅ ｔｈｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｏ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｙ ｔｔ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｓ ｒ
西部医学 ２ １ 年 ３月 第 ２ ０２ ４卷第 ３ 期 Ｍｅ ＪＷｅｔ ｈｎ， ｒ ０ ， ！ ： ｄ ｓ Ｃ ｉ Ｍａ ｈ２１ ｏ ａ ｃ ｌ
双 水 平 无 创 正 压 通 气 治 疗 急 性 左 心 衰 伴 呼 吸 衰 竭 的 最 佳 压 力 探 讨
陈 鹂 ， 王 梅
治 疗 急 性 左 心 衰竭 伴 呼 吸 衰竭 的 最 佳 压 力 并 评 价 其 疗 效 。结 果 应 用 ＢＰ Ｐ 滴 定 治 疗有 效 者 ５ ｉＡ ０例 （９ ３ ） 失败 ６ ８． ，
例 （ ０ ７ ） 且 在 Ｉ ＡＰ １ ． 士 ３ ８ ｃ １ ． ， Ｐ （ ４ ２ ． ） ｍＨ２ Ｅ Ａ （ ． 士 １ ８ ａ Ｏ， Ｐ Ｐ ６ ５ ． ） ｍＨ２ 范 围 内 ， 者 的 临 床 症 状 及 动 脉 血 气较 治 疗 前 改 Ｏ 患
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭
头狭隘。因此 ， 首次手 术时应 加强术前 准备 ， 明显 个性化 和综 合化 （ 肝 部分切除术 、 胆肠吻合术 、 胆管狭 窄带蒂修补术等 ） 治 疗肝胆管结石。其次 ， 术 中胆道镜探查应尽 可能取净结石 。再 则术后取石的处理及技巧尤为重要 。
无 创 正压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性肺 疾 病 急性 加 重 期 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭
王 青姣
【 摘 要】 目的 探讨无创正压通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加 重期并 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效 。方 法
将７ ８
例 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 分 为无 创 组 ３ ６例 和 对 照 组 ４ ２例 ， 无 创 组 采 用 无 创 呼吸 机 治疗 ， 对 照 组拒 绝无 创 呼 吸 机 治 疗 ， 观 察 两组 治 疗 前 后 的病 情 变化 及 血 气 变化 。 结 果 无 创 组 治 疗 后 动 脉 血氧分压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 的 升 高和 动 脉二 氧化 碳 分 压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ） 下 降 幅度 均 较 对 照 组 明 显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 无 创 正 压 通 气
能有 效改善慢性 阻塞性 肺疾 病 急性加 重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 合 并 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 的血 气指标 ， 是一 种 有效 的 治疗
方法。
【 关键词】 慢性 阻塞性肺疾病 ； 急性加重期 ； Ⅱ 型呼吸衰竭 ； 无创正压通 气； 血 气指标
无创正压通气在外科术后发生急性呼衰患者中过渡撤机的临床48例分析
临床肺科 杂志
２１ ００年 １月 第 １ ５卷第 １期
无 创 正 压 通 气 在 外 科 术 后 发 生 急 性 呼 衰 患 者 中 过渡 撤机 的临床 ４ ８例 分 析
金晓玲
【 摘要 】 目的
杜 叶平
比 较无创正压通气（ Ｐ Ｖ 和有创正压通气 （ Ｐ ） ＮＰ ） Ｉ Ｖ 救治外科术后发生 急性呼吸衰竭 （ Ｒ ） Ｐ Ａ Ｆ 的临床效果 ，
ｔｅ ｏ ｌ ｎｔｓｐ ｒｔ ｈ ｍｓｌｅ ｒｍ ｃ ａ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｌ ｙ ＩＰ ７ ｔ ｎ ｏｒｃ ｅ ａ ｎｕ ａｉｎ， ｏ ｄｔ ｎ ｎ ｌｄｎ ． ｐ ｈ ｙｃ ｕｄ ｅ ａａｅｔｅ ｅｖ ｓｆｏ ｍｅ ｈ ｎｃｌｖ ｎｉ ａ Ｐ Ｖ ２ ｈ ｗｉ ｅ ｄ ｔ ｈ ｎ ｉｔｂ ｔ ｏ ｂ ｈ ａ ｌ ｏ ｃ ｎ ｉｏ ｓｉｃｕ ｉｇ Ｈｒ Ｂ ．Ｒ ｉ
［ ｂｔ ｃｌ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｏ ｐｒ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｎ ｖ ｉ ｏ ｔｅ ｒ ｓｒ Ｖ ｎ ｌｉ （ Ｐ Ｖ ａｄｉ ａ ｖ ｏ ｔ ｅ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｍ ａ ｅ ｌ ｉ ｅ ｃｃ ｏ ｎ ｉ ａ ｖ ｐｓｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｔ ｎ Ｎ Ｐ ）ｎ ｖ ｉ ｐｓｉ ｅｉ ｃ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｆ ｙ ｆ ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｐ ｓ ｅ ｌ ｉ ｖ ｉ ｏ ａ ｎ ｓｅ ｉ ｖ
ｓ ｃ ｅ ｄ， ｅ ｒ ａ ｅ ｉ ｏ ｌｃ ｔｏ ｆｃ ｒ ｉｃ ａ ｄ ｈ ｅ ｔ ｌｇ ｄ ｃ ｒ ｂ ｒ ｃ ｌ ｒｄ ｓ ａ ｅ ｈ ｅ ｄ ｄ ｔｅ ｃ ａｅ ｎ ｕ ａａ ａ ｎｏ ｕ ｃ ｅ ｔ ｒ ｗｅ ｅ９ ｃ ｓ ｗ ｔ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ｏ ａ ｄ ａ ａ ｍａｏ ａ ｙ ａ ｅ ｅ ｒ ａ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｗ ｏ ｎ ｅ ｅ ｒａ ｈ ａ ｎ ｌ ｇ ｉ ｒ ｈ ｅ ｓ ｈ ｎ ｎ ｅ ｓ
【精编】无创正压通气治疗
无创正压通气治疗最早可追溯到20世纪80年代，经过多年的研究和实践，其应 用范围不断扩大，技术也不断完善。
发展
目前无创正压通气治疗已经广泛应用于临床，成为治疗呼吸衰竭等疾病的常用 手段。随着技术的进步和研究的深入，无创正压通气治疗的应用前景将更加广 阔。
02
无创正压通气治疗的方法与流程
设备的选择与使用
个性化治疗设备
针对不同患者的需求，开发具有个 性化设置的呼吸机，提高治疗的适 应性。
治疗方法与策略的优化
新型通气模式
研究新的通气模式，如智能调节 、适应性通气等，以提高治疗效
果和患者的舒适度。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗的针
对性和有效性。
联合治疗策略
探索与其他治疗方法（如药物治 疗、康复治疗等）的联合应用，
无创正压通气治疗过程中，患者可能 会出现一些不良反应，如面部皮肤压 迫感、胃肠胀气等，应及时发现并处 理。
03
无创正压通气治疗的临床应用与效果
在呼吸衰竭中的应用
呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，无创正压通气治疗可以改善患者的呼吸功能 ，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难等症状。
无创正压通气治疗在急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭中均有应用，尤其适用于轻中度 呼吸衰竭患者。
方便易行
无创正压通气治疗操作简便， 无需切开气管，患者可以在家
中或医院进行使用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
改善生活质量
无创正压通气治疗可以改善患 者的呼吸功能和生活质量，减
轻家庭和社会的负担。
缺点与局限性
患者不适感
漏气问题
部分患者可能会感到不适或难以适应面罩 等设备，影响治疗效果。