血液透析患者导管感染原因分析与对策
血透导管相关性感染的分析和防治措施
血透导管相关性感染的分析和防治措施我科血透中心在10月份正式开始血液净化治疗。
目前已顺利开展血液净化治疗140人次，其中普通血液透析（HD）120人次，血液透析滤过（HDF）20人次。
目前在我院透析病人共有20人。
血管通路情况：动静脉内瘘10人，深静脉留置双腔血透导管10例。
其中明确发生导管感染2例，排除1例。
现就这三例病人情况分析如下：1临床资料例1、患者女性，33岁。
入院诊断：1、系统性红斑狼疮（累及皮肤、肾脏），狼疮性肾炎；2、慢性肾功能衰竭急性加重期，肾性贫血。
入院查血肌酐1005.01umol/l，血尿素氮31.7mmoL/L，血色素65g/L。
入院后于2008-11-8行双腔血透导管右侧颈内静脉置入术。
行血液透析滤过和血液透析治疗。
同时给予大剂量甲基强的松龙（500mg/日，共1.5g）及环磷酰胺（0.4g）冲击治疗，冲击结束后给予强的松40mg/日维持。
12月9日再次给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗（共1g）。
12月12日行第16次血液透析治疗后出现发热，体温最高达38.4℃，无咳嗽、咳痰、气促。
查导管出口处未见脓性分泌物。
考虑导管相关性感染，于当晚拔除血透导管，并行血培养及导管尖端培养，并给予左氧氟沙星抗感染，第二天上午发热消退。
术后导管培养提示革兰氏阴性菌生长，血培养阴性。
确诊导管相关性感染。
例2、患者男性，61岁。
入院诊断：1、2型糖尿病，糖尿病肾病（晚期），2、慢性肾功能不全（尿毒症期），肾性贫血，肾性高血压，3、肺部感染，4、急性左心衰竭。
入院检查：血常规：Hb92g/l，WBC5.8×109/L ，N77.9%。
血生化示：白蛋白/球蛋白：27.1/32.9g/L血BUN27.08mmol/l，血Cr955.7umol/L。
动态血沉135mm/h。
C反应蛋白83mg/L。
医嘱给予抗感染及强心、利尿、降压、保肾等治疗。
12月8日于床边行右侧双腔血透导管股静脉置入术。
聊一聊血液透析导管相关并发症的原因与防治
聊一聊血液透析导管相关并发症的原因与防治血液透析治疗重要的重要前提条件是建立良好的血液通道，稳定可靠的血管道路才可保证血液透析良好有序的进行。
血液透析治疗血管道路的建立主要采用经皮深静脉双腔导管，但在进行透析治疗期间，导管会出现很多不良并发症，如感染，出现栓塞，血流不充足以及脱落等，因此要积极寻找相关原因，做好防治护理，减轻患者的不适感，提高治疗效果。
下面我们一起聊聊血液透析导管并发症的原因与防治。
一、感染感染的原因：多是受环境影响或导管操作过程中没有严格执行无菌操作引起的。
频繁使用导管时，导管的开口也是常常暴露在外，导管入口处很容易受到空气污染或者其他物品的污染，直接接触到细菌，细菌就会入侵导管内壁，定植后不断繁殖引起导管感染。
此外，插管的操作过程也会引起感染，如置管困难、操作者技术不熟练、体表定位穿刺不准、操作时间过长等，都可引起导管穿刺点局部感染。
另外，还有很多其他因素可造成感染，如患者个人卫生清洁不到位，敷料受潮湿后未及时换新，患者自身抵抗力较差，患有糖尿病或低蛋白血症等，都会增加导管感染的发生率。
有数据显示，因置管造成局部感染、全身感染几率在6%-24%之间，这也是导管使用中最多见的不良并发症，也是很严重的并发症。
防治护理：加强血液净化室管理，每天应对净化室空气进行两次消毒，物体与地面使用含氟消毒剂每天消毒三次。
对净化室的空气、透析使用的水以及操作者的手至少每个月做一次病原学检测，保证患者安全进行透析治疗。
患者进行透析治疗时，更换室内干净的衣物，不要用手随意抓挠置管周围，卫生清洁擦洗避免碰到伤口。
准备使用导管时，嘱患者戴好口罩，颈部及锁骨下静脉应头部偏向一侧，打开导管敷料，查看皮肤的完整性及有无红肿、渗血、渗液（一提二拉三按压）用酒精棉消毒周围皮肤及导管后再铺无菌巾。
避免口鼻中的气体污染导管，减少陪同的家人，降低飞沫传播细菌几率，减少细菌种植机会。
严格执行无菌操作，按规定做好消毒与隔离，操作者技术娴熟，避免操作时损伤局部皮肤，减少操作时间。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理【摘要】血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染是一种常见并且严重的并发症。
本文从导管感染的危害、预防措施、正确清洁导管、定期更换导管的必要性以及留置导管的注意事项等方面进行详细阐述。
针对血液透析患者的特点和留置带涤纶双腔导管的重要性，在结论部分强调了预防护理的重要性，提出了持续关注导管感染的防控工作，并力求提高患者的生活质量。
通过本文的全面介绍和分析，希望能够帮助护理人员和患者更好地预防和处理血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染，减少并发症发生，提高患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】血液透析患者、留置带涤纶双腔导管、导管感染、预防措施、清洁导管、定期更换导管、留置导管、预防护理、防控工作、生活质量。
1. 引言1.1 血液透析患者的特点血液透析患者是一类慢性肾衰竭患者，需要通过透析治疗来维持身体的正常功能。
这类患者通常存在较多的并发症和特点。
血液透析患者常常有较多的抵抗力下降。
由于肾功能的受损，这些患者的免疫系统通常处于较弱的状态，容易受到各种细菌和病毒的感染。
血液透析患者往往有较高的血液凝块风险。
透析过程中需要进行血液循环，容易导致血栓的形成，增加了导管感染的风险。
血液透析患者通常要长期接受透析治疗，需要频繁置入导管。
这些导管容易成为细菌滋生的场所，增加了感染的可能性。
血液透析患者的特点包括免疫力低下、血液凝块风险高、长期接受透析治疗等因素，这些特点使他们更容易感染，并且导致感染后果更为严重。
对于血液透析患者，预防导管感染尤为重要。
1.2 留置带涤纶双腔导管的重要性留置带涤纶双腔导管对血液透析患者而言具有极其重要的意义。
涤纶双腔导管可以有效地连接患者的血管和透析机器，使得血液透析治疗能够顺利进行。
这种导管具有良好的耐用性和可靠性，能够确保透析治疗顺利进行，并且减少了频繁更换导管的次数，降低了患者的不舒服感和治疗的风险。
留置带涤纶双腔导管还可以减少插管操作频率，降低了患者的痛苦和创伤。
血液透析患者导管相关感染原因分析及预防性护理措施
血液透析患者导管相关感染原因分析及预防性护理措施【摘要】本文综述了针对我科室血液透析患者中心静脉导管在置管及使用过程中容易发生感染的各种因素进行分析总结，并归纳出相应的护理措施维护患者的生命线。
【关键词】血液透析；导管相关感染；中心静脉导管；预防性护理措施血液透析（HD）是临床治疗终末期肾脏疾病的有效手段，主要通过专业设备清除血液中代谢废物以达到血液净化，维持酸碱及电解质平衡的目的。
血液透析需要建立良好的血管通路、除了自身动静脉内瘘血管及人造血管外，还有暂时性或长期性双腔透析导等中心静脉导管作为血液透析患者的血流通路。
由于中心静脉置管为侵袭性操作，导管相关性感染已成为血液透析患者置管期间最常见的并发症和住院的原因之一，也是透析患者死亡的第二原因。
因此我们有必要加强血液透析导管管理，以降低血液透析导管相关性感染及其引发的院内感染发生率。
1血液透析导管相关感染的定义血管导管相关感染是指留置血管导管期间及拔出血管导管后48小时内发生的原发性，且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。
患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38℃）寒颤或低血压等全身感染表现。
血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌[1]。
2临床资料根据患者接受HD治疗期间是否发生CVC相关性感染，CVC相关性感染符合中华医学会重症医学分会制定的血管内导管相关感染诊断标准。
选取我院2020年9月到2021年8月静脉留置导管的37例血液透析患者为研究对象。
男性21例，女性16例。
其中反复发生感染为6例。
3导管感染危险因素HD患者导管相关性感染与临床特征之间的关系，HD患者导管相关性感染率与患者年龄、透析频次、透析血流量、合并糖尿病、低蛋白血症、穿刺次数和置管时间有关[2]。
3.1糖尿病体质糖尿病血液透析患者体内血糖偏高，糖代谢长处于异常状态，容易导致患者体内合成代谢明显减少，分解代谢显著增加，处于负氮平衡状态，营养不良免疫球蛋白合成减少，免疫力下降，贫血，进一步诱发抵抗力下降。
透析导管相关感染防治要点
一旦确诊为透析导管相关感染， 应立即开始针对性的抗菌治疗， 同时考虑拔除导管。
抗生素的使用
经验性用药
在未获得细菌培养结果之前，可根据 临床经验选择合适的抗生素进行治疗 。
针对性用药
根据细菌培养和药敏试验结果，选择 敏感抗生素进行治疗，确保治疗效果 。
感染控制措施
01
02
03
严格手卫生
医务人员在接触患者和操 作导管时应严格遵守手卫 生规范，防止交叉感染。
透析导管相关感染防治要 点
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 引言 • 透析导管相关感染的成因与风险因素 • 透析导管相关感染的预防措施 • 透析导管相关感染的治疗与控制 • 案例分析 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
01
透析导管在肾脏替代治疗中广泛 应用，但随之而来的是导管相关 感染的风险。
02
透析导管相关感染的成因与风险因 素
感染成因
微生物定植
透析导管表面和内部可能成为微生物的定植 场所，导致感染发生。
导管插入操作
导管插入时可能带入外部微生物，或操作过 程中对导管和周围组织的损伤增加感染风险 。
患者免疫力低下
患者免疫系统功能低下或受损时，对感染的 抵抗力降低，容易发生透析导管相关感染。
02
感染不仅影响患者的治疗效果， 还可能引发严重的并发症，甚至 威胁生命。
感染现状与影响
透析导管相关感染的发生率较高，给患者带 来巨大的身心负担和经济压力。
感染可导致导管功能丧失，需拔除导管并进 行抗感染治疗，影响患者的透析效果和生活 质量。
感染还可能导致败血症、脓毒血症等严重并 发症，甚至引发死亡。
预防和治疗透析导管相关感染需要采 取综合措施，包括导管材料的选择、 插管技术的改进、患者教育和护理管 理的加强等。
血液透析感染的原因分析和预防
血液透析感染的原因分析和预防1.静脉通路感染血液透析的过程必须通过静脉通路完成，大部分的血液透析感染都是由静脉通路感染所导致的。
通常，血液透析时会在患者的静脉上放置一个导管或置入一根内瘘管。
这些静脉通路在放置时可能会引入细菌，或者在使用过程中细菌穿过导管壁进入体内，导致感染的发生。
2.肝素使用不当肝素是血液透析必须使用的一种药物，它可以防止血液在透析过程中凝结。
但是，肝素的过量使用或不合理使用会导致出血和皮肤感染等问题。
在使用肝素时，必须掌握正确的用量和使用方法，以避免不必要的感染风险。
3.用具不洁净在血液透析过程中，使用的管路、器材和仪器等都需要经常清洗和消毒，否则会影响透析效果，还可能导致感染的发生。
因此，在透析前，一定要确保用具已经得到充分的消毒，以保证透析的安全性。
4.感染来源不明有时候，患者的感染来源可能不明确，比如说颈静脉大流量造影等操作后可能存在感染的风险。
此外，长时间卧床和营养不良状态也会增加患者的感染风险。
针对静脉通路感染，可以采取以下预防措施：（1）使用消毒剂对伤口进行消毒，避免细菌从伤口进入体内。
（2）及时更换导管，避免导管使用时间过长而导致感染的发生。
（3）进行有序的操作，避免操作过程中感染的交叉传染。
在使用肝素时，应严格按照药物说明书的要求进行用药，掌握正确的用量和使用方法，避免肝素过量使用或不合理使用所引发的潜在风险。
3.加强用具清洁与消毒在血液透析过程中使用的管路、器材和仪器等都需要经常清洗和消毒，以保证设备的干净和卫生。
一旦存在污染的现象，立即更换或清洗，以确保使用的器材卫生。
患者在接受血液透析前，应注重锻炼身体、保持营养均衡，并遵循医生的指导注意个人卫生，定期体检，对于不明原因的发热、咳嗽等情况要及时就医，找出感染来源并加以处理。
此外，提高自身免疫力也是预防血液透析感染的重要手段之一。
总结：血液透析感染是临床上的一种重要并发症，会引发多种类型的感染，甚至会危及到患者的生命。
血透CVC发生导管感染的的原因分析及护理对策
血透CVC发生导管感染的的原因分析及护理对策【摘要】：【目的】本研究目的在于探讨如何避免血液透析中心静脉导管(CVC)发生导管感染。
【方法】选择2020年1月至2022年11月在我院血液透析患者中，CVC发生导管感染的患者共有6例，分析发生感染的原因、找出护理对策。
【结果】6例CVC感染患者中，3例拔管提前使用动静脉内瘘，3例病情控制后继续使用CVC。
【结论】加强慢性肾病患者的管理，有计划使用血管通路，避免中心静脉导管感染，保证透析安全有效的进行，提高透析患者生命质量。
【关键词】：血液透析；中心静脉导管；导管感染；护理Analysis of the Causes of Catheter Infection in Hemodialysis CVC and Nursing CountermeasuresPeng Jing, Wei Min,Liu Dongrong， Wang YingLeshan Shizhong District People's Hospital,[Abstract]: [Objectives]The purpose of this study wasto explore how to avoid catheter infection in the central venous catheter (CVC) of hemodialysis. [Methods] A total of 6 patients with catheter infection of CVC in hemodialysis patients in our hospital from January 2020 to November 2022 were selected to analyze the causes of infection and find out nursing countermeasures. [Results] Among the 6 patients with CVC infection, 3 cases were extubated and used arteriovenous endovascular fistula in advance, and 3 cases continued to use CVCafter the condition was controlled. [Conclusion] We should strengthen the management of patients with chronic kidney disease and use vascular access systematically to avoid central venous catheterinfection, ensure safe and effective dialysis, and improve the quality of life of dialysis patients.【Key words】：Hemodialysis；Central Venous Catheter (CVC)；Catheter Infection；Nursing有资料显示，截至2019年底，我国血液透析患者已经高达71万人[1]。
血液透析患者发生医院感染的原因分析与护理对策
血液透析患者发生医院感染的原因分析与护理对策摘要：目的探究分析血液透析病人医院感染的成因，并探讨相关护理对策。
方法针对医院的临床病人以2015年2月-2019年2月为时间点，整理分析血液透析患者临床档案资料，并以此分析医院感染的原因，经过探究分析找到防御措施，及时对病人身体加强调解减轻病人痛苦。
结果经分析可知，导致血液透析患者在医院发生感染除了其自身因素影响外还受到医院透析治疗、医院环境和相关诊治护理人员等各方面影响。
其自身主要是血液透析患者病情严重，身体免疫低下，相关功能缺陷等，透析治疗及相关环境的影响主要是长时间的治疗对身体有一定的损害，穿透透析器械工具的不卫生对人身体感染有很大关系，医护人员方面主要是护理方面，护工不注重自身卫生没能及时消毒，护理不规范等导致血液透析患者在医院发生感染。
结论减轻血液透析患者的医院感染的概率，制定科学的防范措施，提高患者满意度及生存质量，具有临床推广使用价值。
关键词：血液透析病人；医院感染；原因与对策当前医学条件下很多比较严重的病症都需要在医院进行血液透析，比如肾功能衰竭、尿毒症等在临床治疗上都要采取这种手段[1]。
血液透析就是对血液进行过滤清理出里面的毒素，需要进行血液透析的患者身体内含有很多毒素，为了保持病人的生命，利用透析机器对病人血液进行过滤保证人身体内血月的正常循环。
病人到医院进行血液透析，很多情况下由于自身和外界的多种原因影响会出现感染现象，并且这种现象愈演愈烈变得越来越严重[2]。
社会在发展人们对生活需求增加，生活的改善对医疗知识了解更深刻，关注健康人人有责，广大医学工作者和相关科研人员根据这一现状积极研发，为降低学医透析患者感染率提升他们的存活率做一切努力。
本次分析主要选取2015年2月-2019年2月期间医院内血液透析患者整理分析他们的临床护理资料，并以此为依据分析他们医院感染的主要成因，并探索相关措施希望可以为医学实践提供参考。
1发生医院感染常见原因1.1 患者自身病情因素1.1.1 病人混合贫血、低蛋白血症和免疫功能缺陷多种症状。
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第１ ９ Ｏ卷 期
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Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ １１ ．
・６ ８３ ・
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医院 感 染 管 理 ・
血 液 透 析 患者 导 管 感 染原 因分 析 与对 策
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黄 蓉芳 ， 凌 娜
【商 目的 ｝ 要】
分析血液透析患者 留置导管感染的相关 因素 、 常见致病菌 ， 并探讨预 防措施 。方法
对 ２８例血液透 析患者进行 回顾性 分析 ， ３
观 察 置 管 方 式 、 见 致 病 菌 与 导 管 相 关 性 感 染 的 关 系 。结 果 常
长期 留置 导 管患 者 的 感 染 率 ３ ３ ．５例 次／ ０ ｌ０ ０导 管 日， 显 低 于 临 时 留 置 导 管 患 者 的 明
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感染率 ９２ ．２例次／ ０ １ ０导管 日， ０ 差异具有统计学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。常见致病菌为金黄色葡萄球菌 、 表皮 葡萄球菌 、 大肠杆 菌。结论 严格无 菌操作 ， 并加强透析室环境及物 品清洁消毒 ， 以减少导管相关性感染的发生 。 可
血液透 析护士
【 关键词 】 血液透析 ； 留置导管 ； 感染
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