神经内科品管圈
神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)
1
品管圈（Quality Control Circle）
爱心护脑
圈 徽
2
爱脑圈主题选定
3
主题 降低住院患者跌倒发生率
4
爱脑圈活动计划拟定表
5
问题现状
苏北人民医院神经内科802病区2012年4月-6月 住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为 0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素 之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨 大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住 院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。 《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少 患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌 倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
D 溝通協調 34 5.7
E 活動信心 28 4.7
F 責任榮譽 34 5.7
改善後 總分 平均
活動成長
48 8 2.3
60 10 4
38 8 4.7
60 10 4.3
48 8 3.3
60 10 4.3
責任榮譽
10
5.7
4.7
活動信心 8
QCC手法運用 10 88
5.7
6
4
2
0
10 團體精神
6.0
3.3
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
宣教不到位X 高危人群无标记X 与个人考核联系不紧密C
未及时巡视X
倒 的 发 生 率
材料 缺少一致计划以减少
高危病人跌倒的危险X
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
神经内科品管圈会议记录品管圈qcc模板
神经内科品管圈会议记录时间：2020-03-18 地点：神经内科活动室参加人员：主持人：记录整理者：主要内容：一、圈长开场白：这是我们第三次会议，在某某上我们选定了圈徽及圈徽的含义，在这里要十分感谢某某作出的辛苦努力！今天我们就要进入品管圈的正式内容，提出我们科目前存在的工作问题，并选出急需解决的问题。
请大家踊跃发言，高星做好记录。
二、发言记录：某某：我觉得在上午输液后换水十分繁忙，红灯应付不过来。
整个病区环境显得十分吵杂，而且应铃不及时，病人意见很大。
我上治疗班加水都来不及，应该想办法尽量消灭红灯。
某某：这个问题确实存在，还有没有其他问题？某某:我觉得我们工作中有一个很大的不足就是出院患者当天的检查单经常漏发，很多病人当天检查单未领取了，对病人来说是一种延误，也是我们工作没有做到位。
某某：我同意夏老师的建议。
某某：我们科老年病人较多，很大一部分是偏瘫病人，平时病人和家属对功能康复训练的认识不充分，功能位摆放不到位，我觉得这也是一个问题。
某某：护理记录也是我们工作的重要环节，但是我们的书写质量不高，特别是年轻同志，不知道哪些要写，怎么写。
这是与我们工作息息相关的问题。
某某：大家提的问题都很好，好有没有别的问题？如果没有的话我们就这四个问题从上级政策、圈能力、迫切性及重要性来进行投票。
某某负责统计。
某某：从刚才大家的投票结果计算得出：降低病房红灯使用次数：提高书写病历正确率：降低检查单发放的有效率：某某：从上面的统计结果看出大家对“提高患者功能锻炼的依从性”这个问题最为关注，所以我们这次就将这个问题作为重点解决对象。
请大家回去后查阅资料，下一次会议我们将对现况把握的方法进行讨论学习。
神经内科品管圈word版本共41页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
神经内科品管圈word版本
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
神经内科品管圈
? 护士加强巡视 。
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
评估的时间
? 新入院患者 ? 转入患者 ? 病情发生变化 ? 跌倒发生后 ? 每周评估
? 反复有摔倒史的患者留家属 24小时陪伴，身边不 能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并 进行交接班
? 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
? 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
? 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
护士年资N
降
病房杂物放置多X
未及时提供
患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X
危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
活动启动成立QQC
? 成立：2015年5月 ? 组成人员：来自临床一线（7人） ? 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
QCC成员简介
圈名de意义
品管圈（Quality Control Circle ）
圈 爱心护脑 徽
爱脑圈主题选定
神经内科品管圈 提升缺血性卒中患者DNT达标率
缺血性卒中是一种常见的脑血管疾病，其治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管。DNT是衡量救治效率的重要指标 ，缩短DNT对于改善患者预后具有重要意义。然而，目前神经内科缺血性卒中患者的DNT达标率并不理想，需要 通过品管圈活动进行改进。
品管圈介绍
定义
品管圈是指在同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理 活动所组成的小组，通过集体合作、集思广益，通过全员参 与的方式，对自己的工作现场不断地进行维持与改善，以实 现工作绩效的持续改进。
对策制定
目标设定
制定具体的DNT达标率 提升目标，如将达标率 从目前的50%提升至
80%。
对策一
优化诊疗流程，减少医 生诊断时间。
对策二
加强溶栓药物的储备和 供应，确保药物充足。
对策三
加强医护人员培训，提 高溶栓治疗的操作技能
和意识。
对策实施
01
02
03
04
实施一
制定详细的诊疗流程图，对医 护人员进行流程培训。
溶栓治疗
对于缺血性卒中患者，溶栓治疗是一 种重要的治疗方法，通过溶解血栓使 血流恢复，减少脑组织的损伤。
指的是患者到达医院急诊室到开始接 受溶栓治疗的时间。
当前DNT达标率情况
当前DNT达标率较低 ，普遍存在患者等待 时间长、治疗不及时 的问题。
一些医院通过优化流 程、加强培训等措施 ，成功提高了DNT达 标率。
在不同地区和医院之 间，DNT达标率存在 较大的差异。
DNT达标率影响因素
患者因素
发病到就诊的时间延误、病情严 重程度等是影响DNT达标率的重
要因素。
医院因素
医院急诊室处理流程、医生诊断和 治疗决策的速度、相关科室之间的 协作等都会影响DNT时间。
适合神经内科品管圈题目
适合神经内科品管圈题目1. [单选题]Mallory磷钨酸苏木素染色(PTAH)中神经胶质纤维显示为（）A. 紫红色B. 黑色C. 砖红色D. 黄色E. 紫蓝色2. [单选题]血管性痴呆和Alzheimer病的鉴别在于前者是否出现A. 有无糖尿病B. 痴呆的严重程度C. 有无精神症状D. 中枢神经系统局灶定位体征E. 有无高血压病3. [多选题]下面属于大脑半球病变的依据是A. 同侧肢体肌肉萎缩B. 对侧鼻唇沟变浅C. 对侧腱反射亢进D. 对侧肢体肌张力增高E. 对侧病理反射阳性4. [单选题]主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及A. 胸主动脉及腹主动脉B. 升主动脉及主动脉弓C. 肾动脉和颈总动脉D. 无名动脉及锁骨下动脉E. 颈内动脉及大脑中动脉5. [单选题]一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时，主要考虑下列哪种疾病A. 肌萎缩侧索硬化B. 脊髓空洞症C. 脊髓亚急性联合变性D. 脊髓肿瘤E. 脊髓炎6. [单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是（）A. 心肺脾功能障碍B. 脾肝肾功能障碍C. 肺脾肝功能障碍D. 肺脾肾功能障碍E. 肝肾心功能障碍7. [单选题]患者，男性，58岁，有高血压病史20年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。
在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：2.5mm，对光反射消失，血压190/110mmHg。
诊断A. 脑出血，小脑扁桃体疝B. 脑出血，左颞叶钩回疝C. 脑出血，右颞叶钩回疝D. 上矢状窦血栓形成E. 蛛网膜下腔出血8. [多选题]对新型隐球菌脑膜炎的描述正确的是A. 该病不会单独发生，肯定合并于免疫功能缺陷性疾病B. 多是在机体免疫力低下时发生该病C. 本病的发病率较高D. 病情重、大多预后不良E. 用两性霉素治疗后可出现低钾、心律失常、氮质血症、白细胞减少等不良反应9. [单选题]脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗A. 出凝血时间正常B. 头颅CT出现低密度灶C. 发病3小时内D. 患者无出血素质E. 头颅CT证实无出血灶10. [单选题]关于肌张力增高的叙述哪项是正确的A. 触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加B. 触诊时肌肉松软C. 指鼻试验不能完成D. 有舞蹈样运动E. 轮替动作不协调。
神经内科品管圈ppt课件
主题 降低住院患者跌倒发生率
神经内科品管圈
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院病 人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒 率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒 事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生 ，能为患者提供更好的优质护理服务。
神经内科品管圈
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
神经内科品管圈
现状把握
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
神经内科品管圈
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
活动启动成立QQC
• 成立：2015年5月 • 组成人员：来自临床一线（7人） • 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
神经内科品管圈
QCC成员简介
神经内科品管圈
圈名de意义
神经内科品管圈
品管圈（Quality Control Circle）
圈 爱心护脑 徽
神经内科品管圈
爱脑圈主题选定
神经内科品管圈
4
宣教内容有遗漏未标准化
护士宣教不全面
5
工作忙碌
6 护士团结协作精神差
护士团结协作精神差
品管圈成果汇报
大学医学院附属儿童医院 神经内科
心扬圈
圈员介绍
姓名
性别
职称
年龄
工作时间
职务
女
主管护师
35
12
辅导员
女
主管护师
35
12
文献检索员
女
护师
37
13
圈长
女
护师
27
4
组织委员
女
护师
26
3
电脑制作员
女
护师
26
2
副圈长
女
护师
25
2
文献检索员
女
护士
24
1
统计员
女
护士
22
1
宣传委员
女
护师
26
3
统计员
圈名：心扬圈
成立日期：2011年1月1日
成员人数：9人
平均年龄:27岁
圈长：潘
辅导员：章毅
所属单位：浙江大学医学院附属儿童医院神经内科
主要工作：从事神经内科临床护理工作
活动期间：2014年3月至2014年10月
步骤一 主题选定
选题过程
主题评价题目 1.提高静脉留置针的保存率 2.提高大小便标本留取率
主题选定
上级政 策
3
可行性 3.22
迫切性 2.56
圈能力 2.78
总分 11.56
4.11 3.22
3.89
2.33
13.55
顺序 选定 ③
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发 生率有0.6%降低至0.4%以下，进步 率达52%，并保持与巩固效果。
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X 病房杂物放置多X
陪护制度执 行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
针对2： 病人自我感
觉良好
措施： 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，
在陪护和家属的陪伴下，协助其活动 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁
人帮助，不能无故离开，不能让病人独自一 人活动
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1 100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
护士加强巡视。
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣 教表
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
评估的时间
新入院患者 转入患者 病情发生变化 跌倒发生后 每周评估
评估的人群
有过晕厥史 严重心律失常 血压不稳 有肢体运动感觉障碍 认知行为受损 不稳定的步态 不平衡的坐姿 年龄＞65岁
针对原因1 宣教不到位
措施： 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受
能力，①患者病情②舒适状态③选择恰当 的时机进行宣教，取得良好的效果 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜 间起床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒 /坠床宣教及加强夜间的巡视
针对1 宣教不到位
措施：
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
针对3：高危 人群无标记 、床栏坏
措施： 后勤人员定期维修护栏、病床 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在
专册本上 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在
班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
Improve
改进二：向患者发放并在病房醒目位置张 贴宣教材料。
改进三：加强高危患者的交接班工作
Improve
入选高危人群在在夜间巡视单上作标识并进行 交接班
建立夜间作床头交接班制度
确保24小时连续关注患者防跌倒/坠床措施的落 实
改进四：加强护士的宣教频次
Improve
新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录
宣教不到位X 高危人群无标记X
倒 的
发
与个人考核联系不紧密C
生
未及时巡视X
率
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不
足，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
针对1： 宣教不到位
措施： 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内
容有重点的宣教。新入院患者连续三天进行 反复宣教并做好记录 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边 不能断人。入选高危人群在在护士站白板上 作标识并进行交接班 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看 护
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
活动启动成立QQC
成立：2015年5月
组成人员：来自临床一线（7人）
活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
QCC成员简介
圈名de意义
品管圈（Quality Control Circle）
圈 爱心护脑 徽
爱脑圈主题选定
主题
降低住院患者跌倒发生率
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月 住院病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒 率为0.64%。跌倒作为老年人最常见的致 病风险因素之一，给老年人带来身心的伤 害以及经济上的巨大损失。目前,世界上很 多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为 临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患 者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病 人跌倒的发生，能为患者提供更好的优质 护理服务。
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
爱脑圈效果确认
有形成果
无形成果
爱脑圈效果确认
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。