不同手术方式对精索静脉曲张的疗效及总费用比较
左侧精索静脉曲张怎么治疗方法
左侧精索静脉曲张怎么治疗方法
左侧精索静脉曲张是男性常见的一种疾病，通常会导致睾丸肿大、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。
那么，针对左侧精索
静脉曲张，我们该如何进行治疗呢？接下来，我将为大家详细介绍
一些治疗方法。
首先，手术治疗是目前治疗左侧精索静脉曲张的主要方法之一。
手术方式包括传统手术和微创手术两种。
传统手术是通过在腹股沟
或腹腔进行手术切除病变的方式，对于较为严重的病例效果较好。
而微创手术则是通过腹腔镜或经腹腔穿刺等方式进行手术治疗，创
伤小恢复快，是近年来较为流行的治疗方式。
其次，药物治疗也是治疗左侧精索静脉曲张的一种选择。
药物
治疗主要以中药为主，通过调理身体内环境，改善血液循环，达到
治疗的效果。
此外，一些药物也可以通过缩小血管、改善血液循环
等方式来缓解症状。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导
下进行，不能盲目使用。
另外，患者还可以选择介入治疗的方式。
介入治疗是通过导管
插入体内，通过介入手术器械对病变部位进行治疗，比如栓塞术、
硬化剂治疗等。
这种治疗方式创伤小，恢复快，是一种较为有效的治疗方式。
除了以上介绍的治疗方法外，患者还可以通过一些辅助治疗来缓解症状，比如中医推拿、针灸等方式。
此外，饮食调理、生活习惯调整等也对缓解症状有一定的帮助。
总的来说，左侧精索静脉曲张的治疗方法有很多种，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方式。
但无论采取何种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，避免盲目治疗造成不必要的伤害。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
精索静脉曲张怎么治疗最好的方法
精索静脉曲张怎么治疗最好的方法
精索静脉曲张是男性常见的疾病，主要是因为长期站立、坐着、久坐不动、过度使用阴茎等原因引起的。
精索静脉曲张症状比较明显，一旦出现容易引起男性朋友的注意。
那么，精索静脉曲张怎么治疗最好的方法呢？下面我来为大家介绍一些治疗方法。
1、手术治疗：手术是目前精索静脉曲张比较常用的方法，手术治疗具有速度快、效果稳定等优点。
手术主要是在局部麻醉下开刀，将肿瘤切除，然后缝合切口。
手术治疗后，需要注意穿戴支持服，以避免肿瘤再度形成。
2、介入治疗：介入治疗是采用导管的方式将药物注入精
索静脉中，从而达到缩小精索静脉的目的。
介入治疗相对于手术治疗来说，具有操作简单、创伤小、恢复快等优点，是一种较为常见的治疗方法。
3、中药治疗：中药治疗可以采用局部抹药和汤剂内服的
方式进行，药物可以有效的缩小瘤体，减轻症状，恢复精索静脉功能。
尤其是治疗初期，采用中药治疗可以避免手术和介入治疗产生的不良反应和副作用，是非常安全、有效的治疗方法。
4、穴位治疗：穴位治疗是利用针刺、按摩等手段刺激人
体穴位，达到调理身体的目的。
穴位治疗可以加速新陈代谢，促进血液循环，对精索静脉曲张带来的症状有明显的改善作用。
总之，精索静脉曲张的治疗方法多种多样，具体选择哪
种方法需要根据具体情况进行选择。
希望大家注意预防，定期进行检查，保持健康，远离疾病的困扰。
（文中不得出现任何网址、超链接和电话。
）END.。
精索静脉曲张手术
精索静脉曲张手术【导读】精索静脉曲张对男性有较严重的危害，如导致性功能障碍、导致不育、不舒适感等，因此精索静曲张的治疗非常重要。
精索静脉曲张手术对症状严重的患者起着很大的作用，早医治早手术以免影响生育。
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者；②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。
有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。
常用手术方法有以下：1、经腹股沟精索内静脉结扎术。
2、经腹膜后精索内静脉高位结扎术。
推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。
3、精索内静脉-腹壁下静脉吻合术。
4、精索内静脉-大隐静脉吻合术。
用显微外科技术将精索内静脉的近端结扎、切断，其远端与同侧大隐静脉作端一端吻合，使睾丸端血液壅滞蔓状静脉丛与大隐静脉建立循环，而使曲张静脉很快消失，获得良好效果。
5、精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术。
应用显微外科技术行精索静脉高位结扎加旋髂浅静脉转流治疗精索静脉曲张症。
6、精索内静脉栓塞术。
左侧病变先把导管插入肾静脉内并寻找精索内静脉开口，右侧病变则直接在右肾静脉下方腔静脉内寻找精索内静脉开口。
根据造影显示精索内静脉主干、瓣膜功能及曲张静脉的情况，决定栓塞方法和栓塞材料。
7、腹腔镜精索内静脉高位结扎术。
采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。
可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。
精索静脉曲张手术有后遗症吗精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。
术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，无精子症者术后恢复生育的可能性极微。
精索静脉曲张手术后可能引发遗症。
1、血管损伤和睾丸萎缩睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。
睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉（即睾丸动脉）、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。
两种术式治疗精索静脉曲张的比较
［］刘世杰 ，贾淑芳 ． 踝关节骨折的手术治疗【 ．国外 医 ６ Ｊ Ｊ
学 ，外科学分册 ，１８ ，１ ２ ３ ． ９３ ：３ — ８
ａｓｓｍ ｎ ［ ＿ ｌ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ ， ９ ，３ ：８ ８ ． ｓ ｓ ｅ ｔＪ Ｃ ｉ Ｏ ｈ ｐＲ ｌ ｓ ９ ７ ９ － １ ｅ 】折［ 】 京 ：人 民卫 生出版社 ， ４ Ｍ ．北
２ ０４： １１ ４一ｌ ８ ０ ８ １ ５．
［］ Ａ Ｒ Ｎ Ｏ ＤＳ Ｔ ， Ｈ ＭＢ Ｒ Ｇｅ ａ Ｃ ｍ ８ Ｒ Ｉ Ｇ ＮＥ ， ＭＩＨ ＷＪ Ｃ Ａ Ｅ ＳＨ ， １ ｏ — ｔ ．
１ ２ 岁 ，平 均 ２ 。全 为左侧 。精索 静脉 曲张 ７～ ５ ０岁 程 度 Ⅱ ～Ⅲ度 。均 有 不 同程 度 的 阴囊 坠 胀感 ，活
动后 加 重 。患 侧 阴囊 内可 触及 蚯 蚓 状 曲 张 的静 脉
讨 论 精 索 静 脉 曲 张发 病 率 在 男性 人 群 中 为 １％～１％，多见青壮年 ，发病常见于左侧闭 ０ ５ 。 漏 扎静 脉 分 支是 精 索 静 脉 曲张 手 术 失 败 的 主 因 ， 高位 结 扎 可 降低 漏 扎机 率 。睾 丸 附睾 静脉 形 成 的
仰卧位。腹膜后精索 内静脉高位结扎切 口类 似麦
氏切 口稍 偏 内下方 。切 开腹 壁 至腹 膜 将 腹膜 向上
经腹膜后精索静脉高位结扎术 ，手术简单 ，安全 ，
疗 效 好 ，并 发 症 少 ，漏 扎 复 发 罕见 ，不破 坏 腹股 沟等结构 ，是 治疗 精索静 脉 曲张 良好术式 。 腹 腔 镜 手 术是 外 科 领域 的一 门新 兴 技 术 ，操 作 复杂 ，并 发症 的发 生是难 以避免 的嘲 ，必须有 昂 贵 的设 备 和 熟 练 的技 巧 ，医疗 费 用 高 ，本 人认 为
三种手术方式治疗精索静脉曲张106例分析
三 种 手术 方 式治疗 精 索静 脉 曲张 １ ０ ６ 例 分析
镜组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，腹 股 沟 组 和 腹 膜 后 组 住 院费 用 少 于腹 腔
镜组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
丸 的生 精 功 能 ；双 侧 睾 丸 的 静 脉 系 统 间 有 丰 富 的 吻 合 支 ， 往往 也 会 使 健 侧 睾 丸 生 精 功 能 受 到 影 响 。 目前 ， 对 于 精 索
静脉 曲张 仍 以手 术 治 疗 为 主 ， 其 手 术 指 征 为 引 起 男 性 不 育
者、 精 索 静 脉 曲 张 伴 反 流 及 临 床 症 状 明 显 者 。在 传 统 开 放 手术 中 ，经腹 股沟 及 腹 膜 后 途 径 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 以其
解剖清晰、 操 作简 单、 疗效 可 靠而 得 到普遍 应 用［ ２ ］ 。 近 年 来， 随 着 微 创 技术 的发 展 ， 应 用 腹 腔 镜 行 精 索 内静 脉 结 扎
口， 切 开腹外斜肌腱 膜 ， 牵 开 腹 内斜 肌 及 腹 横 肌 ， 腹 膜 后 精
原 发 性 精 索 静 脉 曲张 是 男 性 常 见 疾 病 ， 可 导 致 男 性 不 育症 ， 外 科 手 术 是 其 主 要 治 疗 方 式 。现 回 顾 性 分 析 我 院
２ ０ ０ ８年 ３ 月至２ ０ １ ３ 年 ３月 分 别 采 取 经 腹 股 沟 、 腹 膜 后 及 腹
２ ． ２ 复 发 率 及 并 发 症 比较 ： 腹股沟组 复发率达 １ ２ ， 显 著 高 于其 他 ２组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 其他 ２ 组 间 复 发 率 差 异 无 统 计 学 意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。并 发 症 包 括 急 慢 性 附 睾 炎 、 慢 性 精 索 疼 痛 等， 腹股沟组手术并发症发生率为 ２ １ ， 显 著 高 于其 他 ２ 组
精索静脉曲张怎么治疗最好的方法2篇
精索静脉曲张怎么治疗最好的方法2篇精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统问题，通常表现为阴囊肿痛、睾丸肿大和静脉曲张等症状。
如果不及时治疗，可能会导致低龄男性不育症。
治疗精索静脉曲张的方法有很多，下面将介绍两种最好的方法。
方法一：手术治疗手术治疗是治疗精索静脉曲张的最好方法之一。
手术可以通过切除或结扎病变部位的静脉来缓解症状，此外，手术还可以根治病症，预防疾病进展。
手术治疗通常分为两种类型：传统手术和微创手术。
传统手术是指通过剖腹或切开阴囊来进行手术。
这种方式对于病情较为严重的患者比较适用，但手术创伤较大，术后恢复时间也较长。
微创手术一般采用经输精管镜手术或经腹腔镜手术。
这种方式创伤较小，术后恢复时间也较短。
适用于轻度和中度病情的患者。
手术治疗后，患者需要休息一段时间，避免过多活动。
并且需要密切关注手术切口的状态，一旦发现感染等情况，需要及时就医。
方法二：中药治疗中药治疗是一种较为温和的治疗方式，在避免手术创伤的同时，能够缓解症状并根治疾病。
中药治疗的原理在于通过调理身体机能，促进血液循环，消除病灶，提高免疫力。
常用的中药有参茸、人参、枸杞等。
使用中药治疗时，需要注意选用正规药店的中药，确保其品质、安全和有效性。
同时，要按照医生的指导合理使用中药，以免造成不必要的伤害和副作用。
总的来说，选择哪种治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议综合决定。
手术治疗虽然创伤大但是效果可靠，而中药治疗可以减少创伤，但是需要选择正规的中药。
在治疗中，还需要注意休息，保持良好的心态和饮食习惯，以帮助疾病更快地康复。
三种手术方法治疗精索静脉曲张的疗效比较
三种手术方法治疗精索静脉曲张的疗效比较梁春;詹晓明;罗裕春【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨3种不同手术方法治疗精索静脉曲张的临床效果。
方法将90例精索经脉曲张的患者按照不同的手术方式分为3组：腹股沟组30例采用经腹股沟精索静脉结扎术治疗；显微手术组30例采用经腹股沟显微镜下手术治疗；腹膜后组30例采用经腹膜后小切口精索静脉结扎术治疗。
比较3种手术方式的临床效果。
结果3组手术在单侧手术时间以及术后住院时间方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3组患者的精液质量较之术前明显提高（P<0.05），显微手术组的改善率明显高于其他2组（P<0.05），显微手术组的复发率也明显低于其余2组（P<0.05），各组术后早期均未发生阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等并发症。
结论显微手术在精液质量改善、预防术后复发方面明显优于经腹股沟和腹膜后手术，是治疗精索静脉曲张的安全、有效、简单的手术方式。
【总页数】3页(P54-55,57)【作者】梁春;詹晓明;罗裕春【作者单位】遂溪县人民医院泌尿外科，广东遂溪524300;遂溪县人民医院泌尿外科，广东遂溪524300;遂溪县人民医院泌尿外科，广东遂溪524300【正文语种】中文【中图分类】R697+.24【相关文献】1.三种手术方法治疗精索静脉曲张的临床疗效比较 [J], 滕宝江2.三种精索静脉曲张手术方法治疗与疗效比较 [J], 丁全明;梁伟;王刚;冯世伟;邱忠凯;孙桂兰;赵兴亮;张帆;苏计3.显微镜下三种术式治疗精索静脉曲张疗效比较 [J], 刘鹏华;曹锐铃;刘向崇;陈乐仲4.三种不同手术方法治疗精索静脉曲张的疗效比较 [J], 朱奎;关超;谷明利;方文革;查泽玉5.采用三种手术方法治疗青少年精索静脉曲张近期疗效对比 [J], 罗逸维; 胡文知; 代珊珊; 罗逸维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2种手术方法治疗精索静脉曲张的效果比较
２１ ２组病人 不长反应及 ｉ要并 发症比按（ ． 见表 １ ）
表１ ２ 组病人不 良反应及主要并发症比较 （ 】 ％）
理时可应用 阴囊托托起 阴囊 ， 于静脉 回流。早期可用冰袋 以利 冷敷 ， 防止肿胀 ； 晚期可用热敷 ， 以促进局部血运。资料显示 ，
精索 内静脉高位结扎术后并发睾丸鞘膜积液可在近期发生 ， 也 可在手术 ３ 年后出现 ， 常见于术后 ６ 个月 。护士应 做好 出院指 导， 交待病人定期常规复查。
． ．
１ ２． ４ ．
、０．７ ｏ ９ Ｎｏ７ ｒ１２ ２ ｏ ．
胱， 防止术 中误伤膀 胱 ； 指导病人 练习床上排尿 ， 以免术后麻醉 尚未恢 复期 间不习惯床上排尿 ， 引起尿潴 留。
１３ 观 察 项 目 ．
阴囊水肿 和睾丸鞘膜积液是精 索静脉 曲张结扎手术 可能
出现的并发症之一 ， 目前广 泛认为阴囊水肿的发病机制和淋巴
管的损伤有关 。与精索动 、 静脉伴行 的淋 巴管在手术过程中被 损伤， 导致淋 巴液外渗， 局部水肿 明显， 脉已被结 扎， 而静 回流受
阻。 严重者可发生睾丸鞘膜积液。资料显示 ， 传统精索静脉曲张
记 录病 人术后不 良反应 、 并发症 、 下床活动 时间及住院天
结扎手术 阴囊水肿发生率大约为 ７ ３％； ％一 ０ 而腹腔镜精索内静
数情况 。计量资料采用 ｆ 检验 ， 计数资料采用 Ｘ检验。 ２
２ 结 果
脉高位结扎术 ， 由于在腔镜放大的视野下进行精细操作 ， 可避 免漏扎静脉 ， 最大可能保 留淋 巴管 ， 提高了不育症 的疗效并减
精索静脉曲张手术治疗方法
精索静脉曲张手术治疗方法精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，其主要表现为睾丸静脉曲张，通常会导致睾丸肿胀、疼痛和不育等症状。
对于这种疾病，手术治疗是一种常见的治疗方法。
下面将详细介绍精索静脉曲张手术治疗的方法。
精索静脉曲张手术一般分为两类，分别是精索静脉粘连术和显微手术。
1. 精索静脉粘连术：这种术式适用于轻度到中度的精索静脉曲张患者，通常由经验丰富的外科医生在局部麻醉下进行。
手术步骤如下：- 医生通过阴囊切口进入，以获取足够的工作空间。
- 医生使用特殊的手术钳将精索静脉曲张部分与睾丸固定在一起，形成粘连。
- 医生将粘连的部分剪掉，以阻断静脉血液回流。
这种手术方法的优势是简单、创伤小，术后恢复快。
但缺点是疗效不如显微手术显著，对于一些严重的精索静脉曲张患者，可能需要再次手术。
2. 显微手术：显微手术是一种更复杂、更精细的手术方法，适用于中度到重度的精索静脉曲张患者，通常由泌尿外科专家在全麻下进行。
手术步骤如下：- 医生通过一切口进入腹腔，找到精索静脉曲张部分。
- 医生使用显微镜放大精索和睾丸区域，精确识别和剪除患者的精索静脉曲张部分。
- 医生使用特殊的缝合线将精索静脉进行结扎，以阻止血液回流。
显微手术的优势是创伤小、精确度高，对于危重的精索静脉曲张患者具有更好的疗效。
然而，由于手术难度较大，需要高水平的外科技术和经验，因此需要由专业医生进行操作。
无论采用哪种手术方法，患者在手术前需要接受必要的术前准备，如常规的血液检查和B超检查等。
术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和性活动，以免刺激手术部位。
此外，手术可能存在一定的风险，如感染、出血、局部肿胀和疼痛等。
因此，在选择手术治疗之前，患者需要与医生详细沟通，了解手术的风险和收益，从而做出明智的决策。
总结起来，精索静脉曲张的手术治疗主要包括精索静脉粘连术和显微手术两种方法。
患者在选择手术治疗时需要根据自身的病情和医生的建议，做出理性决策。
在术后，患者需要按照医生的指导进行恢复护理，以获得最佳的治疗效果。
腹腔镜与显微镜手术治疗精索静脉曲张的效果比较
腹腔镜与显微镜手术治疗精索静脉曲张的效果比较摘要：目的：观察与分析腹腔镜和显微镜两种手术方法用于对精索静脉曲张患者的治疗影响及临床效果。
方法：将90名接受手术治疗的精索静脉曲张病人作为本次医学分析对象，并将所有病人随机分成两组，分别为腹腔镜组和显微镜组，分别将每组分入45名患者，其中腹腔镜组接受腹腔镜下高位精索静脉结扎术，显微镜组接受显微镜下精索静脉曲张结扎术。
观察两组接受不同方法治疗后的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间，并观察与对比两组手术前后90天的精液质量的改变情况。
结果：显微镜组患者的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间均明显少于腹腔镜组（P <0.05）。
术后90天，两组的精子密度及精子活动度均显著高于术前，精子变形率显著低于术前（P <0.05），且显微镜组的改善要比腹腔镜组的改善明显的多，两组比较显微镜组各项皆优于腹腔镜组（P <0.05）。
结论：显微镜方法和腹腔镜方法皆属于治疗精索静脉曲张的方法。
而显微镜方法在手术时间，术中失血和术后留院时间等皆存在更明显的优势，并且可以明显提高患者精液的质量。
关键词：精索静脉曲张；高位精索静脉结扎术；腹腔镜；显微镜Abstract: Objective: To observe and study the therapeutic effects and clinical effects of the two surgical methods, laparoscopic and microscopic, on patients with barisocele. Method: 90 patients with varicose veins undergoing surgical treatment were taken as the target of this medical study, and all patients were randomly pided into two groups, namely the laparoscopic and microscope groups, and each group was pided into 45 patients. the laparoscopic group was given a high-sperm laparoscopic link, and the microscope group was given a varicose microscopic cell. After receiving different treatments from the two groups, they observed in-hospital surgery, intraoperative blood loss,and postoperative observation time, and observed and compared changes in semen quality between the two groups before and after surgery. Results: The operating time of patients under the microscope group, intraoperative blood loss, and postoperative observation time were significantly shorter than in the laparoscopic group (P <0.05). At 90 days postoperatively, sperm density and sperm motility in both groups were significantly higher than before surgery and the sperm strain rate was significantly lower than before surgery (P <0.05), and microscopic improvement. the group was much more significant than the laparoscopic group compared to the microscope group, both groups were better than the laparoscopic group (P <0.05). Conclusion: The microscope method and the laparoscopic method are methods of treating varicose veins. The microscope method has more significant advantages during surgery time, intraoperative blood loss, and post-operative hospitalization, and can significantly improve a patient’s semen quality.Keywords: varicose veins; high sperm vein binding; laparoscopy; microscope精索静脉曲张是造成男性不育症的常见原因，其发病率约占男性不育症的百分之20至35，当前，精索静脉曲张的临床治疗通常采用手术，腹腔镜高位结扎精索静脉是一种常见的手术。
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确 开放手术 、 腹腔 镜手术 以及腹 股沟下 显微外科 手术
的优缺点 ， 我们 开展 了本对 照研究 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
本研究 已获得本 院伦理委员会 批准 ，
并与患者或 家 属签 署知 情 同意 书 。将 ２ ０ １ ０年 １月 １
日至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ３ １日我院收 治 ９ ０例精 索静脉 曲张 患者 （ Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ） ， 随机分 为开放 精索静 脉结 扎术
精索 阻滞麻 醉结合局部浸 润麻 醉 ， ０ ． ５ ％ 罗哌卡 因精 索 阻滞 麻醉合 并切 口处 局部 浸润麻醉 ， 腹股沟外 环下 阴 囊根部 做 ２ ｃ ｍ 纵切 口， 锐性 及钝性 游离 出精 索 ， 在精 索下方放置 张开的 弯钳使精 索 固定 ， 采用 ６～１ ０倍手 术显微镜 ， 辨认 出提睾肌静脉并结扎切 断 ， 沿 精索纵行 切开精索外 筋膜 和 内筋 膜 ， 预 先滴 上 ０ ． ５ ％ 罗哌 卡 因 减少动脉痉挛 。结 扎所有 精索 内静 脉 、 精索 外静 脉穿
５ ６ ． ７ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ⅱ组 手 术 时 间 虽 然 长 于 Ｉ组 和 Ⅲ 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 Ⅱ组 患 者 住 院 时 间 明 显 短 于 Ｉ组 和 Ⅲ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｉ组 和 Ⅲ组 术 后 出现 阴 囊 水 肿 分 别 为 ７例 （ ２ ３ ． ３ ％） 和 ５例 （ １ ６ ． ７ ％） ， 而 Ⅱ组 则 为 ０例 ； 术 后 精 液 常
内插管全身麻醉。取头低 足高位 ， 臀 部垫高 ， 患侧 抬高
广 东医学
２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷第 １ ５期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ￣
Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４ ．Ｎ ｏ ．１ ５
・
２ ３９ ７・
不 同手 术 方 式 对 精 索 静 脉 曲张 的疗 效 及 总 费 用 比较
方平 ，李 炳坤 ，郑 少波 ，徐 亚文 ，陈玢 山 山 ，李传 印 ，刘春 晓
南方 医科 大学珠江 医院泌尿外科 （ 广州 ５ １ ０ ２ ８ ２ ）
【 摘要 】 目的 比较原发 性精索静脉 曲张不 同手术 方式 （ 开放 手术、 显微 外科与腹腔镜 ） 的疗效及 总住 院 费
用。方法 结果 原发性精 索静脉 曲张患者 ９ ０例分为 ３组 ： 开放 精 索静脉 高位 结扎 术（Ｉ 组） ， 显微镜 下精 索静脉 结扎 组（Ⅱ组 ） 和腹腔镜精 索静脉 高位 结扎组 （ Ⅲ组） 各３ ０例 ， 比较 分析 ３组 患者的近期 疗效 、 并发 症及 总住 院费 用。 ３组患者曲张分度基 本相 似 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，Ｉ组 与 Ⅱ组 保 留动脉 率 分 别为 ９ ０ ％和 １ ｏ ０ ％， 明显 高于 Ⅲ组 的
疗、 腹股 沟下显微 外科及 腹腔镜 精索静 脉结扎 术均有
以防术后 出血 。检查 无 遗漏 的精 索 静 脉及 活 动性 出
血， 逐层关闭切 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ５ Ｅ ｌ ｉ 。
表１ ３组 患 者 手 术 相 关 情 况 比较 例
应用
。各种手术 方法 都 有各 自的优 缺点 ， 为 了明
【 关键 词 】 精 索静脉 曲张 ； 显微 外科 ； 腹腔镜 ； 开放手术 ； 疗效
精索静 脉曲张 （ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ）是 可治愈 的男性 不育 的主要病 因… ， 继发性 男性不 育高达 ７ ０ ％ 与精索静 脉 曲张有关 。精索静脉 曲张最理想 的治疗 方法 目前 还 存 在争议 。开放精 索静 脉结扎 术 、 逆行 或顺 行硬 化 治
规、 睾丸萎缩发 生率、 受孕率及复发 率 ３组 比较 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ⅱ组住 院费用明显低 于 Ｉ组和 Ⅲ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 显微 外科精索静脉结扎术住 院时间明显缩短 ， 术后并发症 更少， 无精 索静脉 曲张复发 ； 与开放 手术 和腹腔镜 手术相 比创伤更 小， 恢复更快 ， 并发症更 少， 费用更低 ， 值得 临床选用 。
术前均行精液分析 。
１ ． ２ 手 术 方 法
１ ． ２ ． １ 开放精 索静脉 高位结扎 术 Ｉ 组采 用硬膜 外 麻 醉 。患者取平卧位 。采 用反麦 氏点 切 口长约 ３ ｃ ｍ， 依 次切开皮肤 、 皮下组织和腹外斜肌腱 膜 ， 钝性分 离腹
内斜 肌和腹横肌 ， 进入腹 膜外 间 隙 ， 内 翻腹 膜 ， 在腰 大 肌前外侧 缘即可找到精索 内血管束 。辨认 分 出曲张的 精索 内静 脉和睾 丸动 脉。切 断并结 扎 ， 必要 时 可缝 扎
支和精索外静脉 ， 如果阴囊皮肤上也有 明显 曲张静脉 ， 也予 以结扎 ， 注意 保护睾 丸动 脉 、 淋 巴管和输 精 管动 、 静脉 ， 逐层关闭切 １ ５ － ３ ］ 。 １ ． ２ ． ３ 腹 腔镜精 索静脉 高位结扎 术 Ⅲ组 采用气 管
Ｉ～Ｉ ｌ ｌ ｂ级 。所有患者均 经体检及 阴囊 彩超证 实精索 静脉 曲张（ 直径 均大 于 ０ ． ３ ｃ ｍ）并 见反 流。两组 患者
组（Ｉ 组） 、 腹 股沟下显微外科精 索静脉结 扎组 （ Ⅱ组 ）
和腹 腔镜精索静脉结扎组 （ Ⅲ组 ） ， 各３ ０例 。３组一般 情况 比较差 异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。所有
患者 均被告 知各种 治疗 方法 的优缺 点 ， 应用 Ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｅ ｎ— Ｄ ｉ ｎ ｄ ｏ系统对 并发 症 进行 分 级 ， 可 能发 生 的并 发 症 为 １ ． ２ ． ２ 外环 下显微 外科精 索静脉 结扎 术 Ⅱ组采用