刘渡舟医案好资料医学
刘渡舟治疗肺结节医案
刘渡舟治疗肺结节医案刘渡舟，中医学家。
着力于《伤寒论》的研究。
学验俱丰，独具匠心，临床强调抓主证，突出一个“机”字。
对仲景方的学习，积有丰富心得。
对后世医家经验，也很推崇。
治学严谨，厚积薄发，崇古而不泥古。
为全国首批传承博士生导师。
刘渡舟老师是当代著名的中医学家，他在中医治疗肺结节方面有着丰富的经验和独特的见解。
他认为，肺结节病机多与痰湿有关，治疗时应以行气活血、化痰散结为原则。
同时，他强调在辨证论治的基础上，应结合患者的具体情况，综合考虑多种因素，制定出个性化的治疗方案。
曾有一位患者，女，53岁，咳嗽、咯痰已有一年余。
近三个月来，出现胸痛、气短等症状。
经西医检查，诊断为肺结节病。
患者就诊时，症见咳嗽痰多，神疲乏力，舌质暗红，苔白腻，脉滑。
刘渡舟老师根据患者的症状和体征，认为病机属于肺络不畅、痰湿瘀滞。
因此，治疗时应以行气活血、化痰散结为主。
他为患者开具了以下药方：炙甘草10g、生姜10g、桂枝10g、人参10g、生地黄20g、阿胶10g、麦门冬10g、火麻仁10g、大枣10枚。
以上药方以四君子汤为基础，加入生地黄、阿胶等养阴之品，再配以生姜、桂枝等温阳之药，从而达到气血双补、阴阳调和之目的。
服用一周后，患者咳嗽、咯痰等症状明显减轻，胸痛也有所缓解。
刘渡舟老师根据患者病情的变化，调整药方中的药物和剂量，继续治疗两个疗程后，患者症状基本消失。
从上述案例可以看出，刘渡舟老师在诊断和治疗肺结节时非常注重患者的个体差异和具体病情。
他强调在治疗肺结节时应该遵循“标本兼治”的原则，“标”指病症表现，“本”指病机病因。
针对不同的病机病因，应该采用不同的治疗方案。
例如，对于气滞血瘀型肺结节，治疗时应以行气活血为主；对于痰湿瘀滞型肺结节，则应以化痰散结为重点。
此外，刘渡舟老师在用药方面也颇具特色。
他善于运用古方和经方，同时结合自己的临床经验，灵活加减药物和剂量。
他非常重视药物配伍的比例和药性的相互制约，通过合理的药物搭配来达到最佳的治疗效果。
(完整版)刘渡舟经方医案
刘渡舟经方医案l、桂枝汤证（1)时发热自汗出案刘渡舟医案：李x×,女,53岁.患阵发性发热汗出已经一年多,每天发作2—3次，饮食及大、小便基本正常。
曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。
脉缓而软：舌质淡苔白.《伤寒论》说:“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。
此卫气不和也。
先其时发汗则愈,宜桂枝汤”。
桂枝9克白芍9克生姜9克大枣 12枝炙甘草6克二剂.服药后啜热稀粥,得微汗出而愈。
【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。
既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和,也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。
本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。
因为营卫代表了阴阳的二个方面,营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳.所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。
（2)风疹案刘渡舟医案：某男,60岁。
患风疹皮肤瘙痒,钻心难忍已数月。
伴见汗出、恶风等证,脉浮缓，舌苔白润。
此为风邪稽留肌腠，营卫失和所致。
当用解肌驱风,调和营卫之法治疗:桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克三剂服药后喝热稀粥，得微汗出,痒止疹消,皮屑脱落而愈。
【解说】风瘙以皮肤瘙痒为主要临床表现，因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证,所以《灵枢--终始篇》说：“痒者，阳也";、本证虽然多见于血热受风,但也有不少是由于外感风邪，邪气稽留于肌表而营卫失和所引起.识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发，属于这类证型的，用桂枝汤治疗最为有效。
(3)汗出偏沮案刘渡舟医案：孙×x，男，39岁。
患左半身经常自汗出,而右半身反无汗，界限非常分明．无其它咀显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。
用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。
桂枝9克白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙甘草6克三剂。
刘渡舟治湿热的医案
刘渡舟治湿热的医案刘渡舟是明代著名的医药学家，他的医案在中医界具有很高的地位和影响力。
在中医理论中，湿热是一种常见的病证，可以导致人体出现头痛、口苦、口渴、大便黏滞等症状。
下面是刘渡舟治疗湿热的一些医案。
医案一：湿热上攻引起头痛患者张某，女性，25岁。
患者反复出现头痛的症状，痛感严重，伴随着恶心、口苦等不适感。
刘渡舟通过望诊、闻诊和问诊等判断，认为该患者为湿热上攻。
他给患者开具了寄生草、黄连等清热利湿的药物，另外还建议患者饮食清淡，多喝水和白开水。
经过一段时间的治疗后，患者的头痛症状逐渐缓解，并且伴随着恶心、口苦等不适感也有所减轻。
医案二：湿热引起口腔溃疡患者李某，男性，30岁。
患者出现口腔溃疡的症状，溃疡非常疼痛，并且舌苔发黄，口渴不止。
经过刘渡舟的诊断，认为该患者为湿热痰火蕴结所致。
他采用红藤、黄芩等清热解毒的药物治疗，并加强了患者的口腔卫生护理，提醒患者不要食用辛辣、刺激性的食物。
经过一段时间的治疗，患者的口腔溃疡逐渐愈合，舌苔也变得清淡了。
医案三：湿热导致大便黏滞患者王某，女性，40岁。
患者多年来便秘严重，大便黏滞不畅，且伴有口干舌燥和腹胀等症状。
刘渡舟的诊断为湿热内蕴，脾胃失调。
他给患者开具了桃仁、大黄等行气活血、祛湿泻火的药物，并建议患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少食油腻和辛辣食物。
经过一段时间的治疗，患者的大便顺畅了，口干舌燥和腹胀等症状也有所缓解。
在刘渡舟的医案中，我们可以看到他治疗湿热的方法主要是清热利湿、祛湿泻火。
他注重全面的辨证施治，针对每个患者的具体病情，结合中医的整体观念来制定治疗方案。
此外，他还对患者的饮食、生活习惯进行了指导，以帮助患者改善体质，减少湿热的侵袭。
刘渡舟的医案不仅在当时取得了良好的疗效，对后世的医学研究也起到了积极的推动作用。
刘渡舟治疗股骨头医案
刘渡舟治疗股骨头医案刘渡舟是一位中国著名的中医医生，他在治疗股骨头问题方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。
以下是一个他治疗股骨头的典型医案：病人信息：- 姓名：王先生- 年龄：50岁- 性别：男性- 主诉：右侧股骨头疼痛病情描述：王先生自两个月前开始感到右侧髋关节疼痛，疼痛逐渐加重，行走和上下楼梯时痛感尤为明显。
他曾去过多家医院就诊，但经过常规检查和治疗后无显著好转。
最后他听闻刘渡舟医生的名字，决定尝试中医治疗。
刘渡舟医生的诊断和治疗方案：- 诊断：右侧股骨头缺血性坏死- 治疗方案：刘医生采用中医综合疗法进行治疗，包括中药治疗、针灸和推拿。
1. 中药治疗：刘医生开具了一个根据病情特点调配的中药处方，主要包括补气活血、调理脾胃和促进骨组织修复的中药。
王先生每天煎煮中药饮用，饭前半小时服用。
2. 针灸：刘医生根据王先生的具体病情，在相关的穴位上进行针灸治疗。
主要针灸穴位包括足三里、气海、足太阳膀胱经等。
针灸治疗通常每周一次，连续进行十次为一个疗程。
3. 推拿：刘医生通过推拿手法按摩王先生的髋关节和周围的肌肉，以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张等症状。
推拿治疗通常每周一次，疗程与针灸相同。
随访情况：经过一个疗程的治疗，王先生的症状得到了明显的缓解。
他的疼痛感减轻，行走和上下楼梯也不再那么困难。
刘医生建议他继续完成两个疗程的治疗，以巩固疗效和预防复发。
需要注意的是，以上医案仅为个案描述，具体治疗方法还应根据实际情况进行调整。
如有类似症状，建议尽早就医并遵循医生的专业指导。
刘渡舟医案)
【1】伤寒表实证刘××，男，50岁。
隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒邪气。
当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。
视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
《伤寒论》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳皆紧者，名为伤寒”。
治宜辛温发汗，解表散寒。
方用麻黄汤。
麻黄9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g，一剂。
服药后，温覆衣被。
须臾，通身汗出而解。
[按语]麻黄汤为太阳表实证而设。
其病机是因风寒之邪客于太阳之表，卫阳被遏，营阴郁滞。
因此临床症状表现为无汗而喘，和恶寒，头身疼痛的表实证候。
本方能发汗解表，宣通肺卫，畅达营阴，使寒邪从汗外出。
麻黄汤为发汗之峻剂，用之不当，易生它变。
不少临床医生畏惧麻、桂，不敢投用。
一见发热，便认为是温热之证，滥用辛凉之品，反令表寒闭郁，久久不解；或致久咳不止；或致低烧不退；或致咽喉不利等，不一而足。
盖表实证之“发热”，乃由卫阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。
这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。
风寒闭郁卫阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退。
即《内经》所谓：“体若燔炭，汗出而散”也。
使用麻黄汤时，应注意以下两点：一是麻黄剂量应大于桂枝、甘草，否则将起不到发汗解表的作用。
这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散。
若麻黄量小，则失去发汗解表之意义。
二是应先煎麻黄，去上沫，一面使人服后发生心烦。
【2】少阴伤寒唐××，男，75岁。
冬月感寒，头痛发热，鼻流清涕。
自服家存羚翘解毒丸，感觉精神甚疲，并且手足发凉。
其子恳求刘老诊治。
就诊时，见患者精神萎靡不振，懒于言语。
切脉未久，则侧头欲睡。
握其两手，凉而不温。
视其舌则淡嫩而白。
切其脉不浮而反沉。
脉证所现，此为少阴伤寒之证候。
肾阳已虚，老怕伤寒，如再进凉药，必拔肾根，恐生叵测。
刘渡舟经方医案
刘渡舟经方医案l、桂枝汤证(1)时发热自汗出案刘渡舟医案：李x×，女，53岁。
患阵发性发热汗出已经一年多，每天发作2—3次，饮食及大、小便基本正常。
曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。
脉缓而软：舌质淡苔白。
《伤寒论》说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。
此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。
桂枝9克白芍9克生姜9克大枣 12枝炙甘草6克二剂。
服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。
【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。
既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和，也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。
本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。
因为营卫代表了阴阳的二个方面，营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳。
所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。
(2)风疹案刘渡舟医案：某男，60岁。
患风疹皮肤瘙痒，钻心难忍已数月。
伴见汗出、恶风等证，脉浮缓，舌苔白润。
此为风邪稽留肌腠，营卫失和所致。
当用解肌驱风，调和营卫之法治疗：桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克三剂服药后喝热稀粥，得微汗出，痒止疹消，皮屑脱落而愈。
【解说】风瘙以皮肤瘙痒为主要临床表现，因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证，所以《灵枢--终始篇》说：“痒者，阳也”；、本证虽然多见于血热受风，但也有不少是由于外感风邪，邪气稽留于肌表而营卫失和所引起。
识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发，属于这类证型的，用桂枝汤治疗最为有效。
(3)汗出偏沮案刘渡舟医案：孙×x，男，39岁。
患左半身经常自汗出，而右半身反无汗，界限非常分明．无其它咀显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。
用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。
桂枝9克白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙甘草6克三剂。
经方大师刘渡舟医案
经方大师刘渡舟医案【1】心悸(室性早搏)(一)杨××，男，33岁，工人。
1993年9月15日初诊。
患者于一年前因连续加班，过于劳累，忽觉心悸不安、少寐、周身乏力。
做心电图，提示“频发性室性早搏”，经服用培他乐克，肌苷等药物，心悸减轻，但停药后其证复作。
现心悸频发、胸中发空、气短而不接续、动则汗出、倦怠乏力、睡眠不佳。
观其舌质淡嫩，脉弦细而带有结象。
刘老辨为心胸阳气不足，导致水气上冲的“水心病”之证。
治法:通阳化饮，补益心气。
疏方:桂枝14g、茯苓20g、白术10g、炙甘草10g、丹参15g、党参15g、沙参12g。
服至七剂后，心悸明显减轻，胸中已不觉发空。
守方又续进十余剂而病愈。
[按语]有关刘老指定的“水心病”的成因和证候已见于前。
本案加入“三参”之意义，因兼宗气虚弱之故。
《灵枢·邪客篇》曰:“宗气者，积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。
如果宗气虚弱，无力推动血脉运行，心脉迟缓，则必然加重“水心病”的病情。
故在用苓桂术甘汤的同时，加上党参、沙参、丹参以补益心脏之气，并通心脏之脉，名之为“三参苓桂术甘汤”，临床疗效为佳。
【2】心悸(心房纤颤)(二)赵××，女，54岁。
发热已两月余，经中西药治疗，发热渐退，但从此出现心悸不安，每日发作数次之多。
西医诊为“心房纤颤”，多方治疗，病情时好时坏，迁延不愈。
患者为工薪阶层，不免债台高筑，生活拮据而令人忧愁，从此病情逐渐加重，精神抑郁，整日呆坐，两目直视，寝食俱废。
主诉:心中悸动、失眠少寐、时发低热、月经量少、血色浅淡。
视其舌淡而苔薄白，切其脉细缓无力。
刘老辨为忧思伤脾，心脾气血不足之证。
治当益气养血，补益心脾。
此病进归脾汤加减为宜。
红人参8g、白术10g、黄芪10g、炙甘草10g、当归10g、茯神10g、远志10g、酸枣仁30g、元肉12g、木香3g、夜交藤15g、白芍15g、生姜5片、大枣3枚。
服药气剂，心悸大减，发作次数明显减少，夜间能睡眠。
刘渡舟草本方剂医案
刘渡舟草本方剂医案
概要
本文档记录了刘渡舟医生在临床实践中所使用的草本方剂治疗的医案。
草本方剂是一种中医药治疗方法，通过使用多种天然植物草药的组合，以达到治疗疾病或促进健康的效果。
医案1 - 草本方剂治疗感冒
主诉：患者男性，28岁，出现咳嗽、流鼻涕和发烧症状。
诊断：普通感冒
方剂：连床昆布散加味
处方：连翘、板蓝根、金银花、生姜，各10克。
水煎服，分2次服用。
疗效：经过3天的治疗，患者的咳嗽、流鼻涕和发烧症状明显减轻。
医案2 - 草本方剂治疗内分泌失调
主诉：患者女性，35岁，出现月经不调和情绪波动等症状。
诊断：内分泌失调
方剂：调理月经汤
处方：当归、白芍、川芎、熟地，各10克。
水煎服，每日1剂。
疗效：经过一个月的治疗，患者的月经周期稳定，并且情绪波动症状有所改善。
医案3 - 草本方剂治疗消化不良
主诉：患者男性，40岁，经常出现胃痛和食欲不振。
诊断：消化不良
方剂：理中丸
处方：白术、茯苓、甘草，各10克。
水煎服，每日2剂。
疗效：经过2周的治疗，患者的胃痛症状明显缓解，食欲也有所改善。
结论
刘渡舟医生在临床实践中积极运用草本方剂进行治疗，取得了一定的疗效。
草本方剂在中医药领域具有广泛的应用前景，值得进一步研究和探索。
刘渡舟医案
【121】头痛1刘??，男，48岁。
夏日酷热，夜开电扇，当风取冷，而患发热(39.5℃)与头痛、气喘等证，急送医院治疗。
西医听诊肺有啰音，诊断为感冒继发肺炎，经用抗炎退热等法，五日后发热与喘已退，而体温恢复正常。
惟头痛甚剧，病人呼天喊地、不能忍耐，须注射“杜冷丁”方能控制，但止痛时间很短。
不得已，邀刘老会诊。
切脉浮弦、无汉、苔白、舌润。
刘老辨为风寒之邪，伤于太阳之表，太阳经脉不利，其头则痛，所谓不通则痛也。
为疏：荆芥10g、防风10g、川芎10g、羌活6g、细辛3g、薄荷3g、白芷6g、清茶6g此方服至第二剂，头痛全止。
医院主治医某君指方曰：“中草药的止痛作用，比西药杜冷丁为上，值得研究与开发”。
[按语]本案头痛伴有发热、气喘，为风邪袭肺，遏阻清阳所致。
《素涡绚太阴阳明论》所谓：“伤于风者，上先受之”，即为此意。
若风邪稽留经脉，阻滞不通，则往往头痛剧烈，难以忍受，甚则其痛或偏或正，休作无时，迁延不愈而成“头风”。
川芎茶调散为治疗头痛之名方，方中川芎走而不守，能上达巅顶，下至血海，行血中之气，长于止痛，为治头痛之要药。
正如《病因赋》所说：“头痛必须用川芎”。
羌活善于治太阳经头痛；细辛善于治少阴经头痛；白芷善于治阳明经头痛，三药相伍，乃治头痛之良剂也。
荆芥、防风疏散上部风邪；薄荷、清茶清利头目，疏风散热。
服之则使风邪去而清阳升，经脉通而头痛止。
然本方毕竟疏风药居多，升散力强，故凡肝风内动。
肝阳上亢及气血亏虚之头痛，则非本方所宜。
【122】头痛2李?，男，38岁，住北京市朝阳区。
患顽固性偏头痛二年，久治不愈。
经友人介绍，延请刘老诊治。
主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。
伴无汉恶寒、鼻流清涕、心烦、面赤、头目眩晕、睡眠不佳。
诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰：颈项及后背常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。
舌淡苔白、脉浮略数，遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。
治当发汉祛邪，通太阳之气。
为疏葛根汤：麻黄4g、葛根18g、桂枝12g、白芍12g、诸迨草6g、生姜12g、大枣12枚麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汉，避风寒。
刘渡舟乌头汤医案
刘渡舟乌头汤医案刘渡舟乌头汤，是一种古老而神奇的中药方剂，其疗效在历史上多有记载。
以下将通过一个真实的医案来介绍刘渡舟乌头汤的医疗作用和临床应用。
患者王某，男性，45岁，近期出现频繁头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
他曾到多家医院就诊，但症状一直没有得到缓解。
最终，他咨询到了一位经验丰富的中医师刘渡舟，希望能够找到解决之道。
刘渡舟经过详细的询问和仔细的观察后，初步判断王某的症状可能与肝阳上亢、肝火炽盛有关。
为了进一步明确诊断，他为王某进行了脉诊和舌诊。
根据脉象和舌苔颜色等观察结果，刘渡舟的诊断得到了进一步的确认。
他认为王某的症状属于肝阳上亢，肝火炽盛的范畴。
为了治疗这一病症，刘渡舟决定采用传统的乌头汤进行治疗。
乌头汤是一种中药方剂，由乌头、生姜、大枣、甘草等药材组成。
乌头具有降肝阳、平肝火的功效，能够有效缓解头痛、头晕等症状。
生姜和大枣能够调和脾胃，增强体内的阳气，而甘草则有益气和中的作用。
刘渡舟根据王某的具体情况，进行了乌头汤的个体化调配。
他选择了适量的乌头，搭配生姜、大枣和甘草，制成了一剂乌头汤。
王某按照医嘱，每日服用一剂乌头汤，连续服用了十天。
经过十天的治疗，王某的症状有了显著的改善。
他的头痛、头晕等症状明显减轻，恶心和呕吐的频率也明显降低。
王某感到非常庆幸，他终于找到了解决自己病症的方法。
刘渡舟乌头汤医案是一例典型的中医治疗案例。
通过详细的病史询问、脉诊和舌诊等诊断手段，刘渡舟能够准确判断疾病的病因和病机，为患者提供个体化的治疗方案。
乌头汤作为一种传统的中药方剂，具有较好的疗效。
它可以通过降肝阳、平肝火的作用，缓解肝阳上亢、肝火炽盛引起的头痛、头晕等症状。
同时，乌头汤还能够调和脾胃，增强体内的阳气，对身体的恢复和康复有着积极的作用。
然而，乌头汤作为一种中药方剂，使用时需要注意适量和禁忌。
乌头具有一定的毒性，过量使用或不当使用可能会导致中毒等严重后果。
因此，在使用乌头汤时，一定要遵循医生的建议，严格控制剂量和使用方法。
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刘渡舟医案好资料医学
(中中国医出药版社方证相医案对解读———渡刘医案(一)辨舟证机知通百一通(
国中中医出版药社刘涛观)
治曾病人一女,53,岁。
天都每有三两次发热汗、
出,病已患年。
1其脉诊软缓舌,淡白。
查苔其食饮、二便、睡眠皆佳。
曾按阴治疗,服虚2药余0无效。
对于剂这个疾病如果熟悉,伤寒论《的医》,有可能者
蓦想起《伤寒论》原著中然一段原的文《:寒论伤》53第条
:病“常汗自者出,此为气荣和,气荣者,外和谐,以不卫气不荣共气谐和尔。
以故行荣脉中卫行脉,,复外发其
,荣卫汗和则,愈桂宜汤。
”枝伤《寒论第54》条:“
人脏无他病病时发热,,自出汗,不愈而者此,气卫不和。
也
先时其汗发愈则宜桂枝,汤。
”
以所如果,医者住张仲景记的话,原到脱做而出口,背诵如流
,就够能轻易很根地据“人病无他脏,时发
热病自汗,,而出愈者不?宜?桂枝”汤直而接用枝桂治
汤。
疗所谓“是有而感,通拍即一”。
合
于对种辨证方这,法刘认为老是按“索图,照骥画猫虎,
近于临摹但,竟迈毕进了仲景辨的证门大”。
然当,
刘老提也出高更要的求“《伤:论寒既》辨有证治论的
学,也有辨问证知的奥机。
妙两个次,层则高下有分之粗
精、之别。
”
于对老刘在其著名的方《证对论—相—兼论—辨知证机
》一文中提到的所“证辨知”,机笔者人个理的解是:
于《伤寒论对的》临床应用,如果满足只“按于索骥,图猫照画虎,则会”大缩小《大伤论》的寒用范围,应大极害妨经
的方灵运用。
活应而进入该“证辨知”的机高层次,样这才能到“融达贯通,会之会意一。
”比
,如对《伤寒论》于1第 7条“若:客病,不酒可
与枝汤,桂得之呕则,以酒客不喜故甘也”刘。
从中老
证知机,认辨为里这所“说酒客的”病不机喝酒嗜
是,好是而嗜因容酒产易生“的热湿病机。
如果”酒
患客太有阳中,风但却没有热表湿现,么那有没必拘
要于泥伤《寒论条文上》“的不可桂与枝汤”完全可,以给个这酒客者用患桂汤治枝疗。
反之如,果患不者
是酒,但客这个湿人素盛,那么当他热得太阳了风中
时病,照不样用桂能枝。
汤体具到刘舟先渡生的这个案,病如对其何辨证“知
机呢?”笔个者人理如解下:
常汗出,自者时发或、自热汗出病机在,于“卫不
气”,和用需桂枝治汤疗。
刘舟先渡生用桂枝汤遂原,只
服方剂则热2汗不止出。
因为
个病这案非典型,特常征症非常状显明所,,以通
只常记要《伤住寒》原始条文论就,以可步踏入方一药
的终点而,不借必助于机病“的舟筏”
但。
,如果是辨证施治想加更密无误,则必严细审须病
机!有人会说这,么简单清晰、病的症,用了得那么小
题大
做吗
如果?本例病病人“脏无病他时,热发自,出汗,”且而发
时热在间日将暮,时脉(非脉实缓软),那 ,么是否以可
用桂汤呢?“枝发热时自,出”汗可以既现在出阳太,病也可
以现出阳明病在,明病阳里同热样可出现以时发
热自、出汗难道也,可用桂枝汤以治吗?疗喜欢套(用
《寒论伤原文》医的者,以在《伤寒可》第论20 条4找到佐证:如状疟,日所发晡者,热阳属也明脉。
实者宜下之,;脉浮虚
者,宜汗发下。
与之承气大;汤汗宜桂发枝汤)。
如果阳是明病的“时热发自,出汗”,又该如鉴何
别呢 ?发时间在日将暮时,而热且该是应明阳病的脉脉
(、脉数、脉大实注意:脉浮,除反了映表,还可以反映证热证
)由。
可见,此阳病明“的发时,自汗热”出不但以用可《寒伤论》文条的大里承气汤治,也疗可以据具体根脉
证用白虎汤小、承汤气、调胃气承汤治疗。
来在
床中临,疾病全的部症状大多数难以绝和伤寒
论》原《“严密文隙无”对地应,所以需要就我们必须破打“
用套文”的条投机巧办取法,深分入析究探机,这病才
是《寒论》应伤的用高界。
再举例说明境:假如此案病为“发时热不汗出”、(病
案中的原汗,出变为汗出不) 那,么又,如该何疗呢治?如
再“按果图索,骥猫照画虎就”不了,因为原文上灵没有
给出别特晰的答明。
案只能靠依辨“证知机: ”时发热
为枝桂汤,不汗出为证黄汤麻,证故用桂枝汤、麻可汤
的合方。
而黄枝汤桂、麻汤的合黄有桂方麻黄各枝半汤和
桂二麻黄一汤枝,底最终到选该哪一择呢? 个这要看
“无”的麻汗汤证多黄还是少如果,无证汗麻即汤证黄多,达“到痒”身“、面有色热”(病机为:欲出汗而出
来) ,那么不是麻就汤黄多的证桂枝麻各半汤;而黄如果
无汗没证达有“身到痒”、面“有热色”那,就么麻是黄证少汤桂枝二的麻一汤黄。
因此,者笔在呼吁:此学用《寒论》,伤级初段当然阶
以“可图按骥”索遇,“到见所症之(而不状所辨之证是候)与”方药相,合放则使胆,用至甚辨证论治冲突也与
可置不顾。
之到了高级但阶,则一段定要“证辨知”,
透过机别、典型的个症表象状探索,普、遍质本的机之病证。
其如此唯才能够,“一当十,一通以通百”。