眼底黄斑部疾病筛查中OCT的应用

CJCM 中医临床研究 2016年第8卷 第32期

-123-

用望、闻、问、切方法对病情进行诊断，并行简单、快捷、行之有效的急救干预，包括催吐、穴位刺激等，并在治疗过程中依据不同证候、季节、患者年龄及体质配合实施相应的中医护理技术，如饮食干预、生活干预、情志干预等，以达到身心一致的整体护理效果[4,5]。本次研究结果显示，在医护

前两组患者SAS、SDS评分差异不明显（P>0.05），医护后均不同程度地降低，观察组幅度较对照组更为明显（P<0.05），提示加强中医护理，重视情志干预过程中的移情、暗示等手段，可使患者保持气血通畅，为机体康复创造条件。观察组护理满意度明显高于对照组。综上，针对临床收治的急诊急救病例，重视中医护理技术的应用，可显著改善患者的心理状态，为各项救治措施合理有效的实施打下良好的基础，确保预后最大程度地改善，进而增强护理满意度，有较高的推广应用价值。

参考文献：[1]刘娜.中医护理在急诊急救中的运用分析[J].临床医药文献电子杂

志,2015(5):968.[2]刘德玲,刘美荣.针对性急救与护理对急诊宫外孕患者疼痛程度、

治疗情况、不良事件情况、护理工作满意度的作用[J].国际护理学杂志,2014(7):1826-1828.[3]刘向阳.中医护理在急诊急救中的护理及效果评价[J].医药前沿, 2015,5(30):325-326.[4]裴蕾,周奕.中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):10-13.[5]周娟.严重颅脑外伤患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志,2011(27): 22-23.

编辑：段苏婷 编号：EC-160224104（修回：2016-11-15）

眼底黄斑部疾病筛查中OCT的应用Screening ocular fundus macular diseases with OCT

徐黛丽 谭荣强 丁 琼 黄莉兵 黎曼华（肇庆市第一人民医院，广东 肇庆，526060）

中图分类号：R322.9+1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2016）32-0123-02

【摘 要】 目的：探讨应用OCT筛查眼底黄斑部疾病的价值。方法：选取120例在我院进行眼底黄斑部疾病筛查的患者，均采用OCT眼底黄斑疾病筛查，观察筛查结果，分析眼底黄斑部疾病筛查中OCT的应用。结果：120例行OCT眼部疾病筛查的结果符合率：黄斑裂口为31.7%，单纯性黄斑出血为21.7%，黄斑区视网膜劈裂为26.7%，黄斑视网膜前膜为20.0%。结论：OCT应用在眼底黄斑部疾病筛查中具有极其重要的意义，对眼底黄斑部疾病的确诊率较高，有利于眼底黄斑部疾病的治疗。【关键词】 OCT；眼底；黄斑部；疾病筛查【Abstract】 Objective: To investigate the application of OCT in screening ocular fundus macular diseases. Methods: 120 patients were examined ocular fundus macular diseases by OCT. Results: The coincidence rate of ocular diseases was 31.7% in macular gap, 21.7% in macular macular hemorrhage, 26.7% in macular area and 20.0% in macular epiretinal membrane. Conclusion: OCT showed great significance in the diagnosis of ocular fundus diseases. 【Keywords】 OCT; Fundus; Macular; Disease screeningdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.32.063

光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomo-graphy，OCT）是一种新型非侵入性成像的诊断技术

[1]

，可以通过全

面扫描，对眼部组织进行断层成像，垂直分辨率高达10μm，从而得到眼部病灶的二维或三维生物组织构成图，有利于眼部黄斑疾病的诊断和筛查[2]，具有临床使用价值。本研究回顾性分析我院120例应用OCT筛查眼底黄斑部疾病患者的临床资料，以探究OCT在眼底黄斑部疾病筛查应用中的临床价值，现报告如下。1 研究资料及方法1.1 研究对象选取2014年1月-2015年11月我院应用OCT进行眼底黄斑部疾病筛查的患者120例，其中男68例，女52例，年龄25～68岁，平均（48±7.3）岁，视力为0.07～0.90，平均视力为（0.50±0.38），病程为3个月～1年，平均病程为7个月，疾病类型主要包括黄斑裂口、单纯性黄斑出血、黄斑区视网膜劈裂、黄斑视网膜前膜等。1.2 纳入和排除标准纳入标准[3]：视力下降，出现眼前暗影、视物变形等眼部

症状，适宜进行OCT检查。排除标准[4]：肝脏、心脏等重要器官存在器质性病变者；

OCT检查相关禁忌者；视力不佳难以固视者；患有眼部活动性

炎症者；屈光简质较为浑浊者。1.3 研究方法[5]

在应用OCT进行眼底黄斑部检查前，先使用复方托吡卡胺滴眼液对患者进行充分散瞳，根据眼部病灶的实际范围对扫描长度进行适宜的调整。使用镜头内注视点方法水平及垂直径线扫描患者的黄斑中心凹部位，设定间隔为45°进行放射扫描，观 Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 Vol.(8) No.32-124-

察分析清晰度比较稳定的扫描图像。OCT筛查的符合率较为显著，主要体现在下列各种类眼底黄斑部疾病中：①黄斑部裂孔：OCT检测成像结果显示黄斑部中心由原有的正常凹陷状态变为

较浅状态或者完全消失，局限性的全层上皮明显消失，局部的脉络膜复合组织的反射增强。②单纯性黄斑出血：OCT检测成像结果显示黄斑部位视网膜外层的深部存在出血症状，显示为偏状反射或者呈现中高度带状。③黄斑区视网膜劈裂：OCT检测成像结果显示黄斑部位中的视网膜神经上皮层明显变厚，内核层呈现囊样多腔结构，外核层稀薄，内丛状层与外丛状层之间发展劈裂，由于部位限制导致周边的视网膜病变图像显示不清晰。④黄斑视网膜前膜：OCT检测成像结果显示黄斑部位的视网膜表层均发生反射且反射线高，呈现间断性或者连续性，前膜间光带间隙和黄斑部位的视网膜区域都没有反射发生。视网膜部位中的内界膜前的反射光带要显著高于玻璃体脱离所形成的反射光带，粗糙突起发生于神经上皮层，未见原有的黄斑部位中心凹情况，视网膜水肿情况持续增厚。1.4 观察指标

使用FFA（荧光素血管造影）诊断标准对应用OCT进行眼底黄斑部疾病筛查的结果予以评定。分析FFA和OCT两种诊断结果的一致率。

2 结 果

2.1 眼底黄斑部疾病情况观察结果 120例应用OCT进行眼底黄斑部疾病筛查的患者中，38例为黄斑裂孔，占总人数的31.7%；26例为单纯性黄斑出血，占总人数的21.7%；32例为黄斑区视网膜劈裂，占总人数的26.7%；24例为黄斑区视网膜前膜，占总人数的20.0%。见表1。

表1 120例患者眼底黄斑部疾病情况筛查结果疾病类别n比例黄斑裂孔3831.7%单纯性黄斑出血2621.7%黄斑区视网膜劈裂3226.7%黄斑部视网膜前膜2420.0%

2.2 眼底黄斑部位疾病筛查符合率对120例应用OCT进行眼底黄斑部疾病筛查患者的筛查符合率进行评定，黄斑裂孔的符合率为99.22%；单纯性黄斑出血的符合率为98.78%；黄斑区视网膜劈裂的符合率为98.65%；黄斑部视网膜前膜的符合率为96.83%。具体见表2。

表2 眼底黄斑部疾病筛查符合率疾病类别OCT例数符合率黄斑裂孔3899.22%单纯性黄斑出血2698.78%黄斑区视网膜劈裂3298.65%黄斑部视网膜前膜2496.83%

3 讨 论

眼底黄斑部位于眼球的后极部，与人眼部的视觉、色觉等具有紧密的联系，同时黄斑部也是眼部视网膜重要的区域之一。黄斑部发生病变，会立即对人的视力产生巨大的影响，

在临床上常常表现为眼前黑影、视物模糊和变形等[6]，对人

眼的健康和视觉体验都造成了严重的威胁，所以如何准确地对疾病进行诊断是治疗眼底黄斑部疾病的重要前提。免散瞳数码眼底照相法是临床上常用的一种眼底黄斑部疾病的筛查方法，该方法具有操作简单，成本较低，受试者痛苦小等优点，但其对眼部疾病的检测远不如OCT全面[7,8]，OCT属于

光学诊断的一种方法，属于新型非接触型无创光学影像诊断技术，可以通过扫描病灶的方式，对病灶内的不同组织间的分布和构成位置进行分析和观察，从而得到二维与三维的立体构成图。目前OCT技术已经被广泛应用在临床的眼科疾病筛查中，尤其是在有关眼底黄斑部疾病的筛查中诊断效果极为显著[9,10]。根据临床研究实例证明，OCT技术在眼底黄斑

部疾病的筛查中具有重要的意义。本研究对120例患者采用OCT进行眼底黄斑部疾病的筛查，扫描成像后，准确诊断出了黄斑裂孔、单纯性黄斑出血、黄斑区视网膜劈裂、黄斑部视网膜前膜等疾病。因此OCT在眼底黄斑部疾病的筛查中具有着极其重要的作用，可以准确诊断眼底黄斑部疾病，提高眼部疾病的筛查率，从而有利于尽早对患者进行对症治疗，帮助患者眼部早日恢复健康，值得在临床眼部疾病筛查工作中推广。

参考文献：[1]关改新.OCT在眼底黄斑部疾病筛查中的应用[J].河南职工医学院学

报,2014,26(5):570-571.[2]龚琦.SD-OCT观察CSCR形态学改变与视力的关系[J].国际眼科杂

志,2015,15(2):298-300.[3]田金玲,陈飞,韩云峰,等.放射受体显像在甲状腺相关性眼病诊断中

的价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(9):613-616,638.[4]左玉霞,曲进锋.OCT在黄斑病变中的临床应用进展[J].现代中西医结

合杂志,2015,24(20):2277-2280.[5]关新辉,张翌韦,梁勇,等.浅谈应用OCT早期诊断青光眼的临床价值[J].

当代医药论丛,2014,12(13):61.[6]丁波,过贵元,孙桂珍,等.光学相干断层成像在眼科视网膜黄斑部体

检中的应用[J].东南国防医药,2015,17(4):356-357,401.[7]黄中宁,黄杜茹,张良,等.频域光学相干断层扫描在黄斑部疾病的应

用[J].中国实用眼科杂志,2011,29(12):1275-1279.[8]汪艳,任松森,邹慧,等.OCT在糖尿病黄斑病变中的应用研究[J].中国