肱骨髁上骨折
中医学肱骨髁上骨折
• （二）有移位骨折： –1、手法整复： –（1）先在牵引下纠正侧方移位和旋转移位。
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–（2）伸直型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 曲，术者用手法推远端向前，拉近端向后，使 其复位。
–（3）屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 直，术者用手法推近端向前，拉远端向后，使 其复位。
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二、病因病机xxxx
• １、伸直型：
–（1）跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致。 –（2）骨折近端向前方、远端向后方移位。 –（3）容易损伤肱动脉和正中神经。
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• ２、屈曲型：
–（1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。 –（2）骨折远端向前上
方移位。 –（3）血管、神经损伤
机会较少。
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• 3、粉碎型
• 3、桡神经损伤。
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–4、肘内翻畸形。 图（8）
• 年令越小发生率越高，原因尚未完全清楚，通常认 为：
• （１）远端尺偏移位未纠正。 • （２）骨折远端内旋移位。 • （３）内侧皮质塌陷，失去支撑，愈合过程中自动
尺偏。
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–5、肘外翻畸形。（少见） –6、迟发性尺神经炎。（少见）
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五、治疗 xx xx
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• ４、肱骨髁上压痛，有骨擦音和异常活动。 • ５、Ｘ片显示骨折。图（6）
xx xx
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四、并发症
• 1、前臂缺血性肌挛缩
– 又称Ｖolkmann氏肌挛缩。原因：骨折块 和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血管受 压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿，神经麻 痹（肌肉缺血２～４小时可发生功能障碍， ８～12小时即不可逆坏死。神经缺血30分钟即 感觉异常，12～24小时造成不可逆损害）最后 肌肉坏死，疤痕挛缩，发生畸形。
肱骨髁上骨折解剖图
肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。
这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。
肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。
在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。
解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。
在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。
因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。
- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。
它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。
解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。
肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。
- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。
在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。
解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。
肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。
以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。
- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。
这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。
- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。
它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。
- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。
它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。
这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。
日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。
结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。
了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。
在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折，通常是由于外力作用造成的。
这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗，以减轻病情对患者的影响。
在诊断肱骨髁上骨折时，医生需要根据患者的症状和体征进行检查，借助影像学和其他检查手段来确定诊断。
以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板，帮助医生进行诊断：1. 主诉：患者主要表现为上臂疼痛，活动受限，局部疼痛明显。
2. 病史：询问患者是否有外伤史，是否有慢性疾病或药物过敏史。
3. 体征：检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。
4. 影像学检查：X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可以清晰显示骨折的位置和程度。
5. 鉴别诊断：需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。
6. 治疗方案：根据骨折的具体情况确定治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗等。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断，以便及时采取合适的治疗措施。
医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板，提高诊断的准确性和效率。
示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。
1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史，如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查，观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法，可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果，结合病史及体格检查，进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后，应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗，根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，医生可以更加科学地进行诊断和治疗，提高患者的康复率和生活质量。
肱骨髁上骨折病症PPT演示课件
外固定后应定期随访，观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位，应及时调整外固定，确 保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后，患者应进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促 进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时，康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在 专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康 复，提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访 ，以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中，应对患者的关 节功能、肌肉力量等进行评估 ，以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导，如 避免过度使用患侧手臂、注意 保护患侧手臂等，以减少再次 受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片，必要 时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移 位方向和程度，为后续治疗提供 依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例， CT检查可以提供更详细的骨折信息 ，如碎骨片的大小、位置和移位情况 等。
MRI检查
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手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折，尤其是伴有 血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折，可通过非手术治 疗获得良好效果；患者存在严重的心肺功 能障碍，不能耐受手术。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折是指肱骨上端髁部骨折，是上肢骨折中常见的一种。
在进行肱骨髁上骨折复位时，需要遵循一定的标准，以确保手术效果和患者的恢复情况。
首先，在进行肱骨髁上骨折复位前，需要对患者的病情进行全面的评估。
包括了解患者的症状、体征、影像学检查结果等，以确定骨折的类型、程度和位置等情况。
同时，还需要了解患者的年龄、性别、身体状况等基本信息，以确定手术方案和复位标准。
其次，在进行肱骨髁上骨折复位时，需要注意以下几点：
1. 选择合适的手术方式：根据患者的具体情况，选择合适的手术方式进行复位。
常用的手术方式包括内固定、外固定和开放性复位等。
其中，内固定是最常用的手术方式，可以通过钢板、螺钉等器械将骨折部位固定在一起，促进愈合。
2. 确定复位方向：在进行复位时，需要确定复位方向。
一般来说，应将肱骨髁部向外旋转，以使其与肱骨干保持一致。
同时，还需要注意控制复位力度，避免过度拉伸或挤压，导致神经血管损伤。
3. 确定复位质量：在进行复位后，需要通过影像学检查等方式确定复位质量。
一般来说，复位后应该达到以下标准：①肱骨髁部与肱骨干成一条直线；②肱骨头与肩胛骨成一定角度；③肱骨头与肱骨干之间的关节面应该平整。
4. 术后护理：在进行手术后，需要对患者进行术后护理。
包括固定、止痛、抗感染等方面。
同时，还需要进行康复训练，以促进患者的恢复和康复。
总之，在进行肱骨髁上骨折复位时，需要遵循一定的标准和步骤，以确保手术效果和患者的恢复情况。
同时，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗和护理，以取得更好的治疗效果。
肱骨髁上骨折病人的护理课件
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。
肱骨髁上骨折分类
肱骨髁上骨折分类
肱骨髁上骨折是肱骨髁部分骨折。
根据骨折线的位置和性质，肱骨髁上骨折可以分为以下几种类型：
1. 髁间骨折（Intercondylar fracture）：骨折线在两个髁之间，
形成一个骨折片。
这种骨折通常与肱骨髁下骨折（Supracondylar fracture）同时存在。
2. 髁下骨折（Supracondylar fracture）：骨折线在肱骨髁的下方，通常是肱骨髁梗塞骨折（T-condylar fracture）的一种类型。
3. 横行骨折（Transverse fracture）：骨折线横向穿过髁部，分
离髁的两个部分。
4. 螺旋骨折（Spiral fracture）：骨折线呈螺旋状穿过髁部，通
常伴有扭转力导致的损伤。
5. 斜行骨折（Oblique fracture）：骨折线以一定角度斜向穿过
髁部。
6. 粉碎骨折（Comminuted fracture）：髁部骨折呈多个碎片状，通常伴有较严重的组织损伤。
根据骨折类型的不同，治疗方法和预后也会有所不同。
因此，对于肱骨髁上骨折的分类对于治疗决策和预后评估是非常重要的。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准肱骨髁上骨折是指肱骨骨折发生在肘关节上方，是一种常见的骨折类型。
在遭受外力作用下，肱骨髁上骨折可能会导致肘关节功能障碍，甚至影响上肢的正常活动。
因此，对肱骨髁上骨折进行复位是非常重要的，本文将介绍肱骨髁上骨折复位的标准操作流程。
首先，进行术前准备工作。
在进行肱骨髁上骨折复位手术前，需要对患者进行全面的术前评估，包括了解患者的病史、进行全面的体格检查、必要的影像学检查等。
在明确了患者的病情后，需要准备好必要的手术器械和设备，确保手术过程的顺利进行。
其次，进行麻醉和消毒。
在进行肱骨髁上骨折复位手术前，需要对患者进行局部麻醉或全麻，以确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
同时，需要对手术部位进行彻底的消毒，减少手术感染的风险。
接着，进行肱骨髁上骨折复位操作。
在进行肱骨髁上骨折复位时，需要根据患者的具体情况选择合适的复位方法。
一般情况下，可以通过手法复位或借助外固定器进行复位。
在复位过程中，需要根据影像学检查结果，准确找到骨折端，通过适当的手法将骨折端复位到正确的位置，并通过影像学检查确认复位的准确性。
最后，进行术后处理。
在完成肱骨髁上骨折复位手术后，需要对患者进行术后处理和康复指导。
包括固定患肢，避免过度活动，定期复查影像学检查，进行康复训练等。
同时，需要对患者进行术后的疼痛管理和并发症的预防，确保患者的术后康复效果。
综上所述，肱骨髁上骨折复位是一项重要的手术操作，需要在专业医生的指导下进行。
通过准确的术前评估、严谨的手术操作和科学的术后处理，可以有效地提高肱骨髁上骨折复位的成功率，减少并发症的发生，促进患者的早日康复。
希望本文所述内容能够对相关医护人员有所帮助，提高对肱骨髁上骨折复位的认识和操作水平。
肱骨髁上骨折提携角名词解释
肱骨髁上骨折提携角名词解释肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折类型，通常发生在跌倒时手臂伸直支撑身体的情况下。
在这种骨折中，提携角（traction angle）是一个重要的概念，它描述的是骨折远端骨块相对于近端骨块移位的方向和程度。
提携角是通过X光片上的测量获得的，它的测量方法是从肱骨下段骨折线画一条线到肱骨上髁中心，然后垂直于这条线画另一条线，这条线与肱骨轴线之间的角度就是提携角。
提携角的存在有助于医生判断骨折的稳定性和预测骨折愈合的结果。
一般来说，提携角小于或等于10度通常被认为是稳定的骨折，而大于10度的骨折则可能需要手术干预来恢复骨骼的解剖结构和关节的对齐，以促进正常的功能恢复。
在治疗肱骨髁上骨折时，医生会仔细分析提携角和其他因素，比如骨折类型、患者的年龄和整体健康状况，来决定最佳的治疗方案。
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肱骨髁上骨折
一、查房医嘱
概述
是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折,多发生于10岁以下儿童;
入院评估
一、病史询问要点
有手着地受伤史,肘部疼痛剧烈、活动障碍;
二、体格检查要点
1.肘部肿胀突出并处于半屈位;
2．检查局部明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动,肘前方可扪到骨折断端,肘后三角关系正常;
3．X线检查可确定骨折;
三、分析门、急诊资料
通常根据病史、症状、体征和x线表现不难确诊;
四、继续检查项目
为明确损伤类型有时行CT检查;
五、门诊医嘱示范
对于怀疑骨折的病人
拍摄肘部正侧位x线斤;
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人
1．闭合复位石膏固定;
2．对症止痛非甾体类药物;
3．随访固定4～6周,定期拍片复查;
病情分析
一、初步诊断
外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛,可触及骨折端；X线可发现骨折线即可确定诊断;
二、鉴别诊断
1.对关节脱位
儿童期肘关节脱位很少见,如有发生多是直接暴力;肘后三角可以鉴别,如是脱位,肘后三角消失;
2.肱骨远端骨骺分离
注意观察X线片,有内、外髁的骨折片,而且肱桡关节和尺桡关节排列正常;
三、临床分期或分型
常用分型
1.伸直型肱骨髁上骨折
当跌倒时,肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂向上传递,身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折;通常是近折端向前下移位,远折端向上移位;
2.屈曲型肱骨髁上骨折
跌倒时,肘关节处于屈曲位,肘后方着地,暴力传导致肱骨下端导致骨折;
治疗计划
一、治疗原则
根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法;
二、治疗方法
1.保守治疗受伤时间短,局部肿胀轻,没有血循环障碍者,可进行手法复位外固定;
2.手术治疗
1适应证与禁忌证
适应症：手法复位失败；合并神经血管损伤；开放性骨折;
禁忌症：局部或全身感染;
2术前准备全身准备及专科准备
完善术前常规检查,包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估;
3手术入路及特点
·病人仰卧位;
·肱骨内下方切口,向肘前方延伸;
·可采用钢板螺钉固定;
4注意要点
·怀疑血管神经损伤时,术中应探查神经及肱动脉,若为血管痉挛,在骨折复位后大多数可以缓解;若有正中神经、尺神经或桡神经损伤,在进行骨折复位时,应仔细检查神
经,进行松解或修复手术;
5术前准备
备皮,术前30min麻醉准备期给予抗生素;
三、术前医嘱示范
一长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡健康教育
﹡普通饮食
二临时医嘱
﹡血常规十血型
﹡尿常规
﹡凝血四项
﹡生化C21
﹡乙肝两对半
﹡丙肝抗体
﹡爱滋病病毒抗体
﹡梅毒抗体
﹡申请心电图检查
﹡申请X线检查胸部正位平片十肘部正、侧位
﹡与家属谈话并签字
术前医嘱
﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧肱骨髁上骨折切开复位内固定术﹡术晨禁食水
﹡备皮
﹡尿管明晨术前
﹡地西泮5mg术前晚口服
﹡抗生素皮试
术后观察及处理
一、一般处理
1.监测生命体征
2.平卧位
3.饮食和输液术后6h可以进食;
4.抗感染抗生素预防感染;
二、并发症的预防及处理
观察肢体远端感觉和血运,及时处理血管神经损伤;
三、术后医嘱示范
一术后当日长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡一级护理
﹡禁食水6h后普食
﹡记尿量
二术后当日临时医嘱
﹡心电监护6h 多功能监护仪
﹡氧气吸入6h管道氧
﹡抗生素治疗
﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt
﹡生理盐水500ml+维生素C 2．O iv gtt
三术后第一天长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡普食
四术后第一天临时医嘱
﹡血常规
﹡ＳＴ９
出院小结
一、预后
ＸＸＸ手术效果良好,目前恢复良好,已经不负重活动;
二、后续治疗
继续功能康复训练,术后1个月门诊随访拍片复查;
三、出院当天医嘱示范
1．长期医嘱：
﹡二级护理
﹡普食
2．临时医嘱：
﹡拆线
﹡换药
﹡明日出院
﹡出院带药
病例教学
病历摘要
男性,8岁;2小时前跌倒手掌着地后,诉右肘部痛,不敢活动右上肢;遂来急诊就医;查体：右肘向后突出处于半屈曲位;肘部肿胀,有皮下瘀斑;局部压痛明显,肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常;右手感觉运动正常;
问题
1．诊断及依据;
2．肱骨髁上骨折可能发生哪些合并损伤
答案
1．学习目的熟悉肱骨髁上骨折诊断方法;
好发年龄10岁以下、典型受伤机制、局部压痛并触及骨折断端、肘后三角关系正常;
2．学习目的熟悉肱骨髁上骨折最常见合并损伤;
在肱骨髁内、前方,有肱动脉、正中神经经过;在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜,后方为肱骨,一旦发生骨折,神经血管容易受到损伤;在肱骨髁的内侧有尺神经,外侧有桡神经,均可因肱骨髁上骨折线穿过骺板,有可能影响骨骺的发育,因而常出现肘内翻或外翻畸形;
刘振字李亚东
三、出院指导
肘关节脱位是肘部常见的损伤,多发于青少年;
单纯性肘关节脱位经手法复位,石膏固定2～3周,功能锻炼后,功能恢复满意;对于陈旧性肘关节脱位、复杂性肘关节脱位伴有骨折、不宜采用手法复位的肘关节脱位,需经手术切开复位内固定,术后石膏托固定3～6周,通过一段时间的功能锻炼,绝大多数患肢功能恢复满意;但也有少数是由于遭受多方向复杂外力作用,造成某些复杂类型的肘关节脱位和骨折,给治疗带来一定的困难,部分病人可出现不同程度的骨化性肌炎,关节活动受限;
■出院后应在家休息还是可以工作
◎单纯性肘关节脱位和脱位伴有简单骨折的肘关节损伤的病人,经手法复位后,用石膏托固定2～3周,在此期间可在家休息,也可做一些轻便工作;
◎复杂的肘关节骨折脱位的病人,经手术治疗,石膏托固定3～6周,出院后可在家休息,积极进行功能锻炼;再根据肘关节损伤程度和功能恢复情况,决定是否恢复原来的工作;
■出院后如何用药
◎单纯性肘关节脱位的病人无需服药;
◎复杂的肘关节脱位伴骨折的病人,可适当服用活血化瘀的中药或西药,如三七总甙片、麝香接骨丹、维生素B1等;
■出院后是否需要复查
◎单纯性肘关节脱位的病人,石膏固定3天和1周后各复查1次;
◎复杂的肘关节脱位骨折的病人,术后1周、4周、6周应到医院复查,了解复位情况,指导功能锻炼方法及评定效果;
■一般护理与自救
◎单纯性肘关节脱位伴简单骨折的病人,用石膏固定,抬起患肢,将患肢屈曲功能位悬吊在胸前,如出现患肢疼痛肿胀,手指麻木感,应到医院检查原因;
◎复杂的肘关节骨折脱位的病人,患肢出现持续性疼痛肿胀、麻木、手指末梢皮肤颜色变深、桡动脉搏动减弱或消失应立即到医院检查是否有压迫,查明原因,解除病因,避免不必要的损伤;
◎到医院检查之前不要随意去除外固定物,防止因移位而给复位带来困难;
■饮食与营养
肘关节脱位的病人不必忌食;损伤开始几天,因损伤或疼痛影响食欲,可少量多次给予软食、水果等,待机体基本恢复正常后可进行正常饮食,注意蛋白质和钙的补充;
■生活起居与情绪
◎单纯性肘关节脱位的病人,功能恢复良好,不必担心;
◎复杂的肘关节脱位伴骨折的病人,要树立信心,积极配合功能锻炼,保持乐观心态;
◎应尽量用患肢做事,使患肢的功能恢复到最佳状态;
■休息与锻炼
肘关节脱位的治疗手段为复位、固定和功能锻炼;功能锻炼是治疗的手段之一,也是取得良好疗效的保证;功能锻炼的基本原则是：促进血液回流,消除水肿；加强肌肉的舒缩运动,防止肌肉萎缩；促进关节的伸屈运动,防止关节粘连;以上运动方法,适用于整个功能康复期的全过程,只是在力量、次数和强度上有所不同,需要在医生的指导下,循序渐进;
◎肘关节脱位后即行肩关节、掌指关节和指间关节的活动;肩关节的活动有上举、旋转;◎去石膏后进行肘关节活动锻炼,这将是很痛苦的过程,尤其对于复杂的肘关节脱位伴骨折的病人;同时这也是一个很重要的过程,直接关系到疾病的预后;病人可用自己的健肢帮助患肢进行运动,也可用运动器械协助运动,如用吊环或用患肢拎水桶的方法以帮助肘关节伸直;
◎后期如肘关节活动不理想,可在麻醉下行手法松解;
◎可辅以红外线照射、中草药浸泡、理疗等治疗方法,促进功能康复;。