卫生部全国肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染性腹泻应急处理预案(试行)
疾控中心突发公共卫生事件应急预案
疾控中心突发公共卫生事件应急预案一、总则㈠目的规范XX市疾控中心在突发公共卫生事件（“突发事件”）应对体系中的职责、义务、工作内容与程序，统筹人力资源、技术资源、设备资源和物资资源，实现突发事件“监测预警、高效处置、杜绝危机”的目标，有效预防、及时控制和消除突发事件及其对社会产生的危害和影响，以保障公众身心健康、生命安全和社会稳定。
㈡编制依据1. 《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《福建省突发公共卫生事件应急预案》；2. 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》；3. 《国家突发公共事件总体应急预案》和《福建省突发公共事件总体应急预案》；4. 《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《福建省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。
㈢适用范围1. 本市范围内突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重特大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重特大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难和社会安全的事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件等有关监测预警，现场流行病学调查处置，病因检测、诊断，健康教育与风险沟通。
2. 上级指令性跨地区、省际、国际的医疗卫生救援事件。
㈣应急工作原则1. 政府领导、部门协作，技术支撑、社会参与；2. 分级负责、属地管理，平战并重、监测预警；3. 快速反应、控制优先，医防协作、流调指引；4. 危机识别、动态管理，实时调整、有序应对；5. 健康教育、风险沟通；善用媒体、杜绝危机。
二、应急预案体系目录㈠一级预案1. XX市疾控中心突发公共卫生事件应急预案2. XX市疾控中心自然灾害卫生应急预案3. XX市疾控中心生产安全应急预案㈡二级预案（应急技术方案）重大传染病事件类4. XX市传染性非典型肺炎应急处置技术方案5. XX市登革热应急处置技术方案6. XX市急性出血性结膜炎暴发疫情应急处置技术方案7. XX市甲型、戊型病毒性肝炎疫情应急处置技术方案8. XX市甲型 H1N1 流感卫生应急处置预案9. XX市流感大流行防治技术方案10.XX市人感染高致病性禽流感应急处置技术方案11.XX市手足口病防控应急处置工作方案12.XX市血吸虫病突发疫情应急处理预案13.XX市结核病重大疫情应急处置技术方案14.XX市白喉疫情应急处置技术方案15.XX市风疹疫情应急处置技术方案16.XX市流行性脑脊髓膜炎疫情应急处置技术方案17.XX市流行性乙型脑炎应急处置技术方案18.XX市麻疹疫情应急处置技术方案19.XX市输入性脊髓灰质炎野病毒和疫苗衍生病毒病例疫情应急处置技术方案20.XX市其他感染型腹泻疫情暴发应急处置技术方案21.XX市肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻疫情应急处置技术方案22.XX市人感染猪链球菌病应急处置技术方案23.XX市霍乱疫情应急处置技术方案24.XX市军团病应急处置技术方案25.XX市伤寒副伤寒应急处理技术方案26.XX市细菌性痢疾应急处理技术方案27.XX市预防职业暴露感染艾滋病病毒及建立安全药品储备点实施方案28.XX市疟疾突发疫情应急处置技术方案29.XX市人粒细胞无形体病暴发应急处置技术方案30.XX市基孔肯雅热应急处置技术方案31.XX市炭疽疫情应急处置技术方案32.XX市流行性出血热暴发流行应急处置技术方案33.XX市狂犬病应急处置技术方案34.XX市埃博拉出血热应急处置技术方案35.XX市鼠疫疫情应急处置技术方案36.XX市钩端螺旋体病暴发疫情应急处置技术方案37.XX市水痘应急处置技术方案群体性突发或和不明原因类38.XX市不明原因肺炎病例应急处置技术方案39.XX市预防接种疑似异常反应事件应急处置预案40.XX市医院感染暴发事件卫生应急处置技术方案41.XX市群体性不明原因疾病应急处置方案中毒事件类42.XX市急性一氧化碳中毒事件医疗卫生应急技术方案43.XX市急性氨中毒事件医疗卫生应急技术方案44.XX市急性硫化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案45.XX市急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案46.XX市急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒事件医疗卫生应急救援技术方案47.XX市食源性寄生虫病应急处置技术方案48.XX市食物中毒事件应急处理预案核事故与放射事件类49.XX市核与放射事故现场医学应急技术方案其他事件类50.XX市职业场所高温中暑事件卫生应急技术方案51.XX市突发公共卫生事件应急处置风险沟通及健康教育技术方案52.XX市突发环境污染公共卫生事件应急处置技术方案53.XX市自然灾害事件救灾防病应急处置技术方案54.XX市病媒生物应急处置技术方案55.XX市疾病预防控制机构病原微生物实验室生物安全应急处置技术方案三、应急组织体系㈠应急领导机构与职责1. XX市疾控中心主任为日常突发事件管理指挥长，班子其他成员为日常突发事件管理成员。
肠出血性大肠杆菌O157：H7实验室诊断技术进展
序列 ， 建立 Ｌ ＡＭ Ｐ核 酸扩 增基 因技术 ， 对２ １ 株Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７和 非Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７菌 株 进行 特 异性 检 测 ， 并与 Ｐ Ｃ Ｒ方 法 进 行 比 较， 结果 Ｌ ＡＭ Ｐ 法 检测 肠 出血性 大 肠 杆菌 Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７的灵 敏 度、 特异度、 准确性分别为 ９ ６ ． ７ ２ ％、 ８ ５ ． ７ １ ％、 ９ ３ ． ２ ６ ％ 。与
Ｓ ｈ ｅ ｎ等 采用纳米免疫磁珠及胶体金技术 ， 结合石英 晶体 微天平免疫传感技术 ， 建立一种新型的基于纳米免疫磁珠 胶体金催 化增 长 的石 英 晶体 微 天 平 免 疫 传 感 器 检 测
定量地检 测样 本 中 的抗 体 或抗 原。宋宏 新 等 以鸡 抗
５ ３ ２
Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７的检测 技术 ， 该 方 法 在 磷 酸 盐 缓 冲 液 和 牛 奶 中检 出限分 别为 ２ ３ Ｃ Ｆ Ｕ ／ ｍ Ｌ 和３ Ｃ Ｆ Ｕ ／ ｍ Ｌ 。纳 米 技术 是
３ 聚合酶链反应技术
聚合酶链 反应 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 是 一 种 体 外扩 增 Ｄ Ｎ Ａ技 术 。当
存在模板 Ｄ Ｎ Ａ 、 底物、 上下游引物和耐热 Ｄ Ｎ Ａ聚合酶时， 经
过多次 “ 变性 一 复性 一 延伸 反应 ” 的循 环过 程 ， 模板 Ｄ Ｎ Ａ就 可得 到大量 扩增 。 目 前， 对Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７的全 基 因组 测 序 已经基本 完成 ， 但 其致 病机 制 尚未 完 全 阐 明 ， 已公认 的与 其 致病性 有关 的主要 基 因 有志 贺 样毒 素基 因 （ ｓ ｌ ｔ ） 、 大 毒 力 质 粒 ｐ Ｏ １ ５ ７ 和 Ｌ Ｅ Ｅ 毒 力 岛 等 。 可 以 根 据 Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｉ － ｔ ７ 特 异性 基 因序列设 计引 物 ， 进行 Ｐ Ｃ Ｒ检 钡 ４ 。 目前 ， 常 用 的靶基 因主 要有 ｓ ｔ ｘ ｌ 、 ｓ ｔ ｘ ２ 、 ｅ ａ ｅ Ａ 、 ｒ ｆ ｂ Ｅ 、 ｈ ｌ ｙ 、 ｕ ｉ ｄ Ａ、 ｌ ｆ ｉ Ｃ等 。Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７ Ｐ Ｃ Ｒ检测 方法 常用 的有 常规 Ｐ Ｃ Ｒ 、
感染性腹泻病突发公共卫生事件的处置流程
感染性腹泻病突发公共卫生事件的处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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人畜共患病
征（HUS）和血小板减少性紫癜（TTP）
治疗措施
与其他感染性腹泻不同，抗生素不仅对O157:H7
等肠出血性大肠杆菌导致的感染性腹泻疗效不佳， 相反抗生素还可促使O157大肠杆菌释放致死性 志贺毒素（Stx），从而使患者并发HUS（急性 溶血性尿毒综合征）的危险性增加。
因此，一般采用支持性治疗，用抗菌剂治疗出血
剖检：胃肠消化系统严重出血
人感染O157:H7大肠杆菌---临床症状
一般分为：严重的出血性腹泻和腹部绞痛、无血性 腹泻、根本没有症状，3种类型 典型的表现是：急性起病，腹泻，初为水样便，继 之为血性便。伴痉挛性腹痛，不发热或低热，可伴 恶心、呕吐等症状。无合并症者，7～10 天自然痊 愈。 少数病人于病程1～2 周，继发急性溶血性尿毒综合
人的弓形体控制
穿胶鞋等，避免被感染，尤其是身体有外伤时
不要给家中宠物喂食生肉或者未熟透的肉制品，孕
严禁徒手剖猪，处理病死猪要防护好自己—带手套、
妇避免与猫的粪便接触，家庭成员应及时做好猫的 粪便清洁工作。
避免动物，尤其是猫的粪便污染水源、蔬菜等。
要熟食、不生食动物性食物。
人的弓形体控制
都有可能传染弓形虫病。
弓形体控制—养殖场
猫（以及其他猫科动物）是唯一一种从粪便排出弓
形虫卵囊的动物，在弓形虫传播给猪和其他动物中 起重要作用。 严禁猫狗入场，定期灭鼠 被猫粪、狗粪污染的原粮是我们感染的主要途径 尽早换颗粒料，60℃时能将包囊杀死。颗粒料制粒 温度：80 ℃ 定期投喂磺胺类药物预防控制 病死猪及时移走 比较有效药物：方通精典、磺胺六甲、康舒秘
猪链球菌与猪
猪链球菌2型可以存在于50%正常猪中及100%屠宰
肠道传染病预防知识
肠道传染病预防知识肠道传染病预防知识肠道传染病预防知识发布日期：202*-11-16信息来源：湖州市卫生局字号：[大中小]什么是肠道传染病？肠道传染病是由各种病原体从病人或病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给别人。
肠道传染病共同的临床表现大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。
肠道传染病的传播途径经水传播病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。
水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。
霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。
经食物传播在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。
食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。
接触传播通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。
昆虫传播苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。
到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。
常见的肠道传染病霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。
临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。
伤寒是由伤寒杆菌引起的。
患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。
发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。
病重者还可能有神志不清烦燥不安，说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。
细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。
大肠杆菌O157：H7-简介
大肠杆菌O157：H7 - 简介大肠杆菌O157:H7 - 简介肠出血性大肠杆菌(EHEC)是能引起人的出血性腹泻和肠炎的一群大肠埃希氏菌。
以O157:H7血清型为代表菌株。
大肠杆菌O157:H7 - 生物学特征1、EHEC O157:H7属于肠杆菌科埃希氏菌属。
革兰氏染色阴性，无芽胞，有鞭毛，动力试验呈阳性。
其鞭毛抗原可丢失，动力试验阴性。
2、EHEC O157:H7具有较强的耐酸性，pH2.5-3.0，37?可耐受5小时;3、耐低温，能在冰箱内长期生存;在自然界的水中可存活数周至数月;4、不耐热，75? 1分钟即被灭活;对氯敏感，被1mg/L的余氯浓度杀灭。
5、EHEC 的最适生长温度为33-42?，37?繁殖迅速，44-45?生长不良，45.5?停止生长。
6、EHEC O157:H7除不发酵或迟缓发酵山梨醇外，其他常见的生化特征与大肠埃希氏菌基本相似，但也有某些生化反应不完全一致，具有鉴别意义。
EHECO157:H7虽然有uidA基因，但其编码的β-葡萄糖醛酸酶无活性，不能分解4-甲基伞形酮-β-D-葡萄糖醛酸苷(MUG)产生荧光，即MUG阴性。
7、EHEC除其代表菌株O157:H7外，还包括O157:NM、O26:H11、O111:H8、O125:NM、O121:H19、O45:H2、O4:NM、O145:NM、O5:NM、O91:H21、O103:H2、O113:H2等血清型的部分菌株。
血清学鉴定包括O抗原和H抗原的鉴定。
前者可使用玻片凝集试验或胶乳凝集试验;后者则应先进行动力试验，动力活泼者再进行玻片和试管凝集试验。
8、EHEC O157:H7的另一个显著特征是可产生大量的Vero毒素(VT)，也称作类志贺氏毒素(SLT)，是EHEC的主要致病因子。
Vero毒素按免疫原性等方面的不同可分为VT1和VT2。
该毒素有一个A亚单位和5~6个B亚单位组成。
B亚单位与宿主肠壁细胞糖脂受体结合，具有毒素活性的A亚单位进入细胞，改变60s核糖体的组分，干扰蛋白质的合成。
肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案
肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案1 背景肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。
它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发征，后者病情凶险，病死率高。
自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻暴发和流行。
我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，1999年我省部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。
为进一步加强并规范我区肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疫情控制和应急处置，特制订此方案。
2 部门职责按照传染病防治有关法律、法规和规范的要求，当地政府及卫生行政部门、有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门负责O157:H7感染性腹泻的预防与控制工作，切实加强对该病预防控制工作的组织领导，以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处；采取多种方式和手段，加强检查督促，及时发现防控过程中的问题和薄弱环节，督促整改，提高传染病预防控制工作的成效。
2.1 当地政府应组织相关部门提供O157:H7感染性腹泻应急处置所必需的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。
2.2 卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。
2.3 疾病预防控制机构要做好O157:H7感染性腹泻疫情监测工作；做好传染病疫情的核实、调查、处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展O157:H7感染性腹泻的宣传教育和健康促进。
肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻监测方案
肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案(试行)一、背景肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。
它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发征，后者病情凶险，病死率高。
自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻暴发和流行。
我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，特别是1999年我国部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。
为此，2000年，卫生部发布了《全国肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案（试行）》，为进一步加强我国重点地区的监测工作，特制订此方案。
二、监测目的1、及时掌握该病在我国的发病情况；2、动态观察O157:H7大肠杆菌的分布特征及流行趋势。
三、病例定义1、疑似病例（1）有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；（2）腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；（3）腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。
符合以上条件之一者，即为疑似病例；2、确诊病例疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例：（1）从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体；（2）在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例；（3）腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例（不产毒）。
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卫生部全国肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染性腹泻应急处理
预案(试行)
【法规类别】传染病防治
【发布部门】卫生部(已撤销)
【发布日期】2002.04.24
【实施日期】2002.04.24
【时效性】现行有效
【效力级别】XE0303
卫生部全国肠出血性大肠杆菌O157∶H7
感染性腹泻应急处理预案(试行)
（2002年4月24日）
一、前言
肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157：H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。
该病可引起腹泻、出血性肠炎，继发溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等。
HUS和TTP的病情凶险，病死率高。
自1982年美国首次发现该病以来，在世界上许多国家相继发生了暴发和流行，其流行已成为全球性的公共卫生问题之一。
近几年，我国已陆续有十多个省份在食品、家禽、家畜、昆虫、腹泻病患者中检出该致病菌，存在着疫情暴发、流行的潜在威胁。
为了有效控制肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻的突发疫情，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制
定本预案。
二、目的
确保一旦发生疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。
三、预案启动条件
凡发生肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻暴发疫情，即启动本预案。
对于既往无疫情的地区发生首例肠出血性大肠杆菌O157：H7确诊病例时，可按照本预案执行。
有关暴发疫情判定和病人诊断标准，参照《全国肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻监测方案(试行)》执行，即：
1．疑似病例标准
(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；
(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；
(3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金方法检测阳性者。
符合以上条件之一者，即为疑似病例，其中(3)为新增标准。
2．确诊病例标准
疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例：
(1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或恢复期血清O157脂多糖(LPS)IgG抗体呈4。