胃癌研究进展 - 360文档中心

检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展

检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】肿瘤标志物胃癌研究进展胃癌是对人类构成严重威胁的疾病之一，其死亡率居世界癌症死亡率的第2位。

对胃癌实施科学有效的发病学预防，实施胃癌筛查、早期诊断及早期治疗是降低胃癌发病率及死亡率最有效的策略。

目前胃癌确诊主要依靠胃镜、病理、X线等技术，这三种检查手段都具有侵入性，给患者身心带来一定的损伤。

为寻找简便、快捷、无损伤、无痛苦的检查方法，近年来，通过检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，根据其质或量的变化，可辅助胃癌诊治。

1 肿瘤标志物的概述肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的化学物质。

早在1846年，Bence Jones首先从尿中发现并检测多发性骨髓瘤的特异性蛋白(一种免疫球蛋白的轻链)。

到二十世纪初，学者们又先后提出了与肿瘤有关的异位激素促肾上腺皮质激素(ACTH)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等，随后，在1933年和1959年陆续发现了与前列腺肿瘤有关的前列腺酸性磷酸酶(PAP)及组织分化同功酶等。

以上这些成果可视为TM研究的第一阶段。

1963年苏联学者Abelev发现了原发性肝癌的标志性甲胎蛋白(AFP)，1965年加拿大学者Gold和Freedman又发现了另一个重要的直肠癌标志物癌胚抗原(CEA)，AFP和CEA的发现是TM研究的第二阶段[1]。

此后，TM的概念才与肿瘤细胞的分泌产物联系在一起，1975年Kobler与Milstein首次制备成功单克隆抗体(McAb)，开辟了TM研究第三阶段的起点。

CA19-9是由Koprowski等在1979年发现的，糖链抗原72-4(CA72-4)属粘蛋白类癌胚胎抗原，是1981年Colcher 等[2]用乳腺癌肝转移的癌细胞膜成分免疫小鼠，所得单抗B72.3所识别的肿瘤糖蛋白抗原，将其命名为CA72-4。

最新：保留功能胃切除术在胃癌根治术中的研究进展

最新：保留功能胃切除术在胃癌根治术中的研究进展摘要随着健康理念普及和胃镜检查技术的进步,我国早期胃癌确诊比例呈逐年上升趋势。

早期胃癌具有良好的预后和长期生存时间，提高早期胃癌患者的术后生命质量成为胃癌研究的重点方向之一。

因此，在保证肿瘤根治的前提下，以提高患者生命质量为目的保留功能胃切除术成为早期胃癌治疗的热点议题。

近年来，随着对胃癌淋巴结转移规律研究的深入，保留功能胃切除术的应用范围已逐渐向进展期胃癌拓展。

保留功能的胃切除术包括节段胃切除术、近端胃切除术和局部胃切除术。

笔者围绕近年来保留功能胃切除术的国内外重要研究进展以及笔者团队实践经验进行归纳和总结，期望为临床外科医师开展保留功能胃切除术提供参考。

关键词胃肿瘤；保功能；胃切除术；吻合方式；并发症；生命质量保留功能胃切除术(functionpreservinggastrectomy,FPG)最早起源于胃溃疡的外科治疗。

20世纪50年代，NissenH】首次尝试使用一种保留胃窦、幽门的节段胃切除术治疗高位胃恶性病变。

此后，日本和韩国学者开始应用FPG治疗早期胃癌。

早期胃癌具有良好预后和长期生存，提高早期胃癌患者术后生命质量成为胃癌研究的重点方向之一。

因此，在保证肿瘤根治的前提下，以提高患者生命质量为目的FPG逐渐成为早期胃癌治疗的热点议题。

近年来，随着对胃癌淋巴结转移规律研究的深入，FPG的应用范围已逐渐向进展期胃癌拓展。

FPG包括近端胃切除术、节段胃切除术和局部胃切除术等"I。

笔者结合近年来国内外重要研究进展与笔者团队的实践经验，深入探讨FPG应用价值和优劣，期望为临床外科医师开展FPG提供参考。

一、节段胃切除术节段胃切除术是同时保留胃幽门及贲门的小范围胃环周切除术，其中最具代表性的是保留幽门胃切除术(py1ori-preservinggastrectomy,PPG)。

PPG是指保留包括胃上部1/3和幽门及部分胃窦的胃切除术。

PPG适应证为术前评估为cT1N0期，肿瘤位于胃中段1/3早期胃癌，肿瘤远端边缘距幽门距离＞4cm(肿瘤下缘距离下切缘2cm,下切缘距离幽门管≥2cm)【3】。

TRIM_蛋白家族在胃癌中作用的研究进展

TRIM蛋白家族在胃癌中作用的研究进展闫丹措1，陶嘉楠2，马秀雯1，王学红21 青海大学研究生院，西宁810016；2 青海大学附属医院消化内科摘要：胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居前列。

但胃癌的发病机制尚不完全清楚。

因此，深入探索胃癌的发病机制具有重要意义。

三结构域（TRIM）蛋白家族是一类以结构特征命名的蛋白质家族，能够参与蛋白质泛素化修饰、调控抑癌基因p53表达、促进炎症信号通路激活等生物学过程。

研究发现，胃癌组织TRIM蛋白高表达，并且其表达强度与患者预后密切相关。

这一发现为胃癌的早期诊断和靶向治疗提供了新的线索。

TRIM蛋白家族在胃癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移等生物学过程中发挥重要作用。

TRIM59、TRIM28、TRIM11、TRIM65、TRIM38、TRIM62和TRIM10作为TRIM蛋白家族成员，在胃癌的分子诊断、预后评估和靶向治疗中具有广泛的应用前景。

关键词：胃癌；三结构域蛋白家族；蛋白质泛素化；p53；炎症信号通路doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.025中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）01-0102-05胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居前列［1］。

然而，由于胃癌发病隐匿，临床症状轻微且缺乏特异性表现，早期确诊率较低，往往在晚期才被发现，导致治疗效果有限。

在我国胃癌患者5年生存率甚至不足50%［2］。

目前，胃癌仍以手术治疗为主，同时辅以化疗或靶向治疗。

然而，从当前胃癌的诊疗现状来看，缺乏早期诊断标志物，可供选择的化疗药物较少，并且靶向治疗也相对滞后。

因此，迫切需要寻找更可靠的诊断指标和更有效的治疗方案。

三结构域（TRIM）蛋白是一类以结构特征命名的蛋白质家族，在人体内广泛存在。

TRIM蛋白能够参与蛋白质泛素化、细胞信号传导、上皮间质转化（EMT）等生物学过程。

【管理资料】胃癌的研究进展汇编

Ⅳ期 38%
上海市胃癌发病流行现况(2008年)
Ⅰ期 15%
Ⅲ期 24%
Ⅰ期
Ⅱ期 Ⅱ期 23% Ⅲ期
Ⅳ期
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3
流行病学
中国胃癌患者预后-----5年生存率
AJCC分期
ⅠA ⅠB Ⅱ ⅢA ⅢB Ⅳ
总计
美国
78% 58% 34% 20% 8% 7%
28%
日本
95% 86% 71% 59% 35% 17%
例：拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及本人都死于胃癌。
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7
发病病因
饮食因素
Mirvish的“亚硝酰胺病因学说” ，含氮化合物随膳食、饮水等进入胃内，在一定条件下发生亚硝化反应，形成致癌性亚硝酰胺化合物，导致胃粘膜癌变。
亚硝胺类化合物已成功在动物体内诱导胃癌。腌制、烟熏、烤炙食品及存放过久的食品（尤其是鱼和肉类）与胃癌的危险性增加有关。相反，大量新鲜水果和蔬菜的摄入可降低胃癌的危险性。最近日本和美国胃癌发病率的下降都被认为与饮食情况的改善密切相关。
胃癌的研究进展
流行病学
而胃癌是我国的第二大常见肿瘤。我国属胃癌较高发病区
中国胃癌男女人口死亡率男性为20.9/10万，女性为10.2/10万
高居各类恶性肿瘤之首存在明显城乡差异
城市：15.3/10万，农村：24.4/10万农村是城市的1.6倍
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流行病学
我国Ⅲ/Ⅳ期胃癌占总胃癌患者60%以上
61.4%
中国
93.7% 80.2% 65.7% 44.8% 23.1% 10.8%
40%
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4

胃癌遗传学研究的进展

胃癌遗传学研究的进展胃癌，这个令人闻之色变的疾病，一直以来都在威胁着人们的健康。

近年来，随着科学技术的飞速发展，胃癌遗传学研究取得了显著的进展，为我们揭示了这个恶魔背后隐藏的神秘面纱。

就拿我身边的一个真实例子来说吧。

我有一个远房亲戚，叫老李。

老李一直是个勤劳朴实的农民，身体还算硬朗，每天都在田间地头辛勤劳作。

可就在几年前，他开始频繁感到胃部不适，起初只是偶尔的胃胀、胃痛，他以为是自己饮食不规律，累着了，没太当回事。

但随着时间的推移，症状越来越严重，他这才去医院做了检查。

结果犹如晴天霹雳，老李被诊断出患上了胃癌。

这对于老李一家来说，简直是天塌了一般。

老李的子女们焦急万分，带着他四处求医。

在这个过程中，医生建议他们做一些遗传学方面的检测，看看是否存在家族遗传的因素。

经过一系列复杂的检测和分析，发现老李的家族中确实存在一些与胃癌相关的遗传基因变异。

这让我们意识到，原来胃癌不仅仅是因为不良的生活习惯和环境因素，遗传因素也在其中扮演着重要的角色。

在研究胃癌遗传学的过程中，科学家们发现了许多与胃癌发生发展密切相关的基因。

比如说，某些基因突变会导致细胞的生长和分裂失去控制，从而形成肿瘤。

还有一些基因与炎症反应、免疫系统调节等有关，一旦发生异常，就会增加胃癌的发病风险。

而且，研究人员还发现，遗传因素和环境因素之间常常相互作用。

就像老李，他长期生活在农村，饮食结构相对单一，经常食用腌制食品，再加上长期的劳累和压力，这些环境因素与他体内潜在的遗传风险相互叠加，最终导致了胃癌的发生。

再说说现在的检测技术吧，那可真是越来越先进了。

以前，要检测这些遗传基因变异可不容易，不仅费时费力，准确性还不高。

现在呢，有了高通量测序技术，一下子就能检测出大量的基因信息，准确性也大大提高了。

这就为早期诊断和预防胃癌提供了有力的武器。

对于那些有家族遗传史的人来说，现在可以通过基因检测提前知道自己的风险，然后采取相应的预防措施。

比如说，更加注意饮食健康，定期进行胃镜检查，一旦发现问题就能及时处理。

胃癌血清肿瘤标志物的研究进展

甘建春，白铁成
（延安大学附属医院普外科二病区，陕西延安７１６０００）
摘要：作为一种非介入性的诊断方法，胃癌血清标志物的检测在胃癌的诊断中发挥着重要作用，也逐渐有更多新的血清标志物被发现并应用于临床。该文从血清标志物的概念人手，介绍临床上常用的与胃癌相关的血清标志物以及一些有代表性的新型
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｓａｋｉｎｄｏｆｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄ，ｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒｏｆｇａｓｔｉｃｒｃａｎｃｅｒｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｓｔｉｃｒｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｌｏｔｓｏｆｎｏｖｅｌｓｅｒｕｍｓｍａｒｋｅｒｓａｒｅｆｏｕｎｄｇｒａｄｕａｌｌｙａｎｄａｐｐｌｉｅｄｔｏｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｂｅｇｉｎｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｏｆｓｅ１３１ｍｍａｒｋｅｒ，ａｎｄｔｈｅｎｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｓｏｍｅｃｏｍｍ．ｏｎｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｇａｓｔｉｒｃｃａｎｃｅｒｎｄａｍａｎｙｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｎｏｖｅｌｍａｒｋｅｒｓａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒｓ．

幽门螺杆菌致胃癌发生的机制研究进展

幽门螺杆菌致胃癌发生的机制研究进展
幽门螺杆菌是一种广泛存在于人类消化系统中的细菌，在人群中感染率相当高。

近年来，研究发现幽门螺杆菌感染和胃癌的关系密切，然而这种机制还存在许多争议和未知。

幽门螺杆菌引起胃癌的机制可以从以下几个方面说明：
1. 直接的炎症反应：当幽门螺杆菌感染人体胃部后，会引起胃部的炎症反应，包括白细胞浸润，细胞因子释放以及其他细胞的调节等等。

长期的炎症对胃黏膜造成损伤和修复，而修复过程中会形成许多细胞异常，如结节状胃病和肠化现象等，这些都是胃癌可能的前期病变。

2. 菌素作用：幽门螺杆菌分泌的细菌菌素CagA是其致癌作用的关键因素。

CagA可以调节宿主细胞信号途径，影响细胞增殖和凋亡等基本生理过程。

此外，CagA在诱导恶性细胞增殖上有着独特的角色，它可以触发胃黏膜细胞生长并抑制细胞凋亡，从而促进癌症的发生和发展。

3. 免疫反应：幽门螺杆菌感染会引起人体免疫系统的激活，包括T细胞的增殖和活化等。

然而，幽门螺杆菌和宿主免疫系统之间的相互作用可能会导致深度免疫抑制，这可能会增加幽门螺杆菌感染与胃癌的风险。

总之，以上三个机制都与幽门螺杆菌致胃癌的进程有关。

特别是，幽门螺杆菌感染与肠化现象存在紧密联系，长期观察和临床实践表明通过除幽门螺杆菌抑制胃肠道炎症可能是预防或延
缓胃癌的有效策略，此外，对CagA和免疫抑制机制的研究有助于寻找更有效的治疗方法和更精细的个性化治疗策略。

分子靶向药物治疗胃癌的研究进展

针对表皮生长因子受体（ｐｄｒｌｒｔｆｃｒｒｃｐｏ，ＧｅｉｅｏｈａｔｅｅｔＥ — ｍａｇｗｏｒＦ通路、Ｒ）抗血管生成、细胞周期素激酶等。现把这些有关
分子靶向药物治疗胃癌的进展综述如下。
承德医学院附属医院肿瘤放化疗科，耳鼻喉科（河北承德０７０）北京军区总医院放疗科（京１０４）６００；北００１
胃癌（ａｔｃｃｒｉｏ）严重危害人类健康的最常见ｇｓｉａｎｍａ是ｒｃ
中，完全缓解１例，分缓解３例，部客观有效率为９，胃癌％而
国立综合癌症网络（ＣＮ）南推荐单药或联合化疗用于ＮＣ指
Ｋ—ｒｓ生型的进展期结直肠癌治疗以及复发转移头颈鳞ａ野
１ＥＦＧＲ抑制剂
ＥＦＧＲ与肿瘤增殖、管生成、移和抗凋亡有关。Ｅ－血转ＧＦＲ作为酪氨酸激酶受体，与外来配体结合后，自动磷酸化，形成二聚体，活下游信号转导机制，终导致磷脂酰肌激最
胃癌的总生存期难以提高。因此，寻找新的治疗方法及综合
喳哇琳化合物，选择性抑制酪氨酸激酶活化，而抑制可从
ＥＦＧＲ激活，制细胞周期进程的失控，速细胞凋亡，制抑加抑
治疗有效的组合成了目前胃癌治疗的当医学