速易康壳聚糖敷料课件
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壳聚糖生物护伤喷膜剂
❖ 1.3 统计及评价方法 观察项目及指标分为两个部分：单项指标和综合评估。统计方法采用X2检验和T检验。单 项指标主要采用发生率进行统计处理和评价，其中单项指标包括：伤口粘连发生率、伤口 感染发生率、伤口愈合天数、不良反应发生率。综合评估则通过以下五个具体方面的计分 进行评估：
❖ 1.3.1 病情观察与记分：伤口局部情况按红、肿、痛、分泌物有无等记分。 a)以上四项均有记4分；b)有其中三项记3分；c)有其中二项记2分；d)有其中一项记1分； e)四项均无记0分
❖ 1.3.2 伤口粘连情况观察与记分：a)伤口与包扎面完全无粘连记0分；b)伤口与包扎面轻 度粘连记1分；c)伤口与包扎面严重粘连记2分
❖ 1.3.3 创口愈合情况观察与记分： a)伤口甲级愈合记0分：指愈合优良、无不良反应的初期愈合。
b)伤口乙级愈合记1分：指愈合处有炎症反应，但未化脓。 c)伤口丙级愈合记2分：指创面化脓，要作引流。
产品优势
❖ 壳聚糖护伤喷膜剂在创面上所形成隔离结构湿性环境，能有利于上皮细胞更自如地保留 在创面局部的渗出物所富含的消炎细胞与创面愈合所需的营养物质中，有利于上皮细胞 生长，促进创面愈合。另外，所形成隔离结构中含有壳聚糖，具有促进上皮细胞和肉芽 生长的作用，能有效促进创面愈合，并能对创面局部消炎，预防感染，确保创面清洁， 促进创面的愈合。
参考文献
❖ 1.2 处理方法 观察组创面用生理盐水清洁干净后，将壳聚糖喷膜剂直接喷洒在伤口表面，距离皮肤 15cm直接喷洒均匀并完全覆盖伤口，对需要包扎或覆盖的伤口，将纱布的包扎面喷湿喷 透以增强抗渗出和防粘连的效果。每天1--2次换药，同时观察创面分泌物、创面炎性反应 及创面愈合情况。对照组创面用生理盐水清洁干净后，用0.5%碘伏直接涂擦患处，对需 要包扎或覆盖的伤口，使用浸药纱布条进行护理治疗。
❖ 1.3.1 病情观察与记分：伤口局部情况按红、肿、痛、分泌物有无等记分。 a)以上四项均有记4分；b)有其中三项记3分；c)有其中二项记2分；d)有其中一项记1分； e)四项均无记0分
❖ 1.3.2 伤口粘连情况观察与记分：a)伤口与包扎面完全无粘连记0分；b)伤口与包扎面轻 度粘连记1分；c)伤口与包扎面严重粘连记2分
❖ 1.3.3 创口愈合情况观察与记分： a)伤口甲级愈合记0分：指愈合优良、无不良反应的初期愈合。
b)伤口乙级愈合记1分：指愈合处有炎症反应，但未化脓。 c)伤口丙级愈合记2分：指创面化脓，要作引流。
产品优势
❖ 壳聚糖护伤喷膜剂在创面上所形成隔离结构湿性环境，能有利于上皮细胞更自如地保留 在创面局部的渗出物所富含的消炎细胞与创面愈合所需的营养物质中，有利于上皮细胞 生长，促进创面愈合。另外，所形成隔离结构中含有壳聚糖，具有促进上皮细胞和肉芽 生长的作用，能有效促进创面愈合，并能对创面局部消炎，预防感染，确保创面清洁， 促进创面的愈合。
参考文献
❖ 1.2 处理方法 观察组创面用生理盐水清洁干净后，将壳聚糖喷膜剂直接喷洒在伤口表面，距离皮肤 15cm直接喷洒均匀并完全覆盖伤口，对需要包扎或覆盖的伤口，将纱布的包扎面喷湿喷 透以增强抗渗出和防粘连的效果。每天1--2次换药，同时观察创面分泌物、创面炎性反应 及创面愈合情况。对照组创面用生理盐水清洁干净后，用0.5%碘伏直接涂擦患处，对需 要包扎或覆盖的伤口，使用浸药纱布条进行护理治疗。
壳聚糖敷料国内外研究导读
壳聚糖敷料国内外研究导读佚名分享| 收藏壳聚糖是甲壳素脱乙酰基衍生物,具有生物相容性好以及可生物降解等优点；明胶是动物胶原经温和断裂后的产物。
二者均具有良好的成膜性和黏度，具有良好的透气率和吸胀性,这对于膜吸收伤口渗出液和创面保湿非常有利。
用于伤口护理的明胶－壳聚糖敷料的文献报道，较早见诸于由英联邦政府于二十世纪80年代申请的美国专利US4572906。
自90年代末以来，随着组织工程医学的发展，美国、日本、意大利、韩国、中国等国家纷纷对这种生物医学材料予以高度关注。
实验已经证明，明胶－壳聚糖敷料具有良好的柔韧性、吸胀性和透气功能，是烧(创)伤后新鲜创面覆盖敷料的良好选择。
1984年英联邦政府申请的美国专利US4572906揭示了一种用于伤口护理的明胶－壳聚糖敷料，明胶－壳聚糖的重量比为3:1～1:3，还包括0-40%w/w（基于明胶、壳聚糖总重量）的相容的增塑剂山梨糖醇或甘油[1]。
1998年日本产业技术中心Maeda, Takuya等人将明胶和壳聚糖在稀蚁酸溶液中混合，20℃下润胀1小时，在60℃下溶解，然后在10℃玻璃板上干燥72小时。
所得到的明胶－壳聚糖膜用UV(254 nm)照射0、1或6小时（温度23℃，相对湿度50％）。
经历16小时UV照射的明胶－壳聚糖膜在pH 1.8条件下72小时后完全溶解[2]。
2000年韩国Kim, Min Jo等人申请的韩国专利KR2001016482揭示了壳聚糖、明胶和水作为主要成分的软凝胶具有水溶性、生物亲合力、生物降解性、抗菌性，可以吸收伤口分泌物，因此可以被用作伤口护理。
软胶的制备有四个步骤：(1)向明胶中加入水，加入0.1-5％有机酸，加入1-30%壳聚糖，摇晃1小时获得流体溶液；(2)使流体溶液硬化，得到易于成型的凝胶；(3)使凝胶成型为软膜；(4)干燥固化胶膜，得到水溶性固体膜[3]。
2001年意大利U.O Dermatologia对壳聚糖乙醇酸酯凝胶和交联明胶伤口敷料存在下，大鼠组织修复的形态学和免疫组化特性进行了比较和评价。
临床常见伤口敷料的应用 ppt课件
ppt课件
6
现已证明，使用保湿敷料能加速 伤口愈合和促进组织生长，使上
皮生长速度提高1倍
ppt课件
7
理想敷料的特性
无粘性 阻碍细菌入侵 吸收渗液并保持伤口
湿润 无毒和不过敏 舒适
保护伤口，避免进一步 受损
不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长
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含银敷料
• 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 （将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有
效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮 再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩)
ppt课件
39
高渗盐敷料
成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷 料，敷料吸收伤口渗液直到等渗
优点—— • 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除 • 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿
料固定 ➢渗出液量大且深度瘘管
性伤口，不易清除残 留的敷料
ppt课件
34
藻酸盐类敷料
适用于表浅到全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 有中到大量的渗液的伤口 癌症伤口 黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口
ppt课件
35
ppt课件
36
抗感染类敷料
银离子敷料
ppt课件
可导致皮肤浸润，不适 用于渗液多的伤口
• 减少换药次数
❖ 周围皮肤脆弱、感染伤
口不能使用
ppt课件
21
水胶体敷料
适用于
表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期的压疮 小到中量的渗液伤口 黄色腐肉伤口 也可作为外敷料使用
ppt课件
22
水胶体类敷料
PICC
新型伤口敷料的介绍PPT课件
• 脑外伤、脑卒中、脑肿瘤 • 多发性硬化症 • 老龄：张力性尿失禁 • 产后：张力性尿失禁
疼 痛：6分（VAS）
2016-10-17
偱证
是否用溶菌酶纱布来控制感染
数据库：CNKI、万方、维普 时间：建库至2016-10-17 主题词：百克瑞，慢性伤口，感染
评价证据
偱证
检索结果：阅读全文后筛选出RCT1篇，类实验性研究3篇 牛津推荐意见分级：B级1篇，C级3篇
systematic review and meta-analysis examining how to dress for success[J].Dermatol Online J,2016,22(8):27-34. [2]叶増杰，伍柳红，邓宝贵等。银离子敷料用于治疗慢性伤口效果的meta分析[J].护理学报,2014，21（17):5-8. [3]Jude E B, Apelqvist J, Spraul M, et al. Prospective Randomized Controlled Study of Hydrofiber? Dressing Containing Ionic Silver or Calcium Alginate Dressings in Non-ischaemic Diabetic Foot
纳入文献 [1] 刘静.百克瑞纱布用于感染性伤口的观察和护理[J].实用临床医药杂志（护理版）,2009,5(10):32-34. [2] 周立群，陈剑秋.百克瑞杀菌液用于治疗坏死性筋膜炎耐药菌株效果[J].天津药学,2007,19(2):37-38. [3] 邵红，孔玲娟等.百克瑞杀菌纱布用于烧伤感染性伤口的治疗与护理[J].创伤外科,2014,16(4):365. [4] 祝宇光.百克瑞纱布用于褥疮及外科感染伤口的疗效与观察[J].中国老年保健医学，2011,9（4）：43.
疼 痛：6分（VAS）
2016-10-17
偱证
是否用溶菌酶纱布来控制感染
数据库：CNKI、万方、维普 时间：建库至2016-10-17 主题词：百克瑞，慢性伤口，感染
评价证据
偱证
检索结果：阅读全文后筛选出RCT1篇，类实验性研究3篇 牛津推荐意见分级：B级1篇，C级3篇
systematic review and meta-analysis examining how to dress for success[J].Dermatol Online J,2016,22(8):27-34. [2]叶増杰，伍柳红，邓宝贵等。银离子敷料用于治疗慢性伤口效果的meta分析[J].护理学报,2014，21（17):5-8. [3]Jude E B, Apelqvist J, Spraul M, et al. Prospective Randomized Controlled Study of Hydrofiber? Dressing Containing Ionic Silver or Calcium Alginate Dressings in Non-ischaemic Diabetic Foot
纳入文献 [1] 刘静.百克瑞纱布用于感染性伤口的观察和护理[J].实用临床医药杂志（护理版）,2009,5(10):32-34. [2] 周立群，陈剑秋.百克瑞杀菌液用于治疗坏死性筋膜炎耐药菌株效果[J].天津药学,2007,19(2):37-38. [3] 邵红，孔玲娟等.百克瑞杀菌纱布用于烧伤感染性伤口的治疗与护理[J].创伤外科,2014,16(4):365. [4] 祝宇光.百克瑞纱布用于褥疮及外科感染伤口的疗效与观察[J].中国老年保健医学，2011,9（4）：43.
伤口敷料基础知识
伤口敷料基础知识组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后缺损的组织。
伤口愈合理论㈠.干性愈合理论Ø观点伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。
Ø历史20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理；18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。
Ø缺点伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø观点a.湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合；b.湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø观点c.保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；d.渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；e.密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。
伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø历史a.希腊公元2世纪的医生伽林认为，创伤可在保持湿润的环境中得到最好的愈合；b.1958年，Odland首发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快；c.1962年，Winter首证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速愈合过程，发表于Nature；d.1963年，Hinman和Maibach报道了同样的发现；e.20世纪七八十年代湿性伤口敷料开始商业化。
羧甲基壳聚糖 ppt课件
优点：分子量高，制成的膜或纤维强度大
3.1高黏度壳聚糖
高黏度壳聚糖制备注意的环节： ➢ 虾蟹壳比蚕蛹壳、柠檬酸发酵菌渣等其他原料较有可
能制备出高黏度壳聚糖 ➢ 虾蟹壳堆放长时间后因微生物破坏，不能用于生产高
黏度壳聚糖。 ➢ 生产甲壳素的过程中，不能用浓度大的强酸、强碱高
温长时间处理。 ➢ 在生产壳聚糖过程中，要掌握高温、短时间原则。 ➢ 不能使用KMnO4等强氧化剂长时间脱色，强氧化剂对
生长链的部分水解，即糖苷键的断裂，形成许 多分子量大小不等的片段。 氧化法：过氧化氢氧化法最为常见，加入H2O2 进行降解反应。 酶解法：利用专一性或非专一性酶对甲壳素或 壳聚糖进行降解。
壳聚糖的应用
功能材料 医药卫生方面的应用 食品工业中的应用 农业中的应用 轻纺工业中的应用 在水处理中的应用
1.4 壳聚糖的化学性质
氧化
甲壳素和壳聚糖可以被氧化剂氧化。 氧化剂不同，反应的pH不同，机理和产 物也不同，既可使C6-OH氧化成醛基或羧基， 也可使C3-OH氧化成羰基（成酮），还可能 发生部分脱氨基或脱乙酰氨基，甚至破坏吡 喃环及糖苷键。
1.4 壳聚糖的化学性质
螯合
甲壳素和壳聚糖的糖残基在C2上有一个乙 酰氨基或氨基，在C3上有一个羟基，它们都是 平伏键，这种特殊结构使得它们对具有一定离 子半径的一些金属离子在一定的pH条件下具有 螯合作用，尤其是壳聚糖。
4.功能材料方面的应用
液晶 由于壳聚糖分子链上有氨基和羟基，可
进行各种化学修饰，从而可提供比纤维素液 晶更多的液晶理论知识和开发出更多的液晶 材料。
4.功能材料方面的应用
催化剂 壳聚糖的一些衍生物具有催化作用。 ✓ 有机金属配合物催化剂具有较高的催化活性
和选择性。 ✓ 人工模拟酶的研究。具有光学活性的特殊高
3.1高黏度壳聚糖
高黏度壳聚糖制备注意的环节： ➢ 虾蟹壳比蚕蛹壳、柠檬酸发酵菌渣等其他原料较有可
能制备出高黏度壳聚糖 ➢ 虾蟹壳堆放长时间后因微生物破坏，不能用于生产高
黏度壳聚糖。 ➢ 生产甲壳素的过程中，不能用浓度大的强酸、强碱高
温长时间处理。 ➢ 在生产壳聚糖过程中，要掌握高温、短时间原则。 ➢ 不能使用KMnO4等强氧化剂长时间脱色，强氧化剂对
生长链的部分水解，即糖苷键的断裂，形成许 多分子量大小不等的片段。 氧化法：过氧化氢氧化法最为常见，加入H2O2 进行降解反应。 酶解法：利用专一性或非专一性酶对甲壳素或 壳聚糖进行降解。
壳聚糖的应用
功能材料 医药卫生方面的应用 食品工业中的应用 农业中的应用 轻纺工业中的应用 在水处理中的应用
1.4 壳聚糖的化学性质
氧化
甲壳素和壳聚糖可以被氧化剂氧化。 氧化剂不同，反应的pH不同，机理和产 物也不同，既可使C6-OH氧化成醛基或羧基， 也可使C3-OH氧化成羰基（成酮），还可能 发生部分脱氨基或脱乙酰氨基，甚至破坏吡 喃环及糖苷键。
1.4 壳聚糖的化学性质
螯合
甲壳素和壳聚糖的糖残基在C2上有一个乙 酰氨基或氨基，在C3上有一个羟基，它们都是 平伏键，这种特殊结构使得它们对具有一定离 子半径的一些金属离子在一定的pH条件下具有 螯合作用，尤其是壳聚糖。
4.功能材料方面的应用
液晶 由于壳聚糖分子链上有氨基和羟基，可
进行各种化学修饰，从而可提供比纤维素液 晶更多的液晶理论知识和开发出更多的液晶 材料。
4.功能材料方面的应用
催化剂 壳聚糖的一些衍生物具有催化作用。 ✓ 有机金属配合物催化剂具有较高的催化活性
和选择性。 ✓ 人工模拟酶的研究。具有光学活性的特殊高
新型敷料临床应用ppt课件
图2为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。
图3为伤后第8天，第2次取皮区换药，创面愈合 。
2008年2月4日痊愈出院。
患者男，52岁，因Ⅱ度烧 伤，面积6％，2007年7月 20日入院。
创面处理：清创后优拓
图1
SSD覆盖包扎。
图2
图1为伤后第0天创面情况
。
图2为伤后第0天清创后优 拓SSD覆盖。
赛肤润局 部涂抹皮 肤
使用前
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
使用方法： 第一步：赛肤润喷于患处 第二步：戴无菌手套轻柔涂抹按摩患处促吸收，一天使用喷涂3-4次
治疗过程
赛肤润喷于患处
轻柔环形按摩促进吸收
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的肤护理
9月24日门诊检查溃疡周边皮肤干燥， 10月4日复诊溃疡周边皮肤黑色痂
急性伤口处理不当会变成慢性伤口
慢性伤口 愈合过程大于8周
溃疡性伤口（ III 度、IV 度 压疮，糖尿病 足溃疡，静脉性溃疡，下肢动脉性溃疡， 慢性放射II 度 III 度损伤） 深度烧或烫外所形成的肉芽创面等。
急性伤口状况有改善但没有治愈
急性伤口
临床常见伤口类型
烧伤：
I度烧伤—没水泡、疼痛 3～5日可痊愈
呵护肌肤
信心之选
赛肤润® 在风险区域皮肤中的应用
——失禁皮肤护理、放射性皮肤护理、糖尿病足、小儿红臀、静脉炎
案例分享——失禁病人的皮肤护理
男性，60岁，脑梗塞三年卧床,失语，尿便失禁。可见肛周皮肤浸渍，破损。
治疗前
赛肤润，清洗患处后喷涂， 每天4次,治疗5天后，明显好 转
案例分享——放射性皮炎护理
皲裂，色素沉着，黑色痂皮覆盖
图3为伤后第8天，第2次取皮区换药，创面愈合 。
2008年2月4日痊愈出院。
患者男，52岁，因Ⅱ度烧 伤，面积6％，2007年7月 20日入院。
创面处理：清创后优拓
图1
SSD覆盖包扎。
图2
图1为伤后第0天创面情况
。
图2为伤后第0天清创后优 拓SSD覆盖。
赛肤润局 部涂抹皮 肤
使用前
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
使用方法： 第一步：赛肤润喷于患处 第二步：戴无菌手套轻柔涂抹按摩患处促吸收，一天使用喷涂3-4次
治疗过程
赛肤润喷于患处
轻柔环形按摩促进吸收
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的肤护理
9月24日门诊检查溃疡周边皮肤干燥， 10月4日复诊溃疡周边皮肤黑色痂
急性伤口处理不当会变成慢性伤口
慢性伤口 愈合过程大于8周
溃疡性伤口（ III 度、IV 度 压疮，糖尿病 足溃疡，静脉性溃疡，下肢动脉性溃疡， 慢性放射II 度 III 度损伤） 深度烧或烫外所形成的肉芽创面等。
急性伤口状况有改善但没有治愈
急性伤口
临床常见伤口类型
烧伤：
I度烧伤—没水泡、疼痛 3～5日可痊愈
呵护肌肤
信心之选
赛肤润® 在风险区域皮肤中的应用
——失禁皮肤护理、放射性皮肤护理、糖尿病足、小儿红臀、静脉炎
案例分享——失禁病人的皮肤护理
男性，60岁，脑梗塞三年卧床,失语，尿便失禁。可见肛周皮肤浸渍，破损。
治疗前
赛肤润，清洗患处后喷涂， 每天4次,治疗5天后，明显好 转
案例分享——放射性皮炎护理
皲裂，色素沉着，黑色痂皮覆盖
最新常用敷料的介绍PPT课件
PVA泡沫敷料
由聚乙烯醇经发泡而成，外表面光滑，具 有超强的吸水能力，压缩后吸水可膨胀， 且不存在纤维脱落缺点。广泛用于外科临 床吸血，如耳、鼻、喉科吸血，眼科手术、 神经外科以及口腔科止血。
七、水凝胶敷料
是由明胶、多糖、多电介质复合物和甲基 丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多 聚体。该敷料与组织接触时可发生反复水 合作用，把组织中的水份吸收到敷料中， 随着吸水量的增加，敷料逐渐肿胀直至达 到平衡。该敷料适用于各种类型的烧伤创 面。
② HA凝胶：
由HA和离子化聚合基质组成。成人一旦出 现创伤或溃疡，患处的HA水平即显著升高， 但旋即下降，直接影响了伤口愈合过程。 HA凝胶可补充创面愈合所必须的高浓度HA， 促进创面愈合。另外，透明质酸锌对创面 的愈合也有很好的效果。可用于治疗糖尿 病性溃疡，下肢溃疡，压迫性溃疡，静脉 曲张性溃疡，以及机械或外科清创的伤口 和烧伤。
璃粉体与患者体液接触时，会立即与组织发生离 子交换，提高局部氧分压和PH值，在其表面形成 较强的负电势，并通过一系列生化反应使粉粒表 面形成一个碳酸羟基磷灰石(HCA)组成的多孔网 络，此网络能吸附和聚集大量与组织再生有关的
各种物质，如：纤维蛋白，胶原蛋白及各种促创 愈合因子(如：EGF、BDGF等)，这些成分在创伤 愈合过程中起着关键作用。生物活性玻璃具有较
强的抑菌、抗菌能力。主要用于各种溃疡、统敷料——纱布
一般由棉花、软麻布和亚麻布加工而成 。此 类敷料对创面的愈合无明显作用 。是目前 我国主要的使用敷料，占市场份额约 70~80%。
优点
①对气体和水蒸气有较大的通透性； ②对病原体有隔离作用； ③透明，便于观察； ④顺应性好； ⑤维持湿润的伤口环境； ⑥促使坏死组织脱落。
OmidermR,SpanGelGelipem，
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九十年代， 材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种 敷料。在欧美得到了广明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和 促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍
能够管理不同程度的渗液量
保持适当的湿润环境
不粘连伤口 防菌 防水 允许氧气及水蒸气通透 自溶清创 减少更换频率
伤口愈合发展的历史
1、湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度 比干性愈合快一倍 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 2、湿性愈合实践：
八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料
“速易康”壳聚糖敷料 与传统产品功能对比
“速易康”壳 聚糖敷料 特强 强 强 是 是 好 是
天然纱布 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 银离子敷料 吸收渗液能 力 抑菌能力 一般 无 无 否 否 否 否 较弱 无 强 否 否 否 否 强 无 较强 否 是 否 否 较强 强 强 是 是 否 否
保持湿润能 力 促进组织修 复 止血止痛能 力
细胞生长的调节作用
壳聚糖对机体细胞生长的调节作用着重表现在两个方 面：促进作用和抑制作用。壳聚糖的细胞吸附作用，主要 是对红细胞和肿瘤的吸附作用，这直接与其止血、抗肿瘤 转移等生物功能有关。对机体细胞的激活作用是壳聚糖的 一个生物特性，这个特性是使其具有免疫调节、促进创面 愈合等作用的主要原因。
对凝血功能的调节作用
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抗菌抗感染
壳聚糖对金黄葡萄球菌、大肠杆菌、小肠结尖耶尔氏菌、 鼠伤害沙门氏菌和李斯特单核增生菌，均有较强的抑制作用。 中国纺织大学吴清基教授已成功地将壳聚糖制成无纺布、流延 膜、涂层纱布等多种医用敷料用于临床，其中壳聚糖与醋酸制 成的无纺布透气透水性能极佳，用于大面积烧伤烫伤，抗感染 和促进伤口愈合效果很好。
伤口愈合发展的历史
18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品
19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口
干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河
干燥环境愈合伤口的缺点： 伤口表面严重脱水 吸收能力有限 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 细菌容易穿透 易残留碎屑 更换频繁，换药工作量大 伤口愈合时间长
生物相溶性 减少杜绝疤 痕形成
传统敷料与“速易康”敷料环境的对比
“速易康”壳聚糖敷料
湿润的渗出物
传统敷料 结痂
干性渗出物
干性的真皮
在湿性环境中, 上皮细胞的移行
加快
在干性环境中, 上皮细胞的移行
延迟
“速 易 康 ” 使 用 环 境 的 愈 合
壳聚糖对凝血机制的影响表现壳聚糖本身具有止血作用， 壳聚糖能通过其与红细胞膜之间的相互作用，特别是在很低浓 度时就能使红细胞凝集，是其具有止血活性的主要原因。早在 20世纪60年代，Evans和Kent就描述过壳聚糖的细胞吸附和细 胞凝集作用。
促进创面愈合作用
早在20世纪初，人们已经注意到不同动物来源的软骨组织 都具有强大的加速创面愈合的作用，并开始进行研究。到60～ 70年代，许多学者发现不同软骨组织所具有的促进创面愈合活 性作用强弱在于其葡糖胺浓度高低，而葡糖胺是壳聚糖的主要 成分。研究发现，壳聚糖具有止血、止痛、抑制微生物生长等 作用，这些作用对于创面愈合都有积极意义，而其对巨噬细胞、 成纤维细胞等的调节作用是可能的作用机制。现在壳聚糖及其 衍生物具有促进创面愈合作用已被众多学者的研究所证明。壳 聚糖及其衍生物所具有的促进创面愈合作用已在临床得到应用， 在日本和欧洲等国已有其不同的制品如绷带和人工皮上市，并 服务于社会。
壳聚糖医学应用优势
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壳聚糖可抑制细菌生长，治疗感染创面、烧伤、烫伤，加速外伤愈合。 壳聚糖具有良好的止血和促进伤口愈合及减少瘢痕形成的作用，可用作各种形 式的止血剂和伤口愈合剂如止血粉、液体喷膜剂、纱布、无纺布、海绵、膜、 水凝胶等。 壳聚糖外用能增强人体局部免疫功能功能。 壳聚糖外用敷料最早由美国陆军研究开发用于战伤抗菌止血(Hemocon)。 壳聚糖与人体具有良好组织亲和性和相容性，有着其它材料无法比拟的优点； 加速伤口愈合，能被组织降解并吸收； 具有极强的组织黏附性、良好的成膜性； 无毒性。
吸附作用
基于壳聚糖的分子结构以及分子中大量存在的羟基、氨基 等活性基团，行施着强力的吸附作用。实验表明，吸附有化学 吸附和物理吸附，甲壳素能吸附胆固醇、胆红素、脂蛋白，不 仅参与其调节并能获得控制以致降低了冠心病的发病，使动脉 粥样硬化指数显著降低。再如，壳聚糖及其吸附作用机制能有 效地吸附氨基酸、蛋白质、核酸以及酶类，并在蛋白质纯化、 酶的固体，类毒素的清除方面取得了明显有效和结果。
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水溶性壳聚糖
由100%的水溶性壳聚糖纤维经不织布工艺加工而成，其结构式为：
亲水性 吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶
( 30min内吸收水份可达到自身重量的20倍 )
粘性
抗菌消炎 预防感染
促进组织 修复及再生
保湿 透气 “速易康”壳聚糖敷料 抑制和 生物医学特性 修复瘢痕
良好的 生物相容性 止血 止痛 软化和分解 坏死组织
杜绝或减少疤痕
在伤口愈合的早期，胶原合成增加，过多的胶原可以被甲壳素诱导的炎症 细胞如多形核粒细胞、巨噬细胞及表皮细胞、纤维母细胞等分泌的胶原酶降解， 平衡胶原纤维的合成与分解代谢，促进胶原酶对胶原的分解吸收，抑制成纤维 细胞的产生，减少纤维组织的增生，从而抑制，减少疤痕形成。
生物吸收性
甲壳质的基本单位是乙酰葡萄糖胺，它是体内透明质酸的 基本组成单位，因此，甲壳质具有生物相容性，兼有高等动物 组织中胶原草质和高等植物组织中纤维素两者的生物功能，对 动、植物都具有良好的适应性，与生物体的亲和性能体现在细 胞水平上被广泛存在于动物组织中的溶菌酶降解，生成的天然 代谢产物无毒，且能被生物体完全吸收。 稳定的理化性能、独特的生物活性，使得“速易康”壳 聚糖敷料为临床提供了优质理想的医用敷料。
能够管理不同程度的渗液量
保持适当的湿润环境
不粘连伤口 防菌 防水 允许氧气及水蒸气通透 自溶清创 减少更换频率
伤口愈合发展的历史
1、湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度 比干性愈合快一倍 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 2、湿性愈合实践：
八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料
“速易康”壳聚糖敷料 与传统产品功能对比
“速易康”壳 聚糖敷料 特强 强 强 是 是 好 是
天然纱布 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 银离子敷料 吸收渗液能 力 抑菌能力 一般 无 无 否 否 否 否 较弱 无 强 否 否 否 否 强 无 较强 否 是 否 否 较强 强 强 是 是 否 否
保持湿润能 力 促进组织修 复 止血止痛能 力
细胞生长的调节作用
壳聚糖对机体细胞生长的调节作用着重表现在两个方 面：促进作用和抑制作用。壳聚糖的细胞吸附作用，主要 是对红细胞和肿瘤的吸附作用，这直接与其止血、抗肿瘤 转移等生物功能有关。对机体细胞的激活作用是壳聚糖的 一个生物特性，这个特性是使其具有免疫调节、促进创面 愈合等作用的主要原因。
对凝血功能的调节作用
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抗菌抗感染
壳聚糖对金黄葡萄球菌、大肠杆菌、小肠结尖耶尔氏菌、 鼠伤害沙门氏菌和李斯特单核增生菌，均有较强的抑制作用。 中国纺织大学吴清基教授已成功地将壳聚糖制成无纺布、流延 膜、涂层纱布等多种医用敷料用于临床，其中壳聚糖与醋酸制 成的无纺布透气透水性能极佳，用于大面积烧伤烫伤，抗感染 和促进伤口愈合效果很好。
伤口愈合发展的历史
18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品
19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口
干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河
干燥环境愈合伤口的缺点： 伤口表面严重脱水 吸收能力有限 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 细菌容易穿透 易残留碎屑 更换频繁，换药工作量大 伤口愈合时间长
生物相溶性 减少杜绝疤 痕形成
传统敷料与“速易康”敷料环境的对比
“速易康”壳聚糖敷料
湿润的渗出物
传统敷料 结痂
干性渗出物
干性的真皮
在湿性环境中, 上皮细胞的移行
加快
在干性环境中, 上皮细胞的移行
延迟
“速 易 康 ” 使 用 环 境 的 愈 合
壳聚糖对凝血机制的影响表现壳聚糖本身具有止血作用， 壳聚糖能通过其与红细胞膜之间的相互作用，特别是在很低浓 度时就能使红细胞凝集，是其具有止血活性的主要原因。早在 20世纪60年代，Evans和Kent就描述过壳聚糖的细胞吸附和细 胞凝集作用。
促进创面愈合作用
早在20世纪初，人们已经注意到不同动物来源的软骨组织 都具有强大的加速创面愈合的作用，并开始进行研究。到60～ 70年代，许多学者发现不同软骨组织所具有的促进创面愈合活 性作用强弱在于其葡糖胺浓度高低，而葡糖胺是壳聚糖的主要 成分。研究发现，壳聚糖具有止血、止痛、抑制微生物生长等 作用，这些作用对于创面愈合都有积极意义，而其对巨噬细胞、 成纤维细胞等的调节作用是可能的作用机制。现在壳聚糖及其 衍生物具有促进创面愈合作用已被众多学者的研究所证明。壳 聚糖及其衍生物所具有的促进创面愈合作用已在临床得到应用， 在日本和欧洲等国已有其不同的制品如绷带和人工皮上市，并 服务于社会。
壳聚糖医学应用优势
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壳聚糖可抑制细菌生长，治疗感染创面、烧伤、烫伤，加速外伤愈合。 壳聚糖具有良好的止血和促进伤口愈合及减少瘢痕形成的作用，可用作各种形 式的止血剂和伤口愈合剂如止血粉、液体喷膜剂、纱布、无纺布、海绵、膜、 水凝胶等。 壳聚糖外用能增强人体局部免疫功能功能。 壳聚糖外用敷料最早由美国陆军研究开发用于战伤抗菌止血(Hemocon)。 壳聚糖与人体具有良好组织亲和性和相容性，有着其它材料无法比拟的优点； 加速伤口愈合，能被组织降解并吸收； 具有极强的组织黏附性、良好的成膜性； 无毒性。
吸附作用
基于壳聚糖的分子结构以及分子中大量存在的羟基、氨基 等活性基团，行施着强力的吸附作用。实验表明，吸附有化学 吸附和物理吸附，甲壳素能吸附胆固醇、胆红素、脂蛋白，不 仅参与其调节并能获得控制以致降低了冠心病的发病，使动脉 粥样硬化指数显著降低。再如，壳聚糖及其吸附作用机制能有 效地吸附氨基酸、蛋白质、核酸以及酶类，并在蛋白质纯化、 酶的固体，类毒素的清除方面取得了明显有效和结果。
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水溶性壳聚糖
由100%的水溶性壳聚糖纤维经不织布工艺加工而成，其结构式为：
亲水性 吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶
( 30min内吸收水份可达到自身重量的20倍 )
粘性
抗菌消炎 预防感染
促进组织 修复及再生
保湿 透气 “速易康”壳聚糖敷料 抑制和 生物医学特性 修复瘢痕
良好的 生物相容性 止血 止痛 软化和分解 坏死组织
杜绝或减少疤痕
在伤口愈合的早期，胶原合成增加，过多的胶原可以被甲壳素诱导的炎症 细胞如多形核粒细胞、巨噬细胞及表皮细胞、纤维母细胞等分泌的胶原酶降解， 平衡胶原纤维的合成与分解代谢，促进胶原酶对胶原的分解吸收，抑制成纤维 细胞的产生，减少纤维组织的增生，从而抑制，减少疤痕形成。
生物吸收性
甲壳质的基本单位是乙酰葡萄糖胺，它是体内透明质酸的 基本组成单位，因此，甲壳质具有生物相容性，兼有高等动物 组织中胶原草质和高等植物组织中纤维素两者的生物功能，对 动、植物都具有良好的适应性，与生物体的亲和性能体现在细 胞水平上被广泛存在于动物组织中的溶菌酶降解，生成的天然 代谢产物无毒，且能被生物体完全吸收。 稳定的理化性能、独特的生物活性，使得“速易康”壳 聚糖敷料为临床提供了优质理想的医用敷料。