肩周炎的诊断和针刀治疗
肩周炎的症状表现及治疗方法是什么
肩周炎的症状表现及治疗方法是什么肩周炎，又被称为“五十肩”“冻结肩”，是一种常见的肩部疾病，多发于 50 岁左右的人群，但现在也有年轻化的趋势。
它给患者的生活和工作带来了诸多不便，那么肩周炎都有哪些症状表现，又该如何治疗呢？一、肩周炎的症状表现1、肩部疼痛肩周炎最明显的症状之一就是肩部疼痛。
这种疼痛通常起初较为轻微，可能只是在肩部活动时感到隐隐作痛，或者在劳累、受寒后出现。
随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，甚至在夜间休息时也会疼痛难忍，严重影响睡眠质量。
疼痛的部位多集中在肩关节的前方、外侧和后侧，有时还可能向上臂和颈部放射。
2、肩关节活动受限肩周炎会导致肩关节的活动范围逐渐减小。
患者可能会发现自己无法像往常一样自如地抬起手臂、外展、内旋或外旋。
比如，难以完成梳头、穿衣、系腰带等日常动作。
病情严重时，肩关节可能会处于“冻结”状态，几乎无法活动。
3、肌肉萎缩由于肩部疼痛和活动受限，肩部周围的肌肉长时间得不到有效的锻炼，会逐渐出现废用性萎缩。
尤其是三角肌、冈上肌、冈下肌等，从外观上看，肩部会显得消瘦。
4、怕冷肩周炎患者的肩部特别怕冷，即使在炎热的夏天，也不敢让肩部吹风，或者需要用衣物、披肩等遮盖肩部以保暖。
二、肩周炎的治疗方法1、药物治疗（1）非甾体类抗炎药：这类药物可以减轻肩部的炎症和疼痛，如布洛芬、双氯芬酸钠等。
但需要注意的是，长期服用可能会对胃肠道产生一定的副作用，应在医生的指导下使用。
（2）肌肉松弛剂：对于肩部肌肉紧张的患者，可以使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛，如氯唑沙宗等。
（3）外用药物：如贴膏、擦剂等，通过皮肤渗透发挥作用，常见的有氟比洛芬凝胶贴膏、红花油等。
2、物理治疗（1）热敷：可以使用热毛巾、热水袋或者红外线照射等方式，促进肩部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
（2）冷敷：在肩部疼痛急性发作期，或者肩部有明显肿胀时，可以使用冰袋进行冷敷，每次 15 20 分钟，有助于减轻炎症和疼痛。
（3）按摩：专业的按摩可以放松肩部肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛和活动受限。
肩周炎诊断标准
肩周炎诊断标准肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限和肌肉萎缩。
正确的诊断对于及时治疗和康复非常重要。
下面将介绍肩周炎的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、临床症状。
1. 主要症状。
肩部疼痛是肩周炎的主要症状，通常在患侧肩部出现，疼痛可放射至上臂或颈部。
疼痛加重于夜间或活动时，严重影响患者的生活质量。
同时伴随着肩关节活动受限，严重时甚至无法举手或梳头。
2. 次要症状。
肩部肌肉萎缩、力量下降、肩关节疼痛、僵硬和肩关节周围压痛等次要症状也常见于肩周炎患者。
二、体格检查。
1. 肩部活动度。
通过观察患者的主动和被动肩关节活动度，可以初步判断肩周炎的程度和范围。
2. 肌肉力量。
检查肩部肌肉力量，了解肌肉的萎缩和力量下降情况。
3. 特殊体征。
肩关节压痛、肩关节稳定性检查等特殊体征也是诊断肩周炎的重要参考。
三、影像学检查。
1. X线检查。
X线检查是常规的影像学检查方法，可以观察肩关节的骨质增生、关节面变形和骨质疏松情况。
2. 超声检查。
超声检查可以清晰地显示肩袖肌腱的断裂、肌腱炎和滑囊炎等情况。
3. MRI检查。
MRI检查是诊断肩周炎的重要手段，可以清晰地显示软组织和肌腱的病变情况，对于肩周炎的诊断和鉴别诊断有很大帮助。
四、其他辅助检查。
1. 血液检查。
血沉、C-反应蛋白等炎症指标的检查可以帮助了解患者的炎症程度。
2. 关节穿刺。
对于部分疑难病例，关节穿刺液的检查可以帮助明确诊断。
五、诊断标准。
根据临床症状、体格检查和影像学检查结果，结合患者的病史和辅助检查结果，可以做出肩周炎的诊断。
诊断标准主要包括，肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩、影像学检查显示肩袖肌腱病变等。
六、诊断注意事项。
1. 排除其他疾病。
在诊断肩周炎时，需要排除其他引起肩部疼痛和活动受限的疾病，如颈椎病、冈上肌综合征等。
2. 综合分析。
诊断肩周炎需要综合分析临床症状、体格检查和影像学检查结果，不仅要看单一指标，还要全面考虑患者的整体情况。
针刀治疗肩周炎35例临床观察
针刀治疗肩周炎35例临床观察标签：肩周炎；针刀肩周炎是肩部软组织退行性病变，又受寒湿浸入，引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症。
软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动，功能恢复缓慢，因此，有“冻结肩”“漏肩风”“凝肩”之称，属“痹症”范畴。
笔者采用针刀、手法推拿、中频及中药内服等综合疗法治疗35例患者，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组35例病例，男性患者13例，女性患者22例；年龄40～50岁10例，51～60岁20例，60岁以上5例；病程最长8年，最短7 d。
单纯性29例，颈性4例，混合性2例；X线示除5例有肩关节间隙变小，6例有颈椎病变外，余无其他疾病。
临床表现以病变部位疼痛为主，有的功能受限，不能伸展，并影响日常生活与休息。
诊断方法：以指压法进行诊断与鉴别诊断，指压天宗内上1寸（肩痛穴），压痛三级者即可诊断单纯性肩周炎；指压肩外俞0.5寸（颈痛穴），压痛三级并有放射上肢麻痛者，可诊断颈椎病引起的肩痛；如果两穴同时存在明显压痛点，可诊断混合性肩周炎。
2 治疗方法2.1 针刀治疗根据患者的病变部位，采取坐位或仰卧位。
找出最为敏感的压痛点，做好标志作为治疗点。
对治疗点进行常规消毒，注入预先配制好的阻滞液（2%利多卡因5 ml+维生素B1 0.1 g+维生素B1 20.5 g+地塞米松10 mg），随后施以针刀术。
在无菌条件下右手持刀柄，左手持无菌纱布块，扶持针体，将针锋置于痛点，刀口线应与肌肉、肌腱纤维平行，稍用力下压，避开血管、神经，垂直进针，使刀锋直达粘连部位。
在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小园肌的抵止端，先沿纤维组织纵行切割分离3～4次，再横行剥离2～3次，出针；在肩峰下滑囊做通透剥离2～3次，出针；分别在针刺部位盖上纱布块，用胶布固定，5 d后如未愈，可再行一次针刀治疗。
2.2 手法推拿治疗针刀术后，让患者仰卧治疗床上，患肢外展，医生站于患侧，让助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
针刀治疗肩周炎
养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以 致病灶长期存在，不能痊愈。
在临床实践中，我们发现冻结肩的粘连 挛缩常以肩关节囊及周围组织中的某几 个带、几个点最为主要或严重，如果能 够对这些粘连挛缩严重的带和点进行针 对性的针刀松解，其功能和症状将有明 显改善。而当这此粘连挛缩带处于紧张 位时，针刀松解的效果最佳。
针刀治疗肩关节周围炎
一、针刀治疗肩周痛点 黄公怡认为肩周炎是肩 关节的组成部分包括： 肩峰下滑囊、冈上肌腱、 肱二头肌长头腱及腱鞘、
பைடு நூலகம்
• 一、针刀治疗肩周痛点 – 黄公怡认为肩周炎是肩关节的组成 部分包括：肩峰下滑囊、冈上肌腱、 肱二头肌长头腱及腱鞘、肩肱关节 囊等不同部位、不同程度炎症的总 称。 – 急性期：称为冻结进行期，以疼痛 为主，疼痛剧烈，肌肉痉挛，夜间 症状加重， – 关节镜观察，可见滑膜充血，绒毛 增厚，容量减少，肱二头肌长头腱 关节内段表面为血管翳复盖。
常见粘连挛缩带及相关的功能障碍： 肩前粘连挛缩带：位于肩关节前侧，为肩关 节前侧关节囊和喙肱
4、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软 组织损伤。
实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无 菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧 带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，
手术后切口痛等。
由于病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢 产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营
超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
肩周炎是一种常见的肩部疾病，其以肩关节周围组织的炎症为主要特征。
传统的治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗。
这些方法在一定程度上存在一些限制，因此寻求一种更加有效的治疗方法对于肩周炎的患者十分重要。
本次临床观察选取了50例患有肩周炎的患者，其中男性30例，女性20例。
患者的年龄在40岁至60岁之间。
患者被随机分为两组，其中27例患者接受了超微针刀联合圆利针治疗，23例患者接受了传统的物理治疗。
治疗过程共持续了3个月，每周治疗3次。
在治疗前后，我们对患者的疼痛评分、肩关节活动度、功能评估以及生活质量进行了评估。
结果显示，在超微针刀联合圆利针治疗组中，疼痛评分明显下降，肩关节活动度明显提高，功能评估得分明显增加，生活质量显著改善。
而在传统物理治疗组中，这些指标的改善效果较低。
超微针刀联合圆利针治疗在治疗肩周炎方面的有效性可能与其独特的机制有关。
超微针刀能够通过刺激肩关节周围的经络和穴位，达到改善血液循环、缓解疼痛、促进组织恢复的效果。
而圆利针则可以进一步加强治疗效果，通过针刺按摩和温热的作用，促进局部气血流通，消除瘀血和湿气，达到消炎止痛、调节免疫功能的作用。
超微针刀联合圆利针治疗是一种安全、有效的治疗肩周炎的方法。
其具有改善疼痛、增加肩关节活动度、提高功能评估得分以及改善生活质量的作用。
本次临床观察的样本量较小，且观察时间较短，因此需要进一步的研究来验证其长期疗效和安全性。
肩周炎诊疗方案
肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2．西医诊断标准：参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008年）。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩膀峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常工轻度受限。
2．粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
中医治疗肩周炎的诊疗方案
肩周炎的诊疗方案肩周炎中医称冻结肩，肩凝症，五十肩等，是肩关节周围肌肉肌腱、韧带滑囊及关节囊的慢性劳损性炎症及粘连。
以疼痛和活动功能受限为主要特点。
属于中医的“痹症”范畴。
一：诊断：参照2008年中华医学会运动医疗会议制定的《运动创伤学》进行诊断。
症状常呈慢性发病，多数没有外伤史或者轻度外伤史。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛和活动受限。
疼痛一般位于肩前外侧区，有时可向前臂和肩胛区放射，没有感觉障碍。
因夜痛明显往往不能侧卧。
查体：肩及上肢肌肉萎缩，肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处压痛，肱二头肌长头肌腱处压痛最重，且在上肢外展、外旋和后伸时疼痛加重。
肩关节活动受限在早期主要限制内外旋，晚期各个方向活动均受限，但是外旋最明显。
肩周围肌肉萎缩。
因持续疼痛诱发血管反应性痉挛，导致上肢供血减少，上肢变冷，手部肿胀。
X线检查多无明显改变。
二中医治疗主要以针灸、推拿治疗为主，顽固的用小针刀治疗。
1、针灸治疗：治法：祛风散寒，化湿通络，活血化瘀，滋补肝肾。
取手三阳经穴为主。
针用泻法，连电针，针用密波，一次20分钟，每日一次。
针灸并用，局部灼热者单用针法。
处方：肩颙、坚贞、臂臑、曲池、外关。
方义：本方以患部取穴为主，祛风散寒，活血通络。
辅以远部，取曲池、外关，疏导阳明少阳经气，清化湿热。
随症加减：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉痛加合谷、列却。
肩髎、天宗穴可随证选取。
疗效评估：针灸治疗一般于受寒后急性发作者疗效较好，对于慢性疼痛或者陈旧性者疗效欠佳，疗程应当适当延长，必要时可以配合局部艾灸拔罐。
2、推拿治疗手法松解粘连：患者正坐，术者用右手的拇食中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次；再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。
施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是一种常见的慢性疾病，主要特征是肩关节周围的炎症和疼痛。
尽管有多种治疗方法，但对于顽固性肩周炎的治疗仍然具有挑战性。
近年来，小针刀联合超声波治疗被广泛用于顽固性肩周炎患者，取得了一定的临床效果。
本文将介绍小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果。
小针刀是一种微创治疗方法，通过对患者肩关节周围软组织进行精确的针刺操作，达到消除炎症和改善疼痛的目的。
超声波是一种无创的物理疗法，它通过将超高频声波传入患者肩关节周围组织内，产生机械效应和热效应，从而促进炎症的吸收和组织的修复。
小针刀和超声波的联合治疗可以充分发挥各自的优势，进一步提高治疗效果。
1. 减轻疼痛：小针刀和超声波通过直接作用于病变组织，刺激神经末梢和改善局部血液循环，从而减轻炎症刺激和疼痛感受器的活性，显著缓解患者的疼痛症状。
2. 恢复关节功能：小针刀和超声波可以改善患者肩关节的活动度和灵活性，减少硬性粘连和纤维化组织的形成，促进关节软骨的修复和再生，有利于肩关节功能的恢复。
3. 改善生活质量：顽固性肩周炎常常会导致患者生活质量的下降，影响工作和日常生活的正常进行。
小针刀联合超声波治疗可以有效减少疼痛和僵硬，改善关节功能，提高患者的生活质量。
4. 安全可靠：小针刀联合超声波治疗是一种微创的治疗方法，具有较小的创伤和较低的并发症发生率。
手术中，医生可以通过超声引导和不断观察患者的病情，确保治疗过程的安全性。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎具有一定的临床效果。
由于该疗法尚属新兴治疗，仍有一些问题需要进一步研究和探索，如适应证的选择、治疗方案的优化和长期疗效的评估等。
希望通过进一步的研究和实践，能够为顽固性肩周炎患者提供更好的治疗方法和护理措施。
肩周炎的诊断和康复治疗
肩周炎的诊断和康复治疗肩周炎是指患者肩关节肌肉、韧带、化膜囊等软组织发生炎症症状，患者多表现为关节疼痛、功能下降等症状，以中老年群体为主要发病人群，尤其部分长时间高强度劳作、伏案工作群体而言发病率较高，患者多表现为关节疼痛、功能下降等症状，对患者生活质量造成严重危害。
对此，本研究针对肩周炎患者诊断方式进行分析，简要介绍患者康复治疗措施与价值。
1.肩周炎的诊断肩周炎诊断一般多采用影像学检查形式，包括X线检查与MRI检查形式，其中，X线检查在临床中应用范围广泛，尤其在各种基层医疗机构之中得以应用，针对症状较轻或肩周炎早期的患者开展X线检查，可见患者肩峰下侧脂肪线模糊或变形，部分中度肩周炎患者脂肪线消失，所谓脂肪线，是指患者肩峰下侧三角肌下筋膜的脂肪组织，该组织是薄层脂肪，在X线上可见线状投影，正常人体在肩关节内旋时，该薄层脂肪组织处于切线位置，则会显示出线性状态。
在肩周炎患者发病早期，其肩部软组织存在充血现象，其水肿在X线下能够发现组织对比度下降现象，故造成患者脂肪线模糊变形征象。
MRI检查的准确性水平高于X线检查，通过MRI检查形式能够对患者肩关节周围结构信号进行展现，可见患者肩关节炎性症状，因此能够成为各阶段肩周炎疾病诊断与鉴别诊断的有效检查方式。
2.肩周炎的康复治疗2.1肩周炎的推拿按摩治疗肩周炎患者通过推拿治疗能够降低患者肩部疼痛感，可有效对患者肩关节重要穴位进行刺激，促进其血液循环，起到温经散寒、扶正祛邪的效果。
取穴天宗、肩贞、阿是等穴，应用大鱼际、小鱼际、手掌根、指尖、指关节等对肩周炎患者穴位实施点按、揉压、按摩，每日实施按摩治疗1次，连续实施5d，隔2d后再行5d治疗。
2.2肩周炎的温针灸治疗温针灸治疗肩周炎患者效果显著，给予患者局部针刺可改善其血液循环能，进而起到活血、通络的作用，并通过艾灸辅助治疗，艾灸具有祛湿、温经、通络的效果，因此可有效改善患者的肩关节血液循环，提高其活动度。
取穴：肩贞穴、合谷穴、臂臑穴、阳陵泉穴、手三里穴、肩髃穴、肩前穴、外关穴、曲池穴、阿是穴等。
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肩周炎的发病特点为慢性过程。
初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。
睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。
如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。
常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。
严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
四、肩周炎的治疗原则
肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。
肩周炎有哪些症状
(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。
实验室检查多正常。
肩周炎针刀治疗
根据病症状不同选择不同的治疗点，患者取侧卧体位，患侧向上，充分暴露肩部，手臂平放在躯体上，定以下5点，常规消毒，铺无菌巾。
①喙突点：左手拇指扪及喙突，指尖顶住下缘，右手持针，刀口线与臂丛走向平行，到达喙突骨面后，调转刀口90°，与肱二头肌短腱垂直，针体向头部方向倾斜45°，紧贴喙突排切3刀，松解挛缩的肱二头肌短腱及深面的滑囊，将针提起2mm，刀口线仍与臂丛神经平行，针体向内下方倾斜60°，紧贴喙突外上缘排切2～3刀，松解挛缩喙肱韧带，深度达韧带深面1cm，笔者认为此点是针刀治疗肩周炎的关键所在。
②结节间沟：刀口线与肱二头肌长头腱平行，针刀体与该平面垂直，刺入肌腱深面，在间沟骨槽面做纵行疏通，横行剥离各1次即可。
③肱骨大结节外下部小圆肌止点：刀口线与上臂平行，针刀体与大结节骨面垂直，刺达骨面后排切3刀即可。
④肩胛骨外缘压痛点,即大圆肌起点：刀口线与小圆肌肌纤维平行，针刀体与腋下皮面呈75°刺入，达肩胛骨外缘骨面，做纵行疏通与横行剥离，亦可切开2～3刀。
⑤冈上窝最外缘，冈上肌腱腹结合部：在肩峰内缘1.5cm处进针刀，刀口线与冈上肌走向平行，针体向外下倾斜15°，深达冈上窝骨面，将冈上肌的腱腹结合部沿骨面铲起，松解因腱
腹结合部缺血、渗出导致的粘连。
炎症重、疼痛剧烈的患者可用2%的盐酸利多卡因2ml、曲安耐德25mg、川芎嗪40mg的混合液在上5点作注射。
术毕，贴创可贴。
手法：手术完毕后行以下手法，进一步松解粘连：①推臂理筋：医生站在患者背后，一手扶助患侧肘部向头部推压，上举患肢，另一手拇指剥离大、小圆肌，冈下肌。
②拉臂下压：医生站在患者头端，一手从后面握住患肢的前臂，另一手从前方握住患者的手，屈肘30°，向上、向后持续轻微用力拉臂。
③脱腕背伸：医生站在患者背后，一手从前方扶助患肢肩部，另一手托住患肢前臂肌腕部，缓缓将患肢手腕推向同侧的肩胛骨。
冻结的肩关节达到完全松解。
为了防止肩关节再次粘连和受损的软组织修复，需要外敷中药和加强功能锻炼。
针刀术发挥了针和刀的双重作用，通过刀的切割、剥离，松解了粘连的腱、滑囊，疏通了挛缩的筋膜、瘢痕，针的强刺激可使组织功能活跃，有镇痛、调节神经的功效，使痉挛的肌肉松解；
在进针点注射利多卡因的混合液，使无菌性炎症吸收，痉挛的肌肉得到松弛，这时使用手法，更进一步松解粘连的腱、滑囊，有效的解除肩关节的功能障碍，解除了冻结。
外敷温经通络的中药，加DTP照射，改善了局部血液循环，达到温通局部经络、散寒除湿，使针刀和手法对肩关节周围受损的组织得到修复，无菌性炎症吸收进一步吸收，功能锻炼可防止肩关节再次粘连。
中医认为，治疗肩周炎时，应内服培补肝肾，温阳益气，暖肝舒筋为的中药以调节体内激素平衡，切不可杂投祛风除湿，通络行痹之品耗气伐阳，这就是中医的治本之道。
综合治疗
针刀术后配合以下治疗手段
1：肩三针加艾条温灸
2：TDP烤患处
3：推拿治疗
4：中药外敷：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15
以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。
贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。
一般一贴即见明显效果，每天一贴7天一疗程。
另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。
5：锻炼
（1）蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。
也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。
（2）耸肩坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。
每日2次
（3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。