第7章情感性精神障碍患者的护理
综合作用结果
负性生活事件与抑郁的关系
6个月内有重啊生活事件发生者， 其抑郁发作的危险率增高6倍，自杀 率增高7倍。
第二节 情感性精神障碍的 临床特点
• 躁狂发作 • 抑郁发作 • 双相障碍
根据国内最近颁布的CCMD-3精神疾病分类系统： 情感性精神障碍表现形式为
总是心情不好是病，好过头了也是病！
诊断标准
症状标准 严重程度诊断标准：社会功能受损 病程标准：>1W 排除标准
【病例】
某女， 32 岁，会计。患者首次发病与 2003 年底 , 单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核， 对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少 言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪， 我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声 音低纯。入院后经治疗 2个月后，症状消失，能正常 工作和生活。 2005 年 1 月第二次复发，无明显诱因心闷心烦， 语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事 下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次 住院治疗后症状消失，自知里恢复出院。
发生抑郁症的风险因素
----人格因素
• 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体
• 具体表现为：
过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强 过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要 , 在生活风格上有 许多 限制；或回避与人密切交往或职业活动等。
发生抑郁症的风险因素
----社会环境
学习心境障碍的重要性（2）
2、躯体疾病伴发抑郁 内科住院患者中约有1/3伴抑郁症 糖尿病—— 14～18％ 晚期肾病—— 22％ 癌症—— 20～45％ 中风者—— 33％ 帕金森—— 1/3（约33％）
综合性医院内科区417例躯体疾病患者
中度以上的抑郁患躁狂综合征的临床表现（2）
• 情感高涨（必备症状） 内心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹 外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快 活动增多、“主意”多、“想 法”多，但干事有始无终的情况 多，有的患者表现为情绪起伏大。
躁狂综合征的临床表现（3）
有的患者可出现妄想（常见被害、夸大 妄想）还有的患者可以出现其它思维形 式障碍 行为： 精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻 率行为、攻击行为 本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、 睡眠需要量减少）
World Health Organization, 1996.
抑郁的基本症状
• “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减 退 • “三无”： 无用，无助，无望 • “三自”： 自责、自罪、自杀 核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希 望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲 望（包括本能的食欲、性欲与心理社会性 的欲望）等的下降或丧失。
【典型病例】
某男， 35 岁，工人。患者在 1994 年 2 月无明显 诱因表现话多 , 无故指责他人 . 称自己能升官发财 , 能当局长 , 能做生意赚钱，无控制买东西，散发给 陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难于打断 起语速，内容多为自吹自擂。别人稍不如他意，就 发脾气，骂人，有时甚至冲动打人。活动多，爱管 闲事，整日忙绿，有时站在马路上指手划脚，不认 为自己有病。经治疗数周后痊愈出院。出院后一切 正常。 患者出院后1年多，之后5次复发而住院治疗。 每次症状基本相同。病情缓解后，自知力恢复，生 活劳动基本正常，无残留症状。
内科医生的识别力仅为10.5%
基本概念
• 情绪:受一定意识影响的一种心理状态。 与有机体的生理和心理需要是否满足有关。 • 情感:对事物的好恶态度、道德性。 受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火 （情绪） • 心境:是一种持续、微弱、不受意识控制 较广泛地影响人的心理和行为的状态。
第一节
情感性精神障碍概述
心理社会功能方面：病前个性特点、病 前生活事件、应付挫折与压力的行为方 式及效果对住院治疗的态度社会支持系 统。 重点评估患者的危险行为
第7章 情感性精神障碍患者的护理
教学目标
掌握：情感性精神障碍的定义与分类； 情感性精神障碍（抑郁、躁狂） 的护理； 熟悉：情感性精神障碍的临床特点； 了解：情感性精神障碍病因和治疗原则；
学习心境障碍的重要性（1）
1、隐匿性抑郁症（masked depression)
情绪的抑郁表达不良 情绪的躯体表达加重 常见主观有慢性疼痛 心慌、胸闷、痛及憋气等
• 婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶 的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻 状况良好者，其中男性更为突出） • 经济状况 • 生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上 的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要 的影响。
发生抑郁症的风险因素
----躯体疾病
• 慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病 癫痫） • 慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、 甲减、恶性肿瘤等）
• 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗 无效者
抑郁症自杀的危险因素
• 严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障 碍 • 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 • 家庭支持系统差 • 有抑郁和自杀家族史 • 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史
发生抑郁症的风险因素
----儿童期的经历
• • • •
儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失 去朋友或不能与成年人保持正常的关系和 进行正常的交流
伴发症状
• 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等
• 食欲下降、性欲下降、体重减轻
• 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧
• 躯体不适感：可涉及各个脏器
• 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 • 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症 状
抑郁的多种表现形式
• 神经衰弱 • 躯体疾病伴发的抑郁 • 精神分裂症后抑郁 • 药源性抑郁 • 心境恶劣(慢性疲劳综合症)
抑郁发作
• 好发于秋冬季节
• 情绪低落持续两周以上 • 影响生活、工作 • 有反复发作倾向 • 全球患病率5-10%
• 世界卫生组织估计：中国 90%的抑郁症患者未得到 正规治疗
中国抑郁症的有关情况
根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资 料: •有20%的人有抑郁症状 •有7%的人患有重性抑郁症 •抑郁症患者中有90%的人未得到过正规治疗 •抑郁症占中国疾病负担的第二位
心理治疗
心理治疗对抑郁症必不可 少
• 了解疾病性质，减少心理负担 • 纠正负性认知，建立积极心态
• 学会自我减压，客观面对挫折
• 培养兴趣爱好，为所当为
预防复发
第三节 情感性精神障碍患者的护理
护理--- 1. 护理评估
健康史：个人成长发育史、既往史、生 活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。
一、定义及主要特点
• 又称心境障碍 是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特 征的一组疾病。 • 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应 的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻 觉、妄想。 • 大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可 缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
二、分类
根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版 （CCMD-3)，将情感性精神障碍分为以下5类： 1.躁狂发作 2.双相障碍 3.抑郁发作 4.持续性心境障碍 5.其他或待分类的心境障碍
抑郁症与恶劣心境障碍的区别： ①抑郁症以内因为主，家族遗传史阳性； 后者以心因为主，家族遗传史不明显； ②前者精神运动性迟缓明显，有明显的生 物学特征性症状，后者不明显； ③前者可有精神病性症状，后者无；
④前者多为自限性病程，后者病程冗长，至 少2年，间歇期短； ⑤前者病前可有性格基础（环性性格）或无， 后者有明显的性格基础，内向、郁郁寡欢、 多愁善感。
典型的“三低”症状
心境低落：
• 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣； • 情绪低沉、 悲观绝望，有度日如年，生不如死 之感； • 伴有焦虑。 • 典型的病例，抑郁心境具有昼重夜轻的特点。 • 自我评价低。
典型的“三低”症状
思维迟缓：
• 患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；
• 表现为言语减少、语音低、语速慢。
自杀迹象
• 写遗书 • 整理旧物 • 突然关心他人 • 了断社会关系 • 收藏药品、刀、绳等
关注抑郁症
• 关注情绪变化是社会文明进步的标志 • 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮 助 • 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、 运动等方式调节。重度抑郁时，必须依 靠药物 • 现有的药物可以安全有效地改善症状
典型的“三低”症状
意志活动减退：
• 行为缓慢、生活被动； • 兴趣缺乏、回避社交； • 严重抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行 为。
典型的“三低”症状
躯体症状：
• • • • 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； 食欲减退、体重减轻； 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕 吐、心慌、胸闷等。
正常情绪反应和病理性情绪障碍的 区别
正常反应 情绪障碍 诱发因素 常有 可有可无 严重程度 轻 重
持续时间 短 自发缓解 常有
长 少有
情感性精神障碍的治疗
心境障碍的药物治疗-最主 要
情感稳定剂
• 碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰
• 首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍
• 作用温和，治疗急性躁狂时，需合并抗精神 病药 • 副作用轻微，可用于长期维持治疗
三、流行病学特点
（1）发病率 我国， 1982年，12个地区，患病率为 0.76‰； 1992年，7个地区， 为0.83‰。 同一时期，西方国家为2-25%。
（2）预后
患者病后70%保持良好的社会功能；
近10%完全丧失社会生活能力；
20%在较长时间不能工作或从事完整 的社会功能。
四、病因及发病机制
药物治疗
锂盐----碳酸锂是治疗躁狂症的首选药
情感性精神障碍的护理PPT课件
典型病例(躁狂症）
某女，19岁，因两周来异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊 住院。
患者近两周来，情绪异常愉悦，整天兴高采烈，忙东 忙西的，自我感觉良好，喜欢逛街购物，乱花钱，买些不 实用的东西，打扮花哨一改以往。话多，滔滔不绝。精力 旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。进入病房后丝毫不当成是 住院，说是来疗养的。蹦蹦跳跳地跑来跑去，很热情的与 医生、护士打招呼。说话幽默，不时引起其他围观病友哈 哈大笑。
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诊断——抑郁发作
以心境低落为主且至少持续2周，并至少有 下列4项：
（1）兴趣或愉快感 缺乏；
（2）精力不足； （3）自我评价过低； （4）活动减少；
（5）联想困难； （6）自杀言行； （7）睡眠障碍； （8）食欲不振； （9）性欲减退。
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诊断——躁狂发作
以情绪高涨或易激惹为主，症状至少持续1周， 并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
心理社会功能方面：受教育的情况、工 作、家庭关系、、 社会支持系统。
精神状态：精神检查
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护理诊断
有暴力行为的危险 睡眠形态紊乱 思维过程改变 营养失调 应对功能障碍
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护理措施
1.环境安全、简洁、色彩淡雅 2.维持适当的营养、休息、个人卫生 3.鼓励患者参加建设性活动 4.密切观察药物的不良反应 5.心理护理 6.健康教育
zungsselfratingdepressionscale抑郁自评量表1很少2小部分时间3相当多的时间4绝大部分时间?我觉得闷闷不乐情绪低沉1234?我觉得一天之中早晨最好4321?我一阵阵哭出来或觉得想哭1234?我晚上睡眠不好1234?我吃得和平常一样多4321?我与异性密切接触时和以往一样感到愉快4321?我发觉我的体重在下降1234?我有便秘的苦恼1234?我心跳比平时快1234?我无缘无故地感到疲乏1234?我的头脑跟平常一样清楚4321?我觉得经常做的事情并没有困难4321?我觉得不安而平静不下来1234?我对将来抱有希望4321?我比平时容易生气激动1234?我觉得作出决定是容易的4321?我觉得自己是个有用的人有人需要我4321?我的生活过得很有意思4321?我认为如果我死了别人会生活得好些1234?我平常感兴趣的事仍然照样感兴趣4321护理诊断?有自杀自伤的危险?营养失调?睡眠障碍?思维过程改变?社交障碍?日常生活功能或社会功能障碍护理措施一安全护理?环境设施安全舒适整洁便于观察?加强安全检查做好药物和危险物品的保管?严格执行护理巡视制度?密切观察自杀的先兆症状?户外活动或外出检查时需重点陪护?发药时看要入肚严防藏药?取得家属的配合护理措施二生活护理
精神科护理07情感性精神障碍患者的护理
护士的角色定位
01
02
03
04
照顾者
提供日常生活的照顾，如饮食 、穿衣、洗漱等。
观察者
密切观察患者的病情变化和情 绪反应，及时向医生反馈。
沟通者
与患者及其家属进行有效的沟 通，解答疑问，给予心理支持
。
协同者
与其他医护人员协作，共同制 定和执行治疗方案。
护Hale Waihona Puke 的责任与义务0102
03
04
遵守职业道德，尊重患者隐私 和人格尊严。
临床表现与诊断标准
临床表现
患者可能出现情绪高涨、易激惹、自 信满满、活动增加或情绪低落、兴趣 丧失、精力减退等症状。
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神 障碍诊断与统计手册（DSM）进行诊 断，需排除其他精神障碍及躯体疾病 所致的情感症状。
02
情感性精神障碍患者的护理原 则
心理护理
01
药物护理
监督患者按时服药，确保药物摄入，同时密切观 察不良反应。
双相情感障碍患者的护理
心理护理
了解患者的情绪变化规律，帮助患者认识自己的疾病，提高自我 管理能力。
安全护理
在患者情绪稳定时，提前评估可能存在的风险，采取预防措施。
康复护理
鼓励患者参加有益身心的活动，如绘画、音乐、运动等，帮助患者 恢复社会功能。
指导患者保持健康的饮食 习惯，提供营养均衡的食 物。
日常活动
鼓励患者参加适当的日常 活动，如散步、做家务等 。
安全护理
环境安全
确保患者生活环境的安全，消除 危险物品和潜在的安全隐患。
行为安全
密切关注患者的行为变化，防止 患者做出自伤或伤人的行为。
紧急处理
双相情感障碍，应该如何护理
双相情感障碍，应该如何护理双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种心理疾病，又称躁郁症，是一种情感波动剧烈的精神障碍，患者会经历情绪低落期和情绪高涨期。
这种情感波动不仅会影响患者的情绪，还会影响他们的行为和思维。
本文将从患者的生理、心理、行为等多个方面入手，详细介绍双相情感障碍的护理。
一、双相情感障碍的概述双相情感障碍是一种神经系统疾病，主要表现为情感低落期和情感高涨期，患者会出现情感波动。
情感低落期患者会感到悲伤、沮丧、绝望、无助等情绪，容易产生消极的想法，还可能出现睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、精力下降等身体症状。
情感高涨期患者则会表现为兴奋、冲动、狂躁、自大等情绪，他们的活动会加速，语言会变快，也会出现睡眠障碍、注意力不集中等身体症状。
患者在情感低落期和情感高涨期之间会有一个症状缓解期，这个期间患者的症状会有所缓解，但仍然需要特殊的护理和关注。
二、双相情感障碍的生理护理（一）用药治疗双相情感障碍可以通过药物治疗来控制症状。
常用的药物包括锂、抗抑郁药、抗精神病药等。
锂是治疗双相情感障碍的常用药物，可以稳定患者的情绪。
抗抑郁药可以减轻患者的抑郁症状，抗精神病药可以减轻患者的狂躁症状。
用药治疗需要注意药物的剂量和副作用，患者应该在医生的指导下使用药物。
（二）控制生活规律双相情感障碍患者需要保持规律的生活方式，保持充足的睡眠、健康的饮食、适当的运动等。
不规律的生活方式会加重患者的症状，导致情感波动更加明显。
患者应该每天保持相同的起床和睡眠时间，尽量避免熬夜或过度疲劳。
饮食上，应该尽量少吃刺激性食物，如咖啡、辛辣食品等，同时要保证饮食的均衡和营养充足。
适当的运动可以促进身体的代谢和血液循环，减轻症状。
（三）定期复查双相情感障碍患者需要定期复查，以便及时发现和处理症状。
复查可以包括心理评估、生理检查、药物监测等。
心理评估可以帮助医生了解患者的情况和症状变化，生理检查可以帮助医生发现可能的身体问题，药物监测可以帮助医生了解患者对药物的反应情况。
精神障碍的护理措施
精神障碍的护理措施引言精神障碍是指一系列与个体的思维、情感和行为相关的心理和行为问题。
这种心理健康问题可以对个人的日常生活、工作和人际关系产生负面影响。
为了帮助患有精神障碍的个体恢复正常生活，提供适当的护理和支持至关重要。
本文将介绍一些常见的精神障碍护理措施。
1. 疾病教育对于精神障碍患者来说，了解自身疾病是非常重要的。
护理人员应该提供相关的疾病教育，包括疾病的病因、症状、治疗方法和预后等方面的信息。
通过教育，患者能够更好地理解疾病，并积极配合治疗。
2. 心理支持精神障碍患者常常伴随着情绪不稳定、焦虑和抑郁等心理问题。
护理人员应该提供积极的心理支持，鼓励患者表达内心的感受，倾听他们的困扰和问题。
同时，采取有效的沟通方式，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
3. 日常生活护理精神障碍患者的日常生活能力通常受到影响，因此护理人员需要提供适当的生活护理。
这包括协助患者完成日常起居活动如进食、洗漱、穿衣等，确保他们的基本生活需求得到满足。
同时，护理人员要给予合适的提示和引导，帮助患者建立规律的生活习惯。
4. 药物管理药物治疗是精神障碍患者的重要治疗方式之一。
护理人员需要定期监测患者的药物使用情况，并确保患者按时、正确地服用药物。
同时，护理人员应该提供必要的药物知识，告知患者药物的作用、副作用和注意事项等，以增强患者的依从性和安全性。
5. 社交支持精神障碍患者通常面临着社交障碍和疏离感。
护理人员可以组织一些社交活动，如小组讨论、户外活动等，帮助患者重新建立社交关系和增强社交技能。
同时，护理人员还应该鼓励患者参与自己感兴趣的社区活动和组织，以促进社交支持和社会融入。
6. 家庭支持精神障碍患者的家庭支持非常关键。
护理人员应该与患者的家人建立良好的合作关系，并提供必要的家庭支持。
这包括帮助家人了解患者的疾病特点和护理需求，提供家庭教育和指导，以及协助家人应对患者可能出现的急性病情。
7. 康复计划和跟踪制定科学合理的康复计划对于精神障碍患者的康复至关重要。
情感性精神障碍患者的护理 ppt课件
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康 复 护 理
抑郁患者常感到无力、易疲乏， 可以安排一些难度小、体力强度轻 的兴奋性工娱治疗，如绘画、折纸、 散步、浇花、观看娱乐节目等，护 士要严格执行工娱治疗的护理常规， 防止患者出走和收集危险物品。
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健 康 教 育
要向患者及家属反复强调：①坚持 服药，绝对不能擅自增减药量或停药。 ②提供良好的家庭支持，包括和谐的家 庭氛围、完整的监护和连续的经济支持， 缺少其中任何一个内容都会影响患者康 复，增加复发的几率。要教会患者家属 识别复发前期或早期的症状，对患者诉 说的躯体不适，要排除器质性病变。遵 从医生的医嘱，随诊。③必要的社会心 理康复措施。
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健 康 教 育
宣传坚持服药、定期复查的重要意 义。指导患者与人沟通的技巧，指导家 属提供良好的家庭支持，例如识别复发 前期或早期的症状，如失眠、白天情绪 变化等等，发现异常持续1周以上，应 该立即送患者就诊。
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护 理 评 价
1．患者的情绪是否平稳，是否消除了 暴力行为风险，没有发生暴力行为。 2．患者是否保持正常的就餐行为，体 重是否减轻。 3．患者的睡眠是否充足，是否得到了 良好的休息。 4．患者的认识是否合理，是否学会求 助他人的技巧和建立有效的应对方式。
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表6-1
CCMD-3
情感性精神障碍分类表
DSM-IV
躁狂发作
双相障碍 抑郁发作 持续性情感障碍
躁狂发作
双相障碍 重性抑郁发作 心境恶劣障碍
其他或待分类的情感性精神障碍
其他心境障碍
注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍。
情感障碍患者的护理
情感障碍患者的护理
情感障碍是一种精神疾病，包括抑郁症、焦虑症、双相情感障碍和其他各种情感障碍。
这些疾病会影响患者的情绪、思维和行为，严重影响他们的日常生活和人际关系。
为了提供有效的护理，护士需要了解并应对这些患者的特殊需要。
首先，护士应该倾听和尊重患者的感受。
情感障碍患者常常感到内心的无助、绝望和孤独。
护士应该给予他们足够的关注和理解，建立一种安全和亲近的环境，让他们敞开心扉。
护士可以利用专业的沟通技巧，如倾听、反馈和共情，来帮助患者表达自己的感受。
其次，护士需要监测和评估患者的情绪和行为。
情感障碍患者常常表现出情绪波动、乐观和悲观的交替，以及自杀念头和行为。
护士应该密切观察患者的情绪变化和行为迹象，及时发现患者的危险迹象，采取适当的干预措施。
此外，护士还应该评估患者的自我效能感和应对能力，帮助他们建立积极的心理健康。
总之，情感障碍患者的护理需要综合考虑患者的身心健康、家庭支持和社会环境。
护士应该建立一种信任和支持的关系，提供恰当的药物治疗和心理治疗，促进患者的康复和生活质量的提高。
同时，护士还应该密切关注患者的情绪变化和行为迹象，及时干预和管理危机情况。
通过全面的护理措施，护士可以帮助情感障碍患者重新找回生活的乐趣和快乐。
《心境障碍患者的护理》课件模板
❖ （3）、“三自症状”自责、自罪、自杀
❖ 自责：过分夸大自已的过失与错误 ❖ 自罪：毫无根据的情况下认为自己有严重错误，应该受到惩罚 ❖ 自杀：患者常有结束自己的生命为目的的观念或行为 • 抑郁症自杀率高，是正常20倍，约67%的患者有自杀观念，
10%-15%的患者有自杀行为，重度抑郁约1/6死于自杀。
（四）心理社会因素
三、心境障碍的临床表现
三、心境障碍的临床表现
❖ （一）躁狂发作基本临床表现是“三高”症状：
❖
情绪高涨、思维奔逸、意志活动增强。可
有精神病性症状（幻觉、妄想）。
❖ （二）抑郁发作基本临床表现是“三低”症状：
❖
情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。
❖（一）躁狂状态的临床症状
❖ 1、情感高涨或易激惹为必备症状
• 大多数学者认为：遗传因素或性格特征起主导 作用，心理社会因素起促发作用，负性生活事 件起着“扳机”作用。
（一）遗传因素
❖1.家系研究：心境障碍患者有家族史者为30%41.8%。心境障碍患者亲属患病率为一般人群的1030倍。 ❖2.双生子研究与寄养子研究：单卵双生子同病率为 56.7%，双卵双生子为12.9%。患心境障碍寄养子， 亲生父母患病率为31%，养父母为12%。
1.情绪低落：抑郁症的核心症状，“昼重夜轻”患者 主要体验是心情压抑、沮丧、烦恼、悲伤。
❖ （1）、兴趣下降和乐趣丧失
❖
核心表现是“丧失感”，即表现为无法从工作学习生
活中获得应有的快乐感受，对昔日的爱好也缺乏热情，常感
觉“什么都没有意思”
❖ （2）、“三无症状”
❖ （1）对将来感到无望感
❖ （2）对现在感到无助感和无用感
❖心境障碍患者的护理
情感性精神障碍患者的护理ppt课件
躁狂发作
临床症状
• • • • • • • “三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 睡眠需要减少 夸大妄想 食欲增加，性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断
躁狂综合征的临床表现（1）
• 情感高涨（必备） 内心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹 外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快 活动增多、“主意”多、“想 法”多，但干事有始无终的情况 多，有的患者表现为情绪起伏大。
• • • • 症状标准 严重程度标准：社会功能受损 病程标准：>2W 排除标准
双相障碍
• 反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时 而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解 • 病程>2W
情感性精神障碍的治疗
心境障碍的药物治疗-最主要
情感稳定剂
• 碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰
• 首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍
• 培养兴趣爱好，为所当为
预防复发
第二节 情感性精神障碍患者的护理
护理--- 1. 护理评估
健康史：个人成长发育史、既往史、生活 史、特殊嗜好、家属史、过敏史。 心理社会功能方面：病前个性特点、病前 生活事件、应付挫折与压力的行为方式及 效果对住院治疗的态度社会支持系统。 重点评估患者的危险行为 精神状态：精神检查，心理评定量表。
• 情绪低落持续两周以上
• 影响生活、工作 • 有反复发作倾向 • 全球患病率5-10%
• 世界卫生组织估计：中国90%
抑郁症患者未得到正规治疗
中国抑郁症的有关情况
根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料: •有20%的人有抑郁症状 •有7%的人患有重性抑郁症 •抑郁症患者中有90%的人未得到过正规治疗
护理---2. 护理措施 躁狂发作状态的护 理
医院心境障碍患者的护理常规
医院心境障碍患者的护理常规一、概述心境障碍，又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。
通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。
心境障碍虽然有反复发作的倾向，但在缓解期，患者的社会适应基本正常，预后相对良好。
但是情感障碍的表现具有很大的变异，较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍。
情感障碍在临床上表现为抑郁和躁狂两种截然相反的临床表现形式。
因此，既往又称为躁狂抑郁性障碍。
仅有抑郁发作者称为抑郁障碍，既有抑郁发作、又有躁狂发作的称为双相障碍。
西方国家的流行病学调查发现情感障碍的终身患病率一般在2%～25%之间。
导致情感障碍患病率不一致的原因是多方面的，其中主要原因可能出自诊断标准和文化因素的不同。
抑郁症的患病率女性高于男性1倍以上，而双相情感障碍患病率男女之比为1：1.2。
这一趋势在各种文化和各种族人群中是一致的，其原因尚不十分清楚。
但研究显示，这种差异的原因来自激素水平的差异，以及妊娠、分娩和哺乳及心理社会应激事件的差异等。
双相情感障碍的起病年龄平均为30岁，而抑郁症平均为40岁，但其起病年龄有趋于年轻的趋势。
【病因及发病机制】（一）生物化学1.生物胺与情感障碍的关系生物胺与情感障碍关系是迄今为止研究最多，了解较深的领域之一。
去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）被认为与情感障碍的发生关系最密切。
NE和（或）5-HT再摄取抑制药是抗抑郁药物的主体。
活体试验中发现，几乎所有的抗抑郁药以及有效的躯体治疗（如电抽搐治疗）在长期应用时都会降低突触后膜一肾上腺素能和5-HT₂受体的敏感性。
（1）情感障碍的单胺学说：最初发现的两类抗抑郁药，即单胺氧化酶抑制药（MAOIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）均作用于单胺在突触部位的清除过程。
SchildkrautJJ（1965年）首先提出情感障碍发病的儿茶酚胺学说。
情感性精神障碍患者的护理浅析
伤 意外 也 是 患 者 在 睡 眠 不好 的情 况 下 决 定 实 施 的 。 因此 ， 如何改 善患者 的睡眠是 一项重 要的护理 工作 。
２ ． ３ 协助料理个人生活
护 理 人员对 抑郁 患 者 的生活 料理 提供 帮助 的原 则 就是 ， 既不能替 患者包 办 ，也 不能放任 不管 。应 先耐 心劝慰 ，鼓励 患者 自行 料 理 ，或 者协 助 患 者共 同完成 ，以使 患 者 获得 自 信心 和 控制 感 ，同时促 进 了患者 生 活 自理 能力 的恢 复 。在 此过 程 中 ，对患 者 的 进步 ，要 多 给 予积 极 正性 的话 语 ，表 扬 每～个 进步 ， 让患 者感到 自信和欣 慰 ， 会 愿意 进一步 努力 。 对 于终 日卧床 ，完 全 不 能 自理个 人 生 活 的患 者 ，护 理人 员 需要 做 好 各项 基 础 护理 ，包 括 口腔 护 理 、皮 肤 护理 、二 便 护理 ，以保 证 患者 的各项 基 本 生理 需 要得 到 满 足 ，并避 免 发生 长期 卧床 所致 的并发症 。
１ ． ２ ． ２ 反常行为
书写遗 嘱 、交代 后事 、清理东西 、郑重 打扮 。
１ ． ２ ． ３ 情绪变化
抑 郁情绪 加重 、烦躁不 安或好转 ，但有 时好转是 患者佯 装 出来 蒙蔽 周 同人 的注 意。通 过观察 和识 别这 些 自杀预 兆 ， 可 及时 辨认 出患 者 的 自杀 意 图 ，从 而能 有效 地 阻 止患 者 的 自杀行 为 ，保证 患者安 全 。
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世 界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷第 １ 期
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护理 ・
情感性精神 障碍患者 的护理浅析
（ 黑 秦丽面，李红 龙 江 省 第 三 医 院 黑龙江 ，蔓 金丽 黑河 １ ６ ４ ０ ０ ０ ）