伏立康唑治疗真菌感染
4、伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑抗真菌药物对比
艾沙康唑是新型唑类抗真菌药，临床使用的 是硫酸艾沙康唑。 艾沙康唑通过变为前药的设计极大地提高了 溶解度，避免使用环糊精，无需考虑该赋形 剂在肾损患者中蓄积而导致的肾毒性，同时 也带来更好的生物利用度。
02
药动学特征
02 药动学特征
氟康唑 伊曲康唑
吸收
Oral Bioavailability: ＞90% IV与po剂量相同； 吸收不受食物影响
《2016 IDSA临床实践指南：曲霉病的诊 断和管理》中指出推荐使用伏立康唑作为 侵袭性曲霉病的一线疗法，替代疗法包括 脂质体两性霉素B、艾沙康唑，或其他脂 质制剂的 AmB
3.3 指南推荐-泊沙康唑
欧洲毛霉病指南（2019）
国内外多个权威指南明确指出，急性白血病 (包括 MDS)初次 诱导或挽救化疗患者、预期粒细胞缺乏持续>10d、伴有严重 粒细胞缺乏等高危因素的患者应进行预防治疗，药物首选泊 沙康唑，其次为氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑等。 allo-HSCT 及 伴 GVHD等高危因素的患者应进行预防治疗，且 药物首选泊沙康唑，其次为米卡芬净、氟康唑、伊曲康唑等。 在毛霉病的初始治疗和挽救治疗中，建议泊沙康唑作为两性 霉素B类抗真菌药物的备选药物。
++
++
++
++
克柔念珠菌
-
+
++
++
葡萄牙念珠菌
++
++
++
++
烟曲霉菌
-
+
++
++
新型隐球菌
进口伏立康唑太贵了,国产福丽康欣可以替代吗？
进口伏立康唑太贵了，有没有替代的？
随着社会环境的不断变化，真菌感染成为临床最常见的疾病之一，对于普通的真菌感染，不会给人体带来太大的损伤，而侵袭性真菌感染不同，其患病症状与结核相似，且有一定致命性。
在临床治疗中发现ICU患者是侵袭性真菌感染的高发人群，也是导致ICU患者死亡的重要病因之一。
所以患者在确诊患侵袭性真菌感染疾病后，必须遵医嘱服用广谱抗真菌药--伏立康唑进行治疗。
目前医药市场伏立康唑药品主要分为进口和国产，进口药效果的口碑一直不错，但是一周的治疗费用就要4000元，且需要长期服用，沉重的经济压力让患者难以承担，那么进口伏立康唑太贵了，有没有替代的？今天来为大家解答。
在国内有一种药物叫--仿制药，它在原研药品专利到期后，医药企业申请生产，并保持与原研药在药物的活性成分、剂型、给药途径以及治疗作用等方面完全相同，上市前，还需要进行质量和疗效的一致性评价，并且在临床治疗中，仿
制药可以原研药相互替代。
福丽康欣伏立康唑片，就是国产仿制药之一，如果您觉的进口伏立康唑太贵，那这个仿制药一定是不错的选择。
关于药品的安全性，是患者朋友最关注的话题，此前该药品已经被收入《中国上市药品目录集》中，经过了与原研药严格的药学对比和体内生物等效性研究，无论是从安全性还是有效性来说，都有着较高评价。
不得不说国产仿制药的出现，对解决患者急需、降低用药负担具有重要意义。
伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染10例临床分析
伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染10例临床分析鲍春;宋振飞【期刊名称】《中国小儿血液与肿瘤杂志》【年(卷),期】2011(16)6【摘要】Objective To study the efficacy and safety of voriconazole in the treatment of pulmonary fungal infection in children with leukemia. Methods Ten children with acute leukemia accompanied by pulmonary fungal infection were treated with intravenous voriconazole of 6 mg/kg, q 12 h for 1 day, followed by maintaining dosage of 4mg/kg, twice a day. The total course of treatment were 6-8 weeks. The treatment effect and clinical data were evaluated. Results Three cases were fully recovered from pulmonary fungal infection. Four cases had obvious therapeutic effect and 3 cases got improved. Aminotransferase increased in 2 cases, and 1 case got hypokalemia. Conclusions Voriconazole is effective and safe in the treatment of pulmonary fungal infection, and recommended for clinical application.%目的探讨伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染的疗效及安全性.方法对10例急性白血病合并肺部真菌感染的患儿给予伏立康唑治疗,静脉滴注负荷量6 mg/kg,1次/12 h,1d后改为维持量4 mg/kg,2次/d,疗程6～8周.观察治疗效果,总结相关临床资料.结果痊愈3例,显效4例,进步3例;转氨酶升高2例,低钾血症1例.结论伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染疗效较满意、安全,值得临床应用.【总页数】4页(P271-274)【作者】鲍春;宋振飞【作者单位】441000襄阳,湖北省襄阳市中医医院儿科;441000襄阳,湖北省襄阳市中医医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.伏立康唑治疗淡水淹溺后合并肺部侵袭性真菌感染的临床分析 [J], 沈业周;杨小钢;郝定绩2.伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果 [J], 陈峰云;郑引索;姚亚洲;田昱平;陈涛3.多因素致治疗肾移植术后肺部真菌感染的伏立康唑血药浓度升高1例 [J], 胡爱玲;赵旭初;王娜4.布地奈德联合伏立康唑治疗COPD合并肺部真菌感染的临床研究 [J], 蔡莹;鲁建锋;邬海燕;林丽5.伏立康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性研究 [J], 李秋梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伏立康唑在输液中的体会
伏立康唑在输液中的体会伏立康唑（100mg/支）（德阳华康药业有限公司）：一种广谱的三唑类抗真菌药物。
其适应症如下：1.治疗侵袭性曲霉病；2.治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染；3.治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
我科为老年呼吸科，收治的病员中，少数有真菌感染，病情危重的病员在使用伏立康唑，因为伏立康唑的配溶剂是一种叫环糊精的酒精制剂，所以它在输液中的使用更加注意配制方法和配伍禁忌。
最佳临床使用配制方法 1.溶解：使用每支注射用伏立康唑时，先加入5ml专用溶媒，振摇药瓶10—20秒后静置30分钟左右，稀释前再振摇10—20秒使药物粉末完全溶解。
2.稀释：溶解后的溶液要进一步稀释，采用5%葡萄糖注射液稀释至注射用伏立康唑的最终浓度为200mg/100ml（即两支溶解后的注射用伏立康唑用100ml5%葡萄糖注射液稀释）。
如果疾病使患者不宜使用葡萄糖注射液，也可用0.9%氯化钠注射液稀释，浓度不能超过200mg/100ml。
能使用葡萄糖注射液稀释的尽量避免使用氯化钠注射液稀释。
3.输注：稀释后必须立即使用，每200mg/100ml的输注时间为1—1.5小时。
配伍禁忌：我科在临床应用中，因为伏立康唑有严格的配制方法，并且是抗生素，所以一般都放在第一组液体输入，但是发现即使严格按照上述最佳配制方法配制后，伏立康唑仍会和很多种药物发生反应。
经过临床实践，发现两种方法可以避免伏立康唑与其他药物发生反应：1.在伏立康唑与其他药物之间，输入生理盐水或5%葡萄糖溶液：2.在伏立康唑输完后，更换输液器。
不良反应：与静脉滴注有关的反应：在临床中，我们到目前为止一共有16人接受伏立康唑滴注。
其中10例病患有脸红、发热、出汗、心动过速、胸闷、呼吸困难等不良反应；对于有上诉反应者，我们一般减慢输液速度，约为40滴/分，安慰病员，减少一次给予伏立康唑的剂量。
伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床价值分析
伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床价值分析摘要】目的分析伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床价值。
方法对我院在2010年3月到2013年1月收治的80例ICU侵袭性真菌感染患者给予伏立康唑进行治疗的临床治疗疗效进行回顾性分析，探讨伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床价值。
结果80例ICU侵袭性真菌感染患者经过治疗，痊愈的患者占12例，显效的患者占54例，进步的患者占8例，无效的患者占6例，治疗疗效的总有效率为82.5％,18例患者出现了不良反应，不良反应的发生率为22.5％，经过治疗后均好转。
结论伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染取得的临床治疗疗效显著，不良反应少，增强了患者的耐受性，具有很重要的临床价值。
【关键词】伏立康唑 ICU 侵袭性真菌感染临床价值ICU侵袭性真菌感染患者因为基础疾病较多、患者的病情危重、免疫功能较低，对药物的长期使用加上各种侵袭性的操作等因素导致了感染的问题越来越突出[1]。
ICU侵袭性真菌感染患者的死亡率逐年增加，对于ICU侵袭性真菌感染患者的诊断方法较少，能够有效地对ICU侵袭性真菌感染患者给予正确的及时的诊断和治疗，能够降低ICU侵袭性真菌感染患者的死亡率。
现在对我院在2010年05月到2012年04月收治的80例ICU侵袭性真菌感染患者给予伏立康唑进行治疗的临床治疗疗效进行回顾性分析，探讨伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床价值，报道如下。
1、资料和方法1.1一般资料对我院在2010年3月到2013年1月收治的80例ICU侵袭性真菌感染患者给予伏立康唑进行治疗的临床治疗疗效进行回顾性分析，其中男性52例，女性28例，患者的年龄在24岁到79岁之间。
大部分患者在ICU的住院时间在1周到4周之间，病程较长的个别患者在半年以上。
其中严重多发病的患者占30例，慢性阻塞性的肺部疾病并呼吸衰竭的患者占22例，急性重症的胰腺炎患者占6例，胃癌胃大部切除手术后的患者占6例，重症的哮喘患者占2例，慢性的肾衰竭患者占2例，肺癌患者占2例，白血病患者占2例。
伏立康唑片说明书
伏立康唑片说明书一、药品名称通用名称：伏立康唑片商品名称：伏立康唑片二、成分每片含主要成分伏立康唑50毫克。
三、性状本品为白色或类白色片，无气味。
四、适应症本品为广谱抗真菌药物，适用于如下寄生真菌引起的感染：1. 表皮真菌感染：如皮肤癣、指甲癣等。
2. 黏膜真菌感染：如口腔念珠菌感染等。
3. 深部真菌感染：如侵袭性肺曲菌病等。
五、用法与用量口服。
成人用法与用量：1. 一般治疗剂量：每日1片，早餐后服用。
2. 饭后2小时服用可提高药物的生物利用度。
3. 药物治疗的疗程视病情而定，一般为2-4周。
4. 注意用药期间避免饮酒。
六、不良反应1. 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 皮肤过敏反应：如皮疹、荨麻疹等。
3. 肝功能异常：如黄疸、乏力等。
七、禁忌症1. 对伏立康唑或本品其他成分过敏者禁用。
2. 孕妇禁用。
八、注意事项1. 本品应避免与其他药物同时使用，特别是其他抗真菌药物。
2. 中枢神经纤维瘤病患者慎用，可能引起横纹肌溶解。
3. 肝功能异常患者慎用，需进行监测。
4. 口服本品后，可以通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。
5. 本品可能导致药物相互作用，如对双氯芬酸、华法林等药物的代谢产生影响，请在医生指导下使用。
九、药物相互作用1. 本品可能通过抑制细胞色素P450酶的活性，而干扰其他药物的代谢。
2. 本品可抑制华法林的代谢，导致华法林的抗凝作用增强，请监测凝血酶原时间。
十、贮藏密封，置于干燥处，避免高温。
十一、包装规格盒装，10片/盒。
十二、执行标准药典2015年版一部。
十三、批准文号国药准字H20150086十四、生产企业企业名称：XXX制药有限公司生产地址：XXX市XXX区XX路XX号注意：本说明书仅供医护人员参考使用，患者应在医生指导下使用药物。
如有其他问题，请咨询医生或药师。
伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗中的临床不良反应
伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗中的临床不良反应徐玲玲【摘要】目的观察伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗中的临床不良反应.方法选择2015年2月至2016年2月本院肺真菌感染患者41例作为观察对象,前期予以伏立康唑注射液进行静脉滴注治疗,病情好转且稳定后,予以伏立康唑片口服治疗,观察治疗时间、临床转归、不良反应发生情况.结果治疗时间45~186 d,平均(73.6±8.7)d;41例患者中,中途停药9例,死亡2例,病情好转后停药30例.41例患者中,发生不良反应共16例,发生率39.0%,其中肝胆系统2例(4.9%),神经系统9例(21.9%),水肿1例(2.4%),肾脏系统2例(4.9%),肌肉1例(2.4%),眼睛1例(2.4%).结论伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗不良反应较多但多数耐受性良好,停药后可自行消失,治疗时应谨慎用药.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)025【总页数】1页(P36)【关键词】肺真菌感染;伏立康唑;不良反应【作者】徐玲玲【作者单位】辽宁北票市中心医院,辽宁北票122100【正文语种】中文【中图分类】R519肺真菌感染是造成器官移植受者、恶性肿瘤患者、恶性血液病患者等严重疾病患者发生死亡的原因之一[1]。
其主要由隐球菌、念珠菌、曲霉菌等真菌侵入肺部导致。
伏立康唑是临床上常用于肺真菌感染治疗的药物，临床疗效确切，但其不良反应研究较少。
本研究主要探讨伏立康唑应用于肺真菌感染患者治疗中的临床不良反应，报道如下。
1.1 一般资料：选择2015年2月至2016年2月本院肺真菌感染患者41例作为观察对象，其中男30例，女11例，年龄53～84岁，平均（64.3±1.5）岁；其中慢性阻塞性肺疾病23例，肺炎8例，慢性支气管炎合并感染5例，支气管哮喘4例，支气管扩张合并感染1例；病原菌培养中，曲霉菌感染33例，念珠菌感染5例，隐球菌感染1例，混合感染2例。
唑类抗真菌药-伏立康唑
唑类抗真菌药-伏立康唑药品简介基本信息威凡商品名：威凡英文名： Voriconazole Powder for Soluti on for Infusion；Voriconazole Tablets 语拼音： Zhusheyong Fulikangzuo 本品主要成分：伏立康唑其化学名称为（2R,3 S）-2-（2,4-二氟苯基）-3-（5-氟基-4-嘧啶）-1-（1H-1,2,4-三唑-1-基）-2-丁醇分子式：C16H14F3N5O 分子量：349.3 C AS NO.： 137234-62-9[1] 【性状】本品为白色冻干粉剂，或片剂。
【规格】伏立康唑注射用无菌粉末, 每瓶200mg。
【贮藏】密闭，在室温下保存。
稀释后的溶液：2℃到8℃保存，不超过24 小时（放在冰箱内）。
本品为密闭的无菌粉末。
因此，从微生物学的角度来看，稀释后必须立即使用。
如果不立即静脉滴注，除非是在无菌环境下稀释，否则需保存在2℃到8℃的温度下，保存时间不超过24 小时。
2℃到8℃时，24 小时内本品的化学和物理性质保持稳定。
【包装】30ml 透明玻璃瓶。
【有效期】3 年。
[2]【使用和处理说明】本品使用时先用19ml 注射用水溶解，溶解后的浓度为10mg/ml。
本品仅供单次使用，未用完的溶液应当弃去。
只有清澈的、没有颗粒的溶液才能使用。
药理毒理伏立康唑的作用机制是抑制真菌中由细胞色素P450 介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成。
体外试验表明伏立康唑具有广谱抗真菌作用。
本品对念珠菌属（包括耐氟康唑的克柔念珠菌，光滑念珠菌和白念珠菌耐药株）具有抗菌作用，对所有检测的曲菌属真菌有杀菌作用。
此外，伏立康唑在体外对其他致病性真菌也有杀菌作用，包括对现有抗真菌药敏感性较低的菌属，例如足放线病菌属和镰刀菌属。
动物实验发现，伏立康唑的最低抑菌浓度值与其疗效有关。
但是在临床研究中，最低抑菌浓度与临床疗效之间并无相关性，并且药物的血浓度和临床疗效之间似乎也无相关性。