临床医学概要第一章
临床医学概要教学大纲.
《临床医学概要》教学大纲课程名称: 临床医学概要总学时: 108学时(理论108学时)开课单位:内科教研室、外科教研室、妇产科教研室、儿科教研室、五官科教研室。
适用专业:检验技术专业、药学专业三年制大专推荐教材:《临床医学概要》朱明德、石应康主编,人民卫生出版社,2003年,第2版。
参考书: 《内科学》马家冀主编，人民卫生出版社, 2004年6月，第5版。
《诊断学》邓长生主编，人民卫生出版社, 2004年6月，第5版。
《传染病学》刘应麟主编,人民卫生出版社,2003年,第3版《外科学》梁力建主编，人民卫生出版社, 2004年6月，第5版。
《妇产科学》乐杰主编,人民卫生出版社,2004年,第五版《儿科学》汪翼主编,人民卫生出版社,2004年,第五版《眼耳鼻口腔科学》王斌全主编,人民卫生出版社,2004年,第五版一、教学目的与要求临床医学概要是医学检验专业、药品营销专业重要课程之一。
根据培养目标的要求，通过教学，使学生能够掌握内科学、外科学、妇产科学、儿科学、五官科学等各科常见疾病、多发疾病的基本知识、基础理论和基本技能。
临床医学概要教学大纲所选编的病种以国内常见病为主。
病种的分类均按病原体分类为依据。
教材内的病种有的供课堂讲授，有的在实习中参阅，有的为自学之用。
学生应当在广泛牢固的掌握基础医学及内科学知识的基础上掌握本学科内容，进一步提高分析和解决问题的能力。
临床医学概要学时数为108学时，全部为课堂讲授。
二、教学内容、学习基本要求和学时分配第一章常见症状 6 学时第二章体格检查 12 学时第三章问诊 2 学时第四章医学影像学和器械检查自学第五章实验室检查自学第六章传染性疾病 8 学时第七章呼吸系统疾病 4 学时第八章循环系统疾病 6 学时第九章消化系统疾病 12 学时第十章血液与造血系统疾病 2 学时第十一章泌尿与男性生殖系统疾病 4 学时第十二章内分泌代谢性疾病 2 学时第十三章结缔组织病与免疫缺陷病自学第十四章神经系统疾病 4 学时第十五章精神疾病自学第十六章理化因素所致疾病 2 学时第十七章老年性疾病总论自学第十八章妇产科疾病 10 学时第十九章儿科疾病 10 学时第二十章运动系统疾病 6 学时第二十一章外科学基础 8 学时第二十二章损伤与战伤自学第二十三章口腔疾病自学第二十四章耳鼻咽喉科疾病 6 学时第二十五章眼科疾病 4 学时第二十六章皮肤疾病自学第二十七章性传播疾病自学第一章常见症状(6学时)教学内容 :发热、头痛、呼吸困难、咳嗽、咯痰与咯血、水肿、腹泻、消化道出血、黄疸、心悸。
临床医学概要(上)
第一章基本检查法基本检查法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
体格检查注意事项(1)接触患者时，应关心、体贴病人,要坚持预防为主的卫生方针和救死扶伤的精神。
医生仪表要端庄,举止要大方,态度要和蔼、耐心,要具有高度的责任感和良好的医德修养。
(2)室内环境温暖,光线充足,避免嘈杂的声音。
(3)患者取卧位或坐位,充分暴露检查部位(检查女病人时应注意方法及应有第三者在场)。
病房内查体，患者多取仰卧位。
(4)检查者站在患者右侧。
第一节视诊(inspection)视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。
视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征,如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。
局部视诊可了解患者身体各部分的改变,如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。
但对特殊部位(如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等)则需用某些仪器(如耳镜、眼底镜、内镜等)帮助检查。
视诊适用范围很广,能提供重要的诊断资料,有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。
但视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作基础,否则必会出现视而不见的情况而且疾病的临床征象繁多,只有通过深入、敏锐的观察才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。
第二节触诊(palpation)触诊是医生通过手的感觉进行判断的一种诊法。
触诊的适用范围很广,可遍及身体各部,尤以腹部更为重要。
触诊还可以进一步明确视诊所不能明确的体征。
触诊分浅部触诊法和深部触诊法。
1.浅部触诊法（light palpation）用一手轻轻放在被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。
浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。
浅部触诊一般不引起患者痛苦,也不引起肌肉紧张,因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。
检查者必须手指并拢,以右手的手掌部分或指腹,系统有序地对整个腹部进行检查。
临床医学1概要
（2）颅内高压性头痛 为弥漫性钝痛，咳嗽用力时加重，常伴呕吐，见于颅内占位性病变（脑瘤、脑血肿）。
（3）颅内感染性头痛 这可见于脑炎、脑膜炎，同时亦有颅内高压。
常见病因（1）血管舒缩障碍性晕厥 ①血管抑制性晕厥，如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等诱发的晕厥。②直立性低血压，又称体位性低血压，常见于久病卧床后突然起立，孕妇站立过久，年老体弱者下蹲时间过长突然站起等。③颈动脉窦综合征，常由于突然转动颈部或衣领过紧所诱发，与颈动脉硬化或狭窄有关。④排尿性晕厥，常见于成年男性，清晨或半夜起床排尿时或排尿结束时诱发晕厥。⑤咳嗽性晕厥。
临床表现头痛的表现因病因的不同而有其不同的特点。具体表现在发病情况、头痛部位、头痛的性质与程度、头痛出现的时间与持续时间，加重、减轻或激发头痛的因素等方面。例如脑膜炎所致头痛多急骤发生，伴有高热、呕吐等；鼻窦炎所致头痛多呈胀痛或隐痛，位于前额、颞部；屈光不正所致头痛多在阅读后发生；青光眼所致头痛伴有呕吐及视力减弱；高血压、神经官能症所致头痛多发病缓慢，呈钝痛、胀痛，常伴有记忆力减退、注意力不集中等症状。
（3）心血管疾病 如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血与肺水肿，肺泡及支气管内有浆液性漏出物，均可引起咳嗽。右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可引起咳嗽。
（4）皮肤受凉时可引起反射性咳嗽。
（5）过敏反应如变应性鼻炎、哮喘等。
临床表现（1）咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽。常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期，胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时，称为湿性咳嗽。常见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及空洞型肺结核等疾病。
临床医学概要 第1章 常见症状
程
5
临床医学概要 第1章 常见症状
高•
专 班 级 临 床 医 学 概 要 教 程
发病机制
1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起)
外源性致热源
通过激活 白细胞
内源性致热源
通过血脑 屏障
体温调节中枢
微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
白细胞致热源：白介素、肿瘤
坏死因子、干扰素
产热 > 散热
发热
6
临床医学概要 第1章 常见症状
高 专
• 2、非致热源性发热
班
• 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血
级 临
、炎症
床
• 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢
医 学
等
概 要 教
• 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰 竭等
程
7
临床医学概要 第1章 常见症状
• 发热的分度
临床医学概要 第1章 常 见症状
临床医学概要 第1章 常见症状
高
思考：
专
班
级
➢ 何谓发热？
临
床
➢ 发热应首先考虑哪类疾
医
病？
学
概 要
➢ 如何给发热分度？
教
程
2
临床医学概要 第1章 常见症状
高 专 班
• 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒
级
定的范围内。
高
• （1）体温上升期
专 班 级
• 骤升型：体温几小时内达39~40 ℃或以上，如 疟疾。
临
• 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结
临床医学概要—— 问诊
第一章 问诊与常见症状
THANKS
谢谢观看
注意:主诉记录应简练、扼要、突出主要问题
第一节 问 诊
二、问诊的内容
如：
“多食、多饮、多尿1年。” （√）
“糖尿病史1年。”
（×）
“慢性咳嗽、咳痰、气喘10年。”（√） “慢性支气管炎病史10年。” （×）
“活动后心悸、胸闷伴心前区疼痛2年。” （√）
“冠心病病史2年。” （×）
第一节 问 诊
二、问诊的内容
（三）现病史（重点）
现病史是指从疾病发生开始到入院为止过 程中的健康资料，包括疾病的发生、发展、 演变、诊疗和护理经过，是健康史中的主 要内容 。
第一பைடு நூலகம் 问 诊
二、问诊的内容
（三）现病史（重点） 1.起病情况 起病急缓、前驱症状。 2.患病时间 起病到入院就诊的时间。 3.主要症状其特点 部位、性质、程度、持续时间。 4.病因和诱因。 5.病情的发展和演变。 6.伴随症状和具有鉴别意义的阴性症状。 7.诊治经过 所采取的处理措施及其效果。 8.一般情况 精神、饮食、大小便、睡眠、体重等。
第一节 问 诊
二、问诊的内容
（一）一般项目 姓名、性别、年龄、职业……
注意:一般项目要认真填写，不要缺项
第一节 问 诊
二、问诊的内容
（二）主诉 患者感受最明显的症状和体征+持续时间，也 就是本次就诊的最主要的原因。（相当于作 文题目） （重点） 一般不应超过20个字 用患者的语言，而不是诊断用语。
第一节 问 诊
二、问诊的内容
（四）既往史 1.患者对自己既往健康的评价。 2.既往病史 患病史、住院史、手术史、外 伤史、传染病史等。 3.过敏史 药物、食物、环境。 4.预防接种史 包括预防接种时间及类型。
临床医学概要第一章
疗，提高医疗效果。
精准医疗
根据患者的基因信息、生活习 惯等，制定个性化的预防和治 疗方法。
智能医疗设备
智能化的医疗设备可以根据患 者的生理参数和健康状况，提 供个性化的健康监测和干预。
患者参与决策
鼓励患者参与医疗决策，提高 医疗服务的透明度和满意度。
知情同意
临床研究前必须向患者充分告知研究的目 的、方法、风险等信息，并获得患者的知 情同意。
伦理审查
临床研究必须经过伦理审查委员会的审查 和批准，确保研究符合伦理要求和法律法 规。
04
临床医学的未来展望
人工智能在临床医学中的应用
01
02
03
04
诊断辅助
人工智能技术可以通过分析医 学影像、病历数据等，辅助医 生进行更准确、快速的诊断。
通过血液、尿液、粪便 等标本的采集和检测， 了解患者的生化、免疫 、细胞学等方面的指标 ，为诊断提供依据。
利用X线、CT、MRI等 影像技术，观察患者内 脏、骨骼等组织的形态 和结构，发现异常病变 。
通过组织活检、细胞学 检查等方法，对病变组 织进行病理学诊断，确 定病变的性质和程度。
临床治疗的原则与策略
03
临床医学的基本原则与方法
临床诊断的方法与步骤
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
病理学检查
通过询问患者或其家属 ，了解患者的症状、疾 病史、家族史等信息， 为诊断提供线索。
对患者进行全面的身体 检查，包括体温、脉搏 、呼吸、血压等生命体 征，以及心、肺、肝、 脾等器官的检查，以发 现异常体征。
05
总结
临床医学的重要性和发展历程
临床医学概要电子版教材
临床医学概要电子版教材《临床医学概要》是一本全面系统地介绍临床医学基础知识、临床诊断及治疗等方面的教材，有助于医学生深入了解和学习相关知识。
下面将根据章节内容对本书进行简要介绍：第一章：临床医学基础概述本章主要介绍了临床医学的定义、发展历程、临床医学常用技术、医学伦理等基本概念和内容，为后续章节的学习打下基础。
第二章：基本医学科学本章介绍了与临床医学密切相关的基本医学科学，包括解剖学、生理学、生物化学、药理学、微生物学、免疫学和病理学等内容。
通过学习这些内容，可以帮助医学生更好地理解疾病的发生机制和治疗原理。
第三章：医学影像学本章主要介绍了医学影像学在临床医学中的应用与意义，包括X线检查、CT扫描、MRI等不同类型的影像学检查，以及如何对影像结果进行判断和分析等内容。
第四章：临床数据管理本章介绍了如何进行临床数据的统计和分析，其中包括临床实验设计、疾病分类、病例报告等内容。
这些技术和方法可以帮助医生更加科学地诊断和治疗疾病。
第五章：临床诊断学本章介绍了医生如何对患者进行全面的身体检查和分析，以确定疾病的类型和病情等内容。
同时，还包括常见疾病的诊断标准、诊断流程和实验室检查等相关知识。
第六章：临床治疗学本章主要介绍了医生如何对各类疾病进行有效的治疗，包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方式等。
此外，还介绍了如何制定治疗计划和评估疗效等相关内容。
第七章：常用临床检查和治疗技术本章向读者详细介绍了常见的临床检查和治疗技术，包括各种实验室检查、医疗影像学技术、内窥镜检查等等。
同时，还介绍了一些常用的治疗技术，如各种手术操作技巧和常规治疗方法等。
第八章：医学教育、医疗组织和医疗制度本章介绍了医学教育、医疗组织以及医疗制度等相关的概念和内容。
其中包括医学院校的课程设置、医院的组织管理和制度规定等，有助于了解医疗系统的运作及其发展趋势。
以上是《临床医学概要》教材各章节的简要介绍，希望对医学生有所帮助。
最新临床医学概要复习重点(精品课件)
临床医学概要复习重点一、内科(填空题为主）第一章常见症状第一节发热1.正常人的体温一般在3６~37℃之间。
2.发热的分度：高热３９．1～4１℃.3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律,称为热型。
临床上常见的热型有:稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
第四节发绀1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现.2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、和混合性三种发绀。
3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常分流的先天性心脏病.4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症"。
第六节咳嗽与咳痰为判断咳嗽和咳痰的临床意义,应注意下列各点:咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。
第八节呼吸困难1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力,重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动,甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。
2.引起呼吸困难的原因：（1)呼吸系统疾病；(2)心血管系统疾病;（3）中毒性呼吸困难;（4）神经精神性呼吸困难;（５)血液病.3.心血管系统疾病:由于心肌收缩力减退或心室负荷增加,左心室功能减退，搏出量减少,致舒张末期压力升高。
继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血,血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。
4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关.5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难，重者因吸气肌极度用力,胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”.6.左心功能不全时,可发生夜间阵发性呼吸困难。
发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安,伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声,甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰，听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音,心率加快,有奔马律.此种呼吸困难又称“心源性哮喘"。
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4.炎症细胞的种类与功能
细胞种类
中性粒细胞 单核巨噬细胞
吞噬能力
常见病
多种细菌、坏死组织碎片、急性炎症、炎症早期、化 抗原抗体复合物 脓性炎症 中性粒细胞不能吞噬的病 原体、异物及较大的坏死 组织碎片 抗原抗体复合物 无吞噬能力 无吞噬能力 急性炎症后期、慢性炎症、 非化脓性炎症、病毒感染 和寄生虫感染等 寄生虫感染和某些变态反 应性疾病 病毒感染和慢性炎症 变态反应性炎症
临床医学概要
第一章 疾病概论
第一节 概论
• 一、健康与疾病的概念 • 健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保 持身体上、精神上和社会适应方面的完 整状态。 • 疾病是机体在一定的病因作用下，因自 身调节紊乱而发生的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与 抗损伤斗争的过程。
二、疾病的发生原因
嗜酸性粒细胞 淋巴细胞和浆细胞 嗜碱性粒细胞和肥大细胞
（三）、增生
• 增生是机体在炎症过程中的重要防御反 应，过度的增生会对组织器官造成损害， 影响其功能。
三、炎症的临床表现及类型
（一）临床表现：局部表现和全身反应 1. 红：随着炎症的发展由鲜红色的动脉性 充血转变为暗红色的静脉性充血。 2. 肿：急性炎症时是由于局部充血、炎性 渗出物聚集所致；慢性炎症时，与局部 组织细胞增生有关。 3. 热：炎症局部组织的温度升高。 4. 痛：1）炎症介质的致痛作用。2）炎 症灶内张力升高，压迫或牵拉神经末梢 引起。3）分解代谢增强，钾离子、氢 离子浓度升高刺激神经末梢引起。
3.白细胞渗出与吞噬作用
• 白细胞的渗出构成炎症反应的主要防御环节， 是炎症反应最重要的环节。 • 白细胞与内皮细胞黏附是白细胞游出的前提。 • 白细胞游出血管后，沿着组织间隙向着或背离 某些化学物质所在的部位做定向移动的现象称 为趋化作用。 • 吞噬作用是炎症防御反应中最重要的环节，发 挥作用的细胞主要为中性粒细胞和巨噬细胞。 • 淋巴细胞、单核细胞、浆细胞都发挥免疫作用
三、炎症的临床表现及类型
5. 功能障碍 6. 发热 7. 白细胞计数增多：主要为中性粒细胞增多。 慢性肉芽肿性炎症以巨噬细胞增多为主；病 毒感染时以淋巴细胞增多为主；变态反应性 炎症和寄生虫感染时，以嗜酸性粒细胞增多 为主 8. 单核巨噬细胞系统：主要表现为淋巴结、肝、 脾肿大。 9. 实质器官的改变：炎症严重时可造成器官的 功能障碍。
一、炎症的原因
• 1、生物性因子 常见的原因。 • 2、物理性因子 • 3、化学性因子 • 4、免疫性因子 • 5、坏死组织 细菌和病毒是炎症最
二、炎症的基本病理变化
• 炎症局部组织的基本病理变化包括变质、 渗出、和增生。
• 变质为损伤性病理过程。渗出和增生是 以抗损伤和修复为主的病理过程。
（一）变质
• • • • 生物性因素：各种致病性微生物和寄生虫 理化因素：机械力、辐射、化学毒物、药物等。 遗传性因素：基因突变和染色体突变。 先天性因素：损害胎儿发育的有害因素。
• 营养性因素：维持生命活动的基本物质、各种 营养素及某些微量元素。
二、疾病的发生原因
• 免疫因素：变态反应性疾病-过敏性休克、 自身免疫性疾病-类风湿关节炎、免疫缺 陷病-艾滋病等。 • 精神因素：神经衰弱、抑郁症等。 • 社会因素：社会不公、工作压力等引起 的消化性溃疡、原发性高血压病等。
三、疾病发展过程中的共同规 律
• 损伤与抗损伤始终贯穿与疾病的发展过 程 • 疾病过程中的因果转化。 • 疾病发展过程中局部与全身的关系。
• 败血症、脓毒血症都属于全身性感染。败血症是指致 病菌进人血液循环,并迅逮旅殖,产生大量毒素引起严 重的全身中毒症状。是一种严重情况。脓毒血症是指 局部化脓性病灶的细菌栓子,间歇迸人血循环,并在身 体各处的组织或器官内发生转移性病灶。 • 菌血症、毒血症不是全身性感染。 菌血症是少兰致 病菌间歇地侵人血循环内,迅即被人体防御系统所清除, 并不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血 症是大量毒素进人血循环所致,而致病菌留居在局部感 染灶处,并不浸人血循环。 • 临床上致血症、脓毒血症和毒血症多为握合型,不能截 然分开,如败血症本身就已包含毒血症,胜为纽菌在血 液中繁殖的同时也会产生毒素。败血症与脓毒血症常 同时存在,称脓毒败血症。纽菌毒力强、身体抵抗力差 时,脓毒血症可转为败血症,反之,抵抗力强、毒力弱时,
七、水肿
• 1.水肿的病变特点：用手指按压皮肤可 能出现凹陷，称为凹陷性手水肿或显性 水肿。 • 2.水肿对机体的影响：若发生于重要器 官可致严重后果，如脑水肿可致颅内高 压，甚至脑疝死亡；喉头水肿可引起气 道阻塞，甚至窒息死亡。
第四节 炎症
• 炎症是具有血管系统的活体组织对各种 致炎因子引起的损伤所发生的以防御为 主的全身性病理过程。 • 以血管反应为中心的渗出性变化是炎症 反应的中心环节。
5.其他栓塞
• １）、肿瘤细胞栓塞。 • ２）、细菌栓塞。 • ３）、寄生虫栓塞。
五、梗死
• 局部组织或器官的动脉血流供应的中断而引起 的缺血性坏死，称为梗死。 • 1.梗死的原因 • 1）血栓形成，是梗死最常见的原因。 • 2）动脉栓塞，是肾、脾、肺梗死的主要原因。 • 3）动脉痉挛，主要是心肌梗死。 • 4）血管受压闭塞，如肠扭转、肠套叠、肿瘤 压迫时。
• 1.来自左心和体循环动脉系统的栓子常 栓塞于脑、脾、肾或四肢等。 • 2.来自体循环静脉系统和右心的栓子常 栓塞于肺动脉主干或其分支，引起肺栓 塞。 • 3.来自门静脉系统（肠系膜静脉）的栓 子引起肝内门静脉分支的栓塞。
（二）栓塞的类型及对机体的影 响
• 1.血栓栓塞 占栓塞的99%。 • （一）肺动脉栓塞：引起栓塞的栓子 95%以上来自下肢深部静脉。 • （二）体循环动脉系统栓塞：引起栓塞 的栓子80%来自左心，最常见的是心肌 梗死区心内膜上附壁血栓和亚急性感染 性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。栓塞 的部位：脑、肾、脾和下肢的动脉。
2.梗死的分类
• 1）、贫血性梗死，常发生于组织结构致 密，侧支循环不丰富的器官，与周围组 织分界清楚。 • 2）、出血性梗死，常发生与组织结构疏 松，侧支循环丰富或具有双重血供的器 官，往往在淤血的基础上发生，如肺、 肠、又称红色梗死。
六、弥散性血管内凝血
• 简称DIC，是一种以凝血功能障碍为主 要特点的临床常见病理过程。它使血液 处于低凝状态。患者临床表现为明显出 血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血， 是一种常见的临床危重综合征。
2.脂肪栓塞
• 脂肪性栓子常来源于：长骨骨折、脂肪 组织严重挫伤、骨科手术等。
3.羊水栓塞
• 羊水进入母体血液循环引起的栓塞称为 羊水栓塞。
• 羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的十分 严重危险的并发症，发病急，死亡率高。
4.气体栓塞
• 1.空气栓塞：所致后果取决于进入气体 的速度和气体量。 • 1）、少量空气不会引起栓塞。 • 2）、大量空气约100毫升重者可致猝死。 • 2.氮气栓塞：又称减压病、沉箱病或潜 水员病。
外观
凝固性 蛋白质含量 比重
混浊
可自凝 >30g/L ＞1.018
澄清
不能自凝 <25g/L ＜1.018 阴性
黏蛋白定性试验 阳性
细胞数
>0.5×109／ Ｌ
＜0.1×109／ Ｌ
2.血管通透性增加、液体渗出
• 2）渗出液的作用：对机体具有重要的 防御作用。 1. 减轻毒素对组织的损伤 2. 带走炎症区域内的有害物质 3. 有利于杀灭病原体及中和毒素 4. 有利于吞噬细胞的吞噬
转归期
• 1.康复：分为完全康复和不完全康复 • 2.死亡：传统概念是把心跳、呼吸的永 久停止作为死亡的标志。 • 濒死期（临终状态）：脑干以上中枢神 经系统深度抑制。意识模糊、心跳呼吸 不规则等。 • 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止 约5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现 尸冷、尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。 • 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反 应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神 经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑 血液循环停止。 • 脑死亡可以协助医务人员判断死亡时间和确定 终止复苏抢救的界限。
四、炎症的结局
• • • • • • （一）痊愈：完全痊愈和不完全痊愈 （二）迁延不愈 （三）蔓延扩散 1.局部蔓延 2.淋巴道扩散 3.血道扩散
浆液性炎
以浆液渗出 感冒初期 为主
纤维蛋白性 以纤维蛋白 白喉、菌痢 炎 原渗出 和大叶性肺 炎等 化脓性炎 以中性粒细 表面化脓或 胞渗出为主 积脓、蜂窝 织炎、脓肿 渗出物中含 出血热、钩 有大量红细 端螺旋体病 胞 等急性传染 病
出血性炎
（二）炎症的类型
• 3）增生性炎：多为慢性炎症，也可见于 急性炎症，如急性肾小球肾炎、伤寒。
（二）炎症的类型
1. 临床分型 1）急性炎症：病程不超过一个月，以变质、 渗出为主。 2）慢性炎症：病程可达数月或数年，以增 生为主。 3）亚急性炎症：较少见。 4）超急性炎症：起病急剧呈爆发经过，多 为变态反应炎。
（二）炎症的类型
渗出炎类型 渗出物 常见病
2.病理分类 1）变质性炎：常见于 心、肝、肾、脑等 实质性脏器。 2）渗出性炎症：以急 性炎症最常见。
败血症、脓毒血症、菌血症、毒血 症有何区别?
四、疾病的经过与转归
• 1.潜伏期：是最初症状前的一段时期，对 传染病的早期隔离、预防治疗有重要意义。 • 2.前驱期：主要出现一些非特异性症状。 • 3.症状明显期：出现特征性临床表现的时 期是疾病诊断的重要依据。 • 4.转归期：疾病最终的结束过程。
• 炎症局部组织发生的变性和坏死称为变 质。
• 炎症介质是指炎症过程中参与、介导炎 症反应的化学因子。
（二）渗出
• 渗出是炎症的重要标志，是消除病原因 子和有害物质的重要环节。 • 1.血流动力学改变：是炎性渗出的前提。 • 2.血管通透性增加、液体渗出