神经外科试题及答案(四)
神经外科试题及答案
51．枕骨大孔疝最后导致：
A．颅内压增高
B．硬脑膜下血肿
C．小脑挫裂伤
D．呼吸、循环中枢损害
E．通过血管运动中枢引起高血压危象
（D）
52．小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：
A．急性脑水肿
B．脑脊液循环通路受阻
C．颞叶钩回受压出血坏死
D．枕叶皮层的梗死
E．动眼神经麻痹
（B）
53．诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：
A．脑地形图
B．脑干诱发电位检查
C．脑血管造影或脑室造影
D．CT及MRI
E．SPECT
（D）
54．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：A．快速静推
B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C．1~2小时内静滴完250ml
D．15`30分钟内静滴完250ml
E．输液速度控制在60~80滴/分
（D）
55．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：
A．20%甘露醇250ml快速静滴
B．尽快行去骨瓣减压术
C．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D．快速静滴地塞米松20mg
E．气管切开保持呼吸道通畅
（C）
56．患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;
A．快速输20%甘露醇溶液
B．紧急行气管切开术
C．立即行侧脑室穿刺外引流术
D．紧急行气管插管术
E．急诊行开颅减压术
（C）
A2型题
57．颅人压增高的原因应除外：
A．颅内慢性肉芽肿
B．脑组织缺血、缺氧
C．脑脊液循环通路受阻
D．颅骨外生性骨瘤
E．颅骨广泛性凹陷性骨折
（D）
58．颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？A．脑血管自动调节功能失效
B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔
C．脑疝形成
D．肺水肿
E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快
（E）
59．关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的？A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B．抽搐者用抗癫痫药
C．呕吐频繁者暂禁食用脱水剂
D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E．便秘者用肥皂水行高压灌肠
（E）
60．导致颅内压增高的因素应除外：
A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水
B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿
C．老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化
D．颅内占位性病变发展速度较快
E．因肺部感染，出现高热、缺氧
（C）
61．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？
A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C．有进行性意识障碍
D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍
（B）
62．关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？
A．颅缝裂开
B．脑回压迹加深
C．颅骨的局部破坏或增生
D．蛛网膜颗粒压迹增大加深
E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏
（C）
63．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？
A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液
B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂
C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E．被液量控制在2500~3500ml/24小时
（C）
64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？
A．大脑半球恶性胶质瘤
B．先天性脑积水
C．髓母细胞瘤
D．松果体区肿瘤
E．第四脑室室管膜瘤
（B）
A3型题
女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。
实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。
65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？A．双眼底视神经乳头水肿
B．左侧鼻唇沟变浅
C．颈部有抵抗感
D．左侧肢体肌力Ⅱ级
E．左下肢Babirski征阳性
（A）
66．在定性诊断时最可能的诊断是：
A．恶生胶质瘤
B．转移瘤
C．脑脓肿
D．脑结核瘤
E．脑包囊虫病
（C）
67．最合适的治疗措施是：
A．开颅探查行局部病灶切除术
B．钻孔穿刺术
C．采用抗生素治疗
D．使用抗寄生虫药
E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
（B ）
68．在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？C
A．青霉素类
B．第三代头孢菌素类
C．庆大霉素
D．氯霉素
E．灭滴灵
型题
81．女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是：
A．恶性淋巴瘤
B．室管膜瘤
C．髓母细胞瘤
D．脑膜瘤
E．血管网状细胞瘤
（C）
82．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？A．皮肤
B．结肠
C．前列腺
D．肺脏
E．肾脏
（D）
83．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：A．神经鞘瘤
B．多形性胶质母细胞瘤
C．胶样囊肿
D．室管膜瘤
E．髓母细胞瘤
（D）
84．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧
视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是：
A．垂体腺瘤
B．鞍结节脑膜瘤
C．少枝胶质瘤
D．松果体区肿瘤
E．颅咽管瘤
（E）
85．男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是：
A．星形细胞瘤
B．转移瘤
C．血管网状细胞瘤
D．脑脓肿
E．上皮样囊肿
（C）
86．男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿。首先考虑的诊是：
A．右侧小脑幕切迹疝
B．右侧鞍旁脑膜瘤
C．右侧脊索瘤
D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E．右侧颞叶动静脉畸形
（D）
87．男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是：
A．血管瘤
B．脂肪瘤
C．神经鞘瘤
D．肉瘤
E．室管膜瘤
（C）
88．临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？
A．腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验
B．脊柱X线正侧位片
C．Amipague或碘苯酯脊髓造影
D．蛛网膜下腔注入Amipague 后CT扫描
E．MRI
（C）
A2型题
89．下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？
A．星形细胞瘤
B．少枝胶质瘤
C．上皮样囊肿
D．室管膜瘤
E．髓母细胞瘤
（C）
90．桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？
A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状
B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫
C．产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍
D．肿瘤较大时有后组脑神经症状
E．颅内压增高症状
（C）
A4型题
女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。
91．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是：
A．颅脑超声波探测
B．脑电图
C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D．腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查
E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定
（C）
入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.6×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。
92．该患者最可能的诊断是：
A．颅咽管瘤
B．GH腺瘤
C．PRL腺瘤
D．ACTH腺瘤
E．FSH腺瘤
（C）
患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。
93．除哪项外下列原因均有可能？
A．垂体前叶功能减退
B．颅内血肿
C．尿崩症
D．脑水肿
E．脑积水
（C）
经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。
94．考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？
A．脑水肿采用脱水剂
B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C．注意保持呼吸道通畅
D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充
（E）
神经外科实习生考试题及答案
神经外科实习生考试试题 姓名：分数： 一单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5mm B、直径<15mm C、直径>15mm D、直径>25mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、最常见的颅内肿瘤为：（） A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
神经外科试题及标准答案
Ａ1型题] 1.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是: A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取8小时内进行,一般不得不超过24小时 (Ｅ） 2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A.待其自行吸收 B．用止血药,加压包扎 Ｃ.穿刺抽血,防止感染 D．切开引流,防止 E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染 ( Ｅ） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转。最可能的诊断是： A.脑震荡 Ｂ．脑挫伤 Ｃ.急性硬脑膜外血肿 Ｄ．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考试：A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿 Ｂ．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C.左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D.右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E.右侧后颅窝小脑血肿 （D） ５.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是: A．患侧瞳孔逐渐缩小 B.患侧瞳孔逐渐散大 Ｃ.双侧瞳孔缩小 D.双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （Ｂ） ６.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷1０分钟,照片时有右颞骨经型骨折,清醒3不时
后又转入昏迷,逐渐伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 Ｂ.开颅探查,右侧颞部入路 C.开颅探查,右侧枕顶部入路 D.开颅探查，左侧额颞入路 Ｅ．继续脱水利尿，应用激素治疗 ( B） 7.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地，当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痉，四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A.给予镇痛处理，休息1周 Ｂ．给予止呕处理，休息1周 C．口服镇痛、激素药物，休息１周 D.给予口服脱水、利尿药 Ｅ.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （Ｅ) ８.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是: Ａ.视神经管骨折损伤视神经 Ｂ．颅底骨折损伤动眼神经 Ｃ.脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D.颞叶钩回疝使动眼神经受压 E.视放射或枕叶黄斑部损伤 (D) ９．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： Ａ．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 Ｅ.进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 (A) 10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于: A.原发性脑损伤的轻重 B.出血的来源 C.血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 ( D） 11．急性硬脑膜外血肿CＴ扫描的典型表现是: A．楔形低密度区
神经外科护理试题.
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
神经外科学考试试题答案及解析
神经外科学考试试题答案及解析 一、A1型题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 脊髓压迫症的最常见病因为 A 脊椎疾病 B 脊髓髓内肿瘤 C 椎管内脊髓外肿瘤 D 急性脊髓炎 E 脊髓空洞症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。 第2题 弥漫性轴索损伤常见于 A 加速性颅脑损伤 B 减速性颅脑损伤 C 挤压性颅脑损伤 D 挥鞭样损伤 E 火器性颅脑损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 第3题 在儿童期最不常见的肿瘤是
A 室管膜瘤 B 颅咽管瘤 C 星状细胞瘤 D 髓母细胞瘤 E 胶质母细胞瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 帕金森病内科治疗首选药物为 A GABA B 安坦 C 左旋多巴 D 丙戊酸钠 E 氯丙嗪 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。 第5题 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是 A 青少年多见 B 起源与性腺外生殖细胞关系密切 C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤" D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 E 病理不能分辨所处区域 【正确答案】：D
神经外科试题及答案(三)
神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周
小儿神经外科常见病新
小儿神经外科常见病诊疗规范 一：先天性脑积水 【概述】 先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。 单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。 【诊断要点】 1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。 2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。 【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。 2. 头颅X线检查：典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查：此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度，寻找病因；在脑池内注入造影剂的辅助下，动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值（Evan’s index），可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创，可以适用于婴幼儿，甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外，还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。 【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水
神经外科考试题库
神经外科考试题库 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
神经外科考试题库 一级试题为进修医师入院和第一年住院医师考试试题 二级试题为第三年住院医师和进修医师离院考试试题 三级试题为第五年住院医师和低年主治医师考试试题 ★一级试题★ 头皮分几层？ 1，皮肤 2，皮下组织 3，帽状腱膜 4，帽状腱膜下层 5，骨膜 头颅由哪几块颅骨组成？ 额骨，枕骨，蝶骨，筛骨，顶骨，颞骨， 颅骨由几层结构组成？ 骨皮质，板障，骨皮质 脑分为哪几部分？ 由大脑，间脑，脑干，小脑组成，脑干由中脑，桥脑，延髓组成。 大脑分为哪几叶？ 额叶，顶叶，枕叶，颞叶，岛叶 脑脊液循环通路为何？ CSF成人有100-150ml，每天产生400-500ml，循环同路：侧脑室-室间孔-第三脑室-中脑导水管-第四脑室-正中孔、外侧孔-蛛网膜下腔-矢状窦旁的蛛网膜颗粒-渗回上矢状窦。 12对颅神经的名称？ 1眶上裂： 三叉神经眼支、3动眼、4滑车6外展、眼静脉 2颈静脉孔 颈静脉、9舌咽、10迷走、11副3枕骨大孔 副神经，脊髓根、椎动脉、脊髓前后动脉下行
4内耳门 7面神经、8前庭、迷路 5视神经管眼动脉、视神经 6舌下神经管舌下 7破裂孔颈动脉 8筛孔-嗅神经、圆孔-上颌神经、卵圆孔-下颌神经、棘孔-脑膜中动脉 主要脑供血血管有哪几条？ 颈内动脉系统- 中、前、后、眼脉络膜前、 椎-基底动脉系统 大脑后、小脑上、小脑后下、小脑前下、内听动脉、 小脑的主要功能是什么？ 1.小脑在中枢神经系统中是调节运 动的重要中枢,主要是维持肌肉间 运动的协调(共济运动)。 2.绒球小结叶和后叶蚓部损伤，出 现平衡障碍，或伴有眼震。 3.前叶蚓部损伤，出现肌张力协调 障碍。表现为共济失调性步态和 躯干的共济失调。 4.新小脑的功能是调节精细的随意 运动，即共济运动的维持和调节 有赖于新小脑功能的完好。 简述肌力分级？ 肌力的分级： 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 何谓浅昏迷、中度昏迷、深昏迷？
神经外科博士考试历年考题及答案
华中同济 2007 博神外 一名解(4×5') 1. 弥散性轴索损伤:指头部受钝力作用后所引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的一种脑组织损伤。 2. 迟发性外伤性颅内血肿：指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现 了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。 3. 先天性脑积水：由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 4. 颅内压增高：是神经外科常见的临床病理综合症，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合症。 二问答 1. 颅内压增高的治疗原则(10') ①一般治疗密切观察生命体征变化；禁食禁水，并适量补液；疏通大便；保持呼吸道通畅，必要时切管切开；吸氧；②病因治疗③降颅内压治疗④应用激素，减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高⑤对症治疗⑥其他治疗，如冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治疗等 2. 听神经瘤的临床分期(10') 第一期：肿瘤局限于内听道，仅有听神经受累的表现：听力下降、耳鸣、眩晕和眼球震颤 第二期：肿瘤进入脑池，除上述症状进一步加重外，出现前庭性共济失调，头痛，面部和角膜感觉迟钝 第三期：肿瘤压迫脑干，除上述症状进一步加重以外，还可出现面神经功能异常，后组颅神经受累的表现，并有颅内压增高的表现：复视，视力减退，头痛，此外，常有明显的小脑症状 3. 垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症(20') ⑴经颅手术：适合于体积巨大、哑铃型、肿瘤向鞍旁生长者。术后注意处理鼻腔分泌物、术后出血、头痛、垂体功能低下、低钠血症、脑脊液鼻漏、尿崩症、视力减退并注意饮食及休息。 ⑵经蝶窦入路手术：a适合各种类型的垂体微腺瘤；b各种类型的垂体大腺瘤；c部分类型的垂体巨大腺瘤（主要向鞍上或鞍后上伸展者）；d视交叉前置者；e肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵蚀鞍背、斜坡者；f脑脊液鼻漏。⑶注意事项：①保持鼻粘膜完整，减少渗血②严格保持正中入路，避免伤及鞍旁重要血管神经③动作轻柔，若观察不清避免盲目操作④止血彻底⑤鞍内、蝶窦内填塞脂肪组织要适度 首医天坛医院 2007 博神外 名词解释 1. Gradinego syndrome ： 2. 功能神经外科：采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学（Functional Neurosurgery）。 3. Nelson‘s syndrome：部分库欣病患者在两侧肾上腺全切除或次全切除后，全身色素增深，蝶鞍扩大，出现垂体瘤者，称为Nelson综合征(Nelson syndrome)，即纳尔逊综合征。 4. GCS： 5. Von－Hippol－Lindau 简答题 1. CCF的临床表现 2. 延髓网织细胞瘤手术并发症的防治 4. 脑死亡的标准是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态，神志呈深昏迷状，脑干反射全部消失，无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性），瞳孔放大或固定，脑电波消失，在首次确诊后，观察12个小时无变化，方可确认脑死亡。
神经外科实习生出科考试题(2016)
广东同江医院 神经外科出科考试试题 一、单选题（每题1.5分，共75分） 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X 线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运 动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、?检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（） A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）
神经外科常用评分
神经外科常用评分 格拉斯哥昏迷评分(GCS): 运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 儿童(<4岁)GCS评分: 运动同上。 语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼同上。 格拉斯哥预后评分: 评分等级描述 5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开) 1 死亡死亡 肌力分级: 评分描述 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0无任何运动 FRANKEL脊髓损伤分级: 分级描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类: 评分描述 0 动脉瘤未破裂 1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直 1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失 2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ) 3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍 4 昏迷，中等至重度偏瘫 5 深昏迷，去脑强直，垂死表现 * 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。 世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级: WFNS分级GCS评分运动障碍 Ⅰ15 无 Ⅱ14 - 13 无 Ⅲ14 - 13 有 Ⅳ12 - 7 有或无 Ⅴ 6 - 3 有或无返回页首 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: 分级指标 体积： 小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区： 否0 是 1 静脉回流类型： 仅有脑表面静脉0 有深部静脉 1
2020年神经外科考试题选择题80题附全答案
2020年神经外科考试题选择题80题附全答案 A型题 1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：（D） A．鼓励病人多吃蔬菜、水果B．应用缓泻剂C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠E．开塞露塞肛 2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：(D) A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E．禁忌腰穿 3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：(C) A．平卧位B．头高30°C．半卧位D．坐位E．去枕平卧 4、颅内压增高的容积代偿有赖于：(D) A．脑组织的压缩B．颅脑的扩大C．脑组织移位 D．脑脊液和/或血液向颅外转移E．血压的下降 5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：(C) A．颅腔本身容积有限B．颅骨弹性很小 C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D．脑组织不易压缩E．颅腔内物质仅能少量压缩 6、正常脑血流量维持主要决定于：(A) A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa C．血压在正常水平D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通 7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：(D) A．头痛B．呕吐C．昏迷D．视神经乳头水肿E．脑中线移位 8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见(D) A．头痛持续数月至1年以上B．间歇性头痛C．头痛10年左右 D．持续性头痛阵发性加剧E．头痛与体位变动有关 9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：(B) A．早期出现视力障碍B．晚期出现视力障碍C．不出现视力障碍 D．出现双颞偏盲E．出现同侧偏盲 10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：(C) A．头痛、呕吐B．头痛，视力早期减退C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐 11、诊断急性颅内压增高的常见依据是(E) A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头痛及视乳头水肿C．头痛、呕吐 D．意识障碍与呕吐E．意识障碍与剧烈头痛 12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是(E) A．躁动不安与呕吐B．意识障碍与躁动C．头痛、呕吐、视乳头水肿 D．嗜睡与惊厥E．前囱门张力增高或和头围增大 13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是(E) A．小脑蚓部B．颞极部分C．小脑扁桃体 D．大脑的扣带回E．颞叶的沟回
神经内科诊疗常规
神经内科诊疗常规 2000年11月23日
神经内科门诊诊疗常规 ●初诊各项目要填写：门诊号，科室，日期 1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 2、体检：血压和内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚， 重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须 给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观 察时应与急诊室医生联系。 3、诊断：将明确诊断写在右下部，待诊的患者应有初步印象。 4、处方：针对性要强，用药要简单，无关的药不开。 ●复诊 3、 -询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 3、体检：如血压高应复测血压，相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变 化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断。 4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。 5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。 ●取药 3、 -写明诊断，病人是否来诊，有无病情变化。 2、将所取药物写在病历上（如页有所取药物，可写取药同上）。 3、3-6个月患者必需复诊一次。 脑血管病诊疗常规 短暂性脑缺血发作（TIA） 一、诊断 （一）诊断标准 1、TIA的诊断标准 （1）起病突然，持续时间短，通常5-20分钟，但症状24小时内恢复，一般神经功能缺损也恢复。 （2）常反复发作，每次发作的局灶症状可较刻板。 2、颈内动脉系统TIA的诊断标准 可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。上述症状在24小时内完全消失。 3、椎基底动脉系统TIA的诊断标准 表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。 （二）辅助检查 发病后做CT或MRI、SPECT、脑血管超声以了解颅内病变及血流情况。 检测血流变学、心电图、颈动脉超声等以寻找TIA病因。 （三）鉴别诊断
神经外科试题及答案
A1 型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A?头皮下出血点必须结扎 B. 尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C. 伤口一律全层缝合 D .大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取 8小时内进行，一般不得不超过 24小时 （E） 2. 治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A .待其自行吸收 B. 用止血药，加压包扎 C. 穿刺抽血，防止感染 D .切开引流，防止 E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （ E） 3. 头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A .脑震荡 B. 脑挫伤 C. 急性硬脑膜外血肿 D .急性硬脑膜下血肿 E.脑内血肿 （ B） 4. 从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试： A .左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B. 右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C. 左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D .右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E.右侧后颅窝小脑血肿 （ D） 5. 小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A .患侧瞳孔逐渐缩小 B. 患侧瞳孔逐渐散大 C. 双侧瞳孔缩小 D .双侧瞳孔散大 E.双侧瞳孔大小多变 （ B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10 分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒 3
不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A ?开颅探查，右侧额部入路 B. 开颅探查，右侧颞部入路 C?开颅探查，右侧枕顶部入路 D. 开颅探查，左侧额颞入路 E ?继续脱水利尿，应用激素治疗 （ B） 7 ?一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20 分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A .给予镇痛处理，休息 1周 B ?给予止呕处理，休息 1周 C. 口服镇痛、激素药物，休息 1周 D ?给予口服脱水、利尿药 E ?给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （ E） 8 ?颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是： A?视神经管骨折损伤视神经 B?颅底骨折损伤动眼神经 C ?脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D ?颞叶钩回疝使动眼神经受压 E. 视放射或枕叶黄斑部损伤 （ D） 9 ?小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： A ?进行性意识障碍→呼吸节律失常 B ?进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C ?进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D ?进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 E ?进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 （ A） 10 ?急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： A ?原发性脑损伤的轻重 B ?出血的来源 C ?血肿的部位 D .血肿形成的速度 E ?血肿量的大小
神经外科高级考试仿真试题
神经外科高级考试仿真试题 一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1．Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 A．蝶骨嵴内侧型 B．蝶骨嵴外侧型 C．蝶骨嵴中段型 D．以上都对 E．以上都不对 正确答案:A 2．从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 A．右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 D．左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 正确答案:D 3．小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是 A．早期意识障碍且逐渐加重 B．去脑强直发作 C．病变对侧半身瘫痪 D．生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变 E．一侧瞳孔散大 正确答案:E 4．关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A．婴幼儿少见 B．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 C．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 D．多见于枕部 E．不出现神经受损症状 正确答案:C 5．关于硬膜下血肿，哪项描述不恰当 A．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉 B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周 C．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起 D．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％ E．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 正确答案:B 6．男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，
双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能是A．听神经鞘瘤 B．三叉神经鞘瘤 C．脑膜瘤 D．胶质瘤 E．表皮样囊肿 正确答案:B 7．颅骨骨折形成的过程是 A．颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 B．颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂 C．颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂 D．颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 E．颅骨内外板同时断裂-颅骨内弯变形 正确答案:C 8．对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法不恰当的是A．三叉神经微血管减压术 B．经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术 C．慢性脑深部电刺激 D．选择性三叉神经前根切断术 E．立体定向放射治疗 正确答案:D 9．颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是 A．面神经 B．滑车神经 C．展神经 D．动眼神经 E．位听神经 正确答案:C 10．患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A．右侧额极损伤 B．左侧额极损伤 C．左侧额中回后部损伤 D．左枕叶损伤 E．右颞叶损伤 正确答案:C 11．易出现精神症状的颅内肿瘤常位于 A．额叶 B．小脑 C．脑于
神经内科常用化验检查的临床意义(精制知识)
神经内科常用化验检查的临床意义 1、凝血四项： ⑴、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s 以上异常。主要反映内源性凝血系统状况 ⑵、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况 ⑶、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量 ⑷、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。 2、糖化血红蛋白 是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 正常值： 6.1- 7.9mmol/L为标准。 临床意义： 可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 3、血沉 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 正常值： <50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； >50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 临床意义： ⑴、病理性增快：见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 ⑵、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 4、血同型半胱氨酸（Hcy） 正常值：
正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。 临床意义： ⑴、同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。 ⑵、引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。 5、超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 正常值： 正常值0---0.5mg/L。 临床意义 ⑴、C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ⑵、颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。 ⑶、超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。 6、血浆D-二聚体（D-Dimer）定量测定 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 临床意义： ⑴、增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 ⑵、只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍 功能神经外科的定义： ????神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。 功能神经外科的治疗范畴： 立体定向手术： 1、运动障碍性疾病 帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。 2、精神外科 强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。 3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。 4、植物人唤醒 5、疼痛 微血管减压术： ????三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。 脊髓手术： ?????脑瘫 顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。 癫痫外科手术 干细胞移植术 排名标准： 1、开展技术项目：
????能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。 2、科室级别： ????国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。医院级研究所或中心的记40分。非研究所或中心的记0分。 3、临床规模： ????床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20 张床的计30分。 4、?人才梯队： ????（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。）? 教授及主任医师以上职称的专家≥15名的计100分；≥12名的计90分；≥9名的计80分；≥6名的计70分；≥3名的计60分；＜3名的计50分；无教授及主任医师以上职称的计0分。 成员中博士及以上学历的人员≥15人的计100分；≥12人的计80分；≥9人的计60分；≥6人的计40分；≥2人的计20分；＜2人的计10分；无博士以上职称的计0分。 研究生数量≥15人的计100分；≥12个的计90分；≥9个的计80分；≥6个的计70分；≥3个的计60分；≥1个的计40分；无研究生的计0分。 有“长江学者”特聘教授及国家“973”计划首席科学家的功能神经外科中心另加20分。 有博士后流动站的功能神经外科中心再另加20分。 5、?科研实力： ????（注：本项实验室面积，实验室价值，科研课题各以100分计，然后取其均值。）
医学实习生神经外科试题与答案
神经外科出科试题 一、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（） Ａ.防止颅内继发感染Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头痛Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（） Ａ.头痛、头晕Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕吐Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（） Ａ.硬脑膜外血肿Ｂ.硬脑膜下血肿 C..脑内血肿Ｄ.颅底骨折 Ｅ.脑干损伤 ⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（） Ａ.脑震荡 B.硬脑膜外血肿 Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏Ｄ.颅盖骨线形骨折 Ｅ.脑挫裂伤 ⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（） Ａ.肢体偏瘫Ｂ.头痛、呕吐 Ｃ.意识障碍Ｄ.少尿或无尿 Ｅ.视网 二、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 2.脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（）. 3.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。 三、问答题 1.颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？ 2.头皮血肿的特点有哪些？ 神外 AEABB （头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）（视乳头水肿） （颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性） （神志）、（瞳孔）及（生命体征）
保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽，取床头抬高15°～20°角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。 （1）皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组织可因肿胀而变硬，中心部较软，有波动感。 （2）帽状腱膜下血肿：大范围血肿，触之柔软，有波动感。 （3）骨膜下血肿：局限于某一块颅骨的范围内，较硬略有波动感。若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。