神经外科试卷及答案
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（神经外科试卷）
单位：_______________________________ 姓名：_____________ 性别：______ 身份证号：________________________________________ 分数：
一、名词解释（5道共10分）
1. 三肢瘫
2.0分
2. 脑膜刺激症状 2.0分
3. Fost-Kennedy综合征 2.0分
4. 大脑镰疝 2.0分
5. （颅脑损伤中的）对冲伤 2.0分
二、填空题（10道共10分）
1. 颅脑穿通伤分为____、____和____。 1.0分
2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为____的表现，应警惕发生____的可能。 1.0分
3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、____、____。 1.0分
4. 神经导航又称为____、____。 1.0分
5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的____。 1.0分
6. 高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。 1.0分
7. 颅内压增高最危险的结局是____。 1.0分
8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。 1.0分
9. 脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。 1.0分
10. 颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。 1.0分
三、单选题（50道共50分）
1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( )
A. 经蝶入路
B.翼点入路
C.经额底入路
D.经纵裂入路
E.颅眶颧入路
2.脑干最常见肿瘤是 ( )
A.室管膜瘤
B.星形细胞瘤
C.海绵状血管瘤
D.血管母细胞瘤
E.转移瘤
3.以下对颅咽管瘤的描述错误的是：( )
A.儿童患者多见
B.儿童患者病变多为囊性
C.血运丰富
D.可见钙化
E.显微镜下可见典型的造釉器样结构
4.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少
见 ( )
A.颅内血肿
B.脑挫裂伤
C.脑水肿
D.脑脊液循环障碍或吸收障碍
E.颅内静脉窦血栓形成
5.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散
大，诊断应首先考虑：( )
A.左枕部急性硬膜外血肿；
B.右枕部急性硬膜下血肿；
C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿；
D.左侧额颞部脑挫裂伤；
E.小脑血肿。
6.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 ( )
A.垂体瘤
B.脉络丛乳头状瘤
C.神经鞘瘤
D.脑膜瘤
E.颅咽管瘤
7.病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活
动受限，其机理最可能是：( )
A.视神经管骨折，损伤视神经；
B.颅底骨折损伤动眼神经；
C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核；
D.颞叶钩回疝使动眼神经受压；
E.眼底受损。
8.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是 ( )
A.肿瘤有完整包膜
B.一般不侵犯小脑
C.血供主要来自小脑前下动脉
D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫
E.不会发生恶变和转移
9.急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：( )
A．意识障碍发生较早； B．头痛剧烈； C．呼吸骤停发生较早；D．呕吐频繁； E.出现眼底水肿。
10.自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为 ( )
A.0.1
B.0.2
C.0.3
D.0.4
E.0.5
11.关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：( )
A.儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关；
B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；
C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；
D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；
E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关；
12.下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿 ( )
A.脑挫裂伤
B.脑内血肿
C.硬膜下血肿
D.硬膜外血肿
E.脑室出血
13.左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：( )
A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；
B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫；
C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；
D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪；
E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。
14.关于原发性脑干损伤正确的是( )
A.症状与体征在受伤数小时后出现
B.不伴有颅内压增高表现
C.无明显病理变化
D.昏迷程度一般较浅
E.CT检查为最佳诊断方法
15.星形细胞瘤发生部位的表述正确的是 ( )
A.是颅内恶性肿瘤
B.成年人多发于大脑
C.是可以治愈的
D.一般有明确边界
E.儿童幕上多于幕下
16.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 ( )
A.脑血管造影
B.腰穿
C.SPECT
D.头颅CT
E.TCD
17.星形细胞瘤的CT表现哪项是正确的 ( )
A.多为低密度，打药不增强或增强不明显。
B.多为增强明显的占位
C.多为边界清楚占位
D.多为等密度的占位 E .多为高密度的占位
18.血管网织细胞瘤最常见的部位是 ( )
A.大脑
B.小脑
C.脑干
D.脊髓
19.面神经功能临床分级（House & Brackmann分级）分为：( )
A.3级
B.4级
C.5级
D.6级
E.7级
20.关于脑挫裂伤正确的是 ( )
A.指主要发生于大脑白质的损伤
B.好发于枕极
C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血
D.一般无继发性改变
E.一般3～7天后出现意识障碍
21.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是 ( )
A.病程长，有明显高颅压表现
B.病程短，没有明显高颅压表现
C.病程长，没有明显高颅压表现
D.病程短，有明显高颅压表现
22.颅内压增高“三主征”包括 ( )
A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B.头痛，呕吐，偏瘫
C.头痛，抽搐，意识掌碍
D.头痛，呕吐，视乳头水肿
E.头痛，呕吐，血压增高
23.左颞极肿瘤手术切除的范围是 ( )
A.不要超过颞极后5-6cm。
B.不要超过颞极后4-5cm。
C.不要超过颞极后2-3cm。
D.不要超过颞极后6-7cm。
24.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 ( )
A.原发脑损伤的程度
B.出血的来源
C.血肿的部位
D.血肿形成的速度
E.血肿的大小
25.血管网织细胞瘤病理分类不包括 ( )
A.毛细血管型
B.网状细胞型
C.血管母细胞型
D.海绵型
E.混合型
26.听神经瘤在颅内总是位于：( )
A硬膜外腔内 B硬膜下腔内 C蛛网膜下腔内 D软膜内 E脑组织内
27.垂体瘤的典型症状包括 ( )
A.癫痫
B.失语
C.视力减退、视野障碍
D.瘫痪
28.分子生物学证实听神经瘤的发生是由于______号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因
的丢失所导致的。
A.18号
B.19号
C.20号
D.21号
E.22号
29.对脑震荡的处置不正确的是 ( )
A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D.消除病人的畏惧心理
E.需卧床休息数日
30.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 ( )
A.临床表现
B.X线检查
C.脑脊液检查
D.生化检查
E.脑电图检查
31.小脑星形细胞同时伴脑积水 ( )
A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。
B.行分流手术
C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术
D.切除肿瘤
32.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 ( )
A.囊性变
B.壁结节
C.钙化
D.壁结节增强程度
E.瘤周水肿
33.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：( )
A.5％
B.10％
C.20％
D.25%
E.30%
34.关于凹陷性颅骨骨折错误的是 ( )
A.多见于颅盖骨折
B.好发于额骨及顶骨
C.成人易成为粉碎性骨折
D.多为内板凹陷
E.最佳诊断方法为CT
35.面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做 ( )
A.听觉检查
B.泪液检查
C.涎腺检查
D.定分支检查
E.味觉检查
36.颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的：( )
A 4％
B 10％
C 20％
D 25%
E 30%
37.颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是 ( )
A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管,呼吸机辅助呼吸
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流
38.下列关于听神经瘤γ-刀治疗的说法哪些不正确：( )
A.适用于体积小于3cm的听神经瘤
B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者
C.适用于术后复发性听神经瘤
D.瘤体经γ射线照射后马上出现组织坏死，而达到疗效
E.治疗时间短，无痛苦，亦无危险
39.男性，71岁，3年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1年来左
下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉障碍，感觉平面在腹股沟区，可能的诊断为 ( )
A.颈段髓外肿瘤
B.上胸段髓外肿瘤
C.中胸段髓外肿瘤
D.下胸段髓外肿瘤
E.以上全不是
40.听神经瘤多起源于 ( )
A耳蜗神经B前庭上神经C面神经D前庭下神经E以上都不对
41.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 ( )
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排除颅内
D.血压的下降
E.脑血流量减少
42.库欣反应的表现 ( d ) 1.0分
A.头痛，呕吐，视乳头水肿
B.呼吸骤停
C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸
E.烦躁，高热，去脑强直发作
43.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有 ( )
A.髓母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.以上都对
44.颅脑对冲伤最常见的部位：( )
A. 顶叶
B. 额颞叶
C. 小脑
D. 枕叶
E. 顶枕叶
45.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的 ( )
A.患侧搏动性突眼
B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤
C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿
D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强
E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致
46.脑转移瘤最常出现在：
A.丘脑
B.大脑中动脉分布区
C.后颅窝
D.尾状核
E.鞍区
47. 头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于 ( )
A.着力点部位或受伤同侧
B.着力点对侧
C.着力点部位和受伤对侧
D.颅内中线部位
E.颅内任何部位
48. 以下哪项措施不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人 ( )
A.头部抬高15°～30°
B.快速滴注甘露醇
C.头部禁用冰袋
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.应用溶血栓剂
49. 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 ( )
A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶
50. 下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误 ( )
A.按危重病期护理
B.平卧位，头偏向一侧
C.保持安静，避免搬动
D.注意保暖
E.头部冰袋或冷敷
四、多选题（10道共20分）
1. 下列引起颅内压增高的病因有 ( )
A.颅内有肿瘤生长
B.脑室内脑脊液存积过多
C.颅腔内有慢性出血
D.颅骨有外生性骨瘤
E.颅骨广泛性凹陷骨折
2. 颅咽管瘤手术后应特别注意 ( )
A.尿量
B.电解质
C.体重
D.视力
E.精神状态
3. 星形细胞瘤的病理分型为 ( )
A.纤维型
B.原浆型
C.肥胖细胞型
D.内皮型
E.间质型
4. 颅咽管瘤的常见并发症有哪些： ( )
A.脑膜炎
B.脑脊液漏
C.尿崩症
D.视力视野障碍
E.内分泌障碍
5. 室管膜瘤可能发生于以下哪些部位 ( )
A.侧脑室
B.第四脑室
C.第三脑室
D.脑实质内
6. 听神经瘤早期局部神经功能障碍包括：( )
A.耳鸣
B.感觉性耳聋
C.平衡障碍
D.面部麻木
E.复视
7. 椎管内动静脉畸形分为哪几类 ( )
A.髓内动静脉畸形
B.硬脊膜下髓周动静脉瘘
C.硬脊膜动静脉瘘
D.脊髓血管瘤
8. 听神经瘤术后的常见并发症有哪些：( )
A脑膜炎B脑脊液漏C出血与血栓形成D面神经麻痹E张力性气颅
9. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 ( )
A.MRI
B.腰穿
C.CT
D.X线
E.脑血管造影
10. 颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍 ( )
A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；
B.向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等；
C.向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症状；
D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状;
E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；
五、判断题（10道共10分） (请将正确答案打√，错误打╳)
1. 颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 ( ) 1.0分
2. 脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤 ( ) 1.0分
3. 颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之 ( ) 1.0分
4. 椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见 ( ) 1.0分
5. 成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤 ( ) 1.0分
6. 恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转移 ( ) 1.0分
7. 脑血栓形成患者只要发病时间在3小时以内，都可以进行溶栓治
疗。 ( ) 1.0分
8. 恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照
射 ( ) 1.0分
9. 脑膜瘤20%表现为良性生物学特征，80%表现为恶性特征 ( ) 1.0分
10. 恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为50CGy/25F～60CGy/30F ( ) 1.0分
答案
名词解释
1、三肢瘫：偏瘫及一侧下肢瘫，见于矢状窦中1/3损伤。
2、脑膜刺激症状：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，见于颅内感染、蛛网膜下腔出血和椎管内药物反应。
3、Fost-Kennedy综合征：一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原发性视神经萎缩。
4、大脑镰疝：多为一侧幕上占位性病变所引起。大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出。
5、（颅脑损伤中的）对冲伤：头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤，这种损伤既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。
填空题
1.盲管伤、贯通伤和切线伤。
2.急性颅内压增高，脑疝
3.室管膜瘤、髓母细胞瘤。
4.影像定向外科、无框架定向外科。
5.15 %。
6.脑实质内,脑表面,24-48小时
7.脑疝形成 )
8.抗血小板药物,血管扩张剂,改善微循环,降低颅内压和减轻脑水肿
9.20％甘露醇，200-250ml，15-30
10.40000,1.005
单选题
1. ( B )
2. ( B )
3. ( C )
4. ( E )
5. ( C )
6. ( B )
7. ( D )
8. ( D )
9. ( C ) 10. ( B )
11. ( C ) 12. ( A ) 13. ( B ) 14. ( B ) 15. ( B )
16. ( D ) 17. ( A ) 18. ( B ) 19. ( D ) 20. ( C )
21. ( D ) 22. ( D ) 23. ( A ) 24. ( D ) 25. ( C )
26. ( C ) 27. ( C ) 28. ( E ) 29. ( B ) 30. ( C )
31. ( A ) 32. ( D ) 33. ( B ) 34. ( D ) 35. ( B )
36. ( A ) 37. ( D ) 38. ( D ) 39. ( D ) 40. ( B )
41. ( C ) 42. ( D ) 43. ( E ) 44. ( B ) 45. ( D )
46. ( B ) 47. ( B ) 48. ( A ) 49. ( E ) 50. ( E )
多选题
1. ( A B C E )
2. ( A B D E )
3. ( A B C )
4. ( C D E )
5. ( A B C D )
6. ( A B C )
7. ( A B C )
8. ( A B C D E )
9. ( A C E ) 10. ( A B C D )
判断题 (请将正确答案打√，错误打╳)
1. ( √ )
2. ( ╳ )
3. ( ╳ )
4. ( √ )
5. ( √ )
6. ( ╳ )
7. ( ╳ )8. ( ╳ )9. ( ╳ )10. ( √ )
常见颅内肿瘤的影像学表现
一、胶质瘤 胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等。 最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的40%-50 %。 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占40%)，占颅内肿瘤的17%。 成人多见于幕上，儿童多见于小脑。 星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan) 分类法将星形细胞瘤分为I-Ⅳ级： I 级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。 另一种为三类法，即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。 其中I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤， Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。 “良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的25%-30%。可发生于任何年龄，但多发于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。 胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的40%-50%，好发于中老年人，多位于幕上。 局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。【影像学表现】 1．CT： （1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤： 大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。 肿瘤边界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。 增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，有的有壁结节甚至花环状强化。 （2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤： 病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。 肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。 增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。 （3)小脑星形细胞瘤： 囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化， 增强扫描囊壁结节不规则强化。壁结节较大，在1 cm 以上。 实性者平扫为以低密度为主的混合密度，多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分变化可有明显强化。 多有水肿，第四脑室受压移位、闭塞，上位脑室扩大，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。2．MRI： （1)幕上星形细胞瘤： T1WI 略低信号，T2WI 高信号。 肿瘤的信号常不均匀，与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。 肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI 像上均为高信号。 钙化在T1WI、T2WI 像上均为低信号，但其敏感性不如CT。 Gd—DTPA增强扫描： 偏良性的肿瘤多无增强； 偏恶性的肿瘤多有增强，表现多种多样，可呈均匀一致性增强，亦可呈不均匀或花环状增强。 肿瘤四周水肿时，T1WI为低信号，T2WI为高信号。增强扫描因肿瘤强化明显，可区别水肿与肿瘤。 （2)小脑星形细胞瘤： 小脑毛细胞星形细胞瘤较多见（29床孙其豪），其囊变率高，水肿较轻，边界相对清晰。
神经外科护士个人总结XX
神经外科护士个人总结XX 总结成绩必须是事实成果的汇总归类和条理化，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! 神经外科护士个人总结1 XX年，在医院诱导和护理部的关注与支撑下，全科护士听从医院管理年活动所建议的以"病人为中心，以进步医疗任事质量"为主题的任事宗旨，缠绕岁首制定的护理管理宗旨和办事方案，发展各项护理办事，工作总结，神经外科护理工作总结。严抓各项方案的落实，年终各项办事目标基础到达了宗旨央求，现将20XX年度护理办事总结如下: 1、对各级护理人员按"三基三严"培训计划举行范例化培训，对比一下神经外科常见病。强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均到达质量央求，其中优秀人，优秀人，合格人。 2、每周晨会发问2次，泌尿外科。形式为基础实际常识、院内感染常识和专科常识回复合格率在95%以上。 3、进一步完善并屡次强化进修《护理危险风险预案》，并使用于实际办事中，对每一次应急处罚办事之后都举行了回首回头回忆性评价，总结阅历履历训诲，使全科护士的应急才力有了较着进步。 4、组织全科护士进修医院护理中心制度并举行了考核，对于西京医院神经外科。列入医院组织的3次中心制度考核
全员合格，同时增强护理相关法律法规的进修。 5、有2名护士列入了护理自学考试，在排班上予以方便商量，2人共有10门课程合格。 6、强化了急救技术的磨练，每个护士都能实习驾驭心肺脑复苏技术，偏重点对呼吸机、除颤仪的技术操作举行了培训，专科急救技术有了较着的进步，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。对比一下神经外科。 7、增强护理人才的培育扶直，为护理人才的发展创设有益条件，送1名护士到上司医院进修ICU护理及管理，把上司医院新的护理技术、新的管理理念带回来，无力的督促了科室各项办事的发展。我不知道神经外科。 8、各级护理人员列入科内、医院组织的理论考试、院感常识考试、技术操作考核，列入率100%，事实上中华神经外科杂志。考核合格率100% 1、对寻常轻症、择期手术的病人负担护士能亲昵接待病人，并把病人送至床边，主意向病人恐怕家族先容病区环境，463泌尿外科。作息时候、规章制度及主治医师等，及时发放护患相干卡，看着结肠癌的晚期症状。了解病人出院后的心境形态与需求。 2、对急症、危重病人能连忙组织救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同时慰问病人及家族，加重其可怕心境。 3、在生活上为病人提供了各种方便条件，对出院病人
住院医师神经外科出科考试试题
神经外科住院医规培出科考试试卷 姓名：基地：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1. 在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A. 小脑后下动脉 B. 小脑前下动脉 C. 小脑上动脉 D. 大脑后动脉 E. 后交通动脉 2. 颅内压增高的病因是 A. 老年性痴呆 B. 神经系统变性病 C. 闭塞性脑血管病 D. 颅内占位性病变 E. 脑先天性疾病 3. 脑水肿与急性脑膨出的区别是 A. 无本质区别 B. 分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C. 分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D. 分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E. 急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4. 最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A. 额叶 B. 颞叶 C. 第四脑室 D. 鞍区 E. 桥小脑角 5. 脑水肿常见于 A. 脑性瘫痪 B. 颅脑损伤 C. 颅底陷入症 D. 脑白质营养不良 E. 颅内动脉瘤 6. 已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A. 呼吸骤停 B. 心跳骤停 C. 血压升高 D. 生命体征无变化 E. 血压骤降 7. 下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A. 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B. 呼吸骤停、瞳孔无变化 C. 病侧瞳孔先缩小，继之散大 D. 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E. 进行性意识障碍 8. 下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A. 脑震荡 B. 脑内出血 C. 脑室出血 D. 硬膜外血肿 E. 弥漫性轴索损伤 9. 患者男性，40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml ，此时应采取 A. 经蝶再次手术 B. 开颅再次手术 C. 放射治疗 D. 药物治疗 E. 继续观察 10. 对脑震荡的处置不正确的是 A. 多数情况下无须特殊治疗 B. 头痛剧烈者可用吗啡类药物 C. 失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D. 消除病人的畏惧心理 E. 需卧床休息数日 11. 下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A. 脑电图 B. 脑血管造影 C. 脑干诱发电位 D. 腰椎穿刺 E. 气脑造影 12. 颅骨骨折形成的过程是 A. 颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B. 颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂 C. 颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D. 颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E. 颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形 13. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A. 头低位 B. 使用强力脱水剂 C. 卧向患侧 D. 多饮水 E. 补充低渗液体 14. 硬膜外血肿的好发部位是 A. 额顶部 B. 枕顶部
神经外科试卷及答案解析
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （神经外科试卷） 单位：_______________________________ 姓名：_____________ 性别：______ 身份证号：________________________________________ 分数： 一、名词解释（5道共10分） 1. 三肢瘫 2.0分 2. 脑膜刺激症状 2.0分 3. Fost-Kennedy综合征 2.0分 4. 大脑镰疝 2.0分
5. （颅脑损伤中的）对冲伤 2.0分 二、填空题（10道共10分） 1. 颅脑穿通伤分为____、____和____。 1.0分 2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为____的表现，应警惕发生____的可能。 1.0分 3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、____、____。 1.0分 4. 神经导航又称为____、____。 1.0分 5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的____。 1.0分 6. 高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。 1.0分 7. 颅内压增高最危险的结局是____。 1.0分 8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。 1.0分 9. 脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。 1.0分 10. 颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。 1.0分 三、单选题（50道共50分） 1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( ) A. 经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路 2.脑干最常见肿瘤是 ( ) A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤 E.转移瘤
神经外科护理试题.
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
神经外科实习生出科考试题
神经外科实习生出科考试题 一、单选题 1.颞部头皮由外向内的结构分为： A皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞肌、颞深筋膜、骨膜 B皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜 C皮肤、帽状腱膜、腱膜下层、颞浅筋膜、颞肌、骨膜 D皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、帽状腱膜、颞肌、骨膜 E皮肤、皮下组织、帽状腱膜、颞肌筋膜、颞肌、骨膜 2.硬脑膜中动脉进入颅骨的骨孔是 A圆孔B卵圆孔C破裂孔D棘孔E眶上孔 3.基底神经节包括 A尾状核、豆状核、杏仁核B尾状核、苍白球、杏仁核 C尾状核、苍白球、屏状核D纹状体、杏仁核、屏状核 E纹状体、杏仁核、壳核 4.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经 A. 嗅神经 B. 面神经 C. 听神经 D. 展神经 E. 滑车神经 5.运动性语言中枢位于 A优势半球额下回后部B优势半球颞上回后部 C优势半球颞中回后部D角回E优势半球额中回后部 6.内囊膝部走形的纤维束是 A视辐射B丘脑皮质束C皮质脊髓束 D皮质核束E内侧丘系 7.脑脊液产生于 A侧脑室脉络丛B三脑室脉络丛C四脑室脉络丛 D蛛网膜下隙E脑室系统脉络丛 8、脑血管性疾病的黄金标准为 A：DSA B：MRA C：CTA D：彩超 9、慢性硬膜下血肿与慢性硬膜下积液（水瘤）的鉴别点错误的是 A、血肿密度常略高于积液 B、强化后扫描血肿常可见包膜 C、血肿常有外伤史 D、血肿的占位效应常较明显 E、血肿多为双侧发病 10. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是 A. 大脑皮质 B. 丘脑 C. 中脑 C. 桥脑 D. 延髓 11. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔？ A. 小脑蚓部 B. 大脑扣带回 B. 额极 D. 颞叶钩回
神经外科试题及标准答案
Ａ1型题] 1.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是: A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取8小时内进行,一般不得不超过24小时 (Ｅ） 2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A.待其自行吸收 B．用止血药,加压包扎 Ｃ.穿刺抽血,防止感染 D．切开引流,防止 E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染 ( Ｅ） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转。最可能的诊断是： A.脑震荡 Ｂ．脑挫伤 Ｃ.急性硬脑膜外血肿 Ｄ．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考试：A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿 Ｂ．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C.左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D.右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E.右侧后颅窝小脑血肿 （D） ５.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是: A．患侧瞳孔逐渐缩小 B.患侧瞳孔逐渐散大 Ｃ.双侧瞳孔缩小 D.双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （Ｂ） ６.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷1０分钟,照片时有右颞骨经型骨折,清醒3不时
后又转入昏迷,逐渐伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 Ｂ.开颅探查,右侧颞部入路 C.开颅探查,右侧枕顶部入路 D.开颅探查，左侧额颞入路 Ｅ．继续脱水利尿，应用激素治疗 ( B） 7.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地，当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痉，四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A.给予镇痛处理，休息1周 Ｂ．给予止呕处理，休息1周 C．口服镇痛、激素药物，休息１周 D.给予口服脱水、利尿药 Ｅ.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （Ｅ) ８.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是: Ａ.视神经管骨折损伤视神经 Ｂ．颅底骨折损伤动眼神经 Ｃ.脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D.颞叶钩回疝使动眼神经受压 E.视放射或枕叶黄斑部损伤 (D) ９．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： Ａ．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 Ｅ.进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 (A) 10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于: A.原发性脑损伤的轻重 B.出血的来源 C.血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 ( D） 11．急性硬脑膜外血肿CＴ扫描的典型表现是: A．楔形低密度区
神经科初级护士考试题课稿
神经科初级护士试题 姓名： 一．单项选择题 1.内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 A鼓励病人多吃蔬菜B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠 2.肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为 A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 3.脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行 A. ３天 B. 1 周 C.２周 D.３周 5.瘫痪患者最常见的并发症是 A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮 6.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位 A平卧位B头高300C半卧位 D坐位 E去枕平卧 7.小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 A·严重脑缺氧B·严重脑水肿C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻D·呼吸循环衰竭 8.深昏迷是最重要的体征是 A. 瞳孔反射消失 B. 压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性 D. 角膜反射减弱 9. 在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 A·用力咳嗽或大便 B·频繁的呕吐C·体位不当，颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 10.引起脑出血最常见的原因是 A. 高血压 B. 脑动脉硬化 C. 颈动脉硬化 D. 脑动脉瘤 11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是 A. 大脑中动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉 D. 豆纹动脉 12.高血压脑出血最易发生在 A. 内囊 B. 中脑 C. 桥脑 D. 小脑 13. 小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 A·脑缺氧 B.脑缺血C·脑干受压 D·呼吸循环障碍 14．对头痛病人，下列护理措施哪项不妥 A．鼓励病人应用止痛药 B．鼓励病人进行理疗来缓解疼痛 C．鼓励病人进行放松训练 D、鼓励病人避免强光和噪音刺激，保持环境的安静15．对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥 A．向病人解释感觉障碍的原因 B．缓解病人紧张和不安的情绪 C．避免患处重压，防止压疮 D．对感觉障碍患肢使用热水袋保暖
神经外科实习生考试题及答案
神经外科实习生考试试题 姓名：分数： 一单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5mm B、直径<15mm C、直径>15mm D、直径>25mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、最常见的颅内肿瘤为：（） A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
吉大《精神科护理学》考试题
精神科护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案 D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案 A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案 C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍 ? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍
? D. 精神分裂症 答案 D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案 D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案 C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案 B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（） ? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg
神经外科学护理试卷
第十章颅脑疾病病人的护理 一．选择题 单选题： 1.颅内压增高的三主征是：( ) A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B.头痛、眩晕、呕吐 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.头痛、颈项强直、复视 E.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2.颅内压增高的严重后果是：( ) A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 D.视神经乳头水肿 E.库欣反应 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 4.对颅内高压病人处理哪项是错误的( ) A.密切观察病情变化 B.保持出入量平衡 C.保持大便通畅 D.呼吸不畅可气管切开 E.应用冰帽降温 5.对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是( ) A.5～14min B.15—30min C.31～45rain D.46—60min E.61—90min 6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A.减轻颅内出血 B.减轻脑水肿 C.减轻头痛
D.防止呕吐误吸 E.改善呼吸状态 7.脑震荡的处理原则是( ) A.对症处理 B.脱水疗法 c.急诊手术 D.防治休克 E.暂不处理 8.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A.500～800ml B.800～1000ml C.1000～2000ml D.2000～2500ml E.2500～3000m1 9.容易引起颅内感染的是( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 10.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 11.急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ) A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.血压下降，脉搏细速 C.血压升高，呼吸不规则 D.血压升高，脉搏加快 E.血压下降，脉搏慢，呼吸慢 12.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在( ) A.帽状腱膜下 B.硬脑膜外
常见颅内肿瘤的影像学表现修订稿
常见颅内肿瘤的影像学 表现 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
一、胶质瘤 二、胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括、少突胶质瘤、和脉络丛乳头状瘤等。 最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的40%-50%。 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占40%)，占颅内肿瘤的17%。 成人多见于幕上，儿童多见于。 星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan)分类法将星形细胞瘤分为I-Ⅳ级：I级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。 另一种为三类法，即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。其中I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤， Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。 “良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的25%-30%。可发生于任何年龄，但多发于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。 胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的40%-50%，好发于中老年人，多位于幕上。 局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。 【影像学表现】 1．CT： （1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤： 大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。 肿瘤边界不清晰，瘤周少见且较轻。
增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，有的有壁结节甚至花环状强化。 （2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤： 病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。 肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。 增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。 （3)小脑星形细胞瘤： 囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化， 增强扫描囊壁结节不规则强化。壁结节较大，在1cm以上。 实性者平扫为以低密度为主的混合密度，多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分变化可有明显强化。 多有水肿，第四脑室受压移位、闭塞，上位脑室扩大，受压前移，桥脑小脑角池闭塞。 2．MRI： （1)幕上星形细胞瘤： T1WI略低信号，T2WI高信号。 肿瘤的信号常不均匀，与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。 肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI像上均为高信号。 钙化在T1WI、T2WI像上均为低信号，但其敏感性不如CT。 Gd—增强扫描： 偏良性的肿瘤多无增强；
2016年神经外科护理试题
2016年神经外科护理试题 一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适 Ｅ、防止误吸 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉 C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉 E、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推 B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分 5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐
C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项 D A、睁眼反应 B、语言反应 C、运动反应 D、意识状态 E、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇
(完整word版)神经外科试题
试题集（神经外科） 一单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿
B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X 线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100 ?200ml B 200 ?300ml C 300?400ml D 400?500ml E 500 ?600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是正确答案：D 13. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案：C 14. 脑干损伤的特征性表现是
神经外科护理考试题
神经外科护理题库 一、名词解释： 1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。 6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。 10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。 二、填空题： 1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。 2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。
神经外科试题3月题
神经外科试题 一、名词解释（3道共30分） 1. Fost-Kennedy综合征 2. 大脑镰疝 3. （颅脑损伤中的）对冲伤 二、填空题（5道共20分） 1. 高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。 2. 颅内压增高最危险的结局是____。 3. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。 4. 脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。 5. 颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。 三、单选题（20道共60分） 1.关于脑挫裂伤正确的是 ( ) A.指主要发生于大脑白质的损伤 B.好发于枕极 C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血 D.一般无继发性改变 E.一般3～7天后出现意识障碍 2.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是( ) A.病程长，有明显高颅压表现 B.病程短，没有明显高颅压表现 C.病程长，没有明显高颅压表现 D.病程短，有明显高颅压表现 3.颅内压增高“三主征”包括 ( )
A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B.头痛，呕吐，偏瘫 C.头痛，抽搐，意识掌碍 D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E.头痛，呕吐，血压增高 4.左颞极肿瘤手术切除的范围是( ) A.不要超过颞极后5-6cm。 B.不要超过颞极后4-5cm。 C.不要超过颞极后2-3cm。 D.不要超过颞极后6-7cm。 5.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 ( ) A.原发脑损伤的程度 B.出血的来源 C.血肿的部位 D.血肿形成的速度 E.血肿的大小 6.血管网织细胞瘤病理分类不包括 ( ) A.毛细血管型 B.网状细胞型 C.血管母细胞型 D.海绵型 E.混合型 7.听神经瘤在颅内总是位于：( ) A硬膜外腔内B硬膜下腔内C蛛网膜下腔内D软膜内E脑组织内 8.垂体瘤的典型症状包括 ( ) A.癫痫 B.失语 C.视力减退、视野障碍 D.瘫痪 9.分子生物学证实听神经瘤的发生是由于______号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢 失所导致的。 A.18号 B.19号 C.20号 D.21号 E.22号 10.对脑震荡的处置不正确的是 ( ) A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 11.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 ( ) A.临床表现 B.X线检查 C.脑脊液检查 D.生化检查 E.脑电图检查 12.小脑星形细胞同时伴脑积水( ) A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。 B.行分流手术 C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术 D.切除肿瘤 13.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 ( ) A.囊性变 B.壁结节 C.钙化 D.壁结节增强程度 E.瘤周水肿 14.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：( ) A.5％ B.10％ C.20％ D.25% E.30%
住院医师规培医师神经外科出科考试试卷资料讲解
住院医师规培医师神经外科出科考试试卷
神经外出科考试 姓名成绩 一、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测 （），最后测（），以免病人躁动影响准确性。 3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（） 4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。 5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。 6.正常成人颅内压为（） 二、是非题 ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（） ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（） ⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（） ⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（） ⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（） ⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（）
⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（） ⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。 （） ⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（） 四、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（） Ａ.防止颅内继发感染 Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头痛 Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（） Ａ.头痛、头晕 Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕吐 Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）
精选-神经外科试题
一.判断题 1. 行脑室引流的患者，其脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面5?10cm （） 2. 颅内压增高病人呕吐呈喷射状。（） 3. 枕骨大孔疝的病人，意识障碍出现较（晚）或无意识障碍。（） 4. 颅内压增高的病人可使用吗啡、哌替啶来缓解头痛。（） 5. 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，同侧肢体瘫痪，意识障碍提示脑疝。（） 6. 脑疝形成的机理关键在于颅腔内压力分布不均。（） 7. 脑震荡诊断的重要依据是头痛、头晕、恶心呕吐。（） 8. 头痛为颅内压增高最常见的症状，夜间清晨较重。（） 9. 正常瞳孔等大、圆形，直接、间接光反应均灵敏。（） 10. 脑震荡清醒后，（多）出现神经系统阳性体征。（） 二.选择题 1. 颅内压增高的三主征是：（） A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B. 头痛、眩晕、呕吐 C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D. 头痛、颈项强直、复视 E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2. 颅内压增高的严重后果是：（） A. 脑疝 B. 头痛 C. 呕吐 D. 视神经乳头水肿 E. 库欣反应 3. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（） A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高，脉缓有力 4. 对颅内高压病人处理哪项是错误的（） A. 密切观察病情变化 B. 保持出入量平衡 C. 保持大便通畅 D. 呼吸不畅可气管切开 E. 应用冰帽降温 5. 对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml 静脉滴注的时间是( )
A. 5 ?14mi n B. 15—30min C. 31?45rain D. 46—60min E. 61 —90min 6. 颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A. 减轻颅内出血 B. 减轻脑水肿 C. 减轻头痛 D. 防止呕吐误吸 E. 改善呼吸状态 7. 脑震荡的处理原则是( ) A. 对症处理 B. 脱水疗法 c. 急诊手术 D. 防治休克 E. 暂不处理 8. 颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A. 500。800ml B. 800 ?1 000ml C. 1000?2000ml D. 2000?2500ml E. 2500?3000m1 9. 容易引起颅内感染的是( ) A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D. 颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 10. 颅脑损伤后昏迷l O m i n ，清醒后有逆行性健忘者( ) A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D. 颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 1 1 .急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ) A. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B. 血压下降，脉搏细速 C. 血压升高，呼吸不规则
神经外科试题及答案(三)
神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周